PATHOLOGIE DEPATHOLOGIE DE

L'APPAREIL GENITAL FEMELLEL'APPAREIL GENITAL FEMELLE

DES CARNIVORES DOMESTIQUESDES CARNIVORES DOMESTIQUES

Plan1- Malformations des organes génitaux

1-1- Infantilisme1-2- Etats intersexués1-3- Persistance de l'hymen

2- Tumeurs primitives des organes génitaux2-1- Vulve et vestibule2-2- Vagin2-3- Utérus2-4- Ovaire2-5- Cas particulier : tumeur vénérienne

3- Affections diverses3-1- Vulve et vestibule : eczéma vulvaire3-2- Vagin

3-2-1- Ptose vaginale3-2-2- Prolapsus vaginal3-2-3- Vaginites

3-3- Utérus3-3-1- Hyperplasie glandulo-kystique + hydromètre3-3-2- Métrorragies3-3-3- Métrites

MALFORMATIONS DES ORGANES GÉNITAUX

- Infantilisme- Etats intersexués- Persistance de l'hymen

Hermaphrodisme Clitoris péniforme

TUMEURS PRIMITIVES DES ORGANES GÉNITAUX

- Vulve et vestibule

Lipome vulvaire

Le plus souvent bénin

Taille et formes très variables

TUMEURS PRIMITIVES DES ORGANES GÉNITAUX

- Vagin => "polypes" (le plus souvent fibromes et léiomyomes)

Léiomyome (tumeur en "battant de cloche")

TUMEURS PRIMITIVES DES ORGANES GÉNITAUX

- Utérus

Rare et le plus souvent bénin

TUMEURS PRIMITIVES DES ORGANES GÉNITAUX

- Ovaire

Tumeurs des cellules somatiques (20 à 50 %)

=> adénomes, fibromes, sarcomes...

Tumeurs des cellules germinales (50 à 80 %)

=> dysgerminomes, tératomes, tumeurs de la granulosa (20% métastases)

TUMEURS PRIMITIVES DES ORGANES GÉNITAUX

Cas particulier : tumeur vénérienne ou sarcome de Sticker

1- Généralités

2- Etiologie

=> greffe cellulaire

3- Clinique

4- Diagnostic

5- Pronostic

6- Traitement

7- Prévention

Eczéma vulvaire

Eczéma vulvaire

Traitement de l'eczéma vulvaire : épisioplastie

d'après Mialot - Pathologie de la Reproduction chez les carnivores domestiques

incision en croissant

repli cutané à l'origine de l'eczéma

+ 2 incisions de tensions

Ptose vaginale

3ème degré

1- Définition

2- Etiologie - pathogénie

3- Clinique

4- Diagnostic

5- Pronostic

6- Traitement

7- Prévention

Ptose vaginale

Traitement d'une ptose du 2ème degré

d'après Mialot - Pathologie de la Reproduction chez les carnivores domestiques

Cathétérisme urétral

Episiotomie

puis section sur pince

Suture à points séparés

Ptose vaginale

Points en Uchevauchants

Traitement d'une ptose du 3ème degré

d'après Mialot - Pathologie de la Reproduction chez les carnivores domestiques

Cathétérisme urétral

Section et suture au fur et à mesure

ou

section sur pince (plusieurs) puis suture

Prolapsus vaginal

Vaginites

Etiologie :Germes banals, parfois virus (herpès, Carré)

Clinique :pertes vulvaires, inflammation muqueuse vestibulaire et vaginaleléchagecomplications (infections ascendantes, difficultés accouplement, infertilité)

Cas particulier de la chienne pré-pubère

Diagnostic :anamnèse, examen gynécologique, frottis vaginal

Traitement :localgénéral

Hyperplasie glandulo-kystique + hydromètre

1- Définition

2- Etiologie - pathogénie

3- Clinique

4- Diagnostic

5- Traitement

6- Prévention

Métrorragies

Métrorragie essentielle

1- Définition

2- Etiologie - pathogénie

3- Clinique

4- Diagnostic

5- Traitement

6- Prévention

Métrites

Etiologie :Germes banals (E. coli le plus souvent, staphylocoques et/ou streptocoques)

Causes favorisantes : puerperium, post-oestrus, affections utérines

Clinique :

Symptômes généraux : abattement, hyperthermie, mortalité nouveaux nés

Symptômes locaux : écoulements vulvaires sanieux, odeur, inflammation

muqueuse vestibulaire et vaginale, léchage, baisse lactation

Complications : péritonite, septicémie, ...

Diagnostic :Anamnèse, examen clinique général et gynécologique, ...

