Pbl Sk1 Respi

7/24/2019 Pbl Sk1 Respi

1/25

RIVAN TRISATRIO

110 2014 230 B5

LO.1. MEMAHAMI DAN MENJELASKAN ANATOMI

PERNAPASAN ATAS

1.1 Makroskopik

Pada waktu inspirasi udara masuk melalui kedua nares

anterior vestibulum nasi cavum nasi yang dibatasi olehseptum nasiUdara keluar dari cavum nasi nares posterior =choanae masuk ke nasophaarybxmasuk ke laryngopharynx(epiglotis membuka aditus laryngis/ pintu larynx) daerah larynx trachea Masuk bronchus primer bronchus sekunder

bronchiolus segmentalis (tersier) brochiulus terminalis melalui brochiulus respiratorius masuk organ paru ductusalveolaris alveoli Pada alveoli teradi di!usi pertukaran "#$(yang dibawa a%pulmonalis) keluar paru dan #$ masuk ke dalamvena pulmonalisMasuk atrium sinistra ventrikel sinistra dipompakan melalui aorta ascendens masuk sirkulasi sistemik

oksigen (#$) didistribusikan

Anatomi Hidung

#rgan hidung merupakan organ yang pertama ber!ungsi dalamsaluran napas% &erbentuk oleh tulang (os nasal)' tulang rawan(cartilago) dan otot%

agian penting yang terdapat pada hidung adalah sbb

a% *ares anterior = apertura nasalis anterior (lubanghidung)

b% +estebulum nasi bagian hidung tempat muaranares anterior (batas epitel kulitdengan mucosa hidung)% &erdapat silia yang kasaryang ber!ungsi sebagai saringan udara yang masukwaktu inspirasi%

c% "avum nasi (rongga)' yakni bagian dalam ronggahidung yang berbentuk terowongan' mulai darinares anterior sampai ke nares posterior keluar

pada nares posterior yang dikenal dengan "hoana dilanutkan ke daerah nasopharynx

d% "onchae nasalis yaitu tonolan yang terbentuk daritulang tipis dan ditutupi mucosa yang dapatmengeluarkan lendir% ,alam cavum nasi ada- buahconcha nasalis yaitu. "oncha nasalis superior. "oncha nasalis media. "oncha nasalis in!erior

e% saluran keluarcairan melalui hidung yaitu. Meatus nasalis superior (antara concha nasalissuperior dan media). Meatus nasalis media (antara concha media dan

in!erior). Meatus nasalis in!erior (antara concha nasalisin!erior dan donding atas maxilla)%

!% eptum nasi (sekat)' yakni sekat yang berasal daritulang dan tulang rawan serta aringan mucosa' sbb. "artilago septi nasi. #s +omer. 0amina parpendicularis os ethmoidalis

Pada sudut mata medial terdapat hubungan hidungdan mata melalui 1ductus nasolacrimalis1 tempatkeluarnya air mata ke hidung melalui meatus

in!erior%Pada nasopharynx terdapat hubungan antarahidung dengan rongga telinga melalui #%P%&%2%(#steum Pharyngeum &uba 2uditiva) yang dikenaldengan 3ustachii%

1


2/25

RIVAN TRISATRIO

110 2014 230 B5

,alam ilmu &4& pemeriksaan hidung ada $ cara sbb

a% 5hinoscopy anterior (langsumg meilhat cavum nasibagian depan serta isinya dengan 4ead 0amp)

b% 5hinoscopy posterior (melihat bagian belakangcavum nasi dan oropharynx dengan pakai kaca

pembesar)%

Pada tulang neurocranium dan splachnocranium terdapat rongga6rongga yang disebut dengan sinus% inus6sinus berhubungan dengancavum nasi dikenal dengan inus6sinus Paranasalis' antara lain

a% inus sphenodalis' mergeluarkan sekresinya melalumeatus superior

b% inus !rontalis' ke meatus mediac% inus maxillaris ke meatus mediad% inus ethmoidalis ke meatus superior dan media

ila terdapat in!eksi pada sinus dinamakan dengan sinusitis yangsering teradi pada komplikasi penderita in!eksi rongga hidung dansakit gigi (rhinitis chronis) yaitu sinus maxilaris%

