18
pag.1 din 18 P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca” este o unitate sanitară cu paturi, cu personalitate juridică, ce furnizează servicii medicale spitalicesti din gama serviciilor de recuperare, cronice, paliative si asigură condiţii de investigaţii medicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nozocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice. De asemenea spitalul răspunde, în condiţiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nozocomiale, precum şi pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienţilor. Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca” dispune de o structură complexă de 5 specialităţi, dotare cu aparatură medicală corespunzătoare, personal specializat, având amplasament şi accesibilitate pentru teritoriul din jur, insumand 50 de localitati (municipii, orase si comune) si o populatie de 2.300.000 de locuitori, pentru municipiul Bucuresti si judetul Ilfov; pentru regiunea Sud – Muntenia (care cuprinde judetele Arges, Calarasi, Dambovita, Giurgiu, Ialomita, Prahova si Teleorman) sunt aproximativ 450 de localitati si o populatie de 3.400.000 de locuitori. II. VIZIUNE Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca” urmăreşte imbunatatirea stării de sanatate a populaţiei si realizarea un sistem de sanatate modern si eficient, compatibil cu sistemele de sanatate din Uniunea Europeana, pus permanent in slujba cetateanului. Spitalul va trebui sa-si gandeasca viitorul nu numai la nivel de supravieţuire ci si ca ofertant de servicii diversificate si de calitate pentru utilizatorii din ce in ce mai diverşi si cu noi asteptari. III. MISIUNE Misiunea reflecta scopul Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca”, respectiv: - de a excela in furnizarea de servicii de calitate pacientilor, intr-o atmosfera prietenoasa si un ambient placut; - implementarea de solutii concrete pentru asigurarea educarii continue a personalului medical; - asigurarea de conditii optime pentru desfasurarea unui act medical de calitate, atat preventiv cat si de diagnostic si tratament; - orientarea catre pacient, prin identificarea nevoilor si asteptarilor acestuia. Serviciile medicale asigurate sa fie calitativ superioare, astfel incat sa fie preferate in fata altora atat in sistemul sanitar cat si in comunitatea locală, regională, naţională şi internaţională; Profilaxia bolilor transmisibile si netransmisibile prin campanii de informare a populaţiei cu privire la factorii de risc privind diverse afecţiuni. IV. VALORI COMUNE. - respectarea dreptului la ocrotirea sanatatii populaţiei; - garantarea calitatii si siguranţei actului medical; - creşterea rolului serviciilor preventive; - asigurarea accesibilitatii la servicii, - respectarea dreptului la libera alegere si a egalitatii de sanse; - aprecierea competentelor profesionale si încurajarea dezvoltării lor; - transparenta decizionala.

P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

pag.1 din 18

P L A N U L S T R A T E G I C

2010 - 2015

I. MANDAT Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca” este o unitate sanitară cu paturi, cu personalitate juridică, ce

furnizează servicii medicale spitalicesti din gama serviciilor de recuperare, cronice, paliative si asigură

condiţii de investigaţii medicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor

nozocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice. De asemenea spitalul

răspunde, în condiţiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiţiilor de cazare,

igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nozocomiale, precum şi pentru acoperirea prejudiciilor

cauzate pacienţilor.

Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca” dispune de o structură complexă de 5 specialităţi, dotare cu

aparatură medicală corespunzătoare, personal specializat, având amplasament şi accesibilitate pentru

teritoriul din jur, insumand 50 de localitati (municipii, orase si comune) si o populatie de 2.300.000 de

locuitori, pentru municipiul Bucuresti si judetul Ilfov; pentru regiunea Sud – Muntenia (care cuprinde

judetele Arges, Calarasi, Dambovita, Giurgiu, Ialomita, Prahova si Teleorman) sunt aproximativ 450 de

localitati si o populatie de 3.400.000 de locuitori.

II. VIZIUNE Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca” urmăreşte imbunatatirea stării de sanatate a populaţiei si

realizarea un sistem de sanatate modern si eficient, compatibil cu sistemele de sanatate din Uniunea

Europeana, pus permanent in slujba cetateanului.

Spitalul va trebui sa-si gandeasca viitorul nu numai la nivel de supravieţuire ci si ca ofertant de

servicii diversificate si de calitate pentru utilizatorii din ce in ce mai diverşi si cu noi asteptari.

III. MISIUNE Misiunea reflecta scopul Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca”, respectiv:

- de a excela in furnizarea de servicii de calitate pacientilor, intr-o atmosfera prietenoasa si un

ambient placut;

- implementarea de solutii concrete pentru asigurarea educarii continue a personalului

medical;

- asigurarea de conditii optime pentru desfasurarea unui act medical de calitate, atat preventiv

cat si de diagnostic si tratament;

- orientarea catre pacient, prin identificarea nevoilor si asteptarilor acestuia.

Serviciile medicale asigurate sa fie calitativ superioare, astfel incat sa fie preferate in fata altora

atat in sistemul sanitar cat si in comunitatea locală, regională, naţională şi internaţională; Profilaxia bolilor transmisibile si netransmisibile prin campanii de informare a populaţiei cu

privire la factorii de risc privind diverse afecţiuni.

IV. VALORI COMUNE. - respectarea dreptului la ocrotirea sanatatii populaţiei;

- garantarea calitatii si siguranţei actului medical;

- creşterea rolului serviciilor preventive;

- asigurarea accesibilitatii la servicii,

- respectarea dreptului la libera alegere si a egalitatii de sanse;

- aprecierea competentelor profesionale si încurajarea dezvoltării lor;

- transparenta decizionala.

Page 2: P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

pag.2 din 18

V. ANALIZA MEDIULUI INTERN Denumire spital: Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca”

Sediu spital: Bucuresti, sos. Berceni nr.12, sector 4

Numar specialitati: 5, respectiv:

1. Geriatrie si gerontologie

2. Oncologie cronici si ingrijiri paliative

3. Recuperare neurologie

4. Medicina interna cronici

5. Recuperare medicina fizica si balneologie

Tip de spital: cod CAEN 8622 – activitati de asistenta medicala specializata; cod CAEN 8690 –

activitati referitoare la sanatate; boli cronice

Adresa / ordin de aprobare a structurii, inclusiv cele de modificare a structurii:

- Ordin MS nr.969/28.06.2010 si nr.1284/30.08.2011;

- Adresele MS:

o nr.XI/A/46690/RL/988/22.09.2011;

o nr.XI/A/31163,3170,332415/CSA/7527,7538/01.07.2011;

o nr.XI/A/12148/CV/799/31.05.2012;

- Hotararea CGMB nr.248/20.12.2011

A. Structura functionala a Spitalului de Boli Cronice „Sf. Luca”: - Sectia recuperare neurologie 56 paturi

- Sectia oncologie cronici ingrijiri paliative 60 paturi

- Sectia clinica geriatrie si gerontologie 80 paturi

- Sectia medicina interna cronici 50 paturi

- Sectia recuperare, medicina fizica si balneologie 45 paturi

TOTAL: 291 paturi

Spitalizare de zi 10 paturi

TOTAL 301 paturi

Alte compartimente medicale:

