PATOLOGIA ORAL.PATOLOGIA DE LOS LABIOS; LESIONES POR CAUSAS MECANICAS Y FISICAS, ALTERACIONES DE LA QUERATINIZACION/PIGMENTACION. LABIO; anatomicamente el labio consta del bermellon labial, las comisuras, la mucosa labial y los vestibulos labiales. El bermellon labial de labio superior e inferior, la zona del lapiz de los labios se encuentra en la mucosa labial y la piel, las comisuras labiales ncluyen un cuadrado de mucosa de 1,5 cm detrs de los angulos bucales, la mucosa labia corresponde a un rectangulo desde el limite del bermellon labial hasta 1cm de la zona mas profunsa del vestibulo labial en el limete lateral a traves del angulo de la boca. Los vestibulos labilaes cosisten en una zona rectangular que va desde la superfice distal de los caninos superiores e inferiores hasta el recubrimiento muco gingival. Las lesiones que asientan en esta zona, que reprenenta un area de transicion entre la superficie interne y externa, producen tanto estrucutras cutaneas como de la mucosa.

HISTOLIGIA DE LOS LABIOS.A la izquierda; mucosa labial con glndulas salivales en submucosa.En el centro; corte sagital del labio superior. La mucosa se encuentra en el lado derecho.A la derecha; la parte cutnea del labio muestra las formaciones correspondientes, como folculos pilosos, glndulas sebceas(flecas)

alteraciones mecanicas y fisicas.

Hemaloma postraumatico.

DEFINICION. se produce despues de un traumatismo grave.ETIOLOGIA/CAUSAS. MECANICA Y FISICAS. Trastornos de la cougulacion. Automutilacion. Despues de la anestesia local. CARACTERISTICAS. Hemorragia en las fisutas tisulares.DIAGNOSTICO. Clnico. PRONOSTICO. Venigno.TRATAMIENTO.En caso de los trastornos de la cougulacion y automutilacion en compentencia del medico especialista y psiquiatras.

PIERCING.Adorno corporal. CAUSAS. Mecanicas. CARACTERISITICAS. Rruptura o perforacin de la barrera epidrmica mediante la utilizacin de utensilios punzantes y la incorporacin de joyas, tintas y/o pigmentos. Alergias o inflacin a la perforacinPRONOSTICO. Puede dar lugar a complicaciones en la cavidad oral, sobre todo en el uso de metales no preciosos. Benigno.TRATAMIENTO. Remocion del piercing.

MORDISQUEOS LABIALES. DEFINICION. Es una forma leve de automutilacin. ETIOLOGIA. Mecnica/fsica.EPIDEMIOLOGIA. sin datos.CARACTERISTICAS.Las personas afectadas muerden o mordisquean su mucosa bucal o la succionanCARACTERITICAS Rx. Sin datos. CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.Imagen histolgica con alteraciones tpicas del epitelio, las capas superficiales estn punto de descamarse, de modo que las capas epiteliales mas profundas tambin aparcen reducidas, en la zona subepitelial existe un infiltrado inflamatorio moderado, algunos vasos muestran hiperemia y diapesis.

DIAGNOSTICO. Comprobar que solo afecte la mucosa que puede estar atrapada durante la oclusin, la zonas afectadas muestran descamaciones epiteliales blancas irregularesPRONOSTICO.No es precancerosa. Benigno.TRATAMIENTO. Disminucin del hbito.

MUCOCELE DEFINICION. Cavidad formada por el tejido conjuntivo y tapizado por tejido de granulacin o epitelio, que contiene un lquido mucoso, no se considera un verdadero quiste.

ETIOLOGIA. Traumatismo por retencin o extravasacin, por lo que existe una acumulacin local de saliva en la submucosa.EPIDEMIOLOGIA. El ms afectado es el labio superior, frente al canino superior, seguido por el suelo de la boca y la parte ventral de la lengua. El 83% son alteraciones por extravasacin, el 13% son quistes mucosos de retencin. Aparecen en nios y adultos jvenes , se dan en las tres primeras dcadas de la vida, afectando por igual, hombres y mujeresCARACTERISTICAS. Blandos, indoloros, fluctuantes de color azulado. Pueden tener desde un mm hasta 1cm o mas de dimetro

CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.Corte histolgico de un extremo del Mucocele, la cavidad est formada por una pared fibrosa, tapizada por clulas de un tejido de granulacin aplanado, el epitelio que lo cube corresponde a la mucosa del labio.

