PANDUAN PROFESI NERS KEPERAWATAN MATERNITASdosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2018/01/... · Asuhan keperawatan pasien eklampsia Kesehatan reproduksi 1. Asuhan

PANDUANPROFESI NERS

KEPERAWATANMATERNITAS

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DHARMA

HUSADA

1

B A N D U N G2 0 1 8

2

VISI MISI STIKES DHARMA HUSADA BANDUNG

VISI

Menjadi Institusi Pendidikan Kesehatan yang Unggul dalam PelayananKesehatan Berbasis 3H Principles (Head, Hand and Heart) di Jawa

Barat Tahun 2020

MISI

1. Membangkitkan kesadaran bahwa setiap kehidupan mempunyaihak untuk dihargai dan menumbuhkan nilai-nilai kearifan dancinta kasih terhadap ciptaan Tuhan Yang Maha Esa

2. Menyelenggarakan pendidikan, penelitian dan pengabdianmasyarakat yang komprehensif sehingga mampu memberikanpelayanan kesehatan dengan kemampuan intelektualitas tinggi(Head Principle), keterampilan memberikan tindakan yang cepatdan tepat (Hand Principle) disertai ketulusan tanpa memandangras, suku dan golongan (Heart Principle)

3. Menyelenggarakan sistem manajemen pendidikan tinggi yangbersih dan akuntabel

4. Membangun kemitraan yang berkesinambungan dalam upayapeningkatan mutu tridharma perguruan tinggi dengan lembaga-lembaga tingkat nasional dan internasional

MOTTOHelping people with 3H Principles

(HEAD, HAND and HEART)

3

VISI MISI PRODI S1 KEPERAWATAN

STIKES DHARMA HUSADA BANDUNG

VISI

Menjadi pusat pengembang pendidikan ners yang unggul dalampelayanan keperawatan gawat darurat dengan berbasis 3H principles

(head, hand, and heart) di Jawa Barat tahun 2019

MISI

1. Melaksanakan pendidikan ners secara komprehensif sesuaistandar nasional dan fokus pada keperawatan gawat daruratdengan menanamkan nilai-nilai 3H Principles (Head, Hand, andHeart)

2. Melaksanakan penelitian dan menerapkan hasilnya untukmeningkatkan pelayanan keperawatan berbasis 3H Principles(Head, Hand, and Heart) sejalan dengan perkembangan IPTEKkeperawatan

3. Melaksanakan pengabdian di bidang keperawatan yang Berbasis3H Principles (Head, Hand, and Heart) dalam upayapemberdayaan masyarakat

4. Melaksanakan sistem management program sarjana keperawatanyang bersih, bertanggung jawab dan transparant

5. Membangun kemitraan dengan pihak terkait secaraberkesinambungan dalam upaya peningkatan dan pendayagunaanlulusan Mutu Tridharma Perguruan Tinggi

MOTTOHelping people with 3H Principles

(HEAD, HAND and HEART)

4

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Illahi Rabbi, Tuhan semesta

alam, atas limpahan Rahmat dan Karunia-Nya, buku panduan bisa

diselesaikan. Buku Panduan ini disusun sebagai upaya untuk memberikan

panduan kepada peserta didik dalam melakukan praktik klinik Keperawatan

Maternitas.

Buku Panduan Keperawatan Maternitas berisi tujuan pembelajaran

serta kompetensi yang harus dicapai oleh peserta didik. Kompetensi

meliputi pemberian asuhan keperawatan maternal pada periode prenatal,

intranatal, postnatal, gangguan reproduksi, klimakterium serta keluarga

berencana. Pencapaian kompetensi ditentukan melalui evaluasi proses

tahan praprofesi, profesi dan ujian tulis komprehensif Keperawatan

Maternitas.

Dalam kesempatan ini, kami mengucapkan banyak terima kasih

kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyusunan buku

panduan ini. Semoga apa yang telah dilakukan menjadi amal kebaikan yang

bermanfaat bagi para peserta didik dan pembimbing.

Bandung, Januari 2018

Penyusun,

R. Nety Rustikayanti, S.Kp.,

M.Kep.

5

DAFTAR ISI

Halaman

Judul

....................................................................................

.....................

i

VISI DAN MISI STIKES DHARMA

HUSADA

..................................................

............

ii

VISI DAN MISI PRODI SARJANA

KEPERAWATAN

..........................................

...........

iii

KATA

PENGANTAR

..............................................................................

.....................

iv

DAFTAR

ISI

.......................................................................................

.......................

v

BAB I

PENDAHULUAN

...........................................................................

...................

1

BAB II RANCANGAN

PEMBELAJARAN

........................................................

..............

2

BAB III TAHAP

PELAKSANAAN

.................................................................

..................

6

LAMPIRAN

6

BAB I

PENDAHULUAN

Keperawatan Maternitas merupakan bagian dari rangkaian pendidikan

profesi ners dengan studi 4 SKS. Pendidikan tahap profesi Keperawatan

Maternitas merupakan tahap adaptasi profesi untuk dapat menerima

pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan

keperawatan profesional, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan

fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta

menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan.

Pendidikan profesi ners dalam bidang Keperawatan Maternitas

bertujuan untuk menyiapkan peserta didik agar mampu melaksanakan

fungsi dan peran sebagai ners dalam memberikan asuhan keperawatan

pada perempuan selama periode childbearing dan non-childbearing. Periode

childbearing merupakan periode proses memiliki anak dimana meliputi

persiapan kehamilan, prenatal, intranatal dan postnatal. Periode non-

childbearing merupakan periode perempuan dalam rentang hidup yang

terkait dengan kesehatan reproduksi, klimakterium dan masalah-masalah

sosial kesehatan reproduksi.

Pendidikan profesi ners Keperawatan Maternitas menggunakan

kurikulum berbasis kompetensi (KBK) mengacu KKNI tahun 2014. Pada KBK

profesi ners Keperawatan Maternitas, para peserta didik menerapkan ilmu

pengetahuan teori, konsep dan keterampilan teknis yang telah dikuasai

pada program akademik pada klien langsung melalui program internship

dimana peserta didik dibimbing oleh seorang perawat sebagai preseptor.

Penerapan KBK profesi ners Keperawatan Maternitas melibatkan

seluruh komponen profesi baik akademik maupun wahana praktik di

berbagai kegiatan yang dimulai dari tahap persiapan, pelaksanaan, sampai

dengan evaluasi.

1

2

BAB II

RANCANGAN PEMBELAJARAN

Praktik profesi ners Keperawatan Maternitas merupakan program

yang menghantarkan peserta didik dalam adaptasi profesi untuk menerima

pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan

keperawatan profesional, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan

fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta

menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan Keperawatan

Maternitas dalam konteks keluarga.

Praktik profesi Keperawatan Maternitas dilakukan secara bertahap

dimulai dari prenatal, intranatal dan postnatal serta yang mengalami

masalah pada sistem reproduksi dan pengaturan kehamilan. Fokus Asuhan

Keperawatan Maternitas diberikan secara komprehensif meliputi aspek bio-

psiko-sosio-kultural dan spiritual terhadap seluruh tahap.

A. Tujuan Umum

Setelah menyelesaikan pendidikan profesi ners keperawatan

maternitas, peserta didik akan mampu melaksanakan asuhan keperawatan

maternitas sesuai dengan standar keperawatan dan etika keperawatan pada

ibu, remaja, wanita usia subur, pasangan usia subur, wanita menopause dan

keluarga; dalam masa persiapan kehamilan, masa kehamilan, masa

persalinan dan setelah melahirkan serta bayi pada kondisi normal atau

resiko tinggi; termasuk klien yang mengalami kelainan/gangguan pada

sistem reproduksi.

B. Kompetensi

Setelah mengikuti praktik profesi Keperawatan Maternitas, peserta

didik mampu:

1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan

keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan baik

yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada sistem reproduksi

dan keluarganya.2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.

3

3. Menggunakan teknologi daninformasi kesehatan secara efektif dalam

kerja tim.4. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska

melahirkan baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada

sistem reproduksi dan keluarganya. 5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal:

merencanakan program keluarga berencana.6. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau

faktor lain dari setiap klien yang unik.7. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan

kesehatan ibu hamil dan melahirkan, paska melahirkan, baik yang

normal dan berisiko serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan

keluarganya.8. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai

dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar

pelayanan yang diberikan efisien dan efektif. 9. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan

asuhan keperawatan maternitas.10.Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan

konsisten.11.Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan lingkungan yang

aman secara konsisten melalui penggunaan strategi manajemen kualitas

dan manajemen risiko.12.Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan

akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan.13.Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.14.Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan

profesional.15.Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.16.Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian

asuhan keperawatan maternitas.

4

Tabel 2.1 Kompetensi Khusus Peserta Didik berdasarkanKasus

KasusMaternal 1. Asuhan keperawatan pasien antenatal

2. Asuhan keperawatan pasien intranatal3. Asuhan keperawatan pasien postnatal4. Manajemen laktasi5. KB

Komplikasi perdarahanpada awal kehamilan

1. Asuhan keperawatan pasien abortus2. Asuhan keperawatan pasien inkompetensia

serviks3. Asuhan keperawatan pasien kehamilan

ektopik4. Asuhan keperawatan pasien mola hidatidosa

Asuhan keperawatan pasien hiperemesis gravidarumKomplikasi perdarahanpada akhir kehamilan

1. Plasenta previa2. Abruptio/solusio plasenta

Hipertensi dalamkehamilan

1. Asuhan keperawatan pasien preeklampsia2. Asuhan keperawatan pasien eklampsia

Kesehatan reproduksi 1. Asuhan keperawatan pasien infeksi 2. Asuhan keperawatan pasien keganasan3. Asuhan keperawatan pasien gangguan

reproduksi

5

Tabel 2.2 Kompetensi Khusus Peserta Didik berdasarkanKeterampilan Klinik

Keterampilan Klinik Manuver Leopold dan penghitungan denyut jantung janinMengukur tinggi fundus uteri kehamilanMenentukan usia kehamilanMelakukan periksa dalam Menolong partusnormal

1. Melakukan observasi kemajuan persalinan2. Manajemen nyeri persalinan3. Melakukan amniotomi4. Melakukan episiotomi5. Menolong kelahiran janin6. Membersihkan jalan napas bayi segera

setelah lahir7. Menghitung nilai APGAR bayi8. Melahirkan plasenta dan memeriksa

kelengkapannya9. Mencegah perdarahan pada kala IV10.Menjahit luka episiotomi (perineorafi)11.Memfasilitasi bonding & attachment (inisiasi

menyusu dini)Memasang CTG (cardiotocography)Melakukan pemeriksaan umum nifasMelakukan perawatan payudaraMelakukan perawatan perinealManajemen laktasiMemandikan bayi baru lahir dan merawat tali pusatMemberikan perawatan bayi sehari-hariMemberikan edukasi kesehatanMemberikanpenyuluhan alatkontrasepsi

1. Pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim2. Memberikan injeksi kontrasepsi

Melakukan konseling keluarga

6

BAB III

TAHAP PELAKSANAAN

A. Tempat Praktek dan Alokasi WaktuPendidikan profesi ners Keperawatan Maternitas meliputi 3 tahapan,

yaitu tahap persiapan, tahap profesi, dan tahap ujian tulis komprehensif.