- Farmacie

- Sterilizare

- Laborator analize medicale

- Laborator radiologie si imagistica medicala

- Serviciu anatomie patologica:

o Histopatologie

o Prosectura

- Laborator recuperare, medicina fizica si balneologie – baza de tratament

- Serviciu de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale

- Ambulatoriul integrat cu cabinete de specialitate:

o Medicina interna

o Geriatrie si gerontologie

o Recuperare medicina fizica si balneologie

o Neurologie

Aparat functional:

- Administrativ

- Contabilitate

- RUNOS

- Bloc alimentar

- Spalatorie

B. Patrimoniu si dotare Spitalul functioneaza in mai multe cladiri, in conformitate cu schita din fig.1,astfel:

- sectiile cu paturi functioneaza intr-o cladire cu mai multe corpuri (corp A, corp C si corp E,

fig.1), cu subsol, parter si 4 etaje; in aceeasi cladire cu spitalul functioneaza complexul de

servicii socio-medicale al municipiului Bucuresti, impartit in doua camine de batrani/doua

corpuri de cladire (corp B – caminul Sf. Ioan si corp H – caminul Sf. Dumitru, fig.1); in acest

imobil este amenajat si blocul alimentar comun spitalului si complexului de servicii medico-

sociale;

Page 3: P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

pag.3 din 18

- administratia spitalului functioneaza intr-o cladire separata (ad-tiv, fig.1), doar parter, aflata

in curtea interioara-spate a spitalului;

- tot in curtea interioara din spatele spitalului functioneaza si spalatoria (corp F, fig.1), intr-un

corp separat;

- in curtea din spatele spitalului se mai afla adapostul pentru persoane fara locuinte (homeless,

fig.1), in care sunt cazate – atat pe timpul iernii cat si pe timpul verii – persoane fara adapost

din municipiul Bucuresti.

fig.1

Sos. Berceni nr.12

curte interioara

Centrala termica

Inventarul patrimoniu – Aparatura medicală de performanta detinuta:

Tip Marca An achizitie

Instalatie radiologica cu un post scopie-grafie DuoDiagnost; Philips 2002

Sistem osteodensitometrie Discovery Hologic 2012

Aparat ultrasonic cardiovascular Gold Esaote 2009

Ecograf multidisciplinar stationar Logiq GE Medical Systems 2012

Ecograf Megas GPX Esaote 2005

Doppler vascular Doppy 2010

Analizor automat VSH 2010

Analizor automat VSH 2012

Analizot cu accesorii Immulite 2009

Analizor automat de microbiologie Microscan 2011

Analizor automa electroforeza 2012

Analizor automat hematologie Hemolyzer 5 2011

Analizor semiautomat bacteriologie Micronaut Skan Sistem 2012

Cititor de stripuri de urina 2012

Analizor coagulare Syxnex CA 560 2010

Analizor hematologie Pentra 60 2009

Analizor pentru determinarea hemoglobinei glicozilate 2012

Sterilizator automat cu abur capacitate medie Sterivap 636 2008

C. Resurse umane Personalul medical este reprezentat de un număr de 18 medici si personal medical cu studii

superioare, 78,5 asistenţi medicali, personal auxiliar sanitar 92, personal administrativ si deservire 48,5.

Tabel nr.1 – Situatia personalului medical

Categorie

personal

Nr. posturi

normate Nr. posturi

ocupate

2011

% acoperire cu

personal

2011

Nr. posturi

ocupate

2012

% acoperire

cu personal

2012 2011 2012

Medici 17,5 17,5 13,5 81,82 13 72,22

Personal mediu 89 88 80 85,79 78,5 78,89

C

B E

H

A F

Ad-tiv

Homeless C.T.

Biserica

Ortodoxa

Page 4: P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

pag.4 din 18

sanitar

Personal

auxiliar sanitar 116 134 92 27,64 92 25,37

Personal

medical cu studii

superioare

5,5 5,5 5 100,00 5 90,91

Total 134 188,5

Tabel nr.2 – Indicatori de structura a resurselor umane

Categorie de indicator

DENUMIRE INDICATOR Valori medii

nationale 2010 2011 2012

Proportia medicilor din totalul

personalului 7,11 5,03 5,61 5,48

Proportia personalului medical

din totalul personalului angajat al

spitalului

52,42 38,99 41,58 40,72

Proportia personalului medical cu

studii superioare din totalul

personalului medical

16,71 17,74 18,50 18,65

Tabel nr.3 – Situatia personalului nemedical

Categorie personal

Nr. posturi

ocupate in

2010

Nr. posturi

ocupate in

2011

Nr. posturi

ocupate in

2012

Statisticieni, registratori 2 4,5 5

T.E.S.A. 18,5 16,5 18

Muncitori 17,5 18,5 18,5

Paza, curieri, secretar-dactilograf 5 0 0

Bloc alimentar 8 7 7

Total 51 46,5 48,5

D. Resurse financiare Indicatorii economico financiari pe ultimii 4 ani

Categorie de

indicator DENUMIRE INDICATOR

2010

[%]

2011

[%]

2012

[%]

C. Indicatori

economico-

financiari

Execuţia bugetară faţă de bugetul de cheltuieli

aprobat; 79,09 63,85 77,78

Procentul cheltuielilor de personal din totalul

cheltuielilor spitalului; 34,38 31,24 25,40

Procentul cheltuielilor de personal din totalul

sumelor decontate de casele de asigurări de

sănătate din fondul naţional unic de asigurări

sociale de sănătate pentru serviciile medicale

furnizate, precum şi din sumele asigurate din

bugetul ministerului sănătăţii cu această

destinaţie;

43,89 41,03 30,94

Procentul cheltuielilor cu medicamentele din

totalul cheltuielilor spitalului; 6,69 9,66 20,23

Costul mediu pe zi de spitalizare 241 220 278

Procentul veniturilor proprii* din totalul

veniturilor spitalului 0,30 0,26 0,26

Execuţia bugetară faţă de bugetul de cheltuieli

aprobat; 79,09 63,85 77,48

Page 5: P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

pag.5 din 18

*sintagma "venituri proprii" înseamnă, în cazul acestui indicator, toate veniturile obţinute de

spital, exclusiv cele obţinute în contractul cu casa de asigurări de sănătate).

E. Activitatea clinica Spitalul are ca teritoriu de deservire municipiul Bucuresti (cu .72,62% din cazuri) şi celelalte

judeţe (cu 27,38% din cazuri).

1. DISTRIBUTIA GEOGRAFICA A ACTIVITATII SPITALULUI

Judetul de provenientatatata Nr. cazuri

2011 %

Nr. cazuri

2012 %

BUCURESTI 6.476 72,78 6.988 72,62

ALTE JUDETE 2.422 27,22 2.635 27,38

TOTAL 8.898 100,00 9.623 100,00

2. DISTRIBUŢIA ACTIVITĂŢII CLINICE PE SECTII

Sectia % cazuri spitalizate 2011 % cazuri spitalizate 2012

GERIATRIE SI GERONTOLOGIE 17,71% 1.576 16,25% 1.564

ONCOLOGIE CRONICI-INGRIJIRI

PALIATIVE 47,98% 4.269 52,99% 5.099

RECUPERARE NEUROLOGICA 13,62% 1.212 11,35% 1.092

MEDICINA INTERNA CRONICI 14,14% 1.258 13,34% 1.284

RECUPERARE MEDICINA FIZICA SI

BALNEOLOGIE 6,55% 583 6,07% 584

TOTAL 100,00% 8.898 100,00% 9.623

3. DISTRIBUŢIA ACTIVITĂŢII CLINICE PE TIPURI DE INGRIJIRI, DE ACUTI SAU

CRONICI

TIP DE INGRIJIRE PROCENT DIN

TOTAL CAZURI

CRONICI 29,60% 2.848

RECUPERARE 17,42% 1.676

PALIATIVE 52,99% 5.099

Total 100,00% 9.623

SPITALIZARE DE ZI 257

Volumul activităţii este 9.623 de cazuri (cu o medie lunară de 802 cazuri)

Durata medie de spitalizare are o valoare 9,28 zile.