Prsara!an "idung

Persara!an sensorik dan sekremotorik hidung bagiandepan dan atas cavum nasi mendapat persara!an sensorik daricabang nervus opthalmicus' bagian lainnya termasuk mucusahidung dipersara!i oleh 7gangglion s!enopalatinum8%

,aerah nasopharynx dan concha nasalis mendapat persara!an

sensorik dari cabang 7gangglion pterygopalatinum8

erabut6serabut nervus ol!actoris (keluar dari cavum craniimelalui lamina cribosa ethmoidalis) bukan untuk mensara!ihidung tapi untuk !ungsional penciuman%

#asku$arisasi "idung

Pembuluh darah' berasal dari 2rteri carotis externa daninterna (2% carotis eksterna 9 interna)% 2% carotis eksternamensuplai darah ke hidung lewat 2% maksilaris interna dan 2%!asialis% "abang terminal 2% !asialis yaitu 2% labialis superior'mensuplai darah ke dasar hidung dan septum bagian anterior%

edangkan 2% maksilaris interna akan masuk !ossapterigomaksilaris dan kemudian membentuk : percabanganarteri' yaitu posterior superior alveolar' descending palatine'in!raorbital' sphenopalatine' pterygoid canal' dan pharyngeal%2%descending palatine beralan ke bawah melalui kanalis palatinamayor dan mensuplai darah ke dinding lateral hidung' serta ugaseptum hidung bagian anterior lewat percabangan ke !oramenincisivus% 2dapun 2% s!enopalatin masuk hidung dekat area

perlekatan posterior konka media untuk kemudian mensuplaidinding lateral hidung' dan uga memberikan percabangannya keseptum hidung anterior% 2rteri carotis interna memberikan

kontribusi pada sistem vaskularisasi hidung' terutama lewatcabangnya' 2% ophtalmicus%

7Plexus kisselbach8' (terbentuk dari a% ethmoidalis anterior' a%ethmoidalis posterior' dan a% sphenopalatinum) yang mudah

pecah oleh trauma/in!eksi sehingga sering menadi sumberepistaxis (perdarahan hidung)' terletak di bagian anterior tulangrawan septum% etiap cabang arteri yang mensuplai hidung kearea ini saling berhubungan membentuk anastomosis%

Anatomi P"ar%n&

Pharynx adalah bagian dari traktus digestivus dan traktusrespiratorius yang terletak dibelakang cavum nasi' cavum oris'dan di belakang larynx% Merupakan saluran

2


3/25

RIVAN TRISATRIO

110 2014 230 B5

musculomembranosus yang berbentuk kerucut dengan basisdiatas dan apex dibawah% Pharynx membentang dari basis cranii(tuberculum pharyngeum) sampai setinggi cartilgo cricoid di

bagian depan dan setinggi +" : di bagian belakang%

Pharynx mempunyai panang sekitar ;$'< cm' diametertransversal dari lumen pharynx lebih besar daripada diameterantero6posterior lumen pharynx% atas6batas dan hubungan

pharynx

a% "ranial corpus os sphenoidalos dan pars basilaris osoccipitalis%

b% "audal lanut ke esophagusc% +entral choanae menghubungkan ke cavum nasi' isthmus

!aucium menghubungkan dengan cavum oris' dan adituslaryngis menghubungkan dengan larynx%

d% ,orsal !ascia prevertebralis dan aringan ikat longgar

areolar denganbagian cervical dari clumna vertebralis%e% 0ateral processus styloideus' a% carotis comunis dan

interna' vena ugularis interna' nervus glossopharyngeal'vagus' dan hypoglossal' dan trunkus simpatikus' dan diatas dengan bagian6bagian kecil dariPterygoidei interni%

erdasarkan letaknya pharynx dibagi menadi - bagian

a% *asopharynx (pars nasalis pharyngis)agian pharynx yang berada dibelakang cavum

nasi dan diatas palatum molle ber!ungsi sebagai tractusrespiratorius sehingga dindingnya tidak kolaps%