Tahap persiapan dan ujian tulis komprehensif dilaksanakan di Kampus

STIKes Dharma Husada Bandung; sedangkan tahap profesi dilaksanakan

di RS Sariningsih dan Puskesmas Puter. Ruangan yang digunakan yaitu

Poli KB-KIA, Ruang Bersalin, Ruang Perawatan Post Partum, dan Ruang

Perinatologi. Lama pelaksanaan pendidikan profesi ners Keperawatan

Maternitas untuk dapat mencapai kompetensi adalah 170 jam dengan

perhitungan 4 SKS x 16 minggu x 160 menit, atau setara dengan 24 hari.

Berikut rincian pelaksanaan pendidikan profesi Keperawatan Maternitas:1. Persiapan sebelum melakukan program preseptor

Setiap peserta didik yang berada di stase Keperawatan Maternitas

harus menjalani beberapa hal yang merupakan kegiatan wajib, yaitu: a. Menguji ujian awal Keperawatan Maternitas (pretest)b. Mengikuti penjelasan program dari Koordinator Mata Ajarc. Menyusun laporan pendahuluan yang berkaitan dengan Asuhan

Keperawatan pada Kehamilan-Persalinan-Postpartum d. Menyusun leaflet yang akan digunakan dalam pendidikan

kesehatan pada ibu dan keluargae. Melakukan latihan dan mendemonstrasikan keterampilan klinik

pemeriksaan fisik kehamilan, pemeriksaan dalam, pertolongan

persalinan kala II, pengelolaan dan manajemen kala III,

pengelolaan kala IV, pemeriksaan fisik postpartum, dan

pengkajian fisik bayi baru lahir.f. Menyusun kontrak belajar

2. Tahap profesi: a. Praktik asuhan keperawatan pada ibu hamil, bersalin, postnatal

normal dan bermasalah b. Praktik konseling keluarga berencana pada pasangan usia suburc. Praktik asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan

reproduksid. Praktik konseling pada klien di masa klimakteriume. Melakukan kunjungan rumah pada ibu postnatalf. Melakukan pendidikan kesehatan g. Melakukan asuhan paliatif pada lingkup maternal

7

3. Tahap ujian tulis komprehensif

B. Peserta DidikPeserta didik adalah mahasiswa profesi ners STIKes Dharma Husada

yang telah menyelesaikan pendidikan akademik sarjana keperawatan

yang berjumlah 23 orang.

C. Jadual Pendidikan Profesi Ners1. Tahap persiapan

Tahap persiapan terdiri dari pengarahan dan latihan keterampilan

klinik keperawatan laboratorium. Kegiatan persiapan dimulai tanggal

27 April dan 3 Mei 2018 jam 09.00-16.00 WIB. 2. Tahap profesi

Tahap profesi berlangsung dari tanggal 25 Juni 2018 s.d. 21 Juli 2018.

Jam dinas dibagi menjadi 3 shift yaitu pagi, sore dan malam.

Ketentuan jam setiap shift yaitu shift pagi dimulai dari jam 07.00 s.d

14.00 WIB; shift sore dimulai jam 14.00 s.d 21.00 WIB; dan shift

malam dimulai jam 21 .00 s.d 07.00 WIB. Ketentuan lain di praktik

menyesuaikan kondisi tempat praktik (institusional).3. Tahap Ujian Tulis Komprehensif

Ujian tulis komprehensif dilaksanakan pada tanggal 23 Juli 2018 jam

09.30-10.30 WIB.

D. Metode Pembelajaran

Pendidikan profesi ners keperawatan maternitas menggunakan

pendekatan komunikasi efektif yang meliputi tahap prainteraksi, orientasi,

kerja, dan terminasi. Keseluruhan tahapan digunakan pada seluruh unit

praktik klinik.

Pada tahap prainteraksi, peserta didik menyusun kontrak

pembelajaran dan laporan pendahuluan terkait kasus yang mungkin

dihadapi serta media pembelajaran yang mungkin akan digunakan di lahan

praktek. Peserta didik telah memahami kontrak, laporan pendahuluan, dan

media pembelajaran yang telah disusun dan divalidasi oleh pembimbing.

Pada tahap orientasi peserta didik memperkenalkan diri pada klien.

Peserta didik membuat kontrak dengan klien terkait tindakan keperawatan

yang akan dilakukan. Pembimbing mengobservasi dan memberikan umpan

balik kepada peserta didik terhadap aspek kontrak yang telah dilakukan.

8

Tahap kerja asuhan keperawatan meliputi pengumpulan data, analisis

masalah dan merumuskan diagnosa keperawatan, penetapan tujuan dan

intervensi keperawatan, melakukan tindakan keperawatan, dan melakukan

evaluasi proses keperawatan. Pembimbing melakukan validasi dan umpan

balik dari setiap kegiatan peserta didik.

Terminasi meliputi penyampaian simpulan terhadap kasus

berdasarkan capaian klien terhadap asuhan yang telah diberikan.

Pembimbing memberikan umpan balik terhadap kemampuan peserta didik

berdasarkan asuhan yang telah diberikan kepada klien.

E. Target Pencapaian Keterampilan Klinik

Kompetensi mahasiswa umumnya dapat dicapai di semua lahan

praktik dimana peserta didik melaksanakan praktik. Setiap mahasiswa wajib

melaporkan resume kasus kelolaan harian.

Target keterampilan klinik keperawatan yang harus dicapai peserta

didik di lahan praktik dijelaskan berikut ini.

1. Poli Kandungan/KB-KIA

Peserta didik mencapai target kelolaan dan pemeriksaan fisik ibu

dengan masalah onkologi dan ginekologi minimal 3 kasus, pemeriksaan

laboratorium yang meliputi pemeriksaan darah, urin, HCG, dan gula darah.

Peserta didik mencapai target untuk memberikan pendidikan kesehatan di

poliklinik. Target dokumentasi keperawatan berupa resume hasil kelolaan

sebanyak rincian 3 kasus (1 kasus/ruangan).

2. Ruang Perawatan

Peserta didik mencapai target kelolaan melakukan asuhan

keperawatan pada pasien yang mengalami gangguan reproduksi dan

asuhan paliatif maternal masing-masing 1 kasus. Target dokumentasi

berupa 1 laporan kasus dan 1 resume.

Target yang tidak diatur di atas dapat dilihat pada lembar target

pencapaian mahasiswa yang ada di bagian lampiran buku ini.

F. Penugasan

Peserta didik diwajibkan menyelesaikan penugasan dengan

dokumentasi lengkap dengan ketentuan berikut.

9

1. Setiap kegiatan peserta didik didokumentasikan dalam buku target dan

ditandatangani oleh perawat penanggung jawab di hari yang sama. 2. Ujian laboratorium dan ujian klinik dilakukan sesuai dengan jadual yang

disepakati. Format penilaian kelengkapan ujian disediakan oleh

mahasiswa. Kasus ujian ditentukan oleh pembimbing atau peserta didik

sendiri, diberi waktu untuk melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik

dilakukan di hadapan penguji, selanjutnya dilakukan responsi setelah

peserta didik menyelesaikan ringkasan laporan berupa pengkajian sesuai

format dan ringkasan proses keperawatan minimal tiga diagnosis utama.

Nilai kelulusan adalah 75% dari bobot ujian. Apabila tidak memenuhi nilai

minimal, maka mahasiswa diberi kesempatan mengulang satu kali.3. Penilaian kinerja menggunakan format yang ada dalam buku panduan

ini.4. Log book dan pencapaian target dikumpulkan pada koordinator di akhir

putaran pendidikan profesi ners Keperawatan Maternitas.5. Laporan yang harus dikumpulkan oleh peserta didik adalah:

a. Laporan asuhan keperawatan prenatal, postnatal dan BBL, dan

gangguan reproduksi.b. Laporan proses keperawatan intranatal termasuk observasi

persalinan dan BBL.c. Laporan kunjungan rumah ibu paska bersalin, BBL dan keluarga.

Laporan diserahkan pada pembimbing klinik untuk mendapatkan

umpan balik dan responsi dengan bukti tanda tangan pembimbing klinik,

kemudian diserahkan ke Koordinator Keperawatan Maternitas.

G. Metoda Pembelajaran dan EvaluasiMetoda pembelajaran profesi Keperawatan Maternitas berfokus pada

pelaksanaan kewenangan dari preseptor kepada peserta didik. Metoda

pembelajaran diuraikan berikut ini:1. Diskusi kasus2. Presentasi kasus3. Seminar ilmiah kecil4. Kegiatan prosedural keperawatan5. Asuhan keperawatan klien (bertahap)6. Rotasi tugas sesuai preseptor

Evaluasi dilakukan berdasarkan pada kemampuan peserta didik yang

mencakup aspek pengetahuan, keterampilan, dan sikap. Berikut evaluasi

pendidikan profesi ners Keperawatan Maternitas.

1. Praprofesi: 30%

10

a. Penyusunan laporan pendahuluan dan media pembelajaran

tentang asuhan keperawatan masa hamil, melahirkan, paska

melahirkan, perencanaan kehamilan, dan klimakterium.

