P O S T E R N ° 97

Paludisme d'importation Brest de 1981 1990. f

Etude de 76 cas.

Th, DROFF*, A. CENAC*, A. SIMITZIS-LE FLOHIC**, J. ABGRALL**, A. DJIBO*, A. CLEUZIOU*, G. BERGERET*.

76 cases of acute malaria observed in 10 years (1981-90) at CH R Morvan and H IA Clermont-Tonnerre (Brest, France) were analysed. Plasmodium falciparum was identified in 84.2 % cases. Cerebral malaria was diagnosed in 4 patients. 3 deceased. A recent travel in West or Central Africa was the geographical origin in 97 % cases. Chloroquine was taken by 80 % patients.

O b j e c t i f :

I~valuer la morbidit~ et la mortalit6 du paludisme d'importation dans 2 h6pitaux a vocation r6gionale en Bretagne occidentale.

M ~ t h o d e s :

Fttude r6trospective de 76 sujets hospitalis6s au CH R Morvan de Brest et ,~ I'HIA Clermont Tonnerre pour paludisme de 1981 ~ 1990.

R ~ s u l t a t s :

Les malades 6taient des voyageurs fran(;ais dans 84,2 % des cas, de sexe masculin 2 fois sur 3 (67 %), d'&ge moyen 32 ans. Dans 97 % des cas, I'acc~s palustre est survenu au retour d'u n s6jou r africain : Afrique centrale (59 %) et Afrique de I'Ouest (38 %). Le motif du s6jour en Afrique 6tait le plus souvent professionnel (83,5 %). Dans 80 % des cas le s~jour ~tait sup~rieur ~ 1 mois. Plasmodium falciparum 6tait la vari~t6 d'h6matozoaire de loin la plus fr~quente (84,2 %). 80 % des malades avaient suivi une chimiopr~vention par chloroquine mais 58 % seulement avaient adapt6 le schema << classique >> habituellement recommand6 (100 mg/j 6 jours/7, commenc6 le jour du d~part et poursuivi 45 jours apr~s le retour). Un acc~s pernicieux est survenu chez 4 malades, dont 3 sont d~c~d~s malgr6 un traitement conduit en milieu de r~animation.

C o n c l u s i o n :

Ces faits traduisent la difficult~ d'une chimiopr6vention efficace et la resistance de P. falciparum a la chloroquine en Afrique. IIs doivent conduire ~. reconsid~rer les m~thodes de prevention : association de molecules (proguanil- chloroquine) + protection antivectorielle (moustiquaire ~ventuellement impr~gn~e d'insecticides).

* Service de M~decine Interne (Pr A. CENAC) ; ** Laboratoire de Parasitologie (Pr A. SIMITZIS-LE-FLOHIC) ; CHRU Morvan ; 29609 BREST. *** Service de M~decine Interne (Pr J. ABGRALL) ; HSpital d'instruction des Armees Clermont Tonnerre ; 29240 BREST Naval.

$510 La Revue de M~decine Interne D~cembre