4. MORBIDITATE SPITALIZATĂ

Tabel nr.3 – Afectiuni din CMI-10 OMS

Nr.

crt. Denumire afectiune din CMI-10 OMS

Numar cazuri

TOTAL

2011 % Cazuri

TOTAL

2012 % Cazuri

1 Unele boli infectioase si parazitare 5 0,05 9 0,10

2 Tumori 5134 53,35 4299 48,31

3 Boli ale sangelui si ale organelor

hematopoetice si unele tulburari ale

sistemului imunitar

17 0,18 21 0,24

4 Boli endocrine, de nutritie si

metabolice 70 0,73 77 0,87

5 Tulburari mintale si de comportament 47 0,49 123 1,38

6 Boli ale sistemului nervos 929 9,65 804 9,04

7 Boli ale urechii si ale apofizei mastoide 2 0,02 0 0,00

8 Boli ale aparatului circulator 1235 12,83 1192 13,40

Page 6: P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

pag.6 din 18

9 Boli ale aparatului respirator 168 1,75 167 1,88

10 Boli ale aparatului digestiv 97 1,01 123 1,38

11 Boli ale pielii si tesutului celular sub-

cutanat 4 0,04 17 0,19

12 Boli ale sistemului osteo-articular, ale

muschilor si tesutului conjunctiv 1362 14,15 1400 15,73

13 Boli ale aparatului genito-urinar 19 0,20 19 0,21

14 Malformatii congenitale si anomalii

cromozomiale 2 0,02 0 0,00

15 Simptome, semne si rezultate anormale

ale examenelor clinice de laborator,

neclasificate anterior

13 0,14 14 0,16

16 Leziuni traumatice, intoxicatii

(otraviri) si alte consecinte ale

cauzelor externe

6 0,06 3 0,03

17 Factori care influenteaza starea de

sanatate si motivele de utilizare a

serviciilor medicale

513 5,33 630 7,08

TOTAL 9623 100 8898 100

5. UTILIZAREA SERVICIILOR

Categorie de

indicator DENUMIRE INDICATOR

Valori medii

nationale 2010 2011 2012

B. Indicatori de

utilizare a

serviciilor

Numar pacienti externati - total Valoare

proprie 7.620 8.898 9.623

Durata medie de spitalizare pe

spital 20,20 11,38 10,25 9,28

Rata de utilizare a paturilor pe

spital (zile) 292,00

Rata de utilizare a paturilor pe

spital (%) 80,00 89,25 93,41 90,89

Proportia pacientilor internati din

totalul pacientilor prezentati la

camera de garda

Valoare

proprie 93,1% 93,2% 89,4%

Proportia urgentelor din totalul

pacientilor internati 30 0 0 0

Procentul pacientilor cu

complicatii si comorbiditati din

totalul pacientilor externati

Anexa 2 99% 99%

6. CALITATEA SERVICIILOR MEDICALE

Categorie de

indicator DENUMIRE INDICATOR

Valori medii

nationale 2010 2011 2012

D. Indicatori de

calitate

Rata mortalitatii intraspitalicesti

pe spital 1,58 7,35 7,65 7,53

Rata infectiilor nosocomiale Valoare

proprie 0 0 0

Indice de concordanta intre

diagnosticul la internare si

diagnosticul la externare

Anexa 2 86,59 88,08 88,87

Procentul pacientilor internati si

transferati catre alte spitale 30 0,49 1 0,40

Numar reclamatii / plangeri

pacienti

Valoare

proprie 0 0 0

Page 7: P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

pag.7 din 18

ANALIZA SWOT – Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca”

FACTOR PUNCTE TARI PUNCTE SLABE

Resurse

materiale

Patrimoniu,

dotare

− Disponibilitatea pentru achizitionarea de

aparatura medicala, diverse servicii si

lucrari astfel incat actul medical sa se

desfasoare in conditii din ce in ce mai

bune;

− Cautarea, in permanenta, de resurse

materiale si umane care sa asigure un grad

cat mai ridicat al serviciilor medicale

furnizate de spital.

− Implementarea de solutii noi, adaptate

cerintelor medicinii moderne, care sa

asigure accesul pacientilor la servicii

medicale de calitate.

− Dotarea cu aparatura medicala:

1. ecograf multidisciplinar stationar;

2. analizor automat VSH;

3. analizor automat electroforeza;

4. analizor semiautomat bacteriologie;

5. analizor pentru determinarea

hemoglobinei glicozilate;

6. sistem osteodensitometrie;

7. cititor stripuri de urina;

− Prin planul de investitii pe anul 2013 se

urmareste achizitionarea de aparatura

medicala si de recuperare fizica, pentru

oferirea de servicii medicale de cea mai

buna calitate. Totodata se urmareste si

cresterea calitatii serviciilor hoteliere prin

imbunatatirea dotarii cu aparate noi,

performante a blocului alimentar.

− Aparatele si echipamentele medicale de

inalta performanta pot fi achizitionate

numai prin planul de investitii, ce trebuie

aprobat si asumat de CGMB.

− Lipsa experientei in domeniul incheierii de

parteneriate public-private pentru

imbunatatirea dotarii materiale a spitalului

cu aparatura si echipamente de inalta

performanta.

− In conformitate cu legislatia in vigoare,

normarea personalului TESA se face in

functie de numarul de paturi – astfel incat

personalul care se ocupa direct cu

achizitiile de produse, servicii si lucrari

este insuficient in raport cu volumul si

varietatea acestei activitati.

Activitatea

clinica

− Experienta profesionala care asigura

apropiere fata de pacient si de nevoile lui

− Tratamentul egal si de calitate oferit

tuturor pacientilor

− Dotarea corespunzatoare cu aparatura

performanta

− Informatizarea datelor medicale

− Interactiunile pozitive cu diverse organisme

profesionale si administrative

− Protocoale de activitate medicala

− Lipsa experientei profesionale a cadrelor

tinere

− Lipsa educatiei specifice tipurilor de

servicii oferite a cadrelor tinere in acest

domeniu de activitate

− Nivel scazut al eticii medicale, lipsa

disciplinei, a motivatiei, indecizii

− Lipsa de responsabilitate

− Lipsa disciplinei

Resurse

financiare

− Spitalul isi asigura resursele financiare

astfel:

o prin contract cu C.A.S.M.B,

o prin subventii de la bugetul local,

o prin venituri proprii

− Aprobarea bugetelor, pe surse de finantare,

incepand cu luna aprilie (cel mai devreme)

al fiecarui an

− De cele mai multe ori bugetele aprobate

sunt mai mici decat estimarile spitalului

Resurse

umane

− Educatia medicala continua si

supraspecializarile cadrelor medicale

− Relatiile colegiale de buna calitate

− Lipsa de personal conform normelor

− Lipsa obiectivelor personale, a auto-

cunoasterii

Page 8: P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

pag.8 din 18

Calitatea

serviciilor

− Obtinerea ISO 9001:2008

− Indicatori de performanta comparabili cu

cei oficiali sau alte sectii de profil

− Infectii nosocomiale =0

− Adresabilitate crescuta an de an

− Sesizari si reclamatii=0

− Spitalizare de zi

− Grad mare de satisfactie a pacientilor

− Implementare de ghiduri medicale in numar

mare

− Rata mortalitatii crescute

− Lipsa de personal mareste norma si poate

scadea calitatea serviciilor

VI. ANALIZA MEDIULUI EXTERN. In exercitarea atribuţiilor sale, Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca” colaborează cu autorităţile

administraţiei publice centrale şi locale, cu instituţii publice de specialitate din ţară, cu organizaţiile

profesionale (Colegiul Medicilor din România, Colegiul Farmaciştilor din România, Ordinul Asistenţilor

Medicali şi Moaşelor din România), cu asociaţiile legal constituite ale pacienţilor, în particular şi cu

societatea civilă, în general.

