Vol. 65, n° 4, 2004 Congrès de la SFE – Reims 2004

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Surrénales

LA TUBERCULOSE SURRÉNALIENNE. À PROPOS D’UN CAS P179L. Belhaj, MH. Gharbi, A. Kadiri

Service d’Endocrinologie Diabétologie Nutrition, CHU IbnSina Rabat.

La tuberculose est devenue une étiologie rare de la ma-ladie d’ADDISON. Cependant, elle doit être toujoursévoquée devant une masse surrénalienne uni ou bilaté-rale à la tomodensitométrie qu’il existe ou non une in-suffisance surrénalienne.

Elle peut être aussi diagnostiquée au stade d’atrophieou de calcifications surrénaliennes 5 à 10 ans après laprimo-infection tuberculeuse.

Nous rapportons dans ce travail l’observation d’unefemme de 26 ans sans antécédents pathologiquesnotables, admise pour tumeur surrénalienne droitenon sécrétante révélée par un syndrome d’insuffi-

sance surrénalienne périphérique et confirmée parl’imagerie.Une surrénalectomie per coelioscopique est réalisée.L’examen anatomopathologique a confirmé une tuber-culose surrénalienne. La malade est mise sous antibacil-laires pendant 6 mois.La patiente est revenue 15 mois plut tard en bon étatgénéral, se plaignant d’une asthénie résiduelle. UneTDM de contrôle est prévue.À travers cette observation, une revue de la littérature est faitepour préciser les aspects épidémiologiques, diagnostiques,thérapeutiques et pronostiques de cette affection rare.

LYMPHOME SURRÉNALIEN PRIMAIRE BILATÉRAL P180M. Chana, F. Mouqla, A. Chraibi, A. Kadiri

Service d’Endocrinologie, Chu Ibn Sina, Rabat, Maroc.

Description d’un cas de lymphome surrénalien primairebilatéral avec revue de la littérature sur les aspectscliniques, épidémiologiques et thérapeutiques.

Nous rapportons le cas d’un lymphome bilatéral pri-maire des surrénales, découvert chez un jeune patientde 29 ans, à la suite d’un tableau d’insuffisance surré-nalienne aigue. Les moyens d’imagerie ont montré degrosses masses surrénaliennes bilatérales ; une biopsiechirurgicale de la masse (après avoir éliminé l’éventua-lité d’un phéochromocytome), ainsi qu’un bilan d’ex-tension ont permis de retenir le diagnostic delymphome surrénalien primaire bilatéral. Le traitementa consisté, après substitution par : corticothérapie, enune chimiothérapie, puis radiothérapie. L’évolution a

été marquée après 3 mois par une régression partielledes lésions.Conclusion : Le lymphome extranodal avec atteinte pri-maire d’un organe endocrinien est décrit dans 30 % descas de lymphome, et dans la grande majorité des casconcerne la thyroide. L’atteinte surrénalienne est observéedans environ 25 % des cas de lymphome disséminé. À l’in-verse, l’atteinte lymphomateuse primitive des surrénales estune cause rare de tumeurs surrénaliennes non sécrétantes,elles sont le plus souvent de découverte fortuite. Jusqu’à cejour, 70 cas ont été rapportés dans la littérature.Dans ce cas de lymphome, les réponses au traitementchimiothérapique sont très inconstantes, et le pronosticdemeure très sombre.

PSEUDO-PUBERTÉS PRÉCOCES RÉVÉLATRICES D’UN CORTICOSURRÉNALOME MALIN P181M. Chana(1), M. El Kababri(2), A. Chraibi(1), A. Kadiri(1)

(1) Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Maladies Métaboliques. Chu Ibn Sina, Rabat.

(2) Service de Pédiatrie II, hôpital d’enfants, Rabat.

Les pseudo-pubertés précoces secondaires à des tumeurssurrénaliennes sont rares. Nous rapportons l’observationde 2 enfants présentant un corticosurrénalome avec re-vue de la littérature sur les particularités diagnostiques,thérapeutiques et évolutives. Ils s’agissaient d’un garçonet d’une fillette agés respectivement de 6 et 2 ans etdemi. Le motif de consultation était l’apparition d’un

tableau de puberté précoce isosexuelle chez le garçon,hétérosexuelle chez la fille avec une avance staturale etun age osseux de deux ans supérieur à l’âge chronologi-que. L’exploration hormonale avait retrouvé une aug-mentation dans les deux cas de la testostéronémie debase ; avec des taux de FSH et de LH bas et une augmen-tation par ailleurs des taux de sulfate de DHEA, delta