Patologia de cavidad oral

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    19-Jun-2015

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<ul><li> 1. PATOLOG A BUCAL INFECCIOSA Y NO INFECCIOSA:Puede indicar la existencia de enfermedades locales y sistema hay que investigar sobre elorigen y desarrollo puede ser examinada de manera sistemtica fcilmente sin realizarprocedimientos invasivos. clasificacion:DEFECTOS ESTRUCTURALES (la mayora es debido a alteraciones del desarrollo embrionario)LENGUATiroides lingualcausa: cuando no desciende tiroides podra quedarse como tejido glandular ectpico en eldorso posterior de la lengua.sintomas: Puede ocasionar disfagia disfona y disnea.tratamiento: generalmente no requiere tratamiento.Lengua fisurada relativamente comn. presencia de fisuras superficiales en el dorsolingual. es de carcter benignocausa incierta factor hereditario importanteetiologa: polignica autosmica dominante algunos factores ambientales contribuyendesarrollosintomas: generalmente asintomtica puede referir dolor o ardortratamiento: no especifico solo limpieza ptima de la lengua para evitar que algn residuoalimenticio acte como irritante.Lengua geogrfica o eritema migrans es una condicin benigna, afecta ms a mujeres,por la apariencia se consulta al mdico, puede presentarse en mujeres que utilizananticonceptivos oralesse caracteriza por presencia de zonas eritematosas bien delimitadas quedan apariencia demapa geogrfico, esto se debe al atrofia de las papitas filiformes que se encuentran rodeadasde una ligera elevacin blanco-amarillenta.sintomas: la mayora cursa sintomtica, puede haber malestar y ardor al probar alimentoscalientes o picantes tambin.no hay tratamiento podra utilizarse algn corticosteroide tpico en caso de molestias.Lengua pilosa: marcada acumulacin de queratina en papilas filoformes, causa desconocida factor etiolgico ms conocido tabaquismo mala higiene antibiticos yenjuague bucalsintomas: generalmente asintomtico en ocasiones sensacin de vmito ,mal sabor deboca, es recomendable tratar causa aparente (eliminarla) adems buena higiene bucal y enalgunas ocasiones el uso de queratolticos (podofilina)Varicocidades o vrices vocales, ms comn en zona sublingual dos de tres personasmayores de 60. Se presenta como ppulas de color azul o prpura en el vientre y/o bordelateral de la lenguasintomas:es asintomtica, cuando el paciente presenta una trombosis secundaria refieresensacin de balin enterrado (remocion quirrgica)anquiloglosia: se caracteriza por presenciaren frenillo lingual corto que lmita movimientode la lengua y dificulta el hablar son pacientes generalmente infantiles, difcil encontrarla enadultos ms comn en el sexo masculino.Microglosia y macroglosia son anomalas poco frecuentes pueden presentarse aisladaso coexistiendo con otras anomalas. su tratamiento es Multidiciplinario: quirrgico ortodnticoy terapia de lenguaje.Microglosia: puede coexistir con paladar hendido se asocia con hipoplasia de la mandbulay ausencia de incisivos inferiores.</li></ul><p> 2. Macroglosia causas mltiples, incluyen malformaciones congnitas y enfermedadesadquiridas.sintomas: en ni os puede manifestarse con ronquidos dificultad para comer y dar comoresultado seseo al hablar.La presin de la lengua contra la mandbula y dientes produce que sus bordes laterales seobserven ondulados, puede provocar una mordida y prognatismo mandibular, un tama omuy exagerado produce obstruccin de vas respiratorias.MUCOSA DE CARRILLOGrnulos de Fordyce: se presenta a lo largo de la mucosa de los carrillos, puedenaparecer en zona retro molar y o el pilar anterior amigdalino, ms frecuentes en adultosprobablemente por el resultado de actividad hormonal.son glandulas sebceas ectpicas se manifiestan como peque as ppulas mltiples de