(5%)b. Ujian laboratorium dan lisan

1) Pemeriksaan kehamilan (4%)2) Periksa dalam dan vulva hygiene (4%)3) Pengisian partograf (3%)4) Pertolongan persalinan (4%)5) Pemeriksaan postpartum (3%)6) Pemeriksaan fisik bayi baru lahir (3%)

2. Profesi: 60%a. Log bookb. Direct observational of procedure skillc. Case test/uji kasus (SOCA –Student Oral Case Analysis)d. Critical insidence reporte. OSCE (Objective Structured Clinical Examination)f. Problem solving skillg. Kasus lengkap, kasus singkath. Portfolio

3. Ujian tulis komprehensif: 10%

H. Sistematika Penulisan Laporan

Laporan praktik mahasiswa berupa laporan pendahuluan, laporan

kasus dan resume. Secara umum komponen laporan terdiri dari sampul

(lihat lampiran), isi (lihat lampiran format), dan daftar pustaka. Sumber

kepustakaan minimal terdiri dari 1 buah text book dan hasil penelitian yang

terpublikasi jurnal.

I. Tata Tertib

Aturan yang berlaku selama pendidikan profesi ners Keperawatan

Maternitas diuraikan berikut ini.

1. Waktu dinas dibagi menjadi tiga shift dengan ketentuan dinas pagi

antara pukul 07.00 s/d 14.00 WIB, dinas siang antara pukul 14.00 s/d

21.00 dan dinas malam antara pukul 21.00 s/d 07.00. Waktu istirahat

sekitar 1 jam yang akan diatur oleh pembimbing ruangan. Jika ada

perubahan dinas harus sepengetahuan pembimbing klinik dan akademik.

Waktu dinas dapat berubah sesuai dengan kondisi lahan praktik

(institusional)2. Peserta didik diwajibkan mengikuti laporan serah terima (operan) yang

dilaksanakan oleh perawat ruangan pada setiap pergantian waktu dinas.

11

3. Peserta didik diwajibkan melaksanakan responsi individu, uji kasus,

penilaian keterampilan klinik dan penilaian penampilan kinerja.4. Peserta didik diwajibkan mengikuti kegiatan praktek sesuai dengan

jadwal yang telah ditentukan dengan presentase kehadiran 100 %.5. Peserta didik yang tidak dapat mengikuti praktek dikarenakan sakit atau

izin dengan pemberitahuan sebelumnya diwajibkan mengganti dinas

sesuai jumlah ketidakhadiran, sedangkan bila tidak hadir karena alpa

harus mengganti dua kali lipat dengan waktu yang ditinggalkan.6. Peserta didik diwajibkan mengenakan seragam profesi yang telah

ditentukan.7. Peserta didik diwajibkan mengikuti aturan yang berlaku di tempat

praktek.8. Peserta didik yang terlambat hadir > 30 menit diberikan sangsi

penambahan waktu dinas sebanyak 1 hari dan 1 resume kasus.

J. Daftar Pustaka

Kepustakaan yang dapat digunakan oleh peserta didik dalam

memberikan asuhan keperawatan pada pasien diuraikan dalam daftar

berikut ini.

1. Hermand, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds). (2014). Nursing Diagnosis:

Definition and Classification, 2015-2017. Oxford: Wiley Blackwell. 2. Bick D, et all. (2002). Postnatal care: evidence and Guidelines for

Management. Toronto: Curchill Livingstones.3. Reeder. Martin. Koniak-Griffin. (2014). Keperawatan Maternitas:

Kesehatan wanita, bayi dan keluarga. Alih bahasa Yati Afiyanti, Imami

Nur Rachmawati, Sri Djuwitaningsih. Edisi 18. Jakarta: EGC.4. Pillitery, Adele. 2003. Maternal and Child Health Nursing : Care of the

Chilhdbearing and Children Family. Third edition, Philadelphia : J.B.

Lippincott Company.5. Jurnal elektronik.

Format Sampul

Judul

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. Z, 40 TAHUN, P5A0 HARI KE-1,

DENGAN PERDARAHAN POSTPARTUM

DI RUANG MELATI RUMAH SAKIT MAWAR BANDUNG

Laporan Pendahuluan/Laporan Kasus/Resume

Nama mahasiswa

NIM

Pembimbing Klinik

Tgl responsi:

Nama Pembimbing

Pembimbing Institusi

Tgl responsi:

Nama Pembimbing

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DHARMA HUSADA BANDUNG

2018

L-1

Format LP

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ……

(sebutkan diagnosis medis)

A. Definisi B. Tanda dan GejalaC. Perjalanan PenyakitD. Pemeriksaan FisikE. Pemeriksaan PenunjangF. Diagnosis Keperawatan, NOC, NICG. Referensi

1. Buku teks2. NANDA3. NOC4. NIC5. Jurnal

H. Lampiran Jurnal

L-2

LOG CASE ASUHAN KEPERAWATAN Tempat Praktik: ……………(Ruang ……. RS…..)

NO

HARI/TGL TARGET KOMPETENSI KASUS KELOLAAN TTDPEMBIMBING

1 Senin, …. Uraikan kompetensiyang ingin dicapai,contoh:Melakukanpengkajian fisik padagangguan sistemreproduksi

Uraian pasien yangdikelola, contoh:Ny. M, 39 tahun, Dxmedis endometriosis,tekanan darah …, nadi…, suhu …, respirasi …,keluhan …, data objektiflain…, data lab …

Ditandatanganiolehpembimbingakademik/kampus

Selasa,…..

Uraikan kompetensiyang ingin dicapai,contoh:Melakukan dischargeplanning pada ibupost partum

Ny. L, 25 tahun, P1A0,nifas hari kedua,mengeluh belum keluarasi, ttv, ds, do lain,kondisi lain

Ditulis tangan dan dibawa setiap hari

L-3

Resume Prenatal

A. Data Umum1. Nama2. Tanggal lahir3. Agama 4. Alamat 5. Bangsa6. Pekerjaan7. Pendidikan istri8. Pendidikan suami

B. Alasan Kunjungan Jelaskan alasan atau keluhan yang menyebabkan klien datang ke puskesmas

atau rumah sakit C. Data Subjektif

G.P.A HT Taksiran persalinanRiwayat haid: teratur/tidak, lama, siklusRiwayat kehamilan sekarang: usia kehamilan, merasa pergerakan anakRiwayat persalinan: jumlah anak hidup, anak prematur, partus terakhir,

abortus terakhir, tindakan pada persalinan laluKeluhan saat ini:

D. Pemeriksaan fisikJelaskan kesehatan klien secara singkat: keadaan umum, tanda-tanda vital,

TB, BB, jantung, paru, hepar, limpa, vagina, hasil pemeriksaan leopoldE. Data penunjang

Sebutkan data laboratorium, usg dan lain-lainF. Terapi saat iniG. Analisis pengkajian

Uraikan masalah keperawatanH. Intervensi dan implementasi

Uraikan tindakan keperawatan I. Evaluasi

L-4

Laporan Kasus Prenatal (bila ibu hamil rawat inap)

Nama

mahasis

wa

: …………………………………

…

Tanggal

pengkaji

an

: ……………………………………

NIM : …………………………………

…

Ruangan : ……………………………………

A. PENGKAJIAN

DATA UMUM

1. Inisial Klien2. Usia3. Status perkawinan4. Pekerjaan5. Pendidikan terakhir6. Diagnosis Medis

DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama

2. Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu

NoTahu

n

Jenis

Persalinan

Penolon

gJK

Keadaan

Bayi Waktu

Lahir

Masalah Kehamilan

1.2.3.4.Pengalaman menyusui: ya/tidak Berapa lama:…..

3. Riwayat Ginekologia. Masalah ginekologi:b. Riwayat KB:

4. Riwayat kehamilan saat ini

HPHT : ………………………… Taksiran partus :

……………………

L-5

BB sebelum hamil: …............................. TD sebelum hamil:

…………………

TDBB/T

BTFU

Letak/Presen

tasi JaninDJJ

Usia

Gesta

si

Keluhan

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status obstetrik: G….. P….. A….. H….. minggu

Keadaan umum: ……………… Kesadaran: ………………… BB/TB: ……….kg/

……….cm

Tanda vital:

Tekanan darah : …................ mmHg; Nadi : ……….. x/mnt;

Suhu : …………… OC; Pernapasan : ……….. x/mnt;

1. Kepala dan leher

Jelaskan kondisi kepala, mata, hidung, mulut, telinga, leher

Masalah keperawatan: …………………………………………………………………

2. Dada

Jelaskan kondisi jantung, paru, payudara, pengeluaran ASI, putting susu


3. Abdomen

Jelaskan kondisi uterus: tinggi fundus uterus, kontraksi, Leopold I

(kepala/bokong/kosong), Leopold II (kanan: punggung/bagian

kecil/bokong/kepala), Leopold III (kepala/bokong/kosong, penurunan

kepala: sudah/belum), Leopold IV(bagian masuk PAP); pigmentasi (linea

nigra, striae, fungsi pencernaan)


4. Perineum dan genital

Jelaskan vulva-vagina-genital: varises, kebersihan, keputihan (jenis/warna,

konsistensi, bau), hemoroid (derajat, lokasi, berapa lama, nyeri)


5. Ekstremitas

L-6

Jelaskan ekstremitas atas: edema, inspeksi, palpasi (varises); ekstremitas

bawah: edema, inspeksi, palpasi (varises), reflek patella, derajat edema


6. Eliminasi

Jelaskan kebiasaan BAK, kebiasaan BAB


7. Istirahat dan kenyamanan

Jelaskan pola tidur (kebiasaan tidur, lama, frekuensi, pola tidur saat ini);

keluhan ketidaknyamanan (lokasi, sifat, intensitas)


8. Mobilisasi dan latihan

Jelaskan tingkat mobilisasi, latihan/senam


9. Nutrisi dan cairan

Jelaskan asupan nutrisi (nafsu makan), asupan cairan

Masalah keperawatan :

…………………………………………………………………

10. Keadaan mental

Jelaskan adaptasi psikologis, penerimaan terhadap kehamilan

Masalah keperawatan :

…………………………………………………………………

11. Pola hidup yang meningkatkan risiko kehamilan

Jelaskan


12. Persiapan persalinanð Senam hamilð Rencana tempat melahirkanð Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibuð Kesiapan mental ibu dan keluargað Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri,

proses persalinanð Perawatan payudara

Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini:

Hasil pemeriksaan penunjang:

B. ANALISIS HASIL PENGKAJIAN

Masalah keperawatan:

L-7

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………...............................

