Patologia Oral. Md Falcone

8/19/2019 Patologia Oral. Md Falcone

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Lâmina 6 – Nódulo em gengiva, vasos sanguíneos comhemácias, infamação, endotélio revestido, úlcera, vermelhovivo e sangrante ao menor to ue – Granuloma Piogênico

VASOSSANGUINEOS


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Granuloma piogênico-exemplo 2

Granuloma piogênico-exemplo 3

!istórico" #ecido con$untivo%rou&o com 'roli%eração de'e uenos vasos (seta) ein*ltrado infamatório misto(lin%o'lastomocitário eneutro%ílico)+


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ranuloma -eria'ical

Lesão radiolúcida,unilocular relacionadaa rai. de dente comnecrose de 'ol'a+

#ecido con$untivo*/roso com muitainfamação, vasossanguíneos, célulasinfamatórias lin%ócitose 'lásmócitos,0nfamação cr1nica,re'aro de dano, tecidode granulação

2e%er3ncia site "htt'"44'atoral+uma5or+cl4atlas'atoral 4atlas7'atoral +html


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Granuloma periférico de célula gigan!e

8árias hemácias%ora de vasos,só acontece em

9N 08: 9;?::L89>L:2@@@@@

2e%er3ncia"!!p#$$ cielo%iciii%e $ cielo%p"p&pid' ()*+-,,, 2../...(....+0 crip!' ci1ar!!ex!


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Granuloma Periférico de elulaGigan!e


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-resença de */rascolágenas e*/ro/lastos

i4roma


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#ecido con$untivo */roso mais e'itélio, ca'sula */rosa, =isto-eria'ical ou 2adicular+ Aica uma /olinha, cavidaderevestimento, cristais de colesterol lesão radiclúcida unilocular,ocorre onde não há mais dente, ou onde houve dentes+

2e%er3ncia""!!p#$$555% cielo%4r$ cielo%p"p&pid'S(*+.-)/232.((...2...(/0 crip!' ci1ar!!ex!

i !o 6adicular ou i !o Periapical


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i4roma O i7can!e Perifério

Breasarro&eadas ecom ossos 8ocorre emgengi9a ,nódulo em

9N 08:


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i4roma O i7can!e Periférico

> */roma ossi*cante 'eri%érico caracteri.aCse 'ela 'resença de %ei&esdesordenados de tecido con$untivo */roso celulari.ado, com %ormaçãode de'ósitos ovoides, irregulares ou tra/eculares de material osteoide oucementoide+ Na *gura acima, notaCse de'osição de material osteoide(seta)+

Leia mais" htt'"44EEE+ricardosgome.+com4histo'atologia4*/romaC


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Adenoma Pleom8r7co :e ;o de gl;o da célulaoriunda de duc!o =célula ?ue parecem il"a =cord@e % Afe!a gl;o mioepi!elialformando principalmen!eCrea mixoide = "ialinaou condroide % A célulacom diferencia>;omioepi!elial apre en!ammorfologia fu iforme= epla moci!oideD e ?uandolocali ada na periferiado duc!o = exi4emci!opla ma claro% O !umorapre en!a cCp ula dee pe ura 9ariC9el= com

Crea de in9a ;o porproBe>@e de célulaneoplC ica %


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Amelo4la !oma

Núcleoshi'ercromáticos,es'aços em/ranco, 'olari.açãoreversa, células

$usta'ostas, ilhasde células

0lha decélulas

9s'aços em/ranco


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era!oci !o

9'itélio estrati*cado 'avimentosoueratini.ado, 'unção " /ranco,

camada /asal colunar, núcleohi'ercromático

6e9e !imen!o epi!elial delgado=con!endo pouca camadacelula e com aparência

inuo a ou ondulada% Epi!éliocom uperfFciepara?uera!ini ada corrugada ecamada 4a al "ipercromC!ica eem pali>ada%


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arcinoma de célula e camo a

Fnico tumor maligno( ue vimosem lâminas)Gueratinócitos, hi'ercelularidade,células com tamanhos e %ormasdi%erentes, dis'lasia até o *m doe'itélio, alteraçHes no e'itélio e