colorblanco-amarillento.Leucodema se encuentra en la frecuencia de 10 a 90% se caracteriza por la aparienciablanca grisacea o lechosa sobre la mucosa atiende extenderla desaparece casi en sutotalidadANOMALIAS EN HUESO x ostosis: protuberancias localizadas en hueso maxilar (Torus palatino) o huesomandibular (torus lingual), suelen ser asintomticas suelen removerese quirrgicamentecuando se ulceran, para ajustar prtesis dentales y cuando interfieren con el higiene bucal ose asocian con enfermedad Periodontal adyacente.ANOMAL A S EN EL DESARROLLO DE LOS DIENTES puede dividirse eninfluenciadas por el medio ambiente externo y las idiopticas (hereditarias)Medio externo:fluorosis dental ingestin excesiva de fluoruro, causa pigmentacin amarillento cafpardusca de los dientes.Hipoplasia sifiltica resultados de sfilis congnita, dientes anteriores afectados en suforma dientes de Hutchison Los Molares cuando estn da ados se conocen como molaresen forma de mora.Hipoplasia de Turner (dientes de Turner) dientes (sobre todo los molares) presentandescoloracin blanca, amarilla o caf debido a hipoplasia del esmalte.Hipoplasia causada por terapia antineoplsica ms grave por la radiacin que porquimioterapia, ms frecuente en pacientes menores de 12 a os y mas extensiva en menoresde cinco a os semejante a hipoplasia de turner.idiopaticas:hipodoncia: los incisivos laterales superiores y premolares son los dientes ms afectadossexo femenino predomina se relaciona con microdonca falta de desarrollo alveolar y dientestemporales retenidos.hiperdoncia: sitios ms comunes en donde se presentan dientes supernumerarios: reginmaxilar anterior y la zona de molares maxilar y mandbular.Microdoncia: alteracin autosmica dominanteAmelog nesis imperfecta: alteracin en la formacin del esmalte.QUISTES ORALESquiste palatino del reci n nacido (perlas de epstein o ndulos de bohn) frecuente en elpaladar del recin nacido se caracteriza por ppulas peque as frecuentemente dos o seisque miden entre uno y 3 mm de dimetro de color blanco-amarillento se localiza en la lnea 3. que divide el paladar duro del paladar blando. son lesiones inocuas desaparecen con eltiempo.quiste del conducto nasopalatino quiste no oncognico ms frecuente la cavidad oralpuede aparecer a cualquier edad ms frecuente entre la cuarta y sexta dcada ,predileccinpor sexo masculino, sntomas: tumor en paladar anterior supuracin y dolor de maneraintermitente;tratamiento: quirrgico.quiste palatino medio lesin rara que puede confundirse con el quiste del conducto nasopalatino se presenta en adultos jvenes, es asintomtica algunos presentan dolor porcompresin, ocasiona principalmente expansin maxilar. tratamiento: quirrgicoquiste linfoepitelial: lesin rara se desarrolla partir del tejido linfoide bucal se presentacomo tumor submucoso de menos de 1 cm de dimetro de color blanco o amarillo.asintomtico ms frecuente en adultos jvenes. se localiza frecuentemente en piso de la bocatambin en lengua paladar blando y amigdalas palatinas. tratamento: quirurgico. ALTERACIONES DE LA BOCA POR CAUSAS DIVERSASLENGUA SABURRAL es muy comn y se debe a depsitos formados sobre la superficiedorsal de peque as partculas derivadas de los alimentos (mala higiene)clulas epitelialesdesprendidas, exudado inflamatorio o contaminacin fngica. debe distinguirse decandidiasis leucoplasias o lengua geogrfica.HALITOSIS es una alteracin que obedece a diversas causas. no se conoce supatognesis exacta se asocia con: consumo de varios alimentos (ajo cebolla y aceitesesenciales), a una falta de hidratacin de la mucosa bucal de forma prolongada y sostenida,reduccin de la secrecin de saliva, consumo de caf, tabaco y alcohol y a diversasenfermedades.ENFERMEDAD DE TIPO INFLAMATORIA ( no incluye las de glndulassalivales)ENFERMEDAD PERIAPICAL Y DE LA PULPAPulpitis respuesta inflamatoria ante un da o mecnico, trmico, qumico y/o microbiano seclasifia en agudo o crnico; subtotal o generalizado; infeccioso o estril la sintomatologapresenta variantes lo que facilita realizar su diagnstico y su tratamiento.Granuloma periapical (Periodontitis apical-nombre ms apropiado) masa de tejidoinflamatorio de granulacin de tipo crnico. 