*asopharynx dihubungkan dengan cavum nasi olehchoanae% *asopharynx berhubungan dengan oropharynxlewat isthmus pharyngeus% Pada dinding lateralnasopharynx terdapat ostium pharyngeum tubae auditiva(#%P%&%2%)% Pada atap dan dinding posterior terdapattonsila pharyngea yang dapat mengalami pembesaran

dikenal sebagai adenoid yang membuat buntu tractusrespiratorius% ,i samping #P&2 terdapat di depanlekukan yang disebut !osa 5osenmuller%

b% #ropharynx (pars oralis pharyngis)Mulai dari palatum mole ke tulang hyoid% ni

membuka ke bagian depan' melalui isthmus !aucium kedalam mulut' sementara di dinding lateral' antara kedualengkungan palatina' terdapat tonsila palatina%

c% 0aryngopharynx (pars laryngea pharyngis),i depannya terdapat pintu masuk larnyx' yang

digerakkan oleh epiglotis% ,i bawah muara glotis bagianmedial dan lateral terdapat ruangan yang disebut sinus

piri!ormis yaitu di antara lipatan ariepiglotika dancartilago thyroid% 0ebih ke bawah lagi terdapat otot6ototdari lamina cricoid dan di bawahnya terdapat muaraeso!agus%

Anatomi Larn%&

,aerah dimulai dari aditus laryngis sampai batas bawah cartilagpcricoid% 0arynx merupakan bagian terbawah dari saluran na!as bagianatas menyerupai limas 7cavum laryngis8' bagian atas adalah 7adituslaryngis8 (pintu) lebih besar dari bagian bawah yaitu cartilago cricoidyang berbentuk lingkaran%

5angka dibentuk oleh;% &ulang' yakni os%hyoid (; buah)' yang

a% dapat diraba di daerah batas atas leher dengan batas

bawah dagub% terbentuk dari aringan tulang' seperti besi telapak kudac% ber!ungsi tempat perlekatan otot mulut dan cartilago

thryroid$% &ulang rawan

a% "artilago thyroid (; buah)

3


4/25

RIVAN TRISATRIO

110 2014 230 B5

&erletak di bagian depan dan dapat diraba tonolanyang dikenal dengan 7prominen>s laryngis8 atau7akun8' lebih elas pada laki6laki%

Melekat ke atas dengan os hyoid dan ke bawahdengan cartilago cricoid' ke belakang dengan

arytenoid ?aringan ikat nya 7membrana thyrohyoid8 Mempunyai cornu superior dan in!erior Perdarahan dari a%thyroidea superior dan in!erior

b% "artilago arytenoid ($ buah) &erletak posterior dari lamina cartilago thyroid dan

di atas dari cartilago cricoid Mempunyai bentuk seperti burung penguin agian uung (apex) terdapat tulang rawan kecil

cartilago cornuculuta dan cunei!orme (sepasang) @edua arytenoid dihubungkan oleh m%arytenoideus

tranversusc% 3piglotis (; buah)

&ulang rawan berbentuk sendok Melekat di antara kedua cartilago arytenoid er!ungsi membuka dan menutup aditus laryngis erhubungan dengan cartilago arytenoid melalu

m%aryepiglotica Pada waktu biasa epiglotis terbuka' tetapi pada

waktu menelan epiglotis menutup aditus laryngissupaya makanan tidak masuk ke larynx

d% "artilago criocoid atas bawah cartilago thyroid (daerah larynx) erhubungan dengan thyroid debgan ligamentum

cricothyroid dan m'cricothyroid medial lateral atas bawah adalah cinci pertama trachea

erhubungan dengan cartilago arytenoid denganotot m%cricoarytenoideus posterior dan lateralis

Anatomi Lar%n&

,i dalam cavum laryngis' terdapat

a%Plica vocalis pita suara asli idang antara plica vocalis kiri dan kana disebut

dengan 7rima glotis8' sedangkan antara kedua plicaventricularis disebut 7plica ventriculi8