ANALIZA NEVOILOR COMUNITATII DESERVITE Serviciile medicale furnizate de unitatea noastra sanitara se adreseaza urmatoarelor categorii de

pacienti:

- pacienti cu afectiuni neoplazice, atat cei care au suferit interventii chirurgicale pentru

indepartarea tumorii, cat si cei neoperabili, care au indicatii de tratament citostatic;

- pacientii care au suferit un accident vascular acut si prezinta afectiuni neurologice ce necesita

recuperare si ingrijiri specifice;

- pacienti in varsta care au indicatii pentru ingrijiri specifice geriatrice si gerontologice;

- pacienti care au indicatii de tratament si ingrijire de medicina interna – cronici;

- pacienti cu afectiuni ale sistemului musculo-scheletal pentru tratament si recuperare fizica si

balneologie;

- cazuri sociale, internate la recomandarea serviciului de ambulanta, prin transfer de la spitale

de acuti, sau aduse de politie si/sau alte autoritati.

Din enumerarea de mai sus se observa ca adresabilitatea serviciilor oferite de spitalul nostru

cuprinde toate categoriile de varsta, atat din Bucuresti cat si din judetele invecinate, respectiv din mediu

urban si din cel rural, in general cu venituri mici spre medii.

Totodata, avand in structura functionala, sectie cu adresabilitate directa pentru persoanele in

varsta, ponderea acestora in cadrul pacientilor internati este mai mare.

O alta caracteristica a pacientilor tratati in spital este aceea ca majoritatea sufera de afectiuni

cronice, ce necesita tratament mai indelungat si recuperare.

ANALIZA SWOT – Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca”

SECTOR OPORTUNITATI RISCURI

Poziţie

geografica

− Spitalul este situat in sud-estul

municipiului Bucuresti, in

proximitatea inelului circular interior

− Exista mijloace de transport

intraurban (metrou si autobuz) si

interurban (microbuz)

− Spitalul este situat in afara inelului

circular interior al municipiului

Bucuresti

− Mijloacele de transport intraurban

sunt insuficiente – o singura linie de

autobuz RATB; spitalul este situat

intre doua statii de metrou

Politica si

legislaţia

− Derulare programe de sanatate –

oncologie

− Avand in vedere legislatia in vigoare,

spitalul nu poate transfera direct in

centrele medico-sociale si/sau

complexele socio-medicale pacientii

care au nevoie de supraveghere si

ingrijire postspitalizare si nu pot

beneficia de servicii de ingrijire la

domiciliu

Page 9: P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

pag.9 din 18

Piata

serviciilor de

sanatate

− Singurul spital din capitala cu servicii

de tip cronic, paliativ, recuperare

− Sectia de geriatrie – a doua sectie cu

paturi, de profil, din capitala

− Sectia de geriatrie face parte din

ANA( Alianta Nationala Alzheimer)

depistarea si evaluarea bolii

Alzheimer

− Sectia geriatrie este clinica

universitara UMF Carol Davila-

garantul unor servicii medicale de

calitate, nivel academic

− Sectia de Recuperare neurologica –

amplasarea langa SCUBA-

neurochirurgie, IBCV avantaj pentru

tratament postacut

− Adresabilitatea crescuta catre sectia

de OC-IP datorita ingrijirilor de tip

paliativ public-unic in capitala

− Acorduri de colaborare cu spitale de

acuti

− Acorduri de colaborare pt ingrijiri la

domiciliu, servicii sociale, etc.

− Cazuri sociale internate prin presiuni

externe: ambulanta, spitale de acuti,

politie, autoritati, etc.

− Colaborare deficitara cu diverse

servicii de ingrijiri din alte sectoare

− Dorinta apartinatorilor de a se

prelungi internarea peste limita

admisa

VII. PROBLEME IDENTIFICATE Buget insuficient, prin scaderea numarului de pacienti externati si a numarului de paturi pe care

se contracteaza serviciile de spitalizare continua, prin cheltuieli mari cu intretinerea unor cladiri.

Atractivitate in scadere datorita gamei reduse de specialitati medicale oferite si problemelor

financiare

Calitate in scadere a serviciilor medicale, prin gama redusa de servicii medicale oferite, personal

de ingrijire insuficient, numar insuficient de protocoale si ghiduri de practica si nursing implementate

VIII. PRIORITĂTI PE TERMEN SCURT, MEDIU SI LUNG

Prioritati pe termen scurt (1 an) – 2010 1. Studiu de fezabilitate pentru mansardare corp E in vederea maririi numarului de paturi, astfel

incat sa avem posibilitatea sa tratam mai multi potentiali pacienti

2. Lucrari de reparatii fatada si termoizolare a peretilor exteriori, astfel incat sa se imbunatateasca

conditiile de cazare ale pacientilor.

Prioritati pe termen mediu (1 – 3 ani) – 2011-2012

Realizari 2011: 1. Mansardare corp E

2. Achizitionare aparatura medicala de inalta performanta (robot automat de insamantare medii de

cultura, analizor automat de hematologie si sistem osteodensitometrie) – pentru imbunatatirea

calitatii analizelor medicale, in vederea stabilirii cu rapiditate si exactitate a diagnosticului pentru

aplicarea tratamentului adecvat.

3. Achizitionare aparatura pentru fizioterapie (aparate pentru terapie cu masaj limfatic,

electroterapie, laser terapie, magnetoterapie si terapie combinata) si aparate si echipamente

pentru recuperare fizica (aparate de recuperare membre superioare/inferioare, multifunctionale,

dispozitiv autonomie si ergonomicitate, flexii-extensii, genoflexiuni, tractiuni, aparat polikineto

pentru antrenarea tuturor muschilor, biciclete eliptice, etc).

Realizari 2012 1. Studiu de fezabilitate pentru mansardare corp F in vederea mutarii laboratorului de analize

medicale, astfel incat sa se mareasca numarul de paturi din spital, pentru a oferi tratament de

specialitate mai multor potentiali pacienti.

2. Punerea in functiune, inclusiv obtinerea tuturor autorizatiilor necesare, a aparatului de masurare

a densitatii osoase prin radiatii ionizante – osteodensitometru

Page 10: P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

pag.10 din 18

3. Inlocuirea tubului-cupola a instalatiei de radiodiagnostic cu un post scopie-grafie –

DuoDiagnostic

4. Achizitionarea de aparatura medicala de inalta performanta: analizor automat electroforeza,

analizor automat VSH, aparat pentru determinarea hemoglobinei glucozilate, analizor pentru

citire stripuri urinare, ecograf multifunctional, etc.