Traitement :Médical = antibiothérapie (2 à 3 semaines), vidange utérine (PgF2alpha),

+ réanimationChirurgical = ovariohystérectomie (cf cours de Chirurgie)

Pyomètre

1- Généralités

2- Etude 2- Etude anatomoanatomo-clinique-clinique

2-2- Sympt2-2- Symptôômesmes

2-2- L2-2- Léésionssions

3- Etiologie

4- Pathogénie

5- Diagnostic5- Diagnostic

5-1- Clinique5-1- Clinique

5-2- Diff5-2- Difféérentielrentiel

5-3- Exp5-3- Expéérimentalrimental

6- Pronostic

7- Traitement7- Traitement

7-1- Médical

7-2- Chirurgical

8- Prévention

PyomètreSymptômes

Dans les semaines suivant les chaleurssemaines suivant les chaleurs

- Symptômes généraux (absents ou discrets)

Essentiellement Polyurie - polydipsiePolyurie - polydipsie, abattement

- Symptômes locaux

Ecoulements vulvaires purulents (continus ou non)Ecoulements vulvaires purulents (continus ou non)

Parfois distension abdominale

- Complications : insuffisance rénale aiguë, gastro-entérite

Lésions

- Génitales : hypertrophiehypertrophie des cornes utérines

hyperplasie hyperplasie glanduloglandulo-kystique-kystique de l'endomètre

- Extra-génitales : nnééphritephrite, urémie, anémie, leucocytoseleucocytose

Pyomètre

Pyomètre

1- Généralités

2- Etude 2- Etude anatomoanatomo-clinique-clinique

2-2- Sympt2-2- Symptôômesmes

2-2- L2-2- Léésionssions

3- Etiologie

4- Pathogénie

5- Diagnostic5- Diagnostic

5-1- Clinique5-1- Clinique

5-2- Diff5-2- Difféérentielrentiel

5-3- Exp5-3- Expéérimentalrimental

6- Pronostic

7- Traitement7- Traitement

7-1- Médical

7-2- Chirurgical

8- Prévention

PyomètreDiagnostic clinique

- Anamnèse- Inspection + palpation

Diagnostic différentiel- Ecoulements vulvaires

vaginites, affections urinaires- Distension abdominale

gestation, obésité, hydromètreascite, rétention urinaire, tumeur intra abdominale

- Syndrome PU-PD (vérifier son existence)

insuffisance rénale chronique, diabètes, potomanieCushing, injection récente de corticoïdes, hyperthyroïdie

Diagnostic expérimental- Mise en évidence de l'utérus et de son contenu- Hématologie (anémie, leucocytose)- Biochimie sanguine (urée, créatinine, protéinémie…)- Cytologie vaginale (nbx leucocytes)

PyomètreDiagnostic expérimental

- Mise en évidence de l'utérus et de son contenu- Hématologie (anémie, leucocytose)- Biochimie sanguine (urée, créatinine, protéinémie…)- Cytologie vaginale (nbx leucocytes)

Radiographie Echographie

Pyomètre

1- Généralités

2- Etude 2- Etude anatomoanatomo-clinique-clinique

2-2- Sympt2-2- Symptôômesmes

2-2- L2-2- Léésionssions

3- Etiologie

4- Pathogénie

5- Diagnostic5- Diagnostic

5-1- Clinique5-1- Clinique

5-2- Diff5-2- Difféérentielrentiel

5-3- Exp5-3- Expéérimentalrimental

6- Pronostic

7- Traitement7- Traitement

7-1- Médical

7-2- Chirurgical

8- Prévention

Pyomètre : traitement

Traitement médical :

- Réanimation - réhydratation

- Vidange utérine

- Antibiothérapie

Traitement chirurgical :

- Vidange utérine

- Ovariohystérectomie (cf cours de Chirurgie)

Pyomètre : traitement

Protocole de traitement par la PgF2alpha

Indications : femelles en bon état général

Dose : Cloprosténol = 2,5 à 3 microgrammes par kg de poids vifDinoprost = 0,25 mg/kg

Voie : sous cutanée Fréquence : 1 fois par jour Durée : jusqu'à disparition des écoulements (parfois plus de 10 j).

Diluer le cloprosténol au 1/10ème dans du sérum physiologique(c'est à dire 1ml d'Estrumate ND dans 9 ml de sérum physiologique)pour aboutir à une solution à 25 microgrammes par ml soit 1 ml par kg de poids vif.

NB : Estrumate ND en flacon unidose à usage bovin (500 microgrammes par flacon) ne contient pas de conservateur. Il est donc prudent de jeter tout flacon entamé qui ne serait pas utilisé le jour même.

La prostaglandine F 2 apha et ses analogues n'ayant pas d'indication "officielle" chez la chienne, le vétérinaire porte seul la responsabilité de leur utilisation à des fins thérapeutiques dans cette espèce.

Pyomètre : traitement

Protocole de traitement associant Aglépristone et Cloprosténol

Indications : femelles en bon état général sans affection hépatique ou rénale

Aglépristone (Alizine ND)

10 milligrammes par kg de poids vifVoie sous cutanée 1 fois par jour à J1, J2 et J8

Cloprosténol (Estrumate ND)

1 microgramme par kg de poids vifVoie sous cutanée1 fois par jour de J3 à J7

d'après Fiéni, 2006

efficacité thérapeutique> 70 p. 100 à 28 j

Pyomètre

1- Généralités

2- Etude 2- Etude anatomoanatomo-clinique-clinique

2-2- Sympt2-2- Symptôômesmes

2-2- L2-2- Léésionssions

3- Etiologie

4- Pathogénie

5- Diagnostic5- Diagnostic

5-1- Clinique5-1- Clinique

5-2- Diff5-2- Difféérentielrentiel

5-3- Exp5-3- Expéérimentalrimental

6- Pronostic

7- Traitement7- Traitement

7-1- Médical

7-2- Chirurgical

8- Prévention