patologie laringiana

  • View
    310

  • Download
    4

Embed Size (px)

Text of patologie laringiana

  • PATOLOGIA LARINGIAN

    Magdalena Chiril

  • Anatomie

  • Anatomie

  • Anatomie

  • Funciile laringelui

    Respiratorie

    De protecie

    Fonatorie

    intensitate

    inalime

    timbru

    Tuse i expectoraie

  • Insuficiena respiratorie acut

    obstructiv superioar

    Semne majore1. Bradipnee inspiratorie

    2. Coborarea laringelui in inspir

    3. Tiraj suprasternal si supraclavicular

    Semne minore1. Tiraj intercostal,

    subcostal, sternal2. Disfonie 3. Cornaj/stridor4. Turgescenta venelor

    jugulare5. Hiperextensia capului6. Silentium ascultator la

    bazele pulmonare7. Puls paradoxal Kssmaull

  • Insuficiena respiratorie acut

    obstructiv superioar

    Faza compensata Bolnav agitat, Tegumente si mucoase normal

    colorate

    Faza decompensata Tahipnee Somnolenta Tegumente roz cianotice Tahicardie Respiratie superficiala Coma deces

    Tratament URGENTA Indepartarea cauzelor

    ostructive Oxigenoterapie IOT Traheostomie

  • Traheostomia

  • 2.

  • Malformaiile laringelui

    Congenitale Malformatiile epiglotei

    bifidain omega, potcoava

    Glota palmata Laringoptoza Laringomalacia Chiste valeculare si ale

    plicilor ariepiglotice Hemangioame Crie du chat-defect de

    adductie CV

    Dobandite

    Stenoze

    posttraumatice

    iatrogene

    postinhalare de acizi, baze

    Laringocelul

  • Congenitale

  • Dobndite

  • Traumatismele laringelui

    externe

    Deschise=plagi

    Accidental / agresiune

    Perforante / neperforante

    Simptome:

    oc

    hemoragie

    dispnee

    tuse

    expectoratie

    Tratament

    IOT/ traheostomie

    Hemostaza

    Combaterea soc

    Oxigenoterapie

    Antibioterapie

    Trat. chirurgical al plagii

  • Traumatismele laringelui

    externe

    Inchise Mec: direct

    indirect Grade:o I: contuzie extern +

    hematom mucos

    o II: edem + hematom+ leziuni mucoase

  • III: fractura cu disclocare+ edem+ leziuni mucoase+ imobilitatea CVIV: triada: leziunicervicale+edem masivcircular+asfixieV: rezectie totala laringo-traheala

  • SpitalizareAntibioterapieAntiedematoase (HHC)AntialgiceAntitusiveSedativeRepaus vocalTraheostomie/IOTStenoze-trat chirurgical (laser, Rethi)

  • Traumatismele laringelui

    interneGranulomul postintubatie 1/3 posterioara a CV intubatie prelungita Rezectie laser

    Coup de foudre= lovitura de bici Afonie brusca in urma unui efort

    brutal Hemoragie submucoasa 1/3

    medie CV Repaus vocal absolut,

    hemostatice, antiinflamatorii antitusive aerosoli cu mucolitice

  • Traumatismele laringelui

    interneArsurile laringeluio Ag. Fizici (vapori, gaze)o Ag.chimici (acizi, baze)

    Durere, spasm, dispnee, disfonie, tuse

    Leziuni postiradiere Radiodermita ac, subac Edem laringian Stenoze postiradiere Scleroze musculare

  • Corpii strini laringieni

    copil ..varstnicSimptome: f(localizare,

    marime) Dispnee brusca Spasm glotic Tuse Cianoza Disfonie Asfixie mecanica

  • Corpii strini laringieni

    Tratament:

    Manevra Heimlich

    Endoscopie cu tub rigid+ extractie

    Traheostomie

  • Criteriu de

    clasificare Laringita acut

    Etiologic

    1. Infecioas 1.1. Viral specific

    nespecific

    1.2. Bacterian specific

    nespecific

    1.3. Micotic

    2. Alergic

    3. Termic

    4. Inhalatorie

    5. Medicamentoas

    6.Edemul neinflamator

    al laringelui

    Clinic Dispneizant

    Striduloas

    Hiperalgic

    Anatomic Supraglotic

    Glotic

    Subglotic

    Anatomo-patologic Cataral

    Edematoas

    Flegmonoas

    Ulcero-necrotic

    Vrst A copilului

    A adultului

    Evolutiv

    Simpl (banal)