5. Achizitionarea de aparatura si echipamente pentru fizioterapie – aparat laserterapie si aparat de

terapie cu infrarosii si ultraviolete – precum si aparatura si echipamente pentru recuperare –

banda alergare, bicicleta verticala si bicicleta eliptica, etc.

6. Achizitionarea de paturi de spital cu segmente mobile si rotile.

Prioritati pe termen lung (3 – 5 ani) – 2013-2015 1. Mansardare corp F

2. Implementarea, prin accesare de fonduri europene nerambursabile, a unui sistem integrat de E-

Sanatate in cadrul Spitalului de Boli Cronice „Sf. Luca” pentru facilitarea accesului cetatenilor la

servicii medicale de calitate, care vizeaza imbunatatirea calitatii serviciilor medicale furnizate

pacientilor, optimizarea si dezvoltarea fluxului serviciilor medicale. Implementarea acestui sistem

informatic integrat va permite urmarirea cheltuielilor, colectarea, stocarea si prelucrarea

informatiilor medicale si financiare, fluidizarea fluxului de informatii, securitatea datelor cu

caracter personal si a sistemului in ansamblu precum si integrarea operatiilor sistemului cu

procedurile de lucru ale furnizorilor de serv icii medicale si farmaceutice.

IX. SCOP Ridicarea standardelor serviciilor oferite si imbunatatirea performantei spitalului prin oferirea

serviciilor medicale de calitate, cu promptitudine, in climat de siguranta, incredere, flexibilitate.

X OBIECTIVE GENERALE SI SPECIFICE

Obiectiv general nr. 1

Imbunatatirea calitatii serviciilor medicale furnizate Calitatea serviciilor medicale este un principiu din ce in ce mai important in domeniul sanatatii,

deoarece creste gradul de informare al pacienţilor, concomitent cu progresele tehnologice si terapeutice.

Calitatea serviciilor medicale are numeroase dimensiuni, dintre care cele mai importante sunt

reprezentate de eficacitate, eficienta, continuitatea ingrijirilor, siguranţa pacientului, competenta echipei

medicale, satisfactia pacientului, dar si a personalului medical. Conform legii, Ministerul Sănătăţii reglementează şi aplică măsuri de creştere a calităţii serviciilor medicale.

Responsabil: comitetul director

Termen de realizare : permanent

Monitorizare : trimestrial

Evaluare : anual

Indicatori de calitate 1. rata mortalităţii intraspitaliceşti, pe total spital şi pe fiecare secţie;

2. rata infecţiilor nosocomiale, pe total spital şi pe fiecare secţie;

3. rata bolnavilor reinternati în intervalul de 30 de zile de la externare;

4. indicele de concordanţă între diagnosticul la internare şi diagnosticul la externare;

5. procentul bolnavilor transferaţi către alte spitale din totalul bolnavilor internaţi; 6. numărul de reclamaţii/plângeri ale pacienţilor înregistrate;

7. Analizeaza gradul de satisfactie al pacienţilor, prin chestionare de satisfactie si ia masuri in

consecinţa;

8. Număr masuri de imbunatatire a activitatii luate in urma analizarii gradului de satisfactie al

pacienţilor.

Obiective specifice:

1.1. Ameliorarea practicilor medicale si de ingrijire a pacientului Se realizeaza prin implementarea ghidurilor nationale aprobate prin ordine ale Ministrului

sanatatii, protocoalelor adoptate de asociatiile profesionale la nivel national sau adaptarea unor ghiduri

de practica europene sau internationale, prin elaborarea de protocoale terapeutice in baza ghidurilor

adoptate.

Situaţia actuală: Ghidul de practică medicală reprezintă un set de afirmaţii despre diagnosticul şi tratamentul unei anumite afecţiuni. Aceste afirmaţii sunt rezultatul unei evaluări complete a dovezilor

Page 11: P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

pag.11 din 18

practicii medicale. Scopul definirii lor este de a ajuta personalul medical şi pacienţii în luarea deciziilor

asupra modului cel mai adecvat de îngrijire a afecţiunii respective.

Protocolul de practică medicală reprezintă un formular care descrie modul obişnuit de a furniza

îngrijiri unui anumit tip de pacient. Astfel, el cuprinde o înşiruire în timp a unor procese (analize,

medicaţie, tratamente) necesare obţinerii unui rezultat dorit de la un pacient care a fost supus unei

proceduri specifice sau unui tratament. Protocoalele se stabilesc pentru principalele episoade de îngrijire

ale unui tip de pacient, ca de exemplu pentru imunizări la copii, naştere, tratamentul infarctului,

apendicectomie ş.a.m.d.

Ghidurile de practică şi protocoalele de practică trebuie folosite împreună, acestea fiind

complementare; căci ghidul furnizează informaţiile necesare pentru a construi protocolul, în timp ce

protocolul face legătura între ghiduri şi practica medicală de zi cu zi.

1.1.1. Activitati - Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale,

algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in sectia Medicina Interna Cronici.

Responsabil: Medicul sef de sectie - Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale,

algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in sectia Oncologie cronici-Ingrijiri paliative.

Responsabil: Medicul sef de sectie

- Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale,

algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in sectia Clinica de Geriatrie si Gerontologie.

Responsabil: Medicul sef de sectie

- Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale,

algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in sectia Recuperare Neurologica.

Responsabil: Medicul sef de sectie

- Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale,

algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in sectia Recuperare Medicina Fizica si

Balneologie.

Responsabil: Medicul sef de sectie

- Implementarea ghidurilor de nursing si adoptarea de protocoale si proceduri de ingrijire pe tipuri

de pacient si nevoi.

Responsabil: asistente sefe de sectie

1.1.2. Indicatori masurabili: - Numar si tip protocoale de practica aprobate de consiliul medical.

- Numar si tip protocoale, algoritmuri sau proceduri medicale implementate.

- Numar si tip protocoale, algoritmuri sau proceduri medicale revizuite.

1.1.3. Monitorizare prin rapoarte catre Consiliul Medical: trimestrial 1.1.4. Termen de realizare: permanent

1.1.5. Responsabil: Directorul Medical

1.1.6. Buget necesar: -

1.2. Imbunatatirea calitatii ingrijirilor acordate pacientului Se realizeaza prin implementarea ghidurilor de nursing si adoptarea de protocoale si proceduri de

ingrijire pe tipuri de pacient si nevoi.

1.2.1. Activitati - Implementarea ghidurilor de nursing, procedurilor de ingrijire pe tip de pacient pe sectia

Medicina Interna Cronici.

Responsabil: asistenta sefa de sectie

- Implementarea ghidurilor de nursing, procedurilor de ingrijire pe tip de pacient pe sectia Clinica

de Geriatrie si gerontologie.

Responsabil: asistenta sefa de sectie - Implementarea ghidurilor de nursing, procedurilor de ingrijire pe tip de pacient pe sectia

Oncologie cronici-Ingrijiri paliative.

Responsabil: asistenta sefa de sectie

- Implementarea ghidurilor de nursing, procedurilor de ingrijire pe tip de pacient pe sectia

Recuperare Neurologica.

