Embed Size (px)
Citation preview
2
2
OBJETIVO ………………. Pag. 3
INTRODUCCION ………………. Pag.4
TUMORES BENIGNOS EN CAVIDAD ORAL ………………. Pag. 6
CLASIFICACION ………………. Pag. 7
AMELOBLASTOMA …………….. Pag. 9
Clasificación
Dx y Tratamiento
CASO CLINICO ……………… Pag. 15
CONCLUSION ………………. Pag. 25
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
SUMARIO
2
Conocer las clases de tumores
benignos del maxilar
2
TUMORES BENIGNOS EN
CAVIDAD ORAL
Serie de entidades caracterizadas por un crecimiento
anormal en la cavidad con poca probabilidad de
extenderse a otras partes del cuerpo, se presentan
solos, crecen muy lentamente (2 a 6 años)
Los Signos y Síntomas más frecuentes son:
Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua
Puede ulcerarse y sangrar
Puede interferir con la adhesión adecuada de las
dentaduras postizas 2
Queratoacantoma
Papiloma
Verruga vulgar
Condiloma acuminado
Molluscum contagioso
2
Lipoma
Xantoma verruciforme
Mixoma
Fibroma
Tumores de
Estirpe
Conectiva
Tumores de
Estirpe EPITELIAL
Leicomioma Rabdomiomas
2
NEVUS
Tumores de
Estirpe Muscular
Hemangioma
Linfangioma
Tumor Glomico
Hemangioper
icitoma
Hemangioen
datelioma
Tumores de
Estirpe VASCULAR
Tumores Melanios
2
Tumor de Origen
epitelial,
relativamente
raro siendo
descrito por
primera vez en
1968 por Broca
Neoplasia Benigna es
derivado de los
componentes epiteliales del
desarrollo del diente como
son:
• Epitelio reducido del
esmalte
•Restos de malassez
•Capas basales del epitelio
superficial
•Epitelio Heterotrófico de
otras partes del cuerpo.
CLASIFICACION:
2
CLINICO – RADIOGRAFICO:
HISTOLOGICAMENTE:
Solido o multiquÍstico
Extraoseos o periférico
UniquÍsticos
Desmoplástico
Ameloblastoma
Folicular
A . Células
Granulosas Ameloblastoma
Acantomatosa A. Células
Básales
Ameloblastoma
Plexiforme
2
Los signos y síntomas mas con, dolor (33%)
Los dientes del área pueden presentar movilidad por la
reabsorción radicular por la presión del tumor
Intraoralmente se observa una masa de tamaño variable, la cual de la apariencia de un
ensanchamiento óseo
Su crecimiento es lento
La lesión tiende a infiltrarse, apareciendo la mucosa de color normal,
ulcerándose como resultado del trauma
La mayoría de los pacientes presenta una inflamación indolora del
lado afectado
QUISTE RESIDUAL
QUISTE DENTIGERO
FIBROMA ODONTOGEE
NICO CENTAL
OSTEOFIBROMA CENTRAL (fase radio
lucida)
Fibroma Ameloblást
ico
2
•Tamaño y localización del
tumor
•Apariencia clínica, tasa de
crecimiento, relación con
estructuras vecinas
•Presentación clínica de la
recurrencia
•Condiciones generales y
edad del paciente
•Marsupilización •Radioterapia y
cauterización eléctrica. •Enucleación y curetaje
•Sección marginal •Hemiresección
FACTOR A
TOMAR EN
CUENTA
TRATAMIENTO
2
ENUCLEACIÓN
Y CURETAJE
CURETAJE
ENUCLEACIÓN
Separación de la
lesión del hueso
con preservación
de la continuidad
Remoción de la
lesión del hueso
con preservación
de la continuidad
ósea
•Falta
de
capsula
•Lesión encapsulada •Nitrógeno
Líquido
HEMIRRESECCIÓN
• Hemimandibuectomía o hemiaxilarectomía
• Se realiza en dos fases:
• 1 Incluye la colocación de una placa de reconstrucción
• 2.- Abordaje extraoral se realiza la colocación de un injerto óseo autólogo
RESECCIÓN EN BLOQUE
•Remoción quirúrgica de la lesión con una cuota de hueso periférico integro ( 1. 1.5 cm)
•Mantiene la continuidad del margen mandibular posterior e inferior
RESECCIÓN SEGMENTAL
• Remoción quirúrgica de un segmento de mandíbula o maxilar superior sin preservar la continuidad del margen
2
ANAMNESIS:
Paciente: Masculino
Edad: 35 años
Nacionalidad: Haitiano
Paciente manifiesta
crecimiento de su rostro de
varios años de evolución,
presentó a la consulta con
asimetría facial, aumento de
volumen del lado derecho
MOTIVO DE CONSULTA:
2
IMAGENES: En la radiografía panorámica, una
lesión osteolítica en pompa de jabón
multilobular en la mandíbula del mismo lado
2
Se le realiza biopsia incisional intraoral cuyo resultado fue AMELOBLASTOMA VARIEDAD PLEXIFORME.
Se indicó la resección en
bloque de la lesión,
colocación de placa de
reconstrucción
mandibular e injerto de
cresta iliaca para reparar
el defecto estético y
funcional resultante. Pero
dada sus posibilidades
económicas no se pudo
realizar la reconstrucción
planeada, solo se realizó
la extirpación tumoral.
2
se realizó. Bajo
anestesia general y
entubación
nasotraqueal y se
coloca en posición
quirúrgica cervical
(hiperextensión del
cuello y cabeza hacia el lado contralateral
Se realiza la asepsia
y antisepsia, se
realizó abordaje
extraoral arciforme en el cuello
Además de una incisión
curvilínea en la región
mental (tipo Mc Gregor)
para preservar la unidad
estética de la zona, debido
al tamaño de la lesión se
consideró realizar un splitlip
(división del labio) que al
final no se realizó.
2
2
Tomando en cuenta los márgenes de seguridad para estos tumores, se realiza
exodoncia del diente lateral contralateral a la lesión y con sierra de Gigli se realiza
osteotomía.
2
2
2
2
2
Se evidencian con mayor frecuencia en la cuarta y quinta década de la vida, de acuerdo a los estudios realizados este tumor cuando se diagnostica presenta dimensiones mayores de 3cm de diámetro, porque transcurre casi siempre de forma asintomática.
Aparece como un aumento de volumen sobre todo en la mandíbula, que hace prominencia tanto lingual como vestibular, en raras ocasiones puede provocar ruptura de la pared ósea y ulcerar las partes blandas, no tiene distinción por sexo o raza. Se considera que más del 80% de los ameloblastomas afectan la mandíbula y que de estos el 70% aparece en la región molar y la rama ascendente. Cuando el ameloblastoma afecta al maxilar lo hace de preferencia en las áreas cuspídeas y antrales, con tendencia a extenderse hacia el seno maxilar, la órbita y la base del cráneo.
2
El diagnóstico de una entidad anormal
en la cavidad oral es lo más importante
y se debe identificar su naturaleza
benigna o maligna, ayudados por una
correcta historia y exploración clínica,
aunque el diagnóstico definitivo que nos
permitirá valorar el pronóstico y llevar a
cabo una terapéutica adecuada, será
la biopsia y el estudio histopatológico.
2
2