DIAGNOSTICO. Succin del labio, interrogacin del paciente, la lesin tiende a vaciar su contenido al ser mordido accidentalmente y vuelve a llenarse a pocos das.

PRONOSTICO. Benigno, no se consideran pre neoplsicos.TRATAMIENTO. Quirrgico, si la extirpacin no es completa, tiende a recurrir y se hace la total remocin de la lesin.

ALTERACIONES DE LA QUERATINIZACIN.Lesin producida por masticacin de tabaco/Leucoplasia.

DEFINICION. Habito de colocar tabaco mezclado con sustancias aromticas en el vestbulo labial. Termino clnico usado para designar aquellos trastornos de las mucosas que dotan a estas de una coloracin ms blanca que la normal. ETIOLOGIA. Tabaco. Qumicas. Infeccin por VEB en pacientes VIH positivos, irritacin crnica por dentaduras protsicas, infeccin crnica por cndida albicans, liquen plano crnico y algunos trastornos genticos.EPIDEMIOLOGIA. 1000 millones de fumadores que hay en el mundo, aproximadamente 200 millonesson mujeres La masticacin del tabaco es ms frecuente en hombres. Afecta ambos sexos, con preferencia al masculino (75%), es ms frecuente entre los 40 y 60 aos de edad con un promedio de 58 aos. Puede aparecer en cualquier zona de la mucosa bucal; en una poblacin de 240 pacientes la distribucin fue la siguiente: mucosa del labio; 35,4%, mucosa del carrillo; 32,5%; lengua, 18.3%; enca, 6.7, paladar 4,6 y suelo de la boca, 2.5. 66.3% no referan sntomas, 12.9% dolor ligero, 10.8% molestias, 2.1% ardenta y 7,9 otros sntomas. 5.4 % de las lesiones acabaran siendo carcinoma epidermoide.

CARACTERISTICAS.En el caso de la lesin producida por la masticacin del tabaco pueden aparecer cambios epiteliales marcados, a diferencia de la Leucoplasia clsica, en la asociada al hbito raramente existen degeneraciones malignas. En cuanto a la Leucoplasia labial, es rara y se limita a la mucosa labial, sin afecta el bermelln labial. Las lesiones pueden variar desde reas maculares planas, lisas y algo translucidas, a elevadas gruesas, firmes, con superficie rugosa y fisurada, las localizaciones ms frecuentes de las leucoplasias son en las comisuras labiales, bordes laterales de la lengua y surcos alveolares mandibulares y maxilares.CARACTERITICAS Rx.Sin datos.

CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.A la izquierda lesin producida por la masticacin del tabaco, con hiperplasia marcada del epitelio e hiperortoqueratosis masiva. Abajo microfotografa donde se aprecia hiperqueratosis discreta con disqueratosis o displasia epitelial e infiltrado inflamatorio de clulas redondas en la submucosa, representa una Leucoplasia.

DIAGNOSTICO. Histopatolgico, diferencial. Interrogatorio sobre el hbito de masticar tabaco, en el caso de la Leucoplasia del labio es raro y se limita a la mucosa labial sin afectar la zona del bermelln al contrario de los carcinomas.PRONOSTICO. En el caso de la lesin producida por masticacin raramente existen degeneraciones malignas si se elimina el habito a tiempo, en el caso de la Leucoplasia en un 5.4%. degeneraran en carcinoma.TRATAMIENTO. Eliminacin del hbito. Asociada a candidiasis, antimictico. Eliminacin de factores locales. Si presenta displasia moderada a intensa deben tomarse las medidas necesarias para extirparla totalmente.

