UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALAREA MDICO-QUIRRGICAENDODONCIADR. FRANCISCO PORRES

PATOLOGA PERIAPICAL

Dr. Francisco Porres Diez

CLASIFICACINAgudas:Periodonttis Apical Aguda (PAA)Absceso Apical Agudo (AAA)Absceso Fnix

Crnicas:Periodonttis Apical Crnica (PAC)Periodonttis Apical Supurativa (PAS)Ostetis Condensante

AGUDAS

PERIODONTITIS APICAL AGUDAPAAEs una inflamacin aguda del ligamento periodontal, dolorosa y dramtica.

Es producida por:- Oclusin traumtica- Lima pasada- Sobreobturacin en pice- Sobremedicacin

PERIODONTITIS APICAL AGUDAPAADIAGNOSTICO:-Dolor espontneo -Dolor a la percusin -No visible en la Rx.TRATAMIENTO -Aliviar oclusin -Analgsico - retratamiento a long. Correcta.

ABSCESO APICAL AGUDOAAA

Es una infeccin localizada que se caracteriza por la presencia clnica de

EDEMA.

DIAGNSTICO:

- Edema- Dolor espontneo- Fiebre- Linfoadenopata- Malestar general- Movilidad- Dientes sensibles

TRATAMIENTO:

TCR- Drenaje quirrgico- Drenaje por va pulpar- Analgsicos- Antibiticos

AAA

No hay reaPeriapical!!!

ABSCESO FNIXSe origina de una lesin crnica que se agudiza.

Caractersticas: - rea periapical visible en Rx.

Diagnostico y Tratamiento: - Igual a AAA.

EDEMA INTRAORAL

rea Periapical

CRNICAS

PERIODONTITIS APICAL CRNICAPACSe origina de una periodonttis apical aguda que no tuvo un tratamiento adecuado.

Puede ser un quiste o un granuloma, que en Rx. Se observan iguales, su diferencia es nicamente histolgica.

PERIODONTITIS APICAL CRNICAPACDIAGNSTICO:Por medio de radiografas, examen de rutinaPresencia de rea periapical luscenteNO Duele

TRATAMIENTO: TCR

PERIODONTITIS APICAL SUPURATIVA PAS

DIAGNSTICO:- Clnico: Prulis - Rx: rea periapical luscente

TRATAMIENTO:

- TCR

Se origina de una PAA o PAC que se infect.

OSTETIS CONDENSANTELa respuesta de la pulpa es diferente, formando hueso ms mineralizado que el normal.

Se origina de un irritante no violento por largo tiempo, historia de trauma leve pero constante.

La pulpa puede estar vital

DIAGNOSTICO - Rx: rea roentgenopacaTRATAMIENTO- Observacin, ajuste oclusal- TCR- ExodonciaOSTETIS CONDENSANTE

Ostetis Condensante

PATOLOGA PULPAR

Dr. Francisco Porres

PULPA NORMALClnicamente

Histolgicamente

FENOMENO HIPERREACTIVOEstmulo leveHiperemiaDilatacin de vasos en el plexo subodontoblsticoVuelve a la normalidad en minutos

La pulpa responde a estmulos

La reaccin depende de la agresin

DIAPDESISEs el paso de elementos de la sangre ( leucocitos etc.) a travs de las paredes ntegras de los vasos.

PULPTISHiperemia (Dilatacin de vasos, aumento de la permeabilidad).

Edema (Extravasacin de lquidos)

Aumento de la presin intrapulpar

Aspiracin (Migracin de ncleos odontoblsticos al tubulillo).

PULPTISInfiltrado InflamatorioLeucocitosMacrfagosPlasmocitosReparacin (Caries Incipiente)Depsito de dentina reparativa

PULPITIS

- REVERSIBLE: dolor provocado.

- IRREVERSIBLE: dolor expontneo.

NECROSISMuerte de un tejidoCompaera de la InflamacinDe un proceso inflamatorio a necrosis puede haber un perodo de horas a dasLas fibras nerviosas son las ltimas en morir

NECROSIS PULPAR

NECROSISZona de Necrosis

Zona de infiltrado de leucocitos

Zona de clulas fibroblsticas

Zona de fibras colgenas

PULPOSISSon distrofias pulpares, trastornos degenerativos de causa desconocida

Se dividen en - Pulpsis Atrfica o Atrofia Pulpar - Pulpsis Clcica - Pulpsis Hiperplsica o Plipo Pulpar - Reabsorciones Idiopticas

PULPOSIS ATRFICASe encuentra slo en adultos

Pulpa vieja por edad

Acelerada por la caries y las restauraciones.

PULPOSISATROFICADisminucin deClulasAumento deFibras

PULPOSIS CLCICACalcificaciones en paredes de vasos sanguneos

Siguen la direccin de nervios y fibras

PULPOSIS HIPERPLSICA O PLIPO PULPAREs la ms visible de todas las reacciones pulpares.

Slo en pulpas jvenes, con inflamacin crnica.

Las clulas de la mucosa que flotan en la saliva se adhieren al tejido pulpar y crecen libremente como un injerto.

REABSORCIONES IDIOPATICASInterna- Inicia en la pulpa y se extiende a dentina- Muchas veces hay historia de trauma

Externa- Comienza en el tejido conectivo periodontal- Las minsculas localizadas en el cemento son comunes

La infeccin apical duradera ha llevado a la reabsorcin de los pices de las races.REABSORCION EXTERNA

Un radiografa mostrando un conducto radicular con reabsorcin interna.REABSORCION INTERNA

BIBLIOGRAFIAENDODONCIAJohn Ingle

MANUAL DE BIOLOGIA PULPARDr. Max Marroqun.

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