1

PANDUAN PENULISAN

PROPOSAL DAN LAPORAN PENGABDIAN MASYARAKAT

DISUSUN OLEH

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

SURYA MITRA HUSADA KEDIRI

2014

2

BAB I

KERANGKA PENULISAN

Buku panduan untuk penulisam proposal dan laporan adalah sebagai

berikut :

1 Penulisan proposal pengabdian masyarakat ;

A. BAGIAN AWAL

1. Halaman sampul depan

2. Halaman sampul dalam

3. Halaman pengesahan

4. Halaman daftar isi

B. BAGIAN INTI

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

1.2 Tujuan

1.3 Manfaat

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

BAB 3 METODE PELAKSANAAN

BAB 4 BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

C. BAGIAN AKHIR

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

(Surat izin dan balasan pengabdian masyarakat dalam bentuk photocopy;

susunan biodata, Leaflet)

3

2. Penulisan hasil laporan pengabdian masyarakat ;

A. BAGIAN AWAL

1. Halaman sampul depan

2. Halaman sampul dalam

3. Halaman persetujuan

4. Halaman kata pengantar

5. Halaman daftar isi

B. BAGIAN INTI

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

1.2 Tujuan

1.3 Manfaat

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

BAB 3 METODE PELAKSANAAN

BAB 4 ANGGARAN BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

BAB 5 HASIL LAPORAN DAN PEMBAHASAN

BAB 6 PENUTUP

6.1 Kesimpulan

6.2 Saran

C. BAGIAN AKHIR

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

4

BAB II

PENJELASAN KERANGKA PENULISAN

A. BAGIAN AWAL

1. Halaman sampul depan

Halaman ini memuat ; Judul proposal /laporan, lambang stikes surya

mitra husada tidak berwarna , Ketua pelaksana dan NIK disertai gelar,

anggota pelaksana dan NIM, disertai gelarnya, program studi ,

Kediri, Tahun pengabdian masyarakat.

2. Halaman sampul dalam

Halaman ini memuat ; Judul proposal /laporan , lambang stikes surya

mitra husada berwarna , Ketua pelaksana disertai gelar dan NIK ,

anggota pelaksana dan NIM , program studi , Kediri, Tahun

pengabdian masyarakat.

3. Halaman persetujuan

Contoh lihat lampiran

4. Halaman pengesahan

Contoh lihat lampiran

5. Halaman kata pengantar

Halaman ini hanya memuat penjelasan penulis yang dapat

dimanfaatkan untuk menyampaikan terima kasih pada pihak yang telah

membantu.

6. Halaman daftar isi

Daftar ini memuat semua bagian dalam laporan dari pengabdian

masyarakat , termasuk urutan Bab , Sub Bab.

5

B. BAGIAN INTI

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Berisi tentang pentingnya masalah yang didukung oleh

data menurut waktu dan tempat baik secara kuantitatif

dan kualitatif .

1.2 Tujuan

Menggambarkan hasil yang akan dicapai melalui proses

pengabdian masyarakat. Untuk tujuan dapat terdiri tujuan

umum dan khusus .

1.3 Manfaat

Bagian ini berisi uraian tentang kegunaan hasil penelitian

secara keilmuwan maupun terapan.

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

Tinjauan pustaka memuat konsep , prinsip, teori, hasil

penelitian sebelumnya yang relevan .

BAB 3 METODE PELAKSANAAN

Prosedur dalam pelaksanaan pengabdian masyarakat

(Contoh pada lampiran).

BAB 4 ANGGARAN BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

Anggaran biaya yang diajukan disusun secara rinci dan

dilampirkan dengan format seperti pada lampiran. Untuk jadwal

kegiatan secara rinci harus mencantumkan seluruh kegiatan.

BAB 5 HASIL LAPORAN DAN PEMBAHASAN

Memuat dari hasil pengabdian masyarakaat dengan penyajian

dapat berupa tabel, grafik, bagan,gambar dan berupa narasi,

yang merupakan penjeasan dari evalusi.

6

BAB 6 PENUTUP

6.1 Kesimpulan

Merupakan penyimpulan dari hasil pengabdian

masyarakat yang merupakan jawaban dari tujuan.