Responsabil: asistenta sefa de sectie

- Implementarea ghidurilor de nursing, procedurilor de ingrijire pe tip de pacient pe sectia

Recuperare Medicina Fizica si Balneologie.

Responsabil: asistenta sefa de sectie

Page 12: P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

pag.12 din 18

- Elaborarea si adoptarea de proceduri de ingrijire pe tip de pacient si tip de nevoi , la nivel de

spital.

Responsabil: directorul medical

1.2.2. Indicatori masurabili: - Numar si tip proceduri avizate de consiliul medical si aprobate de comitetul director.

- Numar si tip proceduri implementate.

1.2.3.Monitorizare prin rapoarte catre Consiliul Medical : trimestrial 1.2.4.Termen de realizare: permanent

1.2.5.Responsabil: Directorul Medical

1.2.6 Buget necesar: -

1.3 Implementarea unui sistem de evaluare si monitorizare continua a calitatii serviciilor

medicale in spital Se realizeaza prin implementarea standardelor ISO 9001:2008

1.3.1. Activitati - acreditarea RENAR a laboratorului de analize medicale

Responsabil: sef laborator si persoana desemnata din compartimentul administrativ

- desemnarea unui responsabil cu calitatea serviciilor medicale pe spital.

Responsabil: managerul

- imbunatatirea activitatii nucleului de calitate

Responsabil: directorul medical

- elaborarea, implementarea si revizuirea periodica a unui plan de calitate in fiecare sectie a

spitalului

Responsabil: directorul medical

1.3.2. Indicatori masurabili: - Obtinerea certificarii RENAR pentru laborator.

- Decizie cu responsabilul de calitate pe spital.

- Numar rapoarte ale activitatii nucleului de calitate.

- Plan de imbunatatire a calitatii serviciilor medicale existent si revizuit periodic.

- Certificare ISO obtinuta.

1.3.3.Monitorizare prin rapoarte catre Consiliul Medical : trimestrial

1.3.4.Termen de realizare trim II 2014

1.3.5.Responsabil: Managerul, Directorul Medical

1.3.6 Buget necesar: 80.000 lei

1.4 Implementarea unui sistem de colaborare si parteneriate cu asociatii, servicii sociale,

medico-sociale si de ingrijire la domiciliu In scopul asigurarii integrarii sociale si a continuitatii ingrijirilor acordate pacientului, spitalul a

incheiat acorduri/parteneriate de colaborare cu un spital de proximitate, societati de ingrijiri la domiciliu

si centru de servicii medico-sociale.

1.4.1. Activitati - Incheierea de parteneriate cu asociatii, fundatii sau alti furnizori de servicii sociale sau medico-

sociale pentru preluarea sau asistenta acordata pacientilor internati sau la externarea

pacientilor:

o Spitalul Clinic de Urgenta „Bagdasar-Arseni” – pentru transferul interclinic al

pacientului critic precum si pentru consult interdisciplinar al pacientilor internati

(oftalmologie, O.R.L., chirurgie, cardiologie, neurochirurgie, urologie, ortopedie).

o Firme specializate, acreditate de CNASJ si/sau CASMB – pentru asigurarea serviciilor

de ingrijire la domiciliu a pacientilor externati.

o Centrul Medico-Social al Sectorului 4 (fost Centru medico-Social „Sf. Luca”) – pentru

acordarea de ingrijiri post-spitalicesti pacientilor externati care locuiesc singuri si nu au

posibilitatea sa plateasca servicii de ingrijire la domiciliu.

- Incheierea de parteneriate cu cultele religioase pentru a oferi asistenta spirituala fara

discriminare:

o Pentru servicii religioase de confesiune ortodoxa – spitalul are angajat un preot ortodox,

cu contract de munca pe perioada nedeterminata, incheiat din anul 1996 – Preot Eugen

Frincu.

o Pentru servicii religioase de confesiune romano-catolica – spitalul a incheiat un protocol

de colaborare cu Biserica Romano-Catolica „Sf. Tereza” – Preot Parinte Ciprian

Martisca.

Page 13: P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

pag.13 din 18

1.4.2. Indicatori masurabili: - Numar parteneriate incheiate pe tip de parteneriat.

1.4.3.Monitorizare prin rapoarte catre Consiliul Medical : semestrial

1.4.4.Termen de realizare trim III 2013

1.4.5.Responsabil: Managerul, Directorul Medical

1.4.6 Buget necesar: -

1.5 Depistarea, controlul si supravegherea infectiilor nosocomiale

1.5.1. Activitati - Reducerea pana la eliminare a infectiilor nosocomiale asociate actelor invazive.

- Controlul raspandirii bacteriilor multirezistente si emergenta fenomenelor infectioase cu potential

epidemic.

- Intarirea sistemului de supraveghere si control al IN.

- Implicarea organizatiei la toate nivelurile in politicia de prevenire a IN si gestiunea riscului

infectios.

- Intarirea prevenirii transmiterii incrucisate a microorganismelor

1.5.2. Indicatori masurabili: - Incidenta infectiilor nosocomiale ( nr. infectii nosocomiale / nr. pacienti externati)

1.5.3.Monitorizare prin rapoarte catre Consiliul Medical: trimestrial 1.5.4.Termen de realizare: permanent

1.5.5.Responsabil: departament SPCIN, medicii sefi de sectie, asistentele sefe de sectie

1.5.6 Buget necesar: 20.000 lei

Obiectiv general nr. 2

Implementarea de programe naţionale de sanatate care sa răspundă problemelor de sanatate publica

prioritare si nevoilor grupurilor populationale vulnerabile.

Obiective specifice:

2.1.Includerea spitalului in programul national de oncologie

2.1.1. Activitati - Asigurarea tratamentului citostatic pentru pacientii cu afectiuni oncologice.

2.1.2.Indicatori masurabili: - Numar mediu lunar de pacienti care au urmat tratament oncologic.

2.1.3.Termen de realizare: permanent

2.1.4.Responsabil: Director Medical, Medicii sefi de sectie, Director Financiar,

Departament Juridic

2.1.5 Buget necesar: 4.100.000 lei

Obiectiv general nr. 3

Dezvoltarea, modernizarea infrastructurii spitalului şi dotarea cu aparatură/echipamente medicale

Obiective specifice:

3.1. Aprobarea si îndeplinirea planului de investitii pe termen scurt si mediu

Investitii pe termen scurt – 2010: ce s-a realizat in 2010 1. Studiu de fezabilitate pentru mansardare corp E in vederea maririi numarului de paturi, astfel incat

sa avem posibilitatea sa tratam mai multi potentiali pacienti.

2. Lucrari de reparatii fatada si termoizolare a peretilor exteriori, astfel incat sa se imbunatateasca

conditiile de cazare ale pacientilor.

Indicatori masurabili: - Numar si tip investitie realizata

Buget estimat: 1.600.000 lei

Termen 31.12.2010

Responsabil comitet director

Investitii pe termen mediu 2011-2013: ce s-a realizat in 2011 si 2012, ce propuneti pentru 2013

Realizari 2011: 1. Mansardare corp E

2. Achizitionare aparatura medicala de inalta performanta (robot automat de insamantare medii de

cultura, analizor automat de hematologie si sistem osteodensitometrie) – pentru imbunatatirea calitatii

analizelor medicale, in vederea stabilirii cu rapiditate si exactitate a diagnosticului pentru aplicarea

tratamentului adecvat.