$á atingiu con$untivo,'leomor*smo nuclear e célulasde ueratina

"!!p#$$555%9e!%uga%edu$9pp$arc"i9e $n ep$!oxic1plan! $PO6$Samam$ cc1"i !opa!"%"!m


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0;: 9;2:I0>LF=0I: < ;=N#9NI>

#2:JK=


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L9?M> 2:I0>LF=0I:=02= : =>2>: I9 0N=L C =>;->N#>?2:I0>-:=>?(;:#920:L=:L=0A0=:I>) – :?-9=#> I9AL>=>? I9 N989


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?PNI2>;9 I9 ;9LQ92??>NC2>?9N#!:LR-:2:L0?0:


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=:2:=#92P?#0=:?"R:??0N#>;B#0=:SR->I9 9?#:2 :??>=0:I: : G? I9 G;J>0I:L ;9I0:N:C manchas rom/oides no dorsolingual na linha média, de região 'osterior


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-L:=:? J2:N=:?I9?#:=B890? =>2 I929G, G=>:L!>


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2ara não hereditária"LesHes vasculares no

cére/ro eface(hemangiomas)face(heman giomas)

R;:N=!:? 80N!> ->2#>R


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ual é o diagn8 !ico principal apre en!ado na imagem clFnicaacima&

aHS I:IS4HPA6A O IJIOIOKI OSEcH:EU OP:ASIA

dH:EU OEJEKA


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ual gl


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ual o diagn8 !ico principal&

aHS I:IS SE UNJ 6IA4H:EU OP:ASIA PI:OSAcH:EU OEJEKAdH:EU OP:ASIA


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aHG6ANU:OKA PIOGQNI O JE R:U:AS GIGAN ES4H IS O GENGIVA: JO AJU: OcHG6ANU:OKA PIOGQNI OdH I 6OKA OSSI I AN E PE6I R6I O


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aHVE66UGA VU:GA64HKO:US O ON AGIOSOcHG6ANU:OKA PIOGQNI OdHPAPI:OKA ES AKOSO


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aHKU O E:E4H I 6OKA OSSI I AN E PE6I R6I OcHG6ANU:OKA PIOGQNI O

dH IS O GENGIVA: JO AJU: O


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oda a po i4ilidade diagn8 !ica de9em er con idera

aHKU O E:E4HAJENOKA PE:OKL6 I OcH:IPOKAdH IPE6P:ASIA I 6OSA IN :AKA L6IA


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on iderando a imagenmicro c8pica acima= ?ual é odiagn8 !ico&aH i !o odon!ogênicocalci7can!e

4H umor odon!ogênicoadenoma!8ide


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Je !oda a "ip8!e e de diagn8 !icoci!ada a4aixo= ?ual dela eria a maipro9C9el&

aH UKO6 OJON OGQNI OAJENOKA LIJE

4HAJENOKA P:EOKL6 I OcH IS O JEN GE6O


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Pacien!e Bo9em com le ;o !umoral

mandi4ular% ual é a principal "ip8!e e dediagn8 !ico&

aHAKE:O :AS OKA UNI S I O4HAKE:O :AS OKA SL:IJO$KU: I S I OcH E6A O IS O OJON OGQNI O

dH OJAS AS A: E6NA IVAS


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C :UC =

U/C =VC JWC =X C I6 CIY –: =omentário" : hi'er'lasia */rosa infamatória, o adenoma 'leomór*co eo li'oma re'resentam alteraçHes 'atológicas ue 'odem ser encontradas namucosa $ugal+ -or outro lado, a mucocele di*cilmente a'resenta estalocali.ação, estando geralmente situada na mucosa la/ial in%erior+ >diagnóstico do caso clínico a'resentado é li'oma+ >/serve a coloração clarae a'ar3ncia sólida da lesão+Z – I[ – J > cisto 'aradentário infamatório ocorre 'rinci'almente na 'orçãomésioCdistal do terceiro molar in%erior 'arcialmente im'actado+ Tá o tumorodontog3nico adenomatóide acomete 'rinci'almente a região anterior dema&ila+ >/serve ue todas as lesHes listadas acima, com e&ceção doadenoma 'leomór*co, são intraCósseas+ -or outro lado, o adenoma'leomór*co desenvolveCse 'rinci'almente na região 'osterior do 'alato duro+