6.2 Saran

Saran dibuat atas dasar simpulan hasil penelitian sebagai

implikasi atau tindak lanju terhadap pengembangan ilmu

pengetahuan dan penggunaan praktis

C. BAGIAN AKHIR

DAFTAR PUSTAKA

(Lihat cara penulisan kepustakaan)

LAMPIRAN

1. Surat ijin dan balasan pengabdian masyarakat dalam bentuk

asli.

2. Susunan biodata ,ketua dan anggota dalam pengabdian

masyarakat.

3. Leaflet.

4. Hasil foto kegiatan pengabdian masyarakat beserta

keterangannya.

5. Lembar bukti tanda tangan peserta pengabdian masyarakat .

7

BAB III

KETENTUAN PENULISAN PENGABDIAN MASYARAKAT

3.1 Bahasa yang digunakan

Menggunakan bahasa indonesia yang baku , dan apabila ada

bahasa asing menggunakan miring atau italic.

3.2 Kertas dan sampul

1. Bahan kertas sampul

Kertas buffalo biru terang (Proposal ), Kertas buffalo biru laut

(Laporan) dalam bentuk softcover.

2. Kertas untuk materi

Kertas A4 70 GRAM

3.3 Pengetikan Naskah

1. Naskah diketik menggunakan komputer dengan huruf times new roman

dengan ukuran font 12.

2. Jarak 1,5 spasi.

3.4 Jarak tepi

1. 4 cm atau 1,57 inci dari tepi atas

2. 3 cm atau 1,18 dari tepi bawah

3. 4 cm atau 1,57 inci dari tepi kiri

4. 3 cm atau 1,18 inci dari tepi kanan

3.5 Cara penulisan nama daftar pustaka

Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam penulisan nama

pengarang atau penulis dalam penulisan daftar pustaka, yaitu ;

1. Tidak perlu mencantumkan gelar akademis dari penulis, seperti : Prof,

Dr., MPH, dan sebagainya.

2. Dalam daftar pustaka , semua penulis harus dicantumkan namanya,

dan tidak boleh hanya penulis pertama ditambah dkk atau et.al. saja.

3. Jika nama penulis terdiri dari 2 kata atau lebih,cara penulisannya ialah

nama akhir diikuti dengan koma, singkatan nama depan , tengah dan

8

seterusnya, yang semuanya diberi titik , atau nama akhir diikuti dengan

suku kata nama depan, tengah, dan seterusnya.

Contoh :

a. Ari Rasad ditulis Rasad, Ari

b. Soeprapto Hadi Saputro ditulis Saputro, Sugianto Hadi atau

Saputro, S.H.

4. Nama yang diikuti dengan singkatan , dianggap bahwa singkatan itu

menjadi satu kata yang ada didepannya.

Contoh ;

a. S.P Siagian ditulis Siagian, S.P

b. Soeprapto As. ditulis Soeprapto, As

c. Williams D.Ross Jr ditulis Ross, Jr., WD.

3.6 Cara penulisann daftar pustaka

Harus sesuai dengan panduan harvard style

1. Untuk majalah, buletin , jurnal dan pnerbitan berkala lain

Urutan sebagai berikut ; Nama penulis, tahun penulisan , judul tulisan,

data publiksi ( volume, nomor, halaman). Nama penerbitan berkala di

cetak mring Contoh ;

Epstein L.H., Valoski A. Wing R., Mc Curley J. (1994). Ten year out

comes of behavior family absent treatment for childhood obesity.

Health psychology. Vol.1 , No.5, p. 373-383.

Friaraiyatini, Keman S. dan Yudhastuti R.,(2006). Pengaruh Lingkungan

dan Perilaku Masyarakat terhadap Kejadian Malaria di Kabupaten

Barito Selatan Propinsi Kalimantan Tengah. Jurnal Kesehatan

Lingkungan, Vol.2, No.2, Januari 2006.Hal.121 128

2. Untuk buku.

Urutan penulisan kepustakaan sebagai berikut : nama penulis,

tahun, judul buku , data publikasi (volume atau edisi, tempat penerbitan,

badan penerbitan dan halaman.

9

Hunt S.Groff J.L, (1997).Advanced Nutrition and Human

Metabolism,West Publ, St Paulo, New York, Los Angeles,

San Fransisco,p. 384 395.

Yudhastuti R., (2011). Pengendalian Vektor dan Rodent . Ed 1,

Surabaya : Pustaka Melati, hal.60 -70

3. Untuk skrispsi, Tesis dan Disertasi

Urutan penulisan kepustakaan sebagai berikut ; nama

penulis, tahun penulisan , judul, kata skripsi, tesis , atau

disertasidicetak miring.