Page 14: P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

pag.14 din 18

3. Achizitionare aparatura pentru fizioterapie (aparate pentru terapie cu masaj limfatic, electroterapie,

laser terapie, magnetoterapie si terapie combinata) si aparate si echipamente pentru recuperare fizica

(aparate de recuperare membre superioare/inferioare, multifunctionale, dispozitiv autonomie si

ergonomicitate, flexii-extensii, genoflexiuni, tractiuni, aparat polikineto pentru antrenarea tuturor

muschilor, biciclete eliptice, etc).

Realizari 2012 1. Studiu de fezabilitate pentru mansardare corp F in vederea mutarii laboratorului de analize medicale,

astfel incat sa se mareasca atat numarul de paturi din spital, pentru a oferi tratament de specialitate

mai multor potentiali pacienti, cat si sa se puna in functiune ambulatoriul de specialitate aprobat prin

structura de functionare a spitalului.

2. Punerea in functiune, inclusiv obtinerea tuturor autorizatiilor necesare, a aparatului de masurare a

densitatii osoase prin radiatii ionizante – osteodensitometru

3. Inlocuirea tubului-cupola a instalatiei de radiodiagnostic cu un post scopie-grafie – DuoDiagnostic

4. Achizitionarea de aparatura medicala de inalta performanta: analizor automat electroforeza, analizor

automat VSH, aparat pentru determinarea hemoglobinei glucozilate, analizor pentru citire stripuri

urinare, ecograf multifunctional, etc.

5. Achizitionarea de aparatura si echipamente pentru fizioterapie – aparat laserterapie si aparat de

terapie cu infrarosii si ultraviolete – precum si aparatura si echipamente pentru recuperare – banda

alergare, bicicleta verticala si bicicleta eliptica, etc.

6. Achizitionarea de paturi de spital cu segmente mobile si rotile.

Indicatori masurabili: - Lista lucrari efectuate

Buget estimat: 1.800.000 lei

Termen 31.12.2012

Responsabil comitet director

Propuneri 2013 1. Mansardare corp F

Indicatori masurabili: - Lista lucrari efectuate

Buget estimat: 1.300.000 lei

Termen 31.12.2013

Responsabil comitet director

2. Implementarea, prin accesare de fonduri europene nerambursabile, a unui sistem integrat de E-

Sanatate in cadrul Spitalului de Boli Cronice „Sf. Luca” pentru facilitarea accesului cetatenilor la

servicii medicale de calitate, care vizeaza imbunatatirea calitatii serviciilor medicale furnizate

pacientilor, optimizarea si dezvoltarea fluxului serviciilor medicale. Implementarea acestui sistem

informatic integrat va permite urmarirea cheltuielilor, colectarea, stocarea si prelucrarea

informatiilor medicale si financiare, fluidizarea fluxului de informatii, securitatea datelor cu caracter

personal si a sistemului in ansamblu precum si integrarea operatiilor sistemului cu procedurile de

lucru ale furnizorilor de serv icii medicale si farmaceutice.

Indicatori masurabili: - Lista lucrari efectuate

Buget estimat: 2.040.000 lei

Termen 31.12.2013

Responsabil comitet director

3.2. Imbunatatirea conditiilor hoteliere

3.1.1. Activitati - Igienizarea permanenta atat a spatiilor de cazare cat si a spatiilor de tratament, recuperare,

fizioterapie, etc.

- Montarea balustradelor mana curenta.

- Montarea unui sistem antisuicid la toate ferestrele spitalului.

- Montarea unui sistem de avertizare la fiecare pat.

- Montarea unui sistem de iluminare individual pentru fiecare pat.

- Compartimentarea unor saloane de pe fiecare etaj si transformarea acestora in rezerve cu grup

sanitar inclus.

3.2.2.Indicatori masurabili: - Lucrari achizitionate

3.2.3.Termen de realizare: trimestrul I 2013

Page 15: P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

pag.15 din 18

3.2.4.Responsabil: Manager, Director Financiar, Departament achizitii

3.2.5 Buget necesar: 450.000 lei

Obiectiv general nr. 4

Imbunatatirea managementului resurselor umane

Obiective specifice:

4.1. Stimularea pregătirii postuniversitare a medicilor specialisti si primari si a personalului

medico-sanitar din cadrul spitalului prin obţinerea de competente si supraspecializari, la nivelul actual al cunoaşterii si nevoilor naţionale

4.1.1. Activitati - aplicarea planului de formare profesionala, elaborat pe baza propunerilor sefilor de sectii, avizat

de catre Consiliul Medical si aprobat de comitetul director;

- organizarea de cursuri de pregatire cu personalul medico-sanitar la nivelul spitalului.

4.1.2. Indicatori masurabili: Numar de participari la cursuri, pe tip de formare si categorii de personal.

4.1.3. Termen de realizare: permanent 4.1.4. Responsabil: Director Medical, sef serviciu RUNOS

4.1.5. Buget necesar: 15.000 lei

Obiectiv general nr. 5

Imbunatatirea managementului financiar al spitalului

Obiective specifice:

5.1.Creşterea transparentei in utilizarea fondurilor

5.1.1. Activitati - Informatizarea spitalului in scopul evidenţierii costurilor reale ale serviciilor medicale;

- Organizarea de licitatii naţionale pentru achiziţii de bunuri si servicii;

- Intarirea capacitatii de evaluare, si control intern;

- Afişarea permanenta a datelor financiare de interes public.

5.2. Intarirea disciplinei financiare

5.2.1. Activitati - Asigurarea finantarii serviciilor medicale realizate, a programelor naţionale de sanatate si a

celorlalte acţiuni si activitati, cu respectarea prevederilor legale si încadrarea in bugetul aprobat;

- Fundamentarea propunerilor de buget iniţiale si de rectificare pe baza principalelor strategii ale

spitalului;

- încheierea exercitiilor financiare, analiza, controlul si elaborarea situatiilor financiare

trimestriale si anuale, potrivit dispoziţiilor legale;

- Analiza, verificarea si înaintarea spre avizare a bugetului de venituri si cheltuieli, potrivit

dispoziţiilor legale;

- Monitorizarea modului de utilizare a resurselor financiare publice;

- Respectarea cu strictete a disciplinei financiare si bugetare, prin emiterea de norme metodologice

si instrucţiuni de aplicare a prevederilor legale, de reglementari contabile specifice domeniului

sanitar.

5.3. Atragerea de noi resurse financiare in domeniul sanitar

5.3.1. Activitati - Plata contravalorii serviciilor medicale pe baza de criterii obiective si reducerea influentei

criteriului istoric.

- Evidenţierea cheltuielilor efectuate pentru fiecare pacient pentru toate serviciile medicale de care

beneficiaza sau a beneficiat.

- Atragerea de resurse suplimentare pentru finanţarea cheltuielilor de sanatate, in care sens, prin

Legea nr.95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii au fost instituite unele contributii ale

persoanelor juridice care produc sau importa produse de tutun, băuturi alcoolice sau realizeaza

incasari din activitati publicitare ale acestora care, potrivit legii, se utilizeaza pentru investitii in

infrastructura sistemului sanitar public;

- Finanţarea unor programe curative de sanatate care se deruleaza din transferuri de la bugetul de

stat si din veniturile proprii ale Ministerului Sanatatii (Programul naţional de oncologie).