    Recidivant

    Complicat Pericondrit

    Flegmon

    Abces

    Forma de trecere la stadiul cronic

  • Laringite acute

    nespecifice

    Laringita acuta catarala-sezonul virozelor

    respiratorii-disfonie 10-14 zileLI:-congestia mucoasei

    laringiene, mai ales CV-sufuziuni sangvine

    Complicatii: flegmon; pericondrita; artrita crico-aritenoidiana

  • Th: repaus vocalnebulizareAntiinflamatoareantibiotic antitusivtrat. foniatric

  • Laringite acute

    nespecifice ale copilului

    Laringita acuta edematoasasubglotica

    -sub 5-6 ani-v. gripale, rujeolic-fav.: adenoidita acutaSub:viroza + dispnee

    inspiratorie rapid progresiva+ voce nealterata

    Ob: edem+congestiesubglotica

    Th: HHC 10mg/kg/ziAB cu spectru latg

    IOT /traheostomie

  • Laringite acute

    nespecifice ale copilului

    Laringita striduloasa=spasm laringian brusc in plina

    noapte: respiratie dificila, tiraj supraclavicular

    cianoza, pierderea constientei relaxare musc intrinseca si

    revenirefav: adenoidite, rinite purulenteTh: vegetatii adenoide

    CalciuAntispastic

    Sd JACKSON-CHEVALIER-sub 2-3 ani- AdenovirusuriInflamatie difuza subglotica +

    trahee + bronsiiSecretii fibrinoase.crusteIRsAOSTh: HHC

    ABaerosoli cu mucoliticetraheostomia.bronhoscpii repetate+laval bronsic

  • Laringite acute

    specifice

    gripala

    herpetica

  • Laringite acute

    specifice

    moniliaza

  • Laringitele edematoase

    Epiglotita acutaSub: -febra 39-40C

    -disfagie+ odinofagie-senzatie de corp strain-otalgie reflexa-disfonie moderata-dispnee progresiva

    Ob:congestie+edem epiglotaTh:HHC

    Amoxicilinaantialgic

  • Laringitele edematoase

    Pericondrita si condritaPostop, posttraum, postradioth, post

    IOTSub:durere acc de palpare/deglutitie

    febradispnee inspiratorie

    Ob:edem+congestie laringiana-semne celsiene cervical antTh: HHC, ABChiuretaj+drenajTraheostomie

  • Edemul neinflamator al laringelui

    a. Obstrucia venoas sau presiune

    venoas crescut

    sindromul de ven cav

    superioar

    disecia cervical radical

    insuficiena cardiac congestiv

    b. Obstrucia limfatic

    infiltrare neoplazic

    disecia cervical radical

    iradiere cervical

    c. Permeabilitate capilar crescut

    edem alergic

    edem angioneurotic

    d. Scderea presiunii oncotice a

    plasmei (hipoalbuminemie)

    nutriional

    ciroz hepatic

    sindrom nefrotic

  • Laringitele cronice

    = persistena timp de trei luni

    sau mai mult a uneia dintre

    urmtoarele simptome:

    disfonie ce se agraveaz la

    efort vocal;

    persistena sau recurena

    odinofagiei n absena

    semnelor de infecie;

    raclajul gtului (hemaj)

    sau tuse n absena unei

    infecii pulmonare sau

    bronice.

    Condiii nefavorabile (poluare) de munc

    i via;

    Fumatul i alcoolul excesiv, igiena

    necorespunztoare bucofaringian, focare

    dentare multiple;

    Infecii cronice de vecintate rino-sinusal

    i adenoidiene;

    Respiraia prelungit bucal determinat

    de leziuni obstructive nazale (polipoz

    nazal, deviaii de sept, rinitele cronice

    hipertrofice, alergie rino-sinusal, tumori

    benigne sau maligne);

    Supuraiile cronice bronho-pulmonare;

    Afeciunile cronice hepato renale,

    diabetul zaharat, reumatismul;

    Avitaminoza A;

    Refluxul gastro-esofagian (GER).

  • Laringitele roii

    Laringita catarala cronica-congestie moderata-pareza miopatica asociata-secretie sero-

    mucoasa/fibrinoasa-RGETh th reflux gastro-esofagian

    -aerosoli cu mucolitice-AINS-repaus vocal relativ-eliminarea cauzelorfavorizante

  • Laringita pahidermica rosie

    - cordita unilaterala = monocordita

    - Cordita in insule

    - Cordita pahidermica posterioara = ulcerul de contact

  • Laringitapseudomixomatoasa

    -marii fumatori

    -edem al spatiului Reinke

    -aspectul gelatinos al CV a carei margineflutura in fonatie

    Th: rezectie Laser

  • Laringitele albe

    Laringita cronica atrofica

    -simpla / ozenoasa

    -atrofia mucoasei laringiene:

    mucoasa palida

    secretii uscate galbene saugalben-verzui

    Th:-instilatii cu vitamina A

    -spray cu cortizonice

    -iritante laringiene-

  • Leucoplazie

  • Nodulii vocali

    -utilizarea defectuoasa a laringelui:

    copii isterici

    educatori, invatatori

    cantareti fara tehnica

    Th: foniatrie

    rezectie laser

  • Papilomul

    cornos Tratamentul laringitelor

    cronice

    =f(gradul leziunilor CV):

    -Eliminarea cauzelor

    -Evitarea efortului vocal

    -Repaus vocal prelungit

    -Hidratare corespunzatoare

    -Aerosoli cu mucolitice

    -Vitamina A

    FONIATRIE

    CHIRURGIE: obligatoriu EHP (exc.

    Laringita cr simpla si nodulii vocali moi)

  • Manifestrile faringo-laringiene ale

    refluxului gastro-esofagian

    Pahidermia interaritenoidiana

    -RGE

    -congestia pliciiinteraritenoidiene + creasta de cocos interaritenoidiana

    Th:-inhibitori de pompa de H+

    -antiacide

    -medazepam

  • Laringitele cronice specifice

    TBC laringianMonocordita Tuberculom

    Miliara

    Lupus Infiltro-vegetanta

  • Laringitele cronice specifice

    Sifilis laringian

    Sifilis II Goma

  • Laringitele cronice specifice

    Dermatoze buloase

    Pemfigus

  • Tulburari motorii ale laringelui

    Paralizie unilaterala

    Gerhardt op Kashima

  • Tulbu