………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………...............................

……………………

Etiologi: dapat dilengkapi dengan pathway

Diagnosis keperawatan

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

C. PROSES KEPERAWATAN

DiagnosisKeperawa

tanTujuan Intervensi

Rasional

Tindakan

Implementasi

Evaluasi

Dx ....

DS:

DO:

Jam

tindakan

L-8

D. CATATAN PERKEMBANGAN

JAM DIAGNOSIS

KEPERAWATAN

CATATAN PERKEMBANGAN

S:

O:

A:

P:

I:

E:

L-9

Laporan Kasus Intranatal

Nama

mahasis

wa

: …………………………………

…

Tanggal

pengkaji

an

: ……………………………………

NIM : …………………………………

…

Ruangan : ……………………………………

PENGKAJIAN INTRANATALI. DATA UMUM

Inisial klien : ……… (…..th) Nama suami : ……… (……th)Pekerjaan: ……………………….. Pekerjaan : ……………..………………….Pendidikan : ……………………….. Pendidikan : …………………..

…………….Agama : ……………………….. Agama : ……………..

………………….Suku : ………………………..Status perkawinan : …………..Alamat : ……………………………………………………………………………………….

II. DATA UMUM KESEHATAN1. TB/BB: ……………………………….. cm/kg2. BB sebelum hamil: ……………………………. Kg3. Masalah kesehatan khusus:

…………………………………………………………………..4. Obat-obatan:

…………………………………………………………………………………..5. Alergi obat/makanan/bahan tertentu:

……………………………………………………….6. Diet khusus:

……………………………………………………………………………………..7. Alat bantu yang digunakan: gigi tiruan/kacamata/lensa kontak/alat dengar8. Lain-lain: sebutkan

……………………………………………………………………………...9. Frekuensi BAK: masalah

………………………………………………………………………..10.Frekuensi BAB: masalah

………………………………………………………………………..11.Kebiasaan waktu tidur: ..

……………………………………………………………………….III. DATA UMUM KEBIDANAN

1. Kehamilan sekarang direncanakan: ya/tidak2. Status obstetrik: G….. P….. A….. H….. minggu

L-10

3. HPHT: ………………………………… Taksiran partus:

……………………………………..4. Jumlah anak di rumah

NoJenis

kelaminCara lahir BB lahir Keadaan Umur

1.2.3.4.5.

5. Mengikuti kelas prenatal: ya/tidak

……………………………………………………………..6. Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini:

………………………………………………….7. Masalah kehamilan yang lalu:

………………………………………………………………….8. Masalah kehamilan sekarang:

…………………………………………………………………9. Rencana KB:

…………………………………………………………………………………….10.Makanan bayi sebelumnya: ASI/PASI/lainnya

………………………………………………….11.Pelajaran yang diinginkan saat ini: (lingkari)

Relaksasi/pernapasan/manfaat ASI/cara memberi minum botol/senam

nifas/metoda KB/perawatan payudara, lain-lain:

jelaskan ...............................................................................12.Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu: suami/teman/orang

tua/lainnya ....................................................................................................

..................................................13.Masalah dalam persalinan lalu

…………………………………………………………………IV. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

1. Mulai persalinan (kontraksi/pengeluaran per vaginam):Tanggal/jam:

…………………………………………………………………………………….2. Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan)

…………………………………………………………………………………………………...3. Frekuensi, kualitas, dan keteraturan denyut jantung janin

………………………………………………………………………………………………......

.4. Pemeriksaan fisik:

Kenaikan BB selama hamil …………… kg

L-11

Tanda vital: T ………..mmHg, Nadi ……….x/mnt, Suhu ………OC, P

………..x/mntKepala dan leher (normal/tidak) ……………………………………………….

……………..Jantung

…………………………………………………………………………………………Paru-paru

………………………………………………………………………………………..Payudara ..

……………………………………………………………………………………….Abdomen (secara umum dan obstetrik)

……………………………………………………..Kontraksi ……………………………… DJJ

…………………………………………………..Ekstremitas: edema/tidak

…………………………………………………………………….Refleks

………………………………………………………………………………………….5. Pemeriksaan dalam pertama: jam……….. oleh …………………. Hasil

…………………….6. Ketubah (utuh/pecah), jika pecah tgl/jam …………………… warna

………………………..7. Laboratorium .....

………………………………………………………………………………..V. DATA PSIKOSOSIAL

1. Penghasilan keluarga setiap bulan:

……………………………………………………………2. Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang

………………………………………………..3. Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang

………………………………………………..4. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan

sekarang………………………………………..

L-12

LAPORAN PERSALINAN

I. Pengkajian Awal1. Tanggal: ……………………………………….. Jam …………….

…………………………..2. Tanda-tanda vital: TD …….mmHg; Nadi …….x/mnt; Suhu ………OC; P

……..x/mnt3. Pemeriksaan palpasi abdomen:

………………………………………………………………4. Hasil pemeriksaan dalam:

………………………………………………………………………5. Persiapan perineum:

……………………………………………………………………………6. Dilakukan klisma: ya/tidak, jelaskan

……………………………………………………………7. Pengeluaran pervaginam

………………………………………………………………………8. Perdarahan pervaginam: ya/tidak, jelaskan

…………………………………………………9. Kontraksi uterus: frekuensi, lama, kekuatan

…………………………………………………10.Denyut jantung janin: frekuensi, kualitas

……………………………………………………11.Status janin: hidup/tidak, tunggal/kembar, presentasi

………………………………………II. Kala Persalinan

A. Kala I1. Mulai kontraksi, pecah ketuban: tanggal ………………….. jam

………………………..2. Tanda dan gejala:

…………………………………………………………………………3. Tanda-tanda vital: TD ……mmHg, Nadi …….x/mnt, Suhu …….OC, P

……..x/mnt4. Lama kala I ………………jam ………………menit …………..detik5. Keadaan psikososial

………………………………………………………………………6. Kebutuhan khusus klien

……………………………………………………………………7. Tindakan:

……………………………………………………………………………………

L-13

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………8. Obat-obatan: .

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

Observasi kemajuan persalinan:

Tanggal/jam Kontraksi

uterus

DJJ Keterangan

B. Kala II1. Kala II dimulai tanggal: ………………………… Jam:

…………………………………..2. Tanda-tanda vital: TD ……mmHg, Nadi …….x/mnt, Suhu …….OC, P

……..x/mnt3. Lama kala II ………………jam ………………menit …………..detik4. Tanda dan gejala:

…………………………………………………………………………5. Upaya meneran: jelaskan

………………………………………………………………..6. Keadaan psikososial

……………………………………………………………………..7. Kebutuhan khusus klien

……………………………………………………………………8. Tindakan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………Catatan Kelahiran1. Bayi lahir jam:

………………………………………………………………………………2. Nilai APGAR menit I ……………………… menit V

………………………………....…..

L-14

3. Perineum: utuh/episiotomi/laserasi/ruptur; jika ruptur, tingkat

……………........….…4. Tanda-tanda vital: TD ……mmHg, Nadi …….x/mnt, Suhu …….OC, P

……..x/mnt5. Obat-obatan:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………C. Kala III

1. Tanda dan gejala:

…………………………………………………………………………2. Plasenta lahir jam:

…………………………………………………………………………3. Cara lahir plasenta:

…………………………………………………………………………4. Karakteristik plasenta:

a. Ukuran …………...x………….x………... cmb. Panjang tali pusat ………………………… cmc. Jumlah pembuluh darah: ………………… arteri, ……………… venad. Kelainan: …………………………………………………………………………

5. Perdarahan ……………. ml, karakteristik …………………………………6. Keadaan psikososial

………………………………………………………………………7. Kebutuhan khusus klien

……………………………………………………………………8. Tindakan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………9. Obat-obatan: .

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

D. Kala IV1. Mulai jam ………………………………………………………………………..2. Tanda-tanda vital: TD ……mmHg, Nadi …….x/mnt, Suhu …….OC, P

……..x/mnt3. Kontraksi uterus:

…………………………………………………………………………..4. Perdarahan ……………. ml, karakteristik ……………………………………5. Bonding ibu dan bayi ………………………………………………………….6. Tindakan: ………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

Bayi1. Bayi lahir tanggal ……………………………, jam ……………………………

L-15

2. Jenis kelamin ………………………3. Nilai APGAR ………………………………………..4. BB/PB/LK: ………… gram/ ……… cm/ …………… cm5. Karakteristik khusus bayi:

………………………………………………………………6. Kaput: suksedanum/cephalhematom7. Suhu …………………OC8. Anus: berlubang/tertutup9. Perawatan tali pusat ……………………………………………………………10.Perawatan mata ……………………………

PENGKAJIAN POSTPARTUM

Nama

mahasis

wa

: …………………………………

…

Tanggal

pengkaji

an

: …………………………………

…

NIM : …………………………………

…

Ruangan : …………………………………

…

DATA UMUM

1. Inisial klien : ……… (…..th) Nama suami : ……… (……th)2. Pekerjaan: ……………………….. Pekerjaan : ……………..………………….3. Pendidikan : ……………………….. Pendidikan : …………………..

…………….4. Agama : ……………………….. Agama : ……………..

………………….5. Suku : ………………………..6. Status perkawinan : …………..7. Alamat : ……………………………………………………………………………………….

Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu

NoTahu

n

Jenis

Persalinan

Penolon

gJK

Keadaan

Bayi Waktu

Lahir

Masalah

Kehamilan

1.2.3.4.5.Pengalaman menyusui: ya/tidak Berapa lama:…..

L-16

Riwayat Kehamilan Saat Ini

1. Berapa kali periksa hamil: …………………, dimana:

……………………………………….2. Masalah kehamilan:

……………………………………………………………………………….

Riwayat Persalinan

1. Jenis persalinan: spontan (letak kepala/letak sungsang)/tindakan (EF, EV)/SC

s/i ………….... tanggal/jam …………………………2. Jenis kelami bayi: L/P; BB/PB ………… gram/……….cm, A/S: …………3. Perdarahan ……………………… cc4. Masalah dalam persalinan

Riwayat Ginekologi

1. Masalah ginekologi:2. Riwayat KB:

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Keluhan

utama: .....................................................................................................................

............

