Patologia Pulpar y Patologia Periapical

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    25-Nov-2015

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  • UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALAREA MDICO-QUIRRGICAENDODONCIADR. FRANCISCO PORRES

  • PATOLOGA PERIAPICAL

    Dr. Francisco Porres Diez

  • CLASIFICACINAgudas:Periodonttis Apical Aguda (PAA)Absceso Apical Agudo (AAA)Absceso Fnix

    Crnicas:Periodonttis Apical Crnica (PAC)Periodonttis Apical Supurativa (PAS)Ostetis Condensante

  • AGUDAS

  • PERIODONTITIS APICAL AGUDAPAAEs una inflamacin aguda del ligamento periodontal, dolorosa y dramtica.

    Es producida por:- Oclusin traumtica- Lima pasada- Sobreobturacin en pice- Sobremedicacin

  • PERIODONTITIS APICAL AGUDAPAADIAGNOSTICO:-Dolor espontneo -Dolor a la percusin -No visible en la Rx.TRATAMIENTO -Aliviar oclusin -Analgsico - retratamiento a long. Correcta.

  • ABSCESO APICAL AGUDOAAA

    Es una infeccin localizada que se caracteriza por la presencia clnica de

    EDEMA.

  • DIAGNSTICO:

    - Edema- Dolor espontneo- Fiebre- Linfoadenopata- Malestar general- Movilidad- Dientes sensibles

    TRATAMIENTO:

    TCR- Drenaje quirrgico- Drenaje por va pulpar- Analgsicos- Antibiticos

    AAA

  • No hay reaPeriapical!!!

  • ABSCESO FNIXSe origina de una lesin crnica que se agudiza.

    Caractersticas: - rea periapical visible en Rx.

    Diagnostico y Tratamiento: - Igual a AAA.

  • EDEMA INTRAORAL

  • rea Periapical

  • CRNICAS

  • PERIODONTITIS APICAL CRNICAPACSe origina de una periodonttis apical aguda que no tuvo un tratamiento adecuado.

    Puede ser un quiste o un granuloma, que en Rx. Se observan iguales, su diferencia es nicamente histolgica.

  • PERIODONTITIS APICAL CRNICAPACDIAGNSTICO:Por medio de radiografas, examen de rutinaPresencia de rea periapical luscenteNO Duele

    TRATAMIENTO: TCR

  • PERIODONTITIS APICAL SUPURATIVA PAS

    DIAGNSTICO:- Clnico: Prulis - Rx: rea periapical luscente

    TRATAMIENTO:

    - TCR

    Se origina de una PAA o PAC que se infect.

  • OSTETIS CONDENSANTELa respuesta de la pulpa es diferente, formando hueso ms mineralizado que el normal.

    Se origina de un irritante no violento por largo tiempo, historia de trauma leve pero constante.

  • La pulpa puede estar vital

    DIAGNOSTICO - Rx: rea roentgenopacaTRATAMIENTO- Observacin, ajuste oclusal- TCR- ExodonciaOSTETIS CONDENSANTE

  • Ostetis Condensante

  • PATOLOGA PULPAR

    Dr. Francisco Porres

  • PULPA NORMALClnicamente

    Histolgicamente

  • FENOMENO HIPERREACTIVOEstmulo leveHiperemiaDilatacin de vasos en el plexo subodontoblsticoVuelve a la normalidad en minutos

  • La pulpa responde a estmulos

    La reaccin depende de la agresin

  • DIAPDESISEs el paso de elementos de la sangre ( leucocitos etc.) a travs de las paredes ntegras de los vasos.

  • PULPTISHiperemia (Dilatacin de vasos, aumento de la permeabilidad).

    Edema (Extravasacin de lquidos)

    Aumento de la presin intrapulpar

    Aspiracin (Migracin de ncleos odontoblsticos al tubulillo).

  • PULPTISInfiltrado InflamatorioLeucocitosMacrfagosPlasmocitosReparacin (Caries Incipiente)Depsito de dentina reparativa

  • PULPITIS

    - REVERSIBLE: dolor provocado.

    - IRREVERSIBLE: dolor expontneo.

  • NECROSISMuerte de un tejidoCompaera de la InflamacinDe un proceso inflamatorio a necrosis puede haber un perodo de horas a dasLas fibras nerviosas son las ltimas en morir

  • NECROSIS PULPAR

  • NECROSISZona de Necrosis

    Zona de infiltrado de leucocitos

    Zona de clulas fibroblsticas

    Zona de fibras colgenas

  • PULPOSISSon distrofias pulpares, trastornos degenerativos de causa desconocida

    Se dividen en - Pulpsis Atrfica o Atrofia Pulpar - Pulpsis Clcica - Pulpsis Hiperplsica o Plipo Pulpar - Reabsorciones Idiopticas

  • PULPOSIS ATRFICASe encuentra slo en adultos

    Pulpa vieja por edad

    Acelerada por la caries y las restauraciones.

  • PULPOSISATROFICADisminucin deClulasAumento deFibras

  • PULPOSIS CLCICACalcificaciones en paredes de vasos sanguneos

    Siguen la direccin de nervios y fibras

  • PULPOSIS HIPERPLSICA O PLIPO PULPAREs la ms visible de todas las reacciones pulpares.

    Slo en pulpas jvenes, con inflamacin crnica.

    Las clulas de la mucosa que flotan en la saliva se adhieren al tejido pulpar y crecen libremente como un injerto.

  • REABSORCIONES IDIOPATICASInterna- Inicia en la pulpa y se extiende a dentina- Muchas veces hay historia de trauma

    Externa- Comienza en el tejido conectivo periodontal- Las minsculas localizadas en el cemento son comunes

  • La infeccin apical duradera ha llevado a la reabsorcin de los pices de las races.REABSORCION EXTERNA

  • Un radiografa mostrando un conducto radicular con reabsorcin interna.REABSORCION INTERNA

  • BIBLIOGRAFIAENDODONCIAJohn Ingle

    MANUAL DE BIOLOGIA PULPARDr. Max Marroqun.

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