TUMORES BENIGNOS. ADENOMA

DEFINICION.Neoplasia benigna de las glndulas salivales, de origen epitelial, que se acompaa de otras estructuras histcas, de aspecto mixoide, mucoide y condroide. ETIOLOGIA.De origen desconocido, su histognesis es motivo de controversia, sus clulas epiteliales, es decir el parnquima se deriva del epitelio glandular, sobre los conductos excretores, tiene tres posibilidades de origen. El tejido de aspecto mixocondroide o cartilaginoso, que es un tejido de origen mesenquimatoso, participe de la neoplasia sera el de tumor mixto. Es una neoplasia puramente epitelial que induce al estroma a una metaplasia mixocondroide. El tejido de aspecto condromatoso que acompaa la neoplasia es originado por las clulas epiteliales. EPIDEMIOLOGIA. 65 al 75% de todas las neoplasias de las glndulas salivales. 80% de las benignas. Distribucin. Partida 80%. Submandibulares 15% 15 % sublinguales. Glndulas salivales accesorias bucales, el 5%. Es ms comn en las mujeres que los hombres con una proporcin de 5:4, puede verse en los nios pero es ms comn que aparezca entre los 40 y 40 aos. El 15% de las de todos los tumores aparece en los labios, el labio superior es ms afectado que el labio superior.

CARACTERISTICAS.Crece como una lesin ligeramente dura, redondeada, oval u lobulada, su evolucin es lenta y progresiva, el tiempo de crecimiento es variable, entre 1 a 5 aos, en el 90% de los pacientes crece en la porcin superficial de la glndula, del que crese por la porcin profunda de la partida, puede pasar por detrs del borde posterior de la rama mandibular ascendente y hacer prominencia en la pared farngea lateral, se mantiene lento pero inesperadamente puede volver a crecer con rapidez por lo que puede ser un signo de malignidad.CARACTERITICAS Rx.Sin datos. CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.

A la izquierda se muestra un Adenoma en la mucosa labial superior de un paciente masculino de 58 aos de edad. La lesin redondeada, submucosa, movible y duroelasticas, alcanzo el tamao que posee en unos pocos meses, dolor espontaneo y dificultad del habla y alimentacin. Arriba microfotografa que corresponde al mismo paciente, predominantemente celular, con elementos epiteliales de forma cubica, que se distribuyen en un abundante estroma fibroso. En el extremo inferior izquierdo se perfila la capsula fibrosa que limita estos tumores.

DIAGNOSTICO. Histolgico; presenta nucleos normales y uniformes. Presenta una amplia mezcla de diferentes tipos tisulares en un solo tumor. Resonancia magntica nuclear. (presentan imgenes esfricas bien delimitadas o masas multinodulares. Marcada capsula fibrosa.

PRONOSTICO.Benigno, pero su cesamiento rpido puede desencadenar malignidad.

TRATAMIENTO. Lobectoma. Sialadenectomia.

HEMANGIOMA. DEFINICION.Neoplasia benigna, formada por espacios de diversos tamaos, revestidos de clulas endoteliales que contienen sangre.

ETIOLOGIA.Originada en rudimentos endoteliales o en la clulas endoteliales que revisten los vasos sanguneos.EPIDEMIOLOGIA. 50 y 60% aparecen en la cabeza y cuello, con una ligera predileccin por el sexo femenino CARACTERISTICAS.Aparecen como una mancha de color rojo vino o azulado, de superficie plana o ligeramente levantada, blanda y de contornos limitados, algunos blanquean cuando son compromidos, de consistencia variable debido al aumento del tejido fibroso, duros en los recin nacidos, asintomticos. A causa de traumas pueden ulcerarse y sufrir infecciones secundarias; pueden doler y sangrar. CARACTERITICAS Rx.Sin datos. CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS. A la izquierda; histologa del hemangioma capilar, se observan mltiples capilares dilatados, revestidos de clulas endoteliales y sostenidos por un estroma de tejidos conjuntivo poco desarrollado, el epitelio es ligeramente atrfico.

DIAGNOSTICO. Histopatolgico. Lesiones pequeas. Color rojo azulado. Superficiales, inmediatamente por debajo de la mucosa. Bien limitadas pero no encapsuladas. PRONOSTICO.Benigno.TRATAMIENTO. En los adultos pueden tratarse quirrgicamente o con lser por razones estticas. Infantil; se dejan sin tratamiento hasta la pubertad.

TUMORES MALIGNOS.