Status obstetrik: P….. A….. Post partum hari ke- ..............

Keadaan umum: …………………… Kesadaran: ………………… BB/TB: ……….kg/

……….cm

Tanda vital:

Tekanan darah : …................ mmHg; Nadi : ……….. x/mnt;

Suhu : …………………. OC; Pernapasan : ……….. x/mnt;

Kepala & leher

Jelaskan kondisi kepala, mata, hidung, mulut, telinga, leher


………………………………………………………………………

Dada

Jelaskan kondisi jantung, paru, payudara, pengeluaran ASI, putting susu


…………………………………………………………………………

Abdomen

L-17

Jelaskan involusi uterus, tinggi fundus uterus, kontraksi, kandung kemih,

diastasis rektus abdominis, fungsi pencernaan


Perineum dan genital

Jelaskan vagina (integritas kulit, edema, memar, hematom); perineum

(utuh/episiotomi/laserasi/ruptur); tanda REEDA (redness, edema,

echimosis, discharge, aproximate); kebersihan, lokia, hemoroid


………………………………………………………………………

Ekstremitas

Jelaskan ekstremitas atas: edema, inspeksi, palpasi (varises); ekstremitas

bawah: edema, inspeksi, palpasi (varises), reflek patella, derajat edema;

Tanda Homan: +/-


………………………………………………………………………

Eliminasi

Jelaskan kebiasaan BAK-BAB; BAK-BAB saat ini


………………………………………………………………………

Istirahat dan kenyamanan

Jelaskan pola tidur (kebiasaan tidur, lama, frekuensi, pola tidur saat ini);

keluhan ketidaknyamanan (lokasi, sifat, intensitas)


………………………………………………………………………

Mobilisasi dan latihan

Jelaskan tingkat mobilisasi, latihan/senam


………………………………………………………………………

Nutrisi dan cairan

Jelaskan asupan nutrisi (nafsu makan), asupan cairan


………………………………………………………………………

Keadaan mental

Jelaskan adaptasi psikologis, penerimaan terhadap kehamilan

L-18


………………………………………………………………………

Kemampuan menyusui:

Jelaskan


………………………………………………………………………

Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini:

Hasil pemeriksaan penunjang:

ANALISIS HASIL PENGKAJIAN

Masalah Keperawatan:

…………………………………………………………………………………………………

Perencanaan pulang:

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

L-19

RESUME GINEKOLOGI

A. Data Umum1. Nama2. Tanggal lahir3. Agama 4. Alamat 5. Bangsa6. Pekerjaan7. Pendidikan istri8. Pendidikan suami9. Diagnosa medis

B. Keluhan Uraikan keluhan lengkap

C. Riwayat Kehamilan dan PersalinanUraikan riwayat kehamilan dan persalinan lalu

D. Riwayat GinekologiUraikan menarche, nyeri haid, siklus haid, keputihan, lama haid, haid terakhir,

adanya kelainan organ reproduksi masa lalu, riwayat abortusE. Pemeriksaan Fisik

Uraikan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dan fisikF. Data penunjang

Sebutkan data laboratorium, usg, hasil periksa dalam, hapus vagina dan lain-

lainG. Terapi saat ini

Uraikan terapi yang dijalani oleh pasienH. Analisis pengkajian

Uraikan masalah keperawatan dan diagnosis keperawatanI. Intervensi dan implementasi

Uraikan tindakan keperawatan J. Evaluasi

L-20

RESUME KLIMAKTERIUM

A. Data Umum1. Nama2. Tanggal lahir3. Agama 4. Alamat 5. Bangsa6. Pekerjaan7. Pendidikan istri8. Pendidikan suami9. Diagnosa medis

B. Keluhan Uraikan gejala menopause yang dirasakan oleh klien (gunakan instrumen

khusus)C. Riwayat Kehamilan dan Persalinan

Uraikan riwayat kehamilan dan persalinan lalu D. Riwayat Ginekologi

Uraikan menarche, nyeri haid, siklus haid, keputihan, lama haid, haid terakhir,

adanya kelainan organ reproduksi masa lalu, riwayat abortusE. Pemeriksaan Fisik

Uraikan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dan fisikF. Data penunjang

Sebutkan data laboratorium, usg, hasil periksa dalam, hapus vagina dan lain-

lainG. Terapi saat ini

Uraikan terapi yang dijalani oleh pasienH. Analisis pengkajian

Uraikan masalah keperawatan dan diagnosis keperawatanI. Intervensi dan implementasi

Uraikan tindakan keperawatan J. Evaluasi

LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH

A. Data Umum1. Nama2. Tanggal lahir3. Agama 4. Alamat 5. Bangsa6. Pekerjaan

L-21

7. Pendidikan istri8. Pendidikan suami9. Kunjungan hari ke:

B. Keluhan Uraikan keluhan lengkap

C. Riwayat Persalinan Uraikan riwayat persalinan meliputi jenis persalinan, kondisi ibu saat

persalinan, kondisi bayi saat kelahiran D. Pemeriksaan Fisik

Uraikan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dan fisik ibu postpartum dan bayiE. Terapi saat ini

Uraikan terapi yang dijalani oleh pasienF. Analisis pengkajian

Uraikan masalah keperawatan dan diagnosis keperawatanG. Intervensi dan implementasi

Uraikan tindakan keperawatan H. Evaluasi

*Lampirkan foto dan berita acara kunjungan rumah

FORMATFORMAT

PENCAPAIANPENCAPAIANTARGETTARGET

L-22

L-23

TARGET PENCAPAIAN KASUS DAN RESUME

Nama Mahasiswa : ___________________

NIM : ___________________

No. TEMPAT PRAKTIKJenis

Laporan

Target

a b c Ket

RS Sariningsih1. Poli Kandungan

a. Prenatalbermasalah

b. Implementasipromosikesehatan

Resume

Proposal &

Laporan

1

1

2. Ruang Bersalina. Persalinan b. Persalinan

bermasalahatau ginekologi

Laporan

Laporan/

Resume

11

3. Ruang Perawatana. Postnatal

bermasalahb. Postnatal

normal +kunjunganrumah*)

Laporan

1

Puskesmas Puter4. KB-KIA

a. KB Resume

1

5. Ruang bersalina. Persalinan

normalb. Postnatal

normal +kunjunganrumah*)

Laporan

Resume

11

6. Wilayah kerjaa. Implementasi

promosikesehatan(kesehatanreproduksi)

b. Pengkajian &

Proposal &

Laporan

Resum

1

1

L-24

YAYASAN PELITA DWI PUTRA HUSADASTIKes Dharma Husada BandungPendidikan Profesi Ners

pengelolaanmenopause

e

L-25

TARGET PENCAPAIAN PRENATAL

Nama Mahasiswa : ___________________

NIM : ___________________

No. Kompetensi Target

1 2 3 4 5

1. Menentukan tandadan gejalakehamilan

5

2. Mengkajiperubahanfisiologis pada ibu

5

3. Mengkajiperubahanpsikososial padaibu dan keluarga

5

4. Memberikanpendidikankesehatan yangdiperlukan selamakehamilan danpembentukankeluarga, meliputi:a. Persi

apan keluargab. Keny

amananselama hamil

c. Persiapanpersalinan

d. Kebutuhan nutrisiselama hamil

5

5. Menentukan HPHT 56. Mengkaji riwayat

kehamilan3

7. Melakukanpemeriksaan fisik

5

8. Mengidentifikasiterjadinya resikoselama kehamilan

5

9. Mempertahankankesehatan secaraumum selamakehamilan

5

10. Mengatasimasalahketidaknyamananselama hamil

5

L-26

TARGET PENCAPAIAN KONTRASEPSI

Nama Mahasiswa : ___________________NIM : ___________________

No

Kompetensi Target 1 2 3 4 5

1. Menerapkan askep pada ibu serta keluarga yang akan mengikuti program KB

1

2. Membantu pemasangan IUD 1

3. Memberikan konseling pada PUS yang akan mengikuti program KB

5

4. Mengetahui cara pemasangan Norplan

Observasi

5. Melakukan suntik KB 3

6. Memberikan edukasi tentang pil KB

3

L-27


TARGET PENCAPAIAN KLIMAKTERIUM

Nama Mahasiswa : ___________________

NIM : ___________________

N

o

Kompetensi Target 1 2 3 4 5

1 Memberikan

intervensi pada ibu

serta keluarga pada

masa klimakterium

5

2 Memberikan

konseling pada ibu

yang akan berada

pada masa

menopause

5

3 Mengetahui cara

pemberian terapi

pengganti hormon

(telaah jurnal)

Respons

i

L-28


TARGET PENCAPAIAN

GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

Nama Mahasiswa : ___________________

NIM : ___________________

No. Kompetensi Target 1 2 3 4 51. Membuat askep pada klien

yang mengalami gangguan

sistem reproduksi

1

2 Memberikan penyuluhan pada

ibu yang mengalami

gangguan sistem reproduksi

5

3 Memberikan motivasi klien

untuk melakukan pap smear

5

4 Memberikan penyuluhan

tentang vulva hygiene dan

perawatan luka

5

L-29


TARGET PENCAPAIAN INTRANATAL

Nama Mahasiswa : ___________________

NIM : ___________________

No. Kompetensi Targe

t

1 2

1. Menerapkan askep pada ibu

intranatal, serta bayi dan

keluarganya dalam kondisi

normal

1

2 Pengkajian Intranatal: Ibu dan

Bayi

1

3 Pengelolaan pasien baru 2

4 Pengelolaan Kala I 2

5 Bantuan penurunan nyeri 2

6 Persiapan klien dan

memimpin persalinan

2

7 Menolong persalinan 1

8 Pengelolaan Kala III dan IV 2

9 Fasilitasi Bonding Attachment 2

10 Pengelolaan klien dengan

komplikasi persalinan

2

11. Pengkajian Fisik Bayi Baru

Lahir

2

L-30


TARGET PENCAPAIAN POSTPARTUM

Nama Mahasiswa : ___________________

NIM : ___________________

No Kompetensi Target

1 2 3 4 5

1. Pengkajian tentang perubahanfisiologis pada ibu post partum

3

2 Melakukan pemeriksaan fisikpada ibu postpartum

3

3 Melakukan pencegahan infeksipada ibu dan bayi

3

4 Mencegah perdarahana. Mempertahankan tonus

uterib. Mencegah distensi

kandung kemih

2

5 Meningkatkan kenyamanan 5

6 Meningkatkan istirahat,ambulasi dan exercise

5

7 Meningkatkan BAB normal 5

8 Meningkatkan pola Bladder 5

9 Meningkatkan Breast Feeding 5

10 Supresi laktasi Bilaada

11 Memberikan penyuluhanmengenai perawatan padabayi:

a. perawatan tali pusatb. Memandikan bayic. Imunisasi bayi

3

12 Memberikan penyuluhanmengenai perawatan diri:

a. Breast careb. Senam nifasc. Vulva Hygiened. Kontrol ulang

postpartum

3

13. Memberikan penyuluhankesehatan tentang KB danseksualitas

3

L-31


FORMATFORMAT

EVALUASIEVALUASI

L-32

L-33

PROSEDUR KOMPETENSI PRAKTIK LABORATORIUMPROFESI NERS KEPERAWATAN MATERNITAS

No LANGKAH KERJA

PEMERIKSAAN KEHAMILAN1. Melakukan validasi klien2. Melakukan kontrak3. Menyiapkan alat 4. Mencuci tangan5. Mengkaji keadaan umum klien6. Mengukur BB dan TB7. Mengukur tanda-tanda vital8. Melakukan pemeriksaan abdomen: observasi keadaan umum9. Menentukan bagian janin yang terdapat pada bagian fundus,

