Patients infectés par le vih non répondeurs immunologiques

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    05-Jan-2017

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  • PATIENTS INFECTS PAR LE VIH NON RPONDEURS

    IMMUNOLOGIQUES RLE DE LTAT NUTRITIONNEL

    ETUDE PILOTE Promoteur:

    Service Universitaire des Maladies Infectieuses, CHTourcoing Investigateurs:

    Hugues Melliez, CHTourcoing David Seguy, INSERM U995, Service de nutrition, CHR Lille Alain Duhamel, EA2694, Lille

    Financement: Laboratoire MSD

  • CONTEXTE Restauration immunitaire met en jeu:

    Cellules T priphriques mmoires Cellules T naves dorigine thymique Douek. Nature. 1998; 396:690-5

    Intrt dobtenir un taux de CD4 suprieur 500/mm3 Impact favorable sur le plan:

    cardio-vasculaire Mtabolique Osseux Neurologique

    Sandler. JID. 2011; 203:780-790 Potentiellement sur la mortalit

    Non rpondeurs immunologiques Incidence de 10% selon les tudes et la dfinition

  • Hypothse: association entre certains facteurs nutritionnels et

    la rponse immunologique

    Objectif principal: comparer ces facteurs nutritionnels entre des

    patients non rpondeurs immunologiques et des patients rpondeurs immunologiques

  • METHODOLOGIE Etude transversale cas-tmoin Population:

    Age > 18 ans Infecte par le VIH Suivie dans le service Universitaire des maladies Infectieuses,

    Tourcoing Dfinition:

    Cas: Charge virale < 50 copies/ml depuis au moins 2 ans et CD4 < 350/mm3

    Tmoins ligibles: Charge virale < 50 copies/ml depuis au moins 2 ans et CD4 > 400/mm3 Negredo. CID. 2010; 50: 1300-1308

  • Critres dexclusion: cirrhose co-infection hpatite C cancer chimiothrapie corticothrapie ou autre immunosuppresseur splnectomie primo-infection au moment du dbut des anti-

    rtroviraux ( T0 )

  • Appariement strict sur: ge (+/- 10 ans) CD4 T0 (+/- 50/mm3) Date de dbut des anti-rtroviraux (+/- 1 an)

    Ajustement sur (propensity score): Mmes critres + Sexe Origine ethnique Mode de contamination Charge virale T0 Stade CDC Type anti-rtroviraux Dure indtectabilit Statut CMV

  • Paramtres nutritionnels valus: Amino-acidogramme

    glutamine (prolifration lymphocytaire) Roth. Clinical Nutrition. 2007; 26:535-544

    Polyamines putrescine, spermidine et spermine (prolifration

    cellulaire) Ramani et al. Clinical Nutrition. 2014; 33:14-22

    Micronutriments zinc Baum. CID. 2010; 50:1653-1660

  • ETAPES J 13

    J 13

    0 14

    J 15

    F 15

    M 15

    A 15

    M 15

    J 15

    J 15

    A 15

    S 15

    Rdaction du protocole

    Soumission au CCP

    Slection des sujets

    Recueil des donnes

    Analyse des donnes

    Publication des rsultats

    Patients infects par le VIH non rpondeurs immunologiquesRle de ltat nutritionnel Etude piloteCONTEXTEDiapositive numro 3METHODOLOGIEDiapositive numro 5Diapositive numro 6Diapositive numro 7Diapositive numro 8

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