Pada rima glotis terdapat m%vocalis'm%cricoarytenoideus posterior' dan di sampingnyam%thyroarytenoideus%

alah satu !ungsi dari larynx membantu respirasidengan mengatur besar kecilnya rima glotis% ila m%"ricoarytenoideus berkontraksi menyebabkan prosesuscartilago arytenoid bergerak ke lateral sehingga rimaglotis terbuka yang disebut abduksi plicavocalissedangakan sebaliknya bila m%cricoarytenoideus

posterior relaksasi teradi adduksi plica vocalis danrima glotis menutup udara tidak bisa masuk%

b%Plica ventricularis pita suara palsu

Otot'otot $arn%&

a%#tot external larynx yang membantu pergerakan larynx adalah #tot6otot suprahyoid menarik larynx ke bawa

(m%digastricus' m%geniohyoideus' dan m%mylohyoideus) #tot6otot in!rahyoid menarik larynx ke atas

(m%sternohyodeus' m%omohyoideus' m%thyrohyodeus)b%#tot internal larynx

M%crycoarytenoideus posterior dikenal debagai 7sa!etyo! muscle larynx8' ber!ungsi untuk membuka kedua

pita suara' kalau ada gangguan pada !ungsi otot tsb

4


5/25

RIVAN TRISATRIO

110 2014 230 B5

dapat menyebabkan orang bisa tercekik dan bisa mati'karena rima glotis tertutup' misal trauma pada nervusvagus yang mensyara!i otot6otot larynx%

M%crycoarytenoideus lateralis untuk menutup rimaglotis%

M%arytenoideus transversus dan arytenoideus obliA M%vocalis M%aryepiglotica

1.( Mikroskopik

Bambar :% Bambaran umum sistem respirasi ("ui' $C;;)ecara !ungsional' saluran perna!asan dibagi menadi dua' yaitu

bagian konduksi (bagian yang mentransport udara) dan bagianrespiratori (tempat pertukaran gas)% agian konduksi meliputi saluran

perna!asan atas dan saluran perna!asan bawah' sementara bagianrespiratori meliputi bronchiolus respiratori' ductus alveolaris' sacusalveolaris dan alveoli%

)agian Konduksi

a% aluran perna!asan atas

Bambar D% +estibulum nasi ("ui' $C;;)%

"avitas nasalis memiliki sepasang ruangan yang dipisahkan olehseptum nasiE udara yang melewati cavitas ini dilembabkan dandihangatkan sebelum masuk ke paru6paru% &erdapat - enis epitelyang ada pada cavitas nasalis' yaitu

a) regio vestibularis dilapisi oleh sel epitel gepeng berlapis'b) regio mucosa nasal dilapisi oleh epitel respiratori' danc) mucosa ol!actorius dilapisi oleh epitel ol!actori yang

terspesialisasi%

5


6/25

RIVAN TRISATRIO

110 2014 230 B5

Bambar F% Membrana mucosa nasalis% Pada kasus in!eksi saluranpern!asan atas' ataupun karena reaksi alergi' dapat teradiin!lamasi pada mucosa hidung (terutama concha in!erior)'

sehingga menghambat udara yang masuk melalui cavitas nasalis%@ondisi ini disebut rhinitis% ("ui' $C;;)

Bambar G% 3piglottis ("ui' $C;)

0aring merupakan alur pendek yang menghubungkan !aringdengan trakeE !ungsi utamanya adalah untuk menghasilkan suaradan untuk mencegah makanan/minuman masuk ke trakea%angunan yang terdapat di laring antara lain epiglottis' pita suara'dan sembilan kartilago yang terletak pada dindingnya (termasuk

uga cartilago thyroidea atau Hakun>)% 3piglottis dilapisi oleh duaenis sel epitel' yaitu sel epitel gepeng berlapis (pada bagianlingual) dan sel epitel respiratori (pada bagian laringeal)%

b% aluran perna!asan bawah

Bambar ;C% &rakea ("ui' $C;;)