ukur tinggi fundus uterus

10.Menentukan bagian ekstremitas dan punggung janin, hitung denyut jantung janin

11. Menentukan apakan kepala janin sudah masuk PAP12. Menentukan berapa bagian kepala janin yang masuk PAP13. Menjelaskan hasil pemeriksaan14. Merapikan klien dan alat

SKOR PEMERIKSAAN KEHAMILAN: jumlah/0.42PENGKAJIAN INPARTU1. Mendengar dan melihat adanya tanda persalinan kala dua

2.Memastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan, mematahkan ampul oksitosin, memasukan alat suntik sekali pakai 2½ ml ke dalam wadah partus set

3. Memakai barak scort

4.Memastikan lengan tidak memakai perhiasan, mencuci tangandengan sabun dan air mengalir

5.Menggunakan sarung tangan DTT pada tangan kanan yang akan digunakan untuk pemeriksaan dalam

6.Mengambil alat suntik dengan tangan yang bersarung tangan,isi dengan oksitosin dan letakan kembali kedalam wadah partus set

7.Membersihkan vulva dan perineum dengan kapas basah (DTT), dengan gerakan vulva ke perineum

8.Melakukan pemeriksaan dalam: portio, serviks, presentasi, posisi, sutura, moulage/station, kondisi panggul – pastikan pembukaan sudah lengkap dan selaput ketuban sudah pecah

L-34

No LANGKAH KERJA

9.Mencelupkan tangan kanan yang bersarung tangan ke dalam larutan klorin 0,5%, membuka sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamnya dalam larutan klorin 0,5%

10.Memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi uterus selesai – pastikan DJJ dalam batas normal (120 – 160 x/menit)

11.Memberi tahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik, meminta ibu untuk meneran saat ada his apabila ibu sudah merasa ingin meneran

SKOR PENGKAJIAN INPARTU: jumlah/0.33PERSALINAN KALA II

1.Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran (Pada saat ada his, bantu ibu dalam posisi setengah duduk dan pastikan ia merasa nyaman

2.Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat untuk meneran

3.Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi nyaman, jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam 60 menit

4.Meletakan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut ibu, jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5 – 6 cm

5.Meletakan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian bawah bokong ibu

6.Membuka tutup partus set dan memperhatikan kembali kelengkapan alat dan bahan

7.Memakai alat perlindungan diri (APD): tutup kepala, masker, google, barak scort, sepatu boot. Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan

8.

Saat kepala janin terlihat pada vulva dengan diameter 5 – 6 cm, memasang handuk bersih pada perut ibu untuk mengeringkan bayi jika telah lahir dan kain kering dan bersih yang dilipat 1/3 bagian dibawah bokong ibu. Setelah itu kita melakukan perasat stenan (Tahan belakang kepala bayi agar posisi kepala tetap fleksi pada saat keluar secara bertahap melewati introitus dan perineum)

9.Setelah kepala keluar menyeka mulut dan hidung bayi dengankasa steril kemudian memeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher janin

10.Menunggu hingga kepala janin selesai melakukan putaran paksi luar secara spontan

11. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang secara biparental. Menganjurkan kepada ibu untuk meneran saat kontraksi. Dengan lembut gerakan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu depan muncul dibawah arkus pubis dan

L-35

gerakan arah atas dan distal melahirkan bahu belakang

12.

Setelah bahu lahir, geser tangan bawah kearah perineum ibu untuk menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah. Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang tangan dan siku sebelah atas.

No LANGKAH KERJA

13.

Setelah badan dan lengan lahir, tangan kiri menyusuri punggung kearah bokong dan tungkai bawah janin untuk memegang tungkai bawah (selipkan ari telunjuk tangan kiri diantara kedua lutut janin)

14.

Melakukan penilaian selintas :Apakah bayi menangis kuat dan atau bernapas tanpa kesulitan?Apakah bayi bergerak aktif ?

15.

Mengeringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya kecuali bagian tangan tanpa membersihkan verniks. Ganti handuk basah dengan handuk/kain yang kering.Membiarkan bayi di atas perut ibu

SKOR PENGELOLAAN KALA II: jumlah/0.45PERSALINAN KALA III

1.Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus

2.Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitasin agar uterus berkontraksi baik

3.Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikan oksitosin 10 unit IM (intramaskuler) di 1/3 paha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum menyuntikan oksitosin)

4.

Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klemkira-kira 3 cm dari pusat bayi. Mendorong isi tali pusat ke arahdistal (ibu) dan jepit kembali tali pusat pada 2 cm distal dari klem pertama

5.Dengan satu tangan. Pegang tali pusat yang telah dijepit (lindungi perut bayi), dan lakukan pengguntingan tali pusat diantara 2 klem tersebut

6.Mengikat tali pusat dengan benang DTT atau steril pada satu sisi kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan simpul kunci pada sisi lainnya

7.Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan memasang topi di kepala bayi

8.Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5 -10 cm dari vulva

9. Meletakan satu tangan diatas kain pada perut ibu, di tepi atas simfisis, untuk mendeteksi. Tangan lain menegangkan tali

L-36

pusat

10.

Setelah uterus berkontraksi, menegangkan tali pusat dengan tangan kanan, tangan kiri menekan uterus dengan hati-hati kearah dorsokranial. Jika plasenta tidak lahir dalam 30-40 detik, hentikan penegangan tali pusat dan menunggu hingga timbul kontraksi berikutnya dan mengulangi prosedur

11.

Melakukan penegangan dan dorongan dorsokranial hingga plasenta terlepas, minta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian kearah atas, mengikuti poros jalan lahir (tetap lakukan tekanan dorso-kranial)

No LANGKAH KERJA

12.

Setelah plasenta tampak pada vulva, teruskan melahirkan plasenta dengan hati-hati. Bila perlu (terasa ada tahanan), pegang plasenta dengan kedua tangan dan lakukan putaran searah untuk membantu pengeluaran plasenta dan mencegahrobeknya selaput ketuban

13.

Segera setelah plasenta lahir, melakukan masase pada fundusuteri dengan menggosok fundus uteri secara sirkuler menggunakan bagian palmar 4 jari tangan kiri hingga kontraksi uterus baik (fundus teraba keras)

14.

Periksa bagian maternal dan bagian fetal plasenta dengan tangan kanan untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon danselaput ketuban sudah lahir lengkap, dan masukan kedalam kantong plastik yang tersedia

15.Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. Melakukan penjahitan bila laserasi menyebabkan perdarahan

16.Memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan pervaginam

17.Membiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dadaibu paling sedikit 1 jam

PENGELOLAAN KALA III: jumlah/0.51PENGELOLAAN KALA IV

1.Melanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah perdarahanpervaginam

2.Mengajarkan ibu/keluarga cara melakukan masase uterus dan menilai kontraksi

3. Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah

4.Memeriksakan nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15menit selama 1 jam pertama pasca persalinan dan setiap 30 menit selama jam kedua pasca persalinan

5.Memeriksa kembali bayi untuk memastikan bahwa bayi bernafas dengan baik

6. Membersihkan ibu dengan menggunakan air DTT. Membersihkan sisa cairan ketuban, lendir dan darah. Bantu

L-37

ibu memakai pakaian bersih dan kering.

7.Memastikan ibu merasa nyaman dan beritahu keluarga untuk membantu apabila ibu ingin minum.

8. Merapikan alatPENGELOLAAN KALA IV: jumlah/0.24

PENGKAJIAN POSTPARTUM1. Melakukan validasi pasien2. Menyiapkan alat3. Mencuci tangan4. Mengkaji keadaan umum klien5. Mengukur tanda-tanda vital

6.Melakukan pemeriksaan kepala: konjungtiva, sklera, mukosa bibir

No LANGKAH KERJA

7.Melakukan pemeriksaan Breast:Inspeksi: kesimetrisan, kemerahan, bengkak, puting, areolaPalpasi: suhu, engorgement, nyeri, keluaran asi

8.

Melakukan pemeriksaan UterusMemakai handscoenInspeksi: bentuk abdomenPalpasi: involusi uterus, konsistensi uterus, diastasis rektus abdominis

9.Melakukan pemeriksaan BladderInspeksi: bentuk abdomen bawahPalpasi: distensi kandung kemih

10.

