Artrosis

Artrosis o OA

ARTRITIS, ARTROSIS

Grupo heterogéneo de enfermedades.

Es el resultado de los factores mecánicos biológicos.

Puede ser iniciada por múltiples

factores.

Se manifiesta con cambios

Condrocito en MEC

Síntesis Degradación

SíntesisDegradació

n

Condrocito en MEC

El cartílago y los condrocitos

o El cartílago es un tejido conjuntivo.

o No vascularizado

o No invervado

o Esta compuesto de un solo tipo de células

o En condiciones normales

o Estos condrocitos garantizan la

renovación del tejido cartilaginoso.

ARTICULACIÓN NORMAL

PROPIEDAD ELASTICIDAD

EVITA LA FRICCIÓN DURANTE LA LOCOMOCIÓN

DISTRIBUCION DEL PESO DENTRO DE LA

SUPERFICIE ARTICULAR

COLÁGENO TIPO 2

AGRECANO

CONDROCITOS

ALTERACIÓN

ARTROSIS

Recambio Continuo

Fisiopatología

♪ Las fuerzas mecánicas modifican el metabolismo del condrocito, con una tentativa síntesis y luego mediante la liberación de enz. Y citocinas (IL1- β)

♪ Por acción de citocinas se producen numerosas enz. Que son activadas en la matriz extracelular, la enz. agrecanasas cumplen una función clave en la degradación de los proteoglucanos, las MMP degradan los proteoglucanos y los colágenos y pueden ser activadas por enz. Tales como la plasmina. El TIMP es un inhibidor de la MMP.

♪ Este hipercatabolismo conduce a la degradación de la matriz y a la liberación de fragmentos de moléculas (colágeno, proteoglucanos y fibronectina) que entran en contacto con la membrana sinovial y activan a las células (sinoviocitos y MF).

♪ «Circulo vicioso» de la artrosis.

♪ Paralelamente, el propio condrocito produce factores de crecimiento tales como TGFβ, BMP, FGF, IGF. El TGFβ y BMP son anabólicos para el condrocito contribuyendo en la producción de los osteofitos.

♪ Remodelaciones del hueso subcondral.

FACTORES DE RIESGO

Obesidad

Sexo

EdadPredisposición

GenéticaEjercicio Físico

Tensión Muscular

Otros Factores

Aumento de la presión Cambios metabólicos Elementos de la dieta

• Descenso en el # de condrocitos

• Aumento de la distensibilidad• Mayor facilidad para inducir

fatiga• Disminución del contenido de

agua• Aumento del contenido total de

glucosanimoglucanos• Aumento de la cantidad de

acido hialurico

Nombre Específicos por Territorio

Manos: Rizartrosis

Columna Cervical: Cervicoartrosis

Rodillas: Gonartrosis

Columna Dorsolumbar: Espondiloartrosis

Coxofemoral: Coxartrosis

Clínica de la Artrosis

Dolor Mecánico

Rigidez > 30min.

Incapacidad Funcional

Crepitación

Tumefacción

Deformidad, atrofia

Síntomas - Signos

Diagnóstico

♪ Examen Físico

♪ Placa Radiográfica

♪ Examen de liquido Sinovial

♪ Perfil Reumático: - PCR - FR - ANA - Ac. Úrico - V. Sedimentación

Manifestaciones Radiológicas

Datos radiológicos de la artrosis: La fotografía de rodilla con artrosis.

En ella se puede observar el pinzamiento del compartimiento interno, la esclerosis subcondral y la presencia de osteofitos marginales.

Posición de Lowenstein Se pide para displasia de Cadera, pero sobre todo para exponer

los perfiles de ambas caderas en adultos

Posición de Van Rossen

Este estudio se realiza cuando se sospecha luxación congénita de cadera (Displasia de Cadera) en niños menores de 5 meses.

Tratamiento no Farmacológico

Confirme el diagnostico

Reduzca el dolor

Prescriba ejercicio progresivo para: -Aumentar la función, resistencia y la fortaleza. -Reducir el riesgo de caídas.

Educación del paciente: -Perdida de peso -Evitar el sobreuso articular -Tratamiento con calor/frío

Tratamiento Farmacológico

Fármacos modificadores de la enfermedad- Sulfato de Glucosamina- Condroitin sulfato-Diacereina

Medicamentos para aliviar el dolor- Paracetamol- Codeína- Metamizol- AINES

Fármacos utilizados en infiltración local- Corticoides- Acido Hialurónico

Tratamiento Quirúrgico

Artroscopia

Osteotomía

Reemplazo total de la articulación

Artroscopia de Rodilla

Osteotomía de rodilla

Reemplazo de la Articulación

Contracción isométrica del cuádriceps

Contracción y bloqueo de la rodilla

Realizar una atracción de la rodilla

Trabajo del basto interno de la rodilla

Empujar por un seg. Y relajar por un seg.

Fisioterapia y Rehabilitación

Gracias !

HAY QUE ESTUDIAR MUCHO PARA SABER POCO