Gunawan, (1997) Masalah Obesitas di kalangan remnaja

sekolah menengah umum di kotamadya Yogyakarta, tesis

.FPS-IPB.

Kolesteren P.W.V.J., (1996) Linear Growth retardation, an

assesment of the proccess and its determnants, disertasi.

Amsterdam.

10

CONTOH LAMPIRAN LAMPIRAN

11

Lampiran1. (Bagian Depan)

Cover sampul

JUDUL

PROPOSAL /LAPORAN

BIDANG KEGIATAN

PENGABDIAN MASYARAKAT

DIUSULKAN OLEH :

(NAMA KETUA PELAKSANA DAN NIK)

(NAMA MAHASISWA DAN NIM)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

SURYA MITRA HUSADA

PROGRAM STUDI

(ILMU PENDIDIKAN NERS, ILMU KESEHATAN MASYARAKAT,

DIV KEBIDANAN , DIII KEBIDANAN)

KEDIRI

2014

12

Lampiran 2 ( Proposal pengabdian Masyarakat)/Bagian Depan

Halaman Pengesahan

1. Judul Kegiatan :

2. Bidang Kegiatan :

3. Bidang Ilmu :

4. Ketua Pelaksana

a. Nama Lengkap dan Gelar :

b. NIK :

c. NIDN/NUPN :

c. Alamat :

5. Anggota Pelaksana Kegiatan :

a.

b.

c.

d.

6. Tempat Pelaksanaan ;

7. Waktu Pelaksanaan :

8. Anggaran biaya :

Menyetujui

Ketua Prodi.. Ketua Pelaksana

(Nama,Gelar,stempel ) (Nama,Gelar,stempel )

NIK. NIK.

13

Lampiran Depan 2 (Laporan pengabdian Masyarakat).

Halaman Persetujuan

1. Judul Kegiatan :

2. Bidang Kegiatan :

3. Bidang Ilmu :

4. Ketua Pelaksana

a. Nama Lengkap dan Gelar :

b. NIK :

c. NIDN/NUPN :

d. Alamat :

5. Anggota Pelaksana Kegiatan :

a.

b.

c.

d.

6. Tempat Pelaksanaan ;

7. Waktu Pelaksanaan :

8. Anggaran Biaya :

Menyetujui

Ketua Pelaksana Ketua Prodi..

( Nama dan Gelar ) (Nama,Gelar,stempel )

NIK. NIK.

Kepala sekolah/Kepala puskesmas Ketua

(Penanggung jawab tempat pengabdian masyarakat) LPPM

(Nama, Gelar, Stempel) ( Nama, Gelar, Stempel)

NIP. NIK.

Ketua

STIkes Surya Mitra Husada Kediri

( Nama, Gelar,Stempel )

NIK/NIP

14

Lampiran Bab 3 . Metode Pelaksanaan

( Format Satuan Acara Penyuluhan )

A.Pokok Bahasan :

B.Sub pokok bahasan :

C.Sasaran :

D.Waktu Pelaksanaan :

E.Tempat :

F.Materi :

G.Kegiatan :

NO FASE

DAN

WAKTU

KEGIATAN KEGIATAN

PENYULUH

KEGIATAN

PESERTA

1 Pembukaan

(Waktu)

2 Pelaksanaan

(Waktu)

3 Evaluasi

(Waktu)

4 Terminasi

(Waktu)

H. Kepanitiaan

a.Moderator : (Nama mahasiswa)

Tugas :

b.Penyaji : (Nama mahasiswa)

Tugas :

c. Fasilitator : (Nama mahasiswa)

Tugas :

d. Observer : (Nama mahasiswa)

Tugas :

e.Dokumentasi : (Nama mahasiswa)

Tugas :

15

I. Metode :

J. Media :

K. Setting Tempat :

L. Kriteria Evaluasi

EVALUASI ( Contohnya)

1. Evaluasi Struktur

a.Persiapan penyuluhan dan media 30 menit

b.Media yang digunakan dalam penyuluhan semua lengkap dan dapat

digunakan dalam penyuluhan yaitu :Leaflet , LCD (Power Point).

c. Pengorganisasian lengkap.