Melakukan pemeriksaan BowelAnamnesa: flatusPalpasi: after pain, distensi abdomenPerkusi: bunyi lambung, ususAuskultasi: bising usus

11.Melakukan pemeriksaan LochiaInspeksi: warna lokia

12.Melakukan pemeriksaan EpisiotomyInspeksi: kebersihan, laserasi, ruptur, luka episiotomi, tanda REEDA, hemoroid

13. Melakukan pemeriksaan Homan’s Sign14. Melakukan pemeriksaan Emosional15. Merapikan klien

SKOR PENGKAJIAN POSTPARTUM: jumlah/0.45

Rekapitulasi Nilai OSCE Pra Profesi Ners Keperawatan Maternitas

L-38

N

OKETERAMPILAN NILAI

KETERAN

GAN1. Pemeriksaan kehamilan2. Pengkajian inpartu3. Pengelolaan kala II4. Pengelolaan dan manajemen

kala III5. Pengelolaan kala IV6. Pemeriksaan postpartum

Total Rata-rata

FORMAT PENILAIAN EVALUASI KASUS

Nama Mahasiswa :

NIM :

Ruangan :

Kasus ke- :

No Kompetensi 1 2 3 4

Kurang Cukup Baik SangatBaik

1. Melakukan komunikasi secaraefektif

2. Menunjukkan keterampilaninterpersonal yang efektif

3. Memberikan asuhan pekabudaya dengan menghargaietnik, agama dan faktor lain dariklien; secara holistik, kontinudan konsisten

4. Menunjukkan keterampilanteknis keperawatan sesuaistandar

5. Mengembangkan pola pikirkritis, logis dan etis dalam

L-39

asuhan keperawatan maternitas6. Menjalankan fungsi advokasi7. Mempertahankan lingkungan

yang aman secara konsisten8. Menggunakan hasil penelitian

yang dapat diterapkan dalamasuhan keperawatan

Jumlah NILAI = JUMLAH/0.32

Bandung, ………………………, 2018

Penguji,

(…………………………………………)

FORMAT PENILAIAN SOCA

Nama Mahasiswa :NIM :Ruangan :Kasus ke- :

No Aspek Penilaian1 2 3 4

Kurang Cukup Baik SangatBaik

1. Pengkajian a. Menjelaskan kondisi klien b. Mengelompokkan data sesuai

masalahc. Merumuskan masalah secara

tepat2. Menegakkan diagnosis

keperawatan sesuai prioritas3. Merencanakan tindakan

keperawatan secara tepat4. Menjelaskan implementasi

keperawatan5. Menjelaskan evaluasi tindakan6. Menggunakan informasi

kesehatan secara efektif danbertanggung jawab

7. Menggunakan langkah-langkahpengambilan keputusan etis dan

L-40

legalJumlah

NILAI = JUMLAH/0.28

Bandung, ………………………, 2018

Penguji,

(…………………………………………)

ASPEK ASPEK

PENILAIANPENILAIAN

L-41

L-42

ASPEK PENILAIAN PRENATAL

A. Aspek Pengetahuan1. Tanda dan gejala kehamilan

a. Presumptive signb. Probable signc. Positive sign

2. Perubahan fisiologisa. Sistem reproduksi dan payudarab. Sistemik

1) Sirkulasi2) Respirasi3) Gastrointestinal4) Urinarius 5) Integumen6) Muskuloskeletal7) Persarafan8) Endokrin dan nutrisi maternal9) Imunologi

3. Adaptasi psikologisa. Penerimaan kehamilanb. Kesiapan dalam kehamilanc. Respon emosionald. Respon terhadap perubahan body imagee. Membina hubungan dengan pasanganf. Ambivalensi kehamilang. Perhatian terhadap janinh. Membina hubungan ibu dan anak

4. Identifikasi peran ibu dan adaptasi ayah5. Identifikasi peran penyebab timbulnya ketidaknyamanan pada

TM I, II dan III6. Identifikasi terhadap resiko tinggi kehamilan7. Adaptasi sibling8. Persiapan kehamilan

a. Kelas metode persalinan1) Metode Dick Read2) Metode Lamaze3) Metode Bradley4) Tehnik mengurangi ketidaknyamanan dan nyeri

b. Orientasi tempat persalinanc. Menentukan penolong persalinand. Kebutuhan perlengkapan persalinan

B. Aspek Sikap1. Hubungan antara perawat klien (memperhatikan legal-etik

keperawatan)a. Informed consentb. Acontability (tanggung gugat)

L-43

c. Confidentiality (kerahasiaan)d. Empathye. Autonomy and mutualityf. Privacyg. Caring

2. Hubungan antara sejawata. Menghargai pendapat sesama sejawatb. Tindakan kolaboratifc. Menghormati pembimbing sebagaimana layaknya

C. Aspek Keterampilan1. Pengkajian masa kehamilan

a. Identitas diri

b. Keluhan Utama

c. Menentukan GPA, HPHT, HPL

d. Riwayat Kesehatan Sekarang

e. Riwayat Kesehatan yang Lalu

f. Riwayat Kesehatan Keluarga

g. Riwayat Kontrasepsi

h. Activity Daily Living

i. Psikososial

j. Pemeriksaan fisik

k. Pemeriksaan Penunjang

l. Mengidentifikasi masalah yang mungkin muncul dalam kehamilan

(TM I, TM II, TM III)2. Intervensi keperawatan dalam mengatasi masalah-masalah yang

mungkin muncul

L-44

ASPEK PENILAIAN KONTRASEPSI

A. Aspek Pengetahuan

1. Definisi Keluarga Berencana

2. Syarat-syarat alat kontrasepsi

3. Macam-macam alat kontrasepsi

4. Cara kerja masing-masing alat kontrasepsi

5. Keuntungan masing-masing alat kontrasepsi

6. Kerugian masing-masing alat kontrasepsi

7. Indikasi masing-masing alat kontrasepsi

8. Kontraindikasi masing-masing alat kontrasepsi

9. Efek samping masing-masing alat kontrasepsi

10. Waktu pelaksanaan masing-masing alat kontrasepsi

B. Aspek Sikap

1. Hubungan antara Perawat – Klien ( dengan memperhatikan Legal –

Etik Keperawatan)

a. Inform Concent

b. Acontability (tanggung gugat)

c. Confidentiality (kerahasiaan)

d. Empati

e. Otonomi dan mutuality

f. Menjaga privacy klien

g. Caring

2. Hubungan antara sejawata. Menghargai pendapat sesama sejawatb. Tindakan kolaboratifc. Menghormati pembimbing sebagaimana layaknya

C. Aspek Keterampilan1. Pengkajian akseptor2. Intervensi Keperawatan dalam mengatasi masalah-masalah yang

mungkin muncul dan rasional.

L-45

ASPEK PENILAIAN INTRANATAL

1. ASPEK PENGETAHUAN

1. Menjelaskan definisi dan batasan persalinan normal dan resiko

tinggi

2. Menjelskan faktor-faktor yang mempengaruhi proses persalinan:

power, passage, passenger, posisi ibu dan psikologis

3. Menjelaskan tentang proses persalinan

Tanda-tanda mulainya persalinan

Tanda-tanda persalinan semu dan sejati

Mekanisme persalinan

Tahapan persalinan : karekteristik kala I s.d IV

4. Adaptasi persalinan

Adaptasi fetal

Adaptasi maternal

Adaptasi paternal

Adaptasi Sibling

5. Penatalaksanaan nyeri persalinan non farmakologi

Metode persiapan persalinan : Lamaze, Bradley dan Dick Read

Teknik-teknik relaksasi dan bernafas

6. Menjelaskan pengkajian fetal

Teknik monitoring: auskultasi DJJ, elektronik fetal monitoring

Non stress Test

Ultrasonografi

7. Menjelaskan ciri-ciri “family centered maternity care” di kamar

bersalin

8. Menjelaskan pengkajian faktor-faktor resiko persalinan

9. Menjelaskan persalinan abnormal

Masalah dengan power

Masalah dengan fetus

Masalah dengan panggul

Masalah dengan psikologis

L-46

Persalinan prematur

Ketuban pecah sebelum waktunya

10. Asuhan Keperawatan persalinan normal kala I yang berhubungan

dengan masalah keperawatan

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Kurangnya volume cairan

Perubahan eliminasi urine

Kecemasan

Nyeri

Tidak efekktifnya koping Individu

Gangguan mobilisasi fisik

Perubahan persepsi sensori

Kurangnya self care

11. Asuhan perawatan persalinan normal kala II yang berhubungan


Kelelahan

Nyeri

Takut

Koping individu tidak efektif


Resiko tinggi infeksi

12. Asuhan Keperawatan persalinan normal kala III yang berhubungan


Resiko tinggi infeksi

Resiko tinggi injury

Resiko tinggi kurangnya volume cairan b.d perdarahan

13. Asuhan keperawatan persalinan normal kala IV yang berhubungan


Resiko tinggi injury b.d kontraksi uterus lemah

Perubahan eliminasi urine


Nyeri b.d trauma perineum

Kelelahan b.d proses persalinan

L-47

14. Menjelaskan karakteristik bayi baru lahir

15. Menguraikan pengkajian fisik bayi baru lahir

16. Asuhan keperawatan bayi baru lahir yang berhubungan dengan

masalah keperawatan

Tidak efektifnya pembersihan jalan nafas

Hipotermia

Resiko tinggi gangguan parenting

Tidak efektifnya breast feeding

2. ASPEK SIKAP

a. Hubungan antara Perawat – Klien ( dengan memperhatikan Legal –

Etik Keperawatan)

Inform Concent

Acontability (tanggung gugat)

Confidentiality (kerahasiaan)

Empati

Otonomi dan mutuality

Menjaga privacy klien

Caring

b. Hubungan antara sejawat Menghargai pendapat sesama sejawat Tindakan kolaboratif Menghormati pembimbing sebagaimana layaknya

3. ASPEK KETERAMPILAN

1. Pengkajian Intranatal

Identitas diri

Keluhan Utama

Riwayat Kesehatan Sekarang (GPA, HPHT, TP)

Riwayat Kesehatan yang Lalu

Riwayat Kesehatan Keluarga

Riwayat Persalinan dan Nifas yang lalu

Riwayat Kontrasepsi

Kesiapan menghadapi persalinan

L-48

Pemeriksaan fisik secara Head To Toe yang

dikhususkan pada:

Abdomen: TFU, letak, presentasi, auskultasi, DJJ, kontraksi,

uterus.

Vulva – Vagina: observasi keluaran, edema, varices, periksa

dalam (kondisi jalan lahir, kondisi panggul, fecal, portio: lunak/keras,

tebal/tipis; cervix: pembukaan dan pendataran, posisi cervix, ketuban,

presentasi bayi, posisi bayai, turunnya kepala bayi.