- Aplicarea si implementarea Proiectelor Europene eligibile pentru spital - atragerea de fonduri

europene (reabilitare infrastructura, informatizarea spitalului, formarea de personal, activitati de

mediu);

Page 16: P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

pag.16 din 18

- Includerea in strategia de dezvoltare a autoritatii locale/Ministerul Sanatatii.

5.4.Creşterea capacitatii de control al costurilor. In prezent, calculul costurilor la nivel de pacient si crearea unui proces regulat de calculare a

costurilor serviciilor spitaliceşti se realizeaza intr-o masura destul de redusa. Transparenta in sanatate

este condiţia esenţiala pentru realizarea unei alocari echitabile bazate pe raportul cost/eficienta.

5.4.1. Activitati - imbunatatirea mecanismelor de finanţare a furnizorilor de servicii de sanatate utilizând metode

care sa reflecte munca depusa si sa stimuleze calitatea actului medical;

- elaborarea de metodologii clare de utilizare a resurselor financiare;

- instituirea unor mecanisme de monitorizare a utilizării resurselor financiare;

- pregatirea specifica a personalului implicat in activitatea de control, precum si a celor care

autorizeaza utilizarea resurselor;

- evaluarea cantitativă si calitativă a stocurilor, efectuată periodic;

- necesar de materiale si echipamente, evaluate periodic;

- întocmirea planului de achiziţii si a calendarului de achiziţii; - implicarea personalului tehnic specializat in îndeplinirea strategiei de achiziţii.

5.4.2. Indicatori economico-financiari. 1. execuţia bugetară faţă de bugetul de cheltuieli aprobat;

2. procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului;

3. procentul cheltuielilor de personal din totalul sumelor decontate de casele de asigurări de sănătate

din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate;

4. pentru serviciile medicale furnizate, precum şi din sumele asigurate din bugetul Ministerului Sănătătii

cu această destinatie;

5. procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului;

6. costul mediu pe zi de spitalizare, pe fiecare secţie;

7. procentul veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului (sintagma "venituri proprii" înseamnă, în

cazul acestui indicator, toate veniturile obţinute de spital, exclusiv cele obţinute în contractul cu casa

de asigurări de sănătate).

5.4.3. Monitorizare, evaluare, raportare. - Monitorizarea lunara si trimestriala a cheltuielilor efectuate de spital;

- Monitorizarea cheltuielilor de personal;

- Monitorizarea periodica, prin sistemul operativ de raportare, a angajamentelor bugetare si a

plaţilor efectuate pentru bunuri si servicii de către unitatile sanitare cu paturi finantate integral din

venituri proprii.

5.4.4. Termen: permanent:

5.4.5. Responsabil: Comitet Director, Director Financiar Contabil.

Obiectiv general nr. 6

Promovarea spitalului

Obiective specifice:

6.1. Imbunatatirea site-ului de prezentare a Spitalului de Boli Cronice „Sf. Luca”

6.2. Lansarea unei campanii de promovarea a spitalului in mass media

Activitati - elaborarea unui logo si a unui set de mesaje de prezentare, centrate pe ideea de spital nou, sistem

ISO implementat, spital acreditat, aparatura moderna , parteneriate valoroase, revizuire anuala

- tiparirea de pliante, postere cu mesajele de promovare

- prezentarea activitatii spitalului in emisiuni televizate

Indicatori masurabili. - Numar accesari in evolutie

- Sondaj de opinie online

- Nr emisiuni tv

- Nr pliante , postere afisate

Termen: anual

Responsabil: purtator de cuvant, relatii cu publicul.

Page 17: P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

pag.17 din 18

Eşalonarea OBIECTIVELOR STRATEGICE – GRAFICUL GANTT

OBIECTIVE / ACTIVITATI 2011 2012 2013 2014 2015

OBIECTIV STRATEGIC I

IMBUNATATIREA CALITATII SERVICIILOR MEDICALE FURNIZATE

Implementarea unui sistem de evaluare si monitorizare continua a

calitatii serviciilor medicale in spital

Imbunatatirea calitatii ingrijirilor acordate pacientului

Depistarea, controlul si supravegherea infectiilor nosocomiale

Implementarea unui sistem de colaborare si parteneriate cu

asociatii, servicii sociale, medico-sociale si de ingrijire la domiciliu

OBIECTIV STRATEGIC II

IMPLEMENTAREA DE PROGRAME NAŢIONALE DE SANATATE CARE SA RĂSPUNDĂ PROBLEMELOR DE SANATATE PUBLICA PRIORITARE SI NEVOILOR GRUPURILOR

POPULATIONALE VULNERABILE.

Includerea spitalului in programul national de oncologie

OBIECTIV STRATEGIC III DEZVOLTAREA, MODERNIZAREA INFRASTRUCTURII SPITALULUI ŞI DOTAREA CU

APARATURĂ/ ECHIPAMENTE MEDICALE

Aprobarea si îndeplinirea planului de investitii pe termen scurt si

mediu

Imbunatatirea conditiilor hoteliere

OBIECTIV STRATEGIC IV

IMBUNATATIREA MANAGEMENTULUI RESURSELOR UMANE

Stimularea pregătirii postuniversitare a medicilor specialisti si

primari si a personalului medico-sanitar din cadrul spitalului prin

obţinerea de competente si supraspecializari, la nivelul actual al

cunoaşterii si nevoilor naţionale

Identificarea unor facilităţi pentru atragerea personalului medical

in zona.

OBIECTIV STRATEGIC V

IMBUNATATIREA MANAGEMENTULUI FINANCIAR AL SPITALULUI

Creşterea transparentei in utilizarea fondurilor

Intarirea disciplinei financiare

Atragerea de noi resurse financiare in domeniul sanitar

Creşterea capacitatii de control al costurilor.

OBIECTIV STRATEGIC VI

PROMOVAREA SPITALULUI

Imbunatatirea siteului de prezentare a Spitalului de Boli Cronice

„Sf. Luca”

Lansarea unei campanii de promovarea a spitalului in mass media

XI. EVALUAREA PLANULUI STRATEGIC

EVALUAREA DE ETAPA Se va face prin analiza tuturor indicatorilor masurabili, pe fiecare obiectiv in parte

Periodicitate: anual

Documente emise: raport de evaluare de etapa

Responsabil: Comitetul Director

Circuitul documentelor: raportul se prezinta Consiliului de Administratie

Page 18: P L A N U L S T R A T E G I C 2010 - 2015 I. MANDAT ă ş ă şweb.spitalulsfluca.ro/wp-content/uploads/2013/12/PLAN-STRATEGIC... · 3 Boli ale sangelui si ale organelor ... 7 Boli

pag.18 din 18

REVIZUIREA PLANULUI STRATEGIC Se va face in urma analizei rapoartelor de etapa, daca Consiliul de Administratie decide

modificarea sa, la propunerea Comitetului Director

Editia revizuita este supusa dezbaterii in spital inaintea adoptarii si , ulterior, avizarii de catre

Consiliul Medical si aprobarii de catre Consiliul de Administratie

Documente emise: PROIECT DE PLAN STRATEGIC

Responsabil: COMITETUL DIRECTOR

Circuitul documentelor: PROIECTUL se analizeaza in sedinta CD, propunerile de modificare se

implementeza si se inainteaza varianta finala spre avizare CM si aprobare CA.

C O M I T E T D I R E C T O R