Parasitosis i

7/25/2019 Parasitosis i

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HIDATIDOSIS

Agosto 2005

Echinococcus granulosus

Menos frecuentemente por:

E. multilocularis

E. olighartrus

E. patagonicus


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La sintomatologa del uiste !idatdico se origina

por fen"menos mec#nicos de compresi"n$ porcomplicaciones del uiste o por pasa%e al !uesped desustancia de la !id#tide ue pro&ocan alteracionesinmunol"gicas'

(l desarrollo de la !id#tide es lento$ creceapro)imadamente * mm por mes


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LO+ALI,A+IO-

HI.ADO: / fr'

loulo der' centrales de gran tama1ocomplicaci"n

ost' de &a iliar3

cara sup' comprimen el diafragma 4 la

ase pulmonar der$ sintomas pulmonares

arirse a los ro$ o pleura6LMO-: ase der / fr'

&"mica o !emptisis

reacci"n serosa


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OT7AS LO+ALI,A+IO-(S O+O87(+6(-T(S

9A,O: 7aro complicaciones$ gran tama1o

ele&aci"n del diafragma$ reacci"n pleural

7IO-: generalmente indoloro$puede arirse a las &ias urinarias$colicos !ematuria etc'

S-+ : sintomas por compresi"n

H6(SOS: *$; < crece lento$ aspecto multi&esicular$destru4e el

!ueso$ no forma ad&enticia'

Musculo : ;


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+OMLI+A+IO-(S:

I-8(++=O-: se comporta como un asceso' 7OT67A: espontanea$ traumatica o accideltal

HIDATIDOSIS (7ITO-(AL 2>

7otura s!oc? anafil#ctico puede fallecer " producirsiemra peritoneal$!id#tidoperitoneo rotura de uistefertil 4 ascitis3

HIDATIDOSIS 6LMO-A7 @ O L(67AL 2>


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DIA.-OSTI+O

IM.(-(S

S(7OLO.=A

(+O.7A8IA

TA+

7M-

HAI

(LISA

B9

A7+OC5 DD5

La persistencia de las positividades y la poca variacin del titulo

de anticuerpos, hacen que ninguna de ellas individualmente seasatisfactoria se usan combinaciones de 2 a ms test, uno sensible

como ELISA o IA, con un A!"# $ como confirmacin% Esta

t&cnica requiere ant'genos totales estandari(ados por

inmunoelectoforesis y obtenidos del l'quido del quiste%


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ELISA) es uno de los me*ores m&todos prcticos por su

sensibilidad% En ptessin s'ntomas posee una sensibilidad

elevada +- ./ considerndose como l'nea de corte

+patolgico/un t'tulo igual o mayor a 0% La tasa de falsos

positivos es inferior al - .%1odo caso con t'tulo de 0 o mayor ser considerado como un

posible portador de hidatidosis +0$ .de posibilidad/% 1'tulos

entre $ y 0 presentan probabilidad de hidatidosis en el $.

de los casos% Los pacientes sintomticos con t'tulos igualeso mayores de $ tienen un indudable valor diagnostico

ES1E!3 4L#1) este m&todo describe la separacin de

e5tractos antig&nicos% Las bases para la inmunodeteccin

son similares que la t&cnica

ELISA


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A!"# $6 77$ test) est basada en la deteccin de

anticuerpos en el suero del paciente contra el ant'geno $ del

l'quido hidat'dico% En aquellos pacientes operados puede

observarse un aumento inicial, especialmente si seha derramado l'quido hidat'dico% Se cree que luego de 28

meses de haber concluido el tratamiento, tanto m&dico como

quir9rgico, las bandas desaparecen, a pesar de eso, la

reserva de anticuerpos puede persistir muchoms tiempo y por consiguiente dando pruebas positivas%

; AI +hemoaglutinacin indirecta/) tiene alta sensibilidad

permitiendo adems el seguimiento y estudio de m9ltiples

sueros% !equiere peque:as cantidad de ant'geno y presentaescasas reacciones cru(adas con otros parsitos%

El test de hemaglutinacin y el test ELISA, constituyen las

pruebas inmunolgicas de mayor especificidad y

sensibilidad.


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Historia actual: Desde !ace un a1o nota molestias adominalesdifusas$ mas intensas en !ipocondrio derec!o$ con sensaci"n de

pesade 4 distensi"n adominal postprandial'

()ploraci"n fsica: Hepatomegalia no dolorosa de dos tra&eses de

dedo a e)pensas de amos l"ulos !ep#ticos'7) de adomen simple: -ormal'7) de tora) simple: ele&aci"n del !emodiafragma derec!o conocupaci"n del seno costodiafragm#tico'

(cografa adominal: !gado aumentado de tama1o$ presenciade dos lesiones usticas situadas en el l"ulo derec!o !ep#tico detama1o E'F 4 E'5 cm de di#metro'

H+ EF AOS 8(M(-I-O


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TA+ adominal: Hipertrofia del l"ulo !ep#ticoiuierdo$ compensando la disminuci"n del parGnuimadel l"ulo derec!o' Dos tumoraciones usticas situadasen el l"ulo derec!o !ep#tico$ la primera en el segmento

$ con calcificaci"n de la pared 4 contenido luido!omogGneo' la segunda situada detras de la anterior$ enel segmento I$ sin calcificaciones de la pared 4 con elmismo contenido luido en su interior'

DIA.-OSTI+O: Dole uiste !idatdico !ep#tico'

Hemaglutinaci"n (c!inococus granulosus: Menor de

0'5 resultado negati&o3


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Historia clnica: aciente de E a1os de edad sin antecedentespatol"gicos de interes' Historia de &arios meses de e&oluci"n decrecimiento a ni&el de la parte interna del muslo derec!o$ nodoloroso$ ue le produce cierta impotencia funcional en la

e)tremidad' A la e)ploraci"n fsica se apreci" una tumoraci"nredondeada$ renitente$ en la cara interna del muslo derec!o$ uese e)tenda !acia aa%o' La piel supra4acente era decaractersticas normales'

7adiografa simple de muslo: Sensaci"n de masa de parteslandas$ sin calcificaciones'Analtica sangunea: Hemograma 4 ioumica dentro de la

normalidad'


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TA+ de muslo: Tumoraci"n de 2; cm de longitud por J cm dedi#metro ue se e)tiende por la cara posterior del muslo derec!o$

desde la rama isui#tica$ desplaando fascculos musculares deltriceps 4 llegando !asta unos 5 cm de la articulaci"nfemorotiial' Dic!a tumoraci"n es !ipodensa 4 !omogGnea$presenta im#genesde taicaciones a ni&el del tercio medio del

muslo'

7esonancia MagnGtica -uclear: .ran lesi"n ocupante de espacio

en muslo derec!o' Iso!ipose1al en T* e !iperse1al en T2$ lo ueindica su naturalea luida' Masa iGn delimitada 4encapsulada' localiada en situaci"n medial 4 posterior$ estandosu punto central en el lugar te"rico del adductor ma4or' (n

sentido caudal de e)tiende !asta la rodilla 4 en sentido cef#lico!asta la ingle'


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T7ATAMI(-TO

unsi"n percutanea aspiraci"nCin4ecci"n K aspiraci"n

/

Alendaol antes 4 despues del drena%e Dosis E0 ?g ;00 mg &o 2 &eces por da

E0 ?g *5 mgN?gNd 2 &eces por da

con las comidas

or 2F das cura E

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