Universitatea Vasile Alecsandri din Bacau

Facultatea de Stiinte ale Miscarii, Sportului si Sanatatii

Paralizie de nerv sciatic

popliteu extern

Anamneza

Date Personale:Nume:P.V.

Varsta:47 de ani

Sexul:Masculin

Grupa sanguina: O

Stare Civila:Casatorit

Profesia:Mecanic auto

Motivele Internarii: Pacientul a fost adus in ritm de urgenta cu o plaga taiata in zona gambei stangi.A urmat o operatie chirurgicala de reconstructie a nervului sciatic din zona plagii.

Antecedente heredo-colaterale:Tatal pacientului sufera de diabet.

Mama a fost diagnosticata cu hipertensiune.

Bunica a suferit de poliartrita reumatoida.

Antecedente personale fiziologice:La 37 de ani a urmat un tratament pentru gastrita.A fost diagnosticat cu HTA de la varsta de 44 de ani.La 46 de ani a fost internat cu litiaza renala.

Istoricul Traumatismului:

Traumatismul a avut loc acasa la pacient in timpul desfasurari activitatilor gospodaresti.Operatia de reconstructie a nervului a fost efectuata dupa 48 de ore de la accident.Internarea in spital pentru refacerea plagii a fost de 2 saptamani cu repaus la pat cu pozitionarea membrului in pozitie antidecliva.A benificiat din partea familiei de o orteza de picior.Pe durata internarii s-a deplasat cu ajutorul unor carje axiale si nu a mai dezvoltat si alte complicatii.S-a prezentat pentru tratament kinetoterapeutic dupa 3 saptamani de la traumatism.

Diagnostic clinic:Paralizie de nerv sciatic popliteu extern

Examinare:Inspectia vizuala a constatat un usor edem la nivelul intregului membru inferior stang.

Inspectia palpatorie a constatat tegumente reci cu inceput de hipotrofie cutanata si musculara.

Dupa masurarea circumferintelor gambelor pacientului s-a constatat o micsorare in volum a gambei stangi demonstrand astfel faptul ca procesul de atrofie a muschii piciorului a inceput datorita repausului la pat.

Testingul articular a aratat o arie de miscare normala in ambele membre.

Testingul muscular a aratat forta normala in membrul neafectat si F0 in muschii extensori ai degetelor si in peronierii membrului stang.

Fara orteza, pacientul prezinta mersul stepat specific paraliziei de nerv sciatic popliteu extern.

Diagnostic functional:Deficienta locomotorie in membrul stang.

Obiective:Pacientul s-a prezentat la noi in etapa a II-a unei recuperari.Pana la aparitia contractiei vom lucra pe eliminarea edemului,ameliorarea diferitelor dureri de tip cauzalgic care pot sa apara,prevenirea redorilor articulare si prevenirea instalarii pozitiilor vicioase si imbunatatirea troficitatii in membrul afectat.Pe membrul inferior sanatos vom tonifia musculatura pentru a putea face fata solicitarilor crescute.Fiindca pacientul va fi nevoit sa se deplaseze cu o carja,vom tonifia si musculatura membrelor superioare si a centurii scapulare.

In etapa a III-a obiectivele noastre raman aceleasi adaugand faptul ca acum ne concentram mai mult pe membrul inferior afectat cu tonifierea musculaturii,imbunatatirea sensibilitatii,imbunatatirea stabilitatii si a echilibrul unipodal.

In etapa a IV-a obiectivele noastre nu se schimba doar adaugam reeducarea mersului fara orteza si carja pentru sprijin.

Tratament:

In etapa a II-a folosim masajul si pozitia antidecliva pentru eliminarea edemului si ameliorarea durerilor.Periaj si masaj cu gheata pentru stimularea contractiei. Purtarea ortezei pentru evitarea pozitiilor vicioase.Exercitii pentru tonifierea membrelor superioare si membrul inferior neafectat.

In etapa a III-a folosim diagonalele Kabat pentru membrele inferioare.D1E pentru facilitarea flexiei dorsale si eversiei.Folosim IR,IL,ILO,SR si IZA pentru cresterea fortei si stabilitatii in articulatia gleznei.Exerciti de echilibru unipodal la spalier,la barele paralele si la rampa cu trepte.In etapa a IV-a reeducam mersul folosind diverse metode:

mers lateral

progresie cu rezistenta

pasirea pe marcaje desenate pe podea

urcatul scarilor pe rampa fara sprijin

Avem grija ca pacientul sa paseasca corect fara tendinta de a pleca mereu pe inversie si flexie plantara exagerata.

Bibliografie:

,,Autor Gabriela Ochiana,Curs Neurologie,Anul III , FACULTATEA DE TIINE ALE MICRII, SPORTULUI I SNTII

,,Curs Semiologie,An II, FACULTATEA DE TIINE ALE MICRII, SPORTULUI I SNTII