Presentacin de PowerPoint

PATOLOGA BENIGNA DE ESTMAGOANATOMIA

RELACIONES DEL ESTOMAGO

IRRIGACION

DRENAJE VENOSOPORTA

GRUPO GASRTRICO: drena parte superior de la curvatura y la dirige a los g. gastroepiploicos izquierdos esplenicosG. GASTRICO INFERIOR SUBPILORICO: drena la linfa hacia el pedculo vascular GE. derecho

DRENAJE LINFATICOINERVACION

INERVACION EXTRINSECA PARASIMPATICA: a travs del n. vagoSIMPATICA: a travs del plexo celiacon. criminal o de grassiINERVACIN INTRNSECADada a travs del plexo de meissner y aurbachMORFOLOGIA GASTRICA

Cels epiteliales coumnares

SECRECIN DE CIDOCels ECL y D

FACTOR INTRNSECO

SECRECIN DE PEPSINGENOCels principales- c. mucosas del cuello/cels. Epitelio superficial ( mucosa sec de acido y gastrina)Pepsingeno IPepsingeno IIGlndulas de la mucosa gastroduodenalSe inactivan con un PH > 5Participan en situaciones donde aumenta el PHMotilidad gstricaBARRERA MUCOSA DEL ESTMAGOCOMPONENTESBarrera mucosa Secrecin de bicarbonato Barrera eptelial: fosfolpidos hidrofobos, uniones apretadas, restitucinMicrocirculacin Neuronas sensitivas aferentesMEDIADORESProstaglandinas xido ntricoFactor de crecimiento epidrmicoPptido asociado a calcitoninaFactor de crecimiento de hepatocitosHistamina Pptido liberador de gastrina ULCERA GASTRICA DUODENAL( ENFERMEDAD ACIDOPEPTICA)

Proceso crnico y recidivante, presente en la gran mayora de la poblacin mundial.Es una de las enfermedades mas prevalentes y costosas

EPIDEMIOLOGAFisiopatologa y etiologa

Si no hay cido, no hay lceraINFECCIN POR H.PYLORIAmoniaco y bicarbonato Apoptosis mediada por FasEvasin de la apoptosis mediada por FasLOCALIZACION Y TIPO DE ULCERA

TIPO I (60-75%)cerca a la union entre la mucosa oxintica y antralTIPO II (2-15%)Se acompaan de enf. Ulcerosa duodenal activa o cronicaTIPO III(20%)Ulcera del conducto piloricoTIPO IVMANIFESTACIONES CLNICAS

DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD ULCEROSA PPTICA

Pacientes jvenes con dispepsia, dolor en epigastrio o ambos se debe sospechar el diagnostico

Todo paciente > de 45 con estos sntomas debe someterse a una endoscopia e25DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD ULCEROSA PPTICA Es necesario realizar biopsia de la ulcera o de gastritis de cualquier distribucin para descartar la presencia de H. Pylori o de anormalidades histolgicas

BIOPSIA DE BORDE DE ULCERA

COMPLICACIONES Las tres complicaciones mas comunes de la enfermedad ulcerosa pptica son en orden decreciente de frecuencia:

LAS ULCERAS SANGRANTES CAUSAN EL 50 % DE LA HVDA

TTO MEDICO DE LA ENFERMEDAD ULCEROSA PPTICA La base del tratamiento de la E.U.P son los I.B.P pero tambin es til el uso de los anti h2, sucralfato.Adems es necesario el tto antibitico para la infeccin por h. Pylori TTO MEDICO DE LA ENFERMEDAD ULCEROSA PPTICA

Ranitidina: inhibe de forma competitiva la unin de la histamina a los receptores de la clulas parietales gstricas (denominados receptores h2) reduciendo la secrecin de cido basal y estimulada por los alimentos, la cafena, la insulina o la pentagastrina.

OMEPRAZOL: ACTA BLOQUEANDO IRREVERSIBLEMENTE LA ATPasa (H+/K+ ATPasa)DEMEMBRANA, UNAENZIMAQUE INTERCAMBIAHIDRGENOPORPOTASIOA AMBOS LADOS DE LA BICAPA LIPDICA, LLAMADA TAMBINBOMBA DE PROTONES. Esta enzima participa en la etapa terminal de la secrecin de protones en el estmago, y es directamente responsable de la secrecin de iones h+al lumen del estmago

Sucralfato: es un complejosacarosa-sulfato-aluminio que, a diferencia de otras clases de medicamentos usados para el tratamiento de lceras ppticas, se une directamente a las protenas del crter ulceroso y acta como amortiguador con propiedades cito protectoras. Tambin forma complejos con la pepsina y estimula la secrecin de moco y bicarbonato y la sntesis endgena de prostaglandinas (cuya funcin es proteger la mucosa).

Hidrxido de magnesio : el hidrxido de magnesio es capaz de neutralizar el cido clorhdrico gstrico, dando lugar a cloruro de magnesio y agua.

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TTO QUIRRGICO DE LA ENFERMEDAD ULCEROSA PPTICA

SX DE ZOLLINEGER ELLISONSe debe a la falta de control de la secrecin de gran cantidad de gastrina causada por un tumor pancretico o duodenal de tipo neuroendocrino

GASTRITIS Y ULCERAS POR ESTRS

PLIPOS GSTRICOS Los plipos hiperplasicos son ms frecuentes y se presentan principalmente en la porcin distal del estmago. Se cree que son el resultado de cambios reactivos de mucosa normal y no verdaderas neoplasias. Se han reportado casos de cncer que se desarrollan a partir de plipos hiperplsicos en una frecuencia que va desde menos de 1% hasta 28%. La causa de malignizacin de estos plipos no se la conoce. los plipos adenomatosos comprenden del 10 al 20 del total de plipos, con ms frecuencia son solitarios, de localizacin antral y con mayor fundamento se los ha relacionado con cncer. El tamao del plipo determina en mayor grado su capacidad de malignizar. Se ha reportado malignizacin hasta en el 81 % de los plipos adenomatosos.43PLIPOS GSTRICOS

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