Pacientes con alto riesgo de Pacientes con alto riesgo de desarrollar alergia al látex y desarrollar alergia al látex y

su manejo en el área su manejo en el área quirúrgicaquirúrgica

Juan Morcillo Azcárate. FEA Cirugía pediátrica.

Comisión de alergia al látex.HU Puerta del Mar. Cádiz

- Reacciones tipo I- Contacto directo- Neumoalérgeno- Parenteral- Contacto mucosas/cavidades

- Reacciones tipo IV- A otros componentes- Facilitadas por el polvo de los guantes

GeneralidadesGeneralidades

Concentración Concentración en aire de 0,6 en aire de 0,6 ng/mng/m33

Grupos de riesgo:- Profesionales (Sanitarios, …)- Atópicos- Multioperados- Alérgicos a:

- Plátano- Kiwi- Castaña- Aguacate

Los pacientesLos pacientes

Sitio de riesgo: Ambiente

hospitalarioMáximo riesgo: Quirófófano

Primer paso: La consulta

Historia clínica

Quirófano programadoQuirófano programado

Alergia diagnosticada

Disrafismo espinalAlteración urogenital grave

SospechososAntecedentes familiaresAntecedentes personales

Síndrome látex - fruta

Algoritmo diagnósticoAlgoritmo diagnóstico

Quirófano normal Quirófano sin látex

Alergia diagnosticada

Disrafismo espinalAlteración urogenital grave

Historia sospechosa

Prick test

Provocación

IgE específica

Consulta de alergia

Positivo

Positivo

Positivo

Quirófano sin látexQuirófano sin látex

• Avisado con antelación suficiente.• Primer quirófano de la mañana• Mantenimiento:

•Circuito de gases limpio, o botellas individuales•Retirar todo el material con látex que sea posible (Dejar sólo el material indispensable)•Forrar con vendajes/paños todo el material que no se pueda mover (colchón camilla, ruedas, topes puertas)•Aire acondicionado funcionando tras la limpieza y cierre del quirófano

Quirófano sin látexQuirófano sin látex

• Limpieza: •Limpieza 12h antes de la cirugía•No utilizar ningún producto ni utensilio con látex

(vigilar guantes, mopas, fregonas, zapatos)

• Equipo quirúrgico: • El mínimo indispensable. Evitar entradas y salidas• Revisar TODO el material, que debe ser sin látex.

Quirófano sin látexQuirófano sin látex

• Equipo quirúrgico: •Material:•Respirador, tubuladuras, sensores, fonendos, cánulas endovenosas, tubos endotraqueales, guantes, drenajes, apósitos, mangos de lámparas, zuecos, GORROS CON ELÁSTICO, instrumental quirúrgico, instrumentos ópticos, viales de medicación, ……………………………………………………

TODO (tapones de medicación, no pinchar a su través,

desechar previamente)

Quirófano sin látexQuirófano sin látex

• Premedicación:• Escasa evidencia científica de prevención de aparición• Puede disminuir la intensidad si aparece• Corticoides (poca evidencia)• Anti H1, H2 y H3 (Ej: Dexcloferinamida, Ranitidina , Cromogligato disódico, Hidroxicina)• Ansiolítico (loracepam, midazolam,…)•Utilizar el mínimo de fármacos, no histaminoliberadores, diluidos y en infusión lenta

Quirófano sin látexQuirófano sin látex

• La reacción:

• Tiempo tipico de aparición 45-60 minutos aprox.

• Tratamiento sintomático respiratorio y cardiovascular (adrenalina, salbutamol, volemia)

• Ingreso en UCI para vigilancia

Quirófano sin látexQuirófano sin látex

•Mismo principio básico, evitar la exposición

• Adecuar el quirófano exactamente igual, adaptando los tiempos a la urgencia (ideal dos horas)

•No es necesaria la UCI si la patología o la intervención no lo requiere, si no aparece reacción

• Incluir pacientes con sospecha, por falta de tiempo para confirmar

UrgenciasUrgencias

Tener inventariado, localizado, o almacenado aparte todo el material sin

látex.

FacilitarFacilitar

•EVITAR LA EXPOSICIÓN•Sustituir

• Por PVC, Silicona, EPOXI….

•Cubrir• Con paños, vendas…. (algodón)

RecordarRecordar

EN CASO DE DUDA;NO HAY DUDA

Gracias por su Gracias por su atenciónatención

http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=../../publicaciones/datos/166/pdf/ALERGIALATE.pdf