Patologia sistemului nervos periferic

Polinevritele

Sindrom periferic motor, senzitiv si vegetativ prin interesarea distala si simetrica a terminatiilor nervoase la nivelul membrelor.

STABILIREA DIAGNOSTRICULUI:

1. Recunoasterea simptomelor lez de nerv periferic2. Diagnostic topografic in functie de distributia tulburarulor de sensibilitate3. Gasirea etiologiei neuropatiei

Aspectul anatomopatologic este caracterizat prin:-lezarea tecii de mielina-lezarea axonilor

SIMPTOMATOLOGIE:

Tulburari motorii, senzitive si vegetativo-trofice distale si simetric Tulb motorii: sindrom de NM periferic+ paralizie flasca distala si simerica, interesand

extremitatile membrelor, musculatura mainilor si picioarelor Reflexele osteotendinoase distale sunt diminuate apoi abolite, atrofii musculare Tulburari de sensibilitate subiectiva: parestezii, dureri membre Tulb de sensibilitate obiectiva: hipo sau anestezie distal

ETIOLOGIE: factori toxici, dismetabolici, alergici, carentiali, sistemici.

INVESTIGATII PARACLINICE: teste biochimice, masurarea vitezei de conducere motorie si senzitiva, examen electromiografic, ex LCR, biopsie musculara si a nervilor.

FORME DE POLINEUROPATII:

1. Polineuropatia alcoolica: carenta de vit B1; debut: senzitiva, cu parestezii la MI, crampe musculare, apoi senzitivo-motorie. Tratament: vit B1, acid alfa-lipoic.

2. P saturina: intoxicatie cu PB, este motorie: paralizie a extrem mainii si degetelor, amiotrofie mare, reflex tricipital abolit

3. P hidrazidica: carenta de B6, senzitiva cu arsuri, parestezii, dureri, hipoestezie, tulb digestive, eritem cutanat.

4. P diabetica: peste 50 de ani, cea mai frecventa polineuropatie sensizitiva distala: parestezii MI, tulburari trofice, ulceratii, atrofii musculare.

5. Neuropatie uremica: la pacientii cu insuficienta renala cronica; 3 forme de gravitate : sindromul gambelor, sindromul picioarelor care ard, neuropatie senzitivo-motorie uremica(demineralizare axonala)

6. P periferica: cuprinde sindrom polinevritic+ sindrom abdominal+s urinar+s psihic. Este de tip motor. Tratament cu corticoterapie.

7. P toxiinfectioase: in difterie si botulism8. P leproasa: ca sensibilitate avem o disociatie siring-mielica9. P alergice: se manifesta dupa vaccino-terapie la 4-14zile.

TRATAMENTUL POLINEUROPATIILOR: Etiologic Simptomatic Fizioterapie recuperator Corticoterapie Vitaminoterapie