75% de todas las enfermedades apicales. esasintomtico, los dientes involucrados pueden presentar movilidad y/o sensibilidadtratamiento: eliminacin de los microorganismos asociados.Quiste apical se debe al estimulo de una inflamacin.Es asintomtico pero puede causarun aumento de volumen con sensibilidad moderada se maneja de la misma forma que ungranuloma periapical.Abcesos periapical (periodontitis apical aguda): acumulacin de clulasinflamatorios de tipo agudo en el pice de un diente no vital, puede dividirse en agudo ocrnico; en sintomtico o asintomtico. sintomatologa: dolor de cabeza, fiebre y ardor. Uncrecimiento muy grande puede provocar rompimiento de la cortical sea. Tratamientodrenaje y eliminacin del foco infeccioso. Si un absceso no recibe tratamiento: tanto en lasuperficie facial como en la cavidad bucal se presenta edema derivado de un procesoinflamatorio agudo(celulitis). Existen numerosos tipos de celulitis las dos formas mspeligrosas son: angina de Ludwing y la trombosis cavernosa: su tratamiento es drenajequirrgico combinado con altas dosis de antibitico. 4. MAXILARES:osteomielitis derivada de un proceso inflamatorio agudo o crnico los espacios medularesy en las superficies corticales.factores predisponentes: tabaquismo ,alcoholismo, uso de drogas intravenosas DM, fiebreexamenntematosa, neoplasias, inmunosupresion.ENFERMEDADES PERIODONTALESGingivitis: los hombres la padecen mas (menor higiene), es unainflamacin limitada de lostejidos blandos que rodean a los dientes (enca) que no incluye procesos inflamatorios que seextienden por debajo del proceso alveolar, ligamento periodontal o cemento. se clasifica en:asociada con placa dentobacteriana, gingivitis ulceronecrosante (GUN), gingivitis asociada amedicamentos, gingivitis alrgica, gingivitis asociada a infecciones y gingivitis asociada condermatosis. Puede ser localizada o generalizada. Tratamiento: eliminacin del agente causaly aumento de higiene. En la asociada a placa dentobacteriana es necesario eliminarlaadems de complementar con Clorhexidina o tricloretano.Periodontitis siempre precedida de gingivitis (gingivitis suele permanecer estable pormuchos a os) es la inflamacin del tejido gingival en asociacin con prdida de ligamentoperiodontaly soporte oseo. Puede ser localizada o generalizada.clasificacion: crnica, agresiva, como manifestacin de enfermedad sistmica, enfermedadPeriodontal necrosante, abscesos del periodontio.Patognesis: presencia de microorganismos, otros factores: cigarro DM y predisposicinhereditaria.Los ni os no padecen esta enfermedad.Tratamiento: eliminacin del agente causal adems de curetaje quirrgicos.Hiperplasia Gigival medicamentosa: crecimiento anormal de la enca secundaria al usode algn medicamento sistmico: anticonvulsivos, bloqueadores de canales de calcio,ciclosporina, eritromicina o anticonceptivos orales (la mayora se presenta en los queconsumen ciclosporina y difefenilhidantoina). cuando se extiende hasta zonas lingualesinterfiere con el habla y la masticacin. Es necesario descontinuar el medicamento y seguircon tratamiento de gingivitis comn.Fibromatoss gingival: agrandamiento de la enca. puede cubrir la superficie de losdientes, se desarrolla de forma lenta. Puede ser familiar o idioptica, y algunas veces sepuede asociar con hipertricosis, epilepsia, retardo mental, hipotiroidismo y deficiencia conhormona del crecimiento. En ni os se corrige con la erupcin de los dientes