CARCINOMA DE LABIO. DEFINICION.Raro procesos epitelial maligno de bajo grado, que afecta la piel expuesta al sol de la cara y el labio inferior. ETIOLOGIA. Luz ultravioleta. Color de piel. Tabaco. Trasplante.EPIDEMIOLOGIA. En el 95% de los casos afecta el labio inferior. Es ms frecuente en personas de piel clara. Afecta entre 10:1 Y 20:1 en hombres y mujeres. CARACTERISTICAS.Desde ulceraciones inofensivas hasta grandes cambios exofiticos. Neoplasia bien definida, no se presenta en la cavidad oral, precedida por queilitis descamitiva o erosiva, o lesiones queratosis, aparece en el bermelln de la submucosa, en el sitio de contacto con la mucosa superior a la mitad de la lnea media y la comisura con un crecimiento exofitico, casi no presenta metstasis.

CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.

Histopatologa de un paciente con carcinoma de carrillo, hay clulas con ncleos hipercromaticos con variaciones en la forma y el tamao, se aprecia perdida de la polaridad y alteraciones en la maduracin de la queratina.

DIAGNOSTICO.La induracin de la zona peritumural.PRONOSTICO.Maligno. Tiene el mejor pronstico de las lesiones en la boca; la supervivencia hasta 5 aos, de lesiones limitadas, es del 91 %.TRATAMIENTO.Extirpacin quirrgica, que suele ser curativa, si el tumor se extirpa de forma incompleta puede recidivar localmente, las metstasis son raras.

CARCINOMA VERRUGOSO.DEFINICION.Forma distinta, difusa, papilar, superficial y no metastatizante del carcinoma epidermoide bien diferenciado. ETIOLOGIA. Se relaciona con el uso del tabaco, sobre todo en personas que lo mascan. Uso de la pipa Nuez de betel. EPIDEMIOLOGIA. Ms frecuente en hombres. Tiende a afectar a personas mayores de 60 aos de edad. Ms frecuente en la cavidad oral.

CARACTERISTICAS.Crece lentamente, es verrugoso y tiende a distribuirse difusamente, sus sitios de preferencia son la mucosa del carrillo, la enca la lengua y el suelo de la boca.

CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.Arriba a la izquierda, imagen histolgica con una hiperplasia excesiva del epitelio, las crestas son anchas, no se encuentran atpicas epiteliales, ni actividad mitotica elevada, el crecimiento es menos infiltrativo que expansivo. Abajo, imagen con ms aumento, las crestas son anchas, el epitelio bien diferenciado, no muestra ningn tipo de atipia, la membrana basal intacta, los islotes de epitelio son secciones transversales de una papila irregular y no hay signos de crecimiento infiltrativo, la reaccin inflamatoria es mnima.

DIAGNOSTICO.Presencia de intensa queratinizacin y las prolongaciones epiteliales con aspecto de bulbo.PRONOSTICO.Bajo grado de malignidad, El pronstico es bueno porque la extirpacin local suele ser curativa.TRATAMIENTO.Quirrgico o por extirpacin quirrgica o escisin laser.

CARCINOMA DE CELULAS BASALES.DEFINICION. Forma agresiva e infrecuente del carcinoma epidermoide, poco diferenciado constituido por agrupaciones medulares de clulas con reas centrales de necrosis. ETIOLOGIA. Exposicin prolongada al sol. EPIDEMIOLOGIA. Extremadamente raros. Ms comn en el hombre que en la mujer. Aparece en la 4 dcada de la vida. .

CARACTERISTICAS.De evolucin lenta, comienza con una pequea ppula de aspecto creo con una elevacin que ulcera y cicatriza y evoluciona y vuelve a abrir, otras veces se observa una ulcera costrosa, con bordes redondeados y lisos que se extienden perifricamente en las comisuras, tiene tendencia a formar cavidades profundas y terebrantes

CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.

Corte histolgico con islotes y bandas infiltrativo desde las clulas basales epiteliales, as mismo existe un infiltrado inflamatorio de moderado a intenso.

DIAGNOSTICO.Pueden ser confundidos con un melanoma, por lo que la biopsia nos da el diagnostico. PRONOSTICO.Maligna de magnifico pronstico.TRAMIENTO.Extirpacin quirrgica, en caso de que sea incompleta se producen recidivas.