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\ –I Nesse caso, todas as alternativas devem ser consideradas, uma ve.ue a imagem radiográ*ca unilocular não descarta a hi'ótese de

amelo/lastoma sólido4multicístico+ 9m/ora o amelo/lastoma sólido tenhamaior 'reval3ncia, a sus'eita de amelo/lastoma unicístico é re%orçada 'elo%ato do 'aciente ser $ovem+ =línicoCradiogra*camente sa/eCse ue oceratocisto odontog3nico 'ode ser con%undido com o cisto dentígero e,'or uanto, deve ser considerado 'ara o diagnóstico di%erencial+=uriosamente, a'ós a enucleação total da lesão, o e&ame histo'atológico da'eça cirúrgica, revelou áreas de invasão da cá'sula e múlti'las áreas císticasevidenciando ue se trata de uma lesão unicística em transição 'ara avariante sólida4multicística4in*ltrativa+ 9m/ora o tratamento tenha sidoconservador, não houve recidiva+ Notadamente, o caso a'resentado ilustra adi*culdade em se emitir um diagnóstico di%erencial destas variantes clínicasde amelo/lastoma, sendo im'rescindível o e&ame microscó'ico da 'eçacirúrgica 'ara %a.3Clo+

G+


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=onsiderando a imagem radiográ*ca, ual o 'rinci'aldiagnóstico]

Q.2Qual o tratamento recomendado para a lesão acima?

a)Extração do dente com ressecção do tumor, seguida de curetagemcuidadosa da cavidade cirúrgica.b)Remoção do tumor e apicetomia do dentec)Acompan ar a evolução da lesãod)Remoção do tumor com preservação do dente a!etado.

a) Ameloblastomab) "ementoblastomac) #isplasia $ssead) %ipercementoseat&pica

Q.'( d l b i d di l i $ *


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(odas as alteraç es abaixo so encontradas na displasia $ssea, exceto*

a)+ocali ação restrita ao osso alveolarb)Aus-ncia de reabsorção de dentesc)Aus-ncia de deslocamento de dentesd)Acometimento do osso cortical

Q.E l ã i / l i d l& i i d / d ?


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Em relação ao caso anterior, /ual seria a conduta cl&nica mais ade/uada?

a) 0i$psiab) 1unção aspirativac) n!ormar o paciente sobre a condição e reali ar o acompan amento.d) "irurgia reparadora conservadora

Q.3 Qual o prov4vel diagn$stico?

a) #isplasia $ssea generali adab) 5ibroma ossi!icante múltiploc) #isplasia !ibrosa

d) 6ste&te de!ormante

Q 7


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Q.7Qual a conduta /ue deve ser adotada para o caso apresentado?

a) Ressecção cirúrgica com margem de segurança

b) 1unção aspirativa seguida de bi$psia incisional para a de!inição dodiagn$stico.c) Enucleação cirúrgicad) "uretagem

Q 8 Qual das condiç es patol$gicas abaixo não deve ser inclu&da entre as


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Q.8 Qual das condiç es patol$gicas abaixo não deve ser inclu&da entre asprincipais ip$teses de diagn$stico? 9

a.Ameloblastoma multic&stico

b.Ameloblastoma unic&sticoc."eratocisto odontog-nicod.(umor odontog-nico epitelial calci!icante

Q.: "omo deve ser !eito o diagn$stico di!erencial entre ameloblastoma e cistodent&gero?

a.Exame radiogr4!icob.Exame istopatol$gico de toda a peça cirúrgica.c.0i$psia incisional ;4 seria su!iciente.d.Exame de imuno isto/u&mica para prote&nas relacionadas < di!erenciaçãoamelobl4stica.

G[ 9m relação ao as'ecto o/tido do lí uido as'irado,' d id i hi'ó d


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'odemos considerar as seguintes hi'óteses dediagnóstico, e&ceto"

a. Ameloblastoma =nic&stico

b. Ameloblastoma >$lido multic&sticoc. "eratocisto odontog-nicod. "isto #ent&gero


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a. Ameloblastomab. "isto #ent&geroc. "eratocisto odontog-nicod. "isto odontog-nico calci!icante

G+ \: análise do e&ame histo'atológico acima

'ermite concluir o seguinte diagnóstico"


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