permanentes.Tratamiento quirrgico y se complementa con higiene.LESIONES DEL TEJIDO BLANDOLesiones causadas por el virus del papiloma humano (VPH)Papiloma escamoso: representa 3% de todas las lesiones bucales.Se diagnostica enpersonas de 30 a 50 a os. VPH 6 y 11 asociados. localizacion: lengua labios y paladarblando. Es un ndulo exoftico con numerosas proyecciones digitiformes (apariencia deuna coliflor) consistencia suave. tama o: 5 mm de dimetro puede llegar hasta 3 cm.Asintomtico. varia de color: blanquecino rojo tenue o mismo color de la mucosa. tratamientoquirrgico.Condiloma acuminado: Generalmente se desarrolla en zona de contacto sexual o detrauma, representa 20% de todas las enfermedades por ETS.Incubacin de tres meses. VPH 2, 6,11, 53,54, 16 y18. se diagnostica en adolescentes yjvenes adultos. Localizacin mucosa labial paladar blando y frenillo lingual. Masa exofiticabien delimitada de superficie digitiformes y gruesa suelen ser grandes( a comparacion de lasanteriores). Tratamiento quirrgicohiperplasia epitelial focal VPH 13 y 32 asociados. 39 % de los ni os son afectados. Seincrementa en pacientes con VIH/sida. Lesin propia de la infancia ocasionalmente adultosjvenes.Mltiples ppulas redondas del mismo color que la mucosa, son peque asfrecuentemente se agrupan y forman reas quedan apariencia de un piso empedrado. Sonlesiones con regresin espontnea. 5. Papilomas sinonasales: proliferaciones hacia la cavidad bucal de la mucosa respiratoria.VPH 6 y 11 asociados. Apariencia similar al papiloma escamoso.Molusco contagioso: lesin inducida por DNA poxvirus. Incubacin de 14 hasta 50 das.Frecuentes en ni os y jvenes adultos. Lesin en piel y mucosas, mltiples ppulas de 2 a 4mm de dimetro dimetro con centro umbilicado. La mayora tienen remisin espontnea enseis o nueve meses. Crioterapia efectiva.Leucoplasia bucal(segun OMS): placa blanca que no posee caractersticas clnicas ohistopatolgicas similares a cualquier otra enfermedad. Diagnstico: por exclusin. Lesionpremaligna, lesion premaligna ms frecuente la boca, mayor en sexo masculino y mayores de40 a os. Factores etiolgicos: tabaco, alcohol, radiacin UV, microrganismos y trauma.Localizacin: lengua labio y piso de boca. Placas ligeramente elevadas de color blanco-griscea (tiende a cambiar con el paso del tiempo su apariencia). Tratamiento:quirrgico(realizar antes biopsia).Eritroplasia: mancha eritematosa bien delimitada, sin caractersticas clnicas ehistopatolgicas similares a cualquier otra enfermedad. Lesin premaligna, muestradisplasia epitelial. Se diagnostica por exclusin. Causa desconocida se asocia concarcinoma epidermoide bucal. suele coexistir con leucoplasia(asociacion=carcinoma bucal).Eritroplasia menos frecuente que leucoplasia pero mayor malignidad. prevalencia:65 74 a osen hombres. localizacin: piso de la boca lengua y paladar blando. Tratamiento similar aleucoplasia.Fibrosis submucosa bucal: lesin crnica, progresiva y altamente premaligna.Manifestacin: vesculas, petequias, melanosis, xerostoma y sensacin de ardor de la boca.localizacin: mucosae carrillos, rea retro molar y paladar blando( en lengua: inmovilidadesta). etiologia: probablemente consumo de tabaco. tratamiento el uso de corticoesteroidesayuda a reducir los sntomas. NEOPLASIASCarcinoma de c lulas escamosas (epidermoide): representa el 94% de todas lasneoplasias malignas en la cavidad bucal. ms frecuente en hombres. Se asocia con el tabacoalcoholismo, exposicin a fenoles, radiacin,deficiencias nutricionales, cndida, virus delherpes simple, virus del papiloma e inmunosupresin.Localizacin labio inferior, lengua, pisode la boca, paladar blando, enca, mucosae carrillos y paladar duro. Tratamiento quirrgico.Carcinoma nasofarngeo: es muy raro, ms frecuente en poblacin china de sexomasculino, asociado a infeccin...</p>