2. Evaluasi Proses

a.100% peserta antusias.

b. 100% peserta mengikuti awal sampai akhir

c. Proses penyuluhan dapat berlangsung dengan lancar dan peserta

penyuluhan memahami materi penyuluhan yang diberikan.

b. Peserta penyuluhan memperhatikan materi yang diberikan.

c. Selama proses penyuluhan diharapkan 80 % peserta

berpartisipasi dalam mengajukan pertanyaan.

3. Evaluasi Hasil

Peserta penyuluhan mengerti 80 % dari apa yang telah disampaikan

dengan kriteria mampu menjawab pertanyaan dalam bentuk lisan yang

akan diberikan oleh penyuluh. Berikut beberapa pertanyaan yang akan

diberikan :

a. Jelaskan pengertian rokok !

b. Sebutkan kandungan zat dalam rokok !

c. Sebutkan bahaya yang ditimbulkan rokok !

d. Bagaimana upaya untuk menghentikan prilaku merokok ?

( Jawaban dari peserta ditulis).

16

Lampiran Bab 4 (Format Biaya dan Jadwal Kegiatan )

4.1 Anggaran Biaya

No Jenis Pengeluaran Biaya

Jumlah

4.2 Jadwal Kegiatan

No Jenis

Kegiatan

Bulan Bulan

1 2 3 4 1 2 3 4

17

Lampiran 2 (bagian belakang)

Susunan biodata ketua dan anggota dalam pengabdian masyarakat.

A. Identitas Diri

KETUA PELAKSANA

1 Nama Lengkap (dengan Gelar)

2 Jabatan Fungsional

3 Jabatan Struktural

4 NIK

5 NIDN/NUPN

6 Tempat dan tanggal lahir

7 Alamat Rumah

8 Nomor Telepon/Fax/HP

9 Alamat kantor

10 Nomor Telepon/Fax

11 Alamat Email

12

Mata Kuliah yang diampu

B. Riwayat Pendidikan

S-1 S-2 S-3

Nama Perguruan

Tinggi

Bidang Ilmu

Tahun Masuk -Lulus

Judul

Skripsi/Tesis/Disertasi

Nama

Pembimbing/Promotor

18

C. Pengalaman Penelitian Dalam 5 Tahun Terakhir (Bukan skripsi, Tesis, maupun Disertasi)

No. Tahun Judul Penelitian Pendanaan

Sumber Jml (Rp)

1

2

3

dst

D. Pengalaman pengabdian kepada masyarakat dalam 5 tahun terakhir

No. Tahun Judul Pengabdian kepada

Masyarakat

Pendanaan

Sumber Jml (Rp)

1

2

3

dst

E. Publikasi Artikel ilmiah dalam Jurnal atau 5 tahun terakhir

No Judul Artikel Ilmiah Nama jurnal Volume/Nomor/Tahun

F. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentasi) dalam 5 tahun terakhir

No Nama Pertemuan Ilmiah/

Seminar

Judul

Artikel

Waktu dan Tempat

19

G. Karya Buku dalam 5 tahun terakhir

No Judul buku Judul

Artikel

Waktu dan Tempat

H. Perolehan HKI dalam 5 10 tahun terakhir

No Judul/Tema HKI Tahun Jenis Nomor P/ID

I. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (Dari pemerintah, asosiasi, institusi

Atau lainnya).

No Jenis Penghargaan Institusi pemberi

penghargaan

Tahun

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini

adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum . Apabila

dikemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan,

saya sanggup menerima sanksi.

Kediri,

Yang Menyatakan

Nama Lengkap dan Gelar

NIK.

20

ANGGOTA

1 Nama Lengkap

2 NIM

3 Semester

4 Tempat dan tanggal lahir

5 Alamat Rumah Lengkap

6 Nomor Telepon//HP

7 Alamat Kos

8 Nomor Telepon/HP

9 Alamat Email

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini

adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum . Apabila

dikemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan,

saya sanggup menerima sanksi.

Kediri,

Yang Menyatakan

Nama Lengkap

NIM .

21

Lampiran 5. (Bagian Belakang)

Lembar bukti kehadiran peserta pengabdian masyarakat .

NO

NAMA LENGKAP

TANDA TANGAN KETERANGAN

Kota/Kab, Tanggal ,Bulan,

Penanggung Jawab

(Tempat Pengabdian M asyarakat)

(Nama, Gelar dan Stempel )

NIP.