Pemeriksaan Penunjang

2. Memantau kemajuan persalinan serta kondisi ibu dan janin selama

kala I dengan menggunakan partograf

3. Mengobservasi tanda dan gejala kala II

Ibu mempunyai dorongan kuat untuk meneran

Ibu merasa ada tekanan pada anus

Perineum menonjol

Vulva dan anus membuka

Meneran involunter

Keringat di atas bibir

4. Menyiapkan peralatan

Mengecek kembali kelengkapan alat seperti PD set, partus set,

hecting set dan obat-obatan serta menyusunnya sesuai

sistematika tindakan yang akan dilakukan

5. Menyiapkan diri untuk memberi pertolongan persalinan

Memasang perlak dan tempat untuk kotoran/ember

Memastikan lengan/tangan tidak memakai perhiasan dan

melakukan cuci tangan dengan sabum dan air yang mengalir

Memakai satu sarung tangan pada tangan kanan yang akan

digunakan untuk PD dan menyiapkan jelly pada partus set

Mengambil alat suntik disposible dengan menggunakan sarung

tangan dan mengisi spuit dengan oxitocyn kemudian

menyimpannya dalam partus set

Melakukan tindakan sesuai prinsip aseptic dan antiseptik serta

keamanan ibu dan bayi

L-49

6. Memastikan pembukaan lengkap dan keadaan janin dalam kondisi

baik

Melakukan perawatan perineum

Melakukan vaginal examination

Mendengarkan DJJ

7. Memperagakan amniotomi

8. Mengatasi ketidaknyamanan selama persalinan

9. Memimpin persalinan

Caldero Bracia

Semi Fowler

Litotomi

10. Menilai kemajuan persalinan kala II dan kondisi janin selama

proses meneran

11. Menjelaskan indikasi episiotomi dan memperagakannya

12. Memperagakan manuver Rintgen saat melahirkan kepala

13.Mengecek adanya lilitan tali pusat pada leher, melahirkan bahu

dan melakukan resusitasi dengan benar

14. Tindakan perawatan bayi pada kala II

Melakukan suction pada hidung, mulut dan laring

Menilai APGAR menit pertama dan kelima

Melakukan pemotongan tali pusat dengan benar

Amelakukan bonding attachment

15. Melakukan tindakan keperawatan yang tepat sesuai nilai APGAR

16. Melakukan tindakan pada kala III

Memberikan oksitosin 10 ui selambat-lambatnya 2 menit setelah

bayi lahir

Menentukan metode pelepasan plasenta: Kusner atau Strassman

Menentukan tanda-tanda lepasnya plasenta

Melakukan pengeluaran plasenta dengan benar

Menentukan cara lehirnya plasenta: Duncan atau Schultz

Menentukan kelengkapan plasenta dan tali pusat

Mengukur tekanan darah

Memberikan ergometrin 10 ui (TD dalam batas normal)

L-50

Menentukan keadaan umum klien, kontraksi uterus, jumlah

perdarahan, kondisi jalan lahir.

17. Melakukan tindakan pada kala IV

Melakukan hecting bila ada luka episiotomi atau robekan jalan

lahir

Menentukan KU ibu, TTV, TFU, kontraksi uterus, jumlah

perdarahan

Memenuhi personal hygiene ibu

Memfasilitasi breast feeding

18.Melakukan tindakan kolaborasi : persalinan dengan vakum, ekstra

forceps, induksi persalinan

19. Melaksanakan tindakan perawatan: persiapan SC

20. Melakukan asistensi kuretasi

L-51

ASPEK PENILAIAN POSTPARTUM

I. ASPEK PENGETAHUAN

1. Definisi Postpartum

2. Tujuan Pengawasan Postpartum

3. Tahapan Postpartum

4. Adaptasi Fisiologis Postpartum

5. Adaptasi Psikologis Postpartum

6. Adaptasi Keluarga

7. Ciri-ciri Family Center Maternity Care di ruang Postpartum

8. Discharge Planning

9. Home Care

10.Asuhan Keperawatan

II.ASPEK SIKAP

a. Hubungan antara Perawat – Klien (dengan memperhatikan Legal –

Etik Keperawatan)

Inform Concent

Acontability (tanggung gugat)

Confidentiality (kerahasiaan)

Empati

Otonomi dan mutuality

Menjaga privacy klien

Caring

b. Hubungan antara sejawat

c. Menghargai pendapat sesama sejawat

d. Tindakan kolaboratif

e. Menghormati pembimbing sebagaimana layaknya

III.ASPEK KETERAMPILAN

Pengkajian Postpartum

Identitas diri

L-52

Keluhan Utama

Riwayat Kesehatan Sekarang

Riwayat Kesehatan yang Lalu

Riwayat Kesehatan Keluarga

Riwayat Persalinan dan Nifas yang lalu

Riwayat Kontrasepsi

Activity Daily Living

Riwayat Psikososial

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan Penunjang

Intervensi Keperawatan dan rasional

L-53

ASPEK PENILAIAN GANGGUAN REPRODUKSI

I. ASPEK PENGETAHUAN1. Definisi Penyakit2. Manifestasi Klinik3. Etiologi dan Faktor predisposisi4. Patofisiologi5. Penatalaksanaan Medik dan Implikasi Keperawatan6. Proses Keperawatan

II.ASPEK SIKAP

a. Hubungan antara Perawat – Klien ( dengan memperhatikan Legal –Etik Keperawatan)

Inform Concent Acontability (tanggung gugat) Confidentiality (kerahasiaan) Empati Otonomi dan mutuality Menjaga privacy klien Caring

b. Hubungan antara sejawatc. Menghargai pendapat sesama sejawatd. Tindakan kolaboratife. Menghormati pembimbing sebagaimana layaknya

III.ASPEK KETERAMPILAN1. Pengkajian

Identitas diri Keluhan Utama Riwayat Kesehatan Sekarang Riwayat Kesehatan yang Lalu Riwayat Kesehatan Keluarga Pemeriksaan fisik: head to toe, per sistem Pemeriksaan psikologis Pemeriksaan Penunjang

2. Intervensi Keperawatan dan Rasional

L-54

PANDUAN PENYUSUNAN LAPORAN KEGIATAN HOME VISITPADA KLIEN MASA POST PARTUM

I. ASPEK PENGETAHUAN1. Home Care:

a. Pengkajian status fisiologis dan psikologisb. Pengkajian tingkat kenyamananc. Pengkajian aspek pengetahuan yang relevan sesuai dengan

kebutuhan dan kesiapan untuk belajar2. Bayi Baru Lahir

a. Kenormalan fisik dan psikologisb. Kemampuan orang tua untuk merawat bayi

II. ASPEK SIKAPIII. ASPEK KETERAMPILAN

1. Pengkajian Ibu:a. Identitas Klienb. Pemeriksaan Fisik

Tanda – tanda vital Uterus-Bowel Lochea-Insisi: perineum/abdomen Ekstremitas

c. Persepsi ibu tentang kesehatand. ADL

Nutrisi Eliminasi Aktivitas – exercise Istirahat: tidur

e. Persepsi Dirif. Seksualitas-reproduksig. Koping dan toleransi terhadap stres

2. Pengkajian Bayia. Keadaan Umumb. Suhuc. Denyut Jantungd. Respirasie. Kulitf. Kepalag. Abdomen-Umbilical cordh. Aktivitasi. Eliminasij. Pola tidurk. Feeding

KEGIATAN PRA DAN PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 25 Juni 2018 s.d. 21 Juli 2018

L-55

WAKTU KEGIATAN FASILITATOR

Jumat, 27 April 201809.00-09.5010.00-11.4013.00-17.10

Pre-testPenjelasan program dan tugasReview asuhan keperawatan maternitas area non childbearing1. Kesehatan reproduksi2. Kontrasepsi3. Klimakterium Diskusi kelompok tentang asuhan keperawatan maternitas area childbearing1. Prenatal 2. Intranatal3. Postnatal

R. Nety R., M.Kep.

Senin, 30 April 201809.00-10.4010.40-12.2013.30-14.1014.40-15.40

Pengisian partografPemeriksaan fisik prenatalPemeriksaan dalam, APNPemeriksaan fisik postpartum

Kusila D.R., M.Kep. Ns.Sp.Kep.Mat.

Rabu-Kamis, 2-3 Mei 201809.00-16.00

Ujian praktik laboratorium1. Pengisian partograf2. Pemeriksaan fisik prenatal3. Pemeriksaan dalam4. Pertolongan persalinan kala II5. Pengelolaan kala III dan IV6. Pemeriksaan fisik postpartum

Tim Preseptor Akademik

Senin-Sabtu, 25 Juni s.d 21 Juli 2018Minggu IMinggu IIMinggu III

Minggu IV

Orientasi, responsi LP-LK, home visitResponsi LK, evaluasi kasus, home visitResponsi LP-LK, SOCA, pengabdianmasyarakat, home visitResponsi LK, SOCA, home visit

Tim Preseptor Akademik dan Klinik

Senin, 23 Juli 201809.00-09.40

Ujian tulis akhir stase Koordinator

Bandung, Juni 2018Koordinator

L-56

R. Nety Rustikayanti,M.Kep.

L-57

KELOMPOK PRAKTIK PROFESI NERS KEPERAWATAN MATERNITAS

Kelompok 1 Kelompok 2

1. Emma Sartika2. Flora Ndiken3. Gita Komara4. Kharisma D K5. Nurhasanah6. Perawati7. Robi Khoirul8. Saadilah Farid9. Siska Lukita10.Suleman11.Yudi Yudianto

1. Aan Andrianto2. Ahmad Maulana3. Ana Nurjanah4. Ani Winingsih5. M. Farkhan6. Margareta Nera R7. Marni Banowati8. Noni9. Nurinda Marjella10.Puryan Rikan11.Satim12.Sri Ludia

25 Juni 2018: RS Sariningsih09 Juli 2018: Puskesmas Puter

25 Juni 2018: Puskesmas Puter09 Juli 2018: RS Sariningsih

L-58

KEGIATAN RESPONSI PROFESI NERS KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama Mahasiswa

:

NIM :

NO

RUANGAN KASUSPARAF/TANGGAL

KETAKADEMIK KLINIK

L-59

Documents

PANDUAN PROFESI NERS KEPERAWATAN MATERNITASdosen.stikesdhb.ac.id/nety/wp-content/uploads/sites/51/2018/01/... · Asuhan keperawatan pasien eklampsia Kesehatan reproduksi 1. Asuhan