&rakea merupakan penampang yang !leksibel' !ungsinya adalahuntuk menghubungkan laring dengan bronchus primer%Panangnya adalah sekitar ;C6;$ cm' dan diameternya adalah $6$%< cm% Posisinya adalah anterior dari eso!agus% trukturnyaterdiri dari mucosa' submucosa' tulang rawan hyaline' dan

6


7/25

RIVAN TRISATRIO

110 2014 230 B5

adventitia% *1+Mucosa melapisi bagian dalam dari trakea' danterdiri dari epitel respiratori serta lamina propia% *(+ padasubmucosa terdapat aringan penyambung yang lebih padat darilamina propia% *,+ &ulang rawan hyaline memiliki bentuk yangsangat khas' yaitu seperti huru! " (beberapa hewan' misalnyatikus' memiliki tulang rawan hyaline berbentuk #)' dan

umlahnya adalah sebanyak ;:6$C cincin sepanang trakea% *-+2dventitia terdiri dari aringan penyambung' yang melapisi

bagian luar dari tulang rawan dan menghubungkan trakea kearingan sekitarnya%

LO.(. MEMAHAMI DAN MENJELASKAN ISIOLO/I

MEKANISME PERTAHANAN T0)0H

(.1 ungsi prnapasan atas

6*ares anterior &empat masuk utama #$

6+esitubulum nasi &erdapat bulu hidung yang ber!ungsi menyaringudara6"avum nasi 5ongga hidung6eptum nasi Membatasa antara lubung hidung kanan dan kiri6*ares posterior6*asopharynx60aryngopharynx63pligotis62ditus larynges60arynx

(.( Mkanism Prta"anan Tuu"

MEKANISME )AT0K

eluruh saluran na!as dari hidung sampai bronkiolusterminalis' dipertahankan agar tetap lembab oleh selapis mukosayang melapisi seluruh permukaan% Mukus ini disekresikan

sebagian oleh sel goblet dalam epitel saluran na!as' dan sebagianlagi oleh kelenar submukosa yang kecil% atuk yang tidake!ekti! dapat menimbulkan penumpukan sekret yang berlebihan'atelektasis' gangguan pertukaran gas dan lain6lain%

Mekanisme batuk dibagi menadi - !ase Iase ; (nspirasi)' paru$ memasukan kurang lebih $'< liter

udara' oeso!agus dan pita suara menutup' sehingga udaratererat dalam paru$

Iase $ (@ompresi)' otot perut berkontraksi' dia!ragma naikdan menekan paru$' diikuti pula dengan kontraksiintercosta internus% Pada akhirnya akan menyebabkan

tekanan pada paru$ meningkat hingga ;CCmm/hg% Iase - (3kspirasi)' pontan oeso!agus dan pita suara

terbuka dan udara meledak keluar dari paru

7


8/25

RIVAN TRISATRIO

110 2014 230 B5

MEKANISME )ERSIN

5e!lek bersin mirip dengan re!lek batuk kecuali bahware!leks ini berlangsung pada saluran hidung' bukan pada saluran

pernapasan bagian bawah% 5angsangan awal menimbulkan

re!leks bersin adalah iritasi dalam saluran hidung' impuls sara!a!eren beralan dalam nervus ke lima menuu medulla tempatre!leks ini dicetuskan% &eradi serangkaian reaksi yang miripdengan re!leks batuk tetapi uvula ditekan' sehingga seumlah

besar udara dengan cepat melalui hidung' dengan demikianmembantu membersihkan saluran hidung dari benda asing%

ungsi utama prnapasanadalah untuk memperoleh #$ agardapat digunakan oleh sel6sel tubuh dan mengeliminasi "#$ yangdihasilkan oleh sel%

Iungsi Pernapasan 4idung ila udara mengalir melalui hidung' ada - yang tertentudikerakan oleh rongga hidung%

a% Udara dihangatkan oleh permukaan kontan denganseptum yang lurus' dengan total area kira6kira;:C"m$%

b% Udara dilembabkan sampai hampir lembab sempurnasebelum udara meninggalkan hidung%

c% Udara disaring%d% Ukuran partikel yang tererat dalam saluran

pernapasan berukuran kira6kira antara ;6

Documents

Pbl Sk1 Respi