Paralysie faciale périphérique post otitique

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dr.h.samir@hotmail.com

Paralysies faciales otitiques

I / Dfinition Gnralits:

Ce sont toutes les paralysies faciales qui font suite un processus inflammatoire ou infectieux de lOM; le VII tant atteint dans son trajet intra ptreux soit par nvrite toxmique; dme ou rosion osseuse.

Le dveloppement de lotologie et de la chirurgie ainsi que lapparition de lantibiothrapie a considrablement diminue sa frquence.II/ Rappel anatomique:

Le nerf facial (VII) est un nerf mixte, essentiellement moteur, mais aussi sensitivo-sensoriel et scrtoireLes deux racines du nerf facial sortent la partie postro latrale du pont( le sillon bulbo-pontique).Aprs son mergence, le nerf prsente un court trajet au niveau de l angle ponto-crbelleux au sein du paquet acoustico facial;avant de pntrer dans le mat acoustique interne. Par la suite le nerf facial est entour par le canal facial qui suit un trajet en forme de Z tridimensionnel avec3 segments : *Le segment labyrinthique (premire portion)la loge du ganglion gnicul et genou du facial.*Segment intra tympanique (deuxime portion) se termine par le coude du facial.*En fin la portion mastodienne (troisime portion) qui se termine au foramen stylo mastodien.III/ Rappel physiologique:

Fonction motrice : les muscles peauciers de la face et du cou, muscle de ltrier, le muscle stylo-hyodien et le ventre postrieur du digastrique

Sensitive : zone de Ramsay-Hunt : la conque, le conduit auditif externe, la face externe de la membrane tympanique.

Sensorielle : gustative des 2/3 antrieurs de la langue

Vgtative : scrtoire des glandes lacrymales et muconasales , sous mandibulaires et sub-linguales

IV/ tiopathognie:

Au cours de son trajet intrinsque; le VII est constitu dun tissu unique de fibres non spares en fasciculations par des cloisons comme cest le cas pour les autres nerfs moteurs.Le nerf peut tre simplement sidr; sans atteinte morphologique: neurapraxie.Les fibres nerveuses peuvent tre interrompues sans