Click here to load reader

PE-Never Ending Story

  • View
    227

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

selamat belajar

Text of PE-Never Ending Story

  • Preeclampsia-Eclampsia: Never Ending Story

    Khanisyah Erza Gumilar Manggala Pasca Wardhana

    Division of Maternal Fetal Medicine

    Department of Obstetric & Gynecology

    Airlangga University - Dr. Soetomo Hospital Surabaya

    Indonesia

  • UNFPA 2006United Nations for Fund

    Population Activities

    AKI Indonesia di Asia Timur dan Asia Tenggara

  • First ASEAN Statistical Report on MDGs Indicators

  • Angka Kematian Ibu

    359

  • Penyebab

    Nasional

    1. Perdarahan (HPP)

    2. Hipertensi dalam kehamilan (preeklampsia-eklampsia)

    3. Sepsis dan penyakit infeksi

    4. Unsafed abortion

  • Penyebab

    RSUD Dr Soetomo

    1. Preklampsia-eklampsia

    2. Perdarahan (HPP)

    3. Penyakit infeksi Heart Disease

    4. Penyakit Autoimun

    Lebih dari 50% adalah Preeklampsia-eklampsia dan HPP

  • Komplikasi Preeklampsia

    MATERNAL

    Eklampsia

    HELLP syndrome

    Edema Paru

    Gagal Ginjal

    CVA

    Gagal Jantung

    Sepsis

    FETAL

    Prematuritas

    IUGR

    IUFD

  • 31,23% memerlukan

    Perawatan ICU

  • Lung Edema Complication

    62 cases of lung edema (5,6%) Sibai: 9 years 37 cases (US)1

    Matthys: 2 years 24 cases (Albania)2

    Singhai: 8 cases (India)3

    357,3% 27

    4,3%

    2012 2013

    Lung edema complication

    Lung edema complication

    1. Sibai B, Mabie B, Harvey C, Gonzalez A. Pulmonary edema in severe preeclampsia-eclampsia: Analysis of thirty-seven consecutive cases. AJOG. 1987; 156(5): p. 1174-9.

    2. Matthys, L. et al., 2004. Delayed postpartum preeclampsia: an experience of 151 cases. AJOG, 190(5), pp.1464-6.

    3. Minire A, Mirton M, Lauren M, Aferdita M. Maternal complications of preeclampsia. Med Arh. 2013; 67(5): p. 339-41.

    Center of East Indonesian referral system

    Socioeconomic status, low education, attention of health

    Bad screening status, antenatal care and delayed treatment

    Delayed referred case late presentation of patients

  • Preeklampsia: TD 140/90 mmHg dan proteinuria 300mg/24 jam atau 1+ dipstik

    Dibagi PER dan PEB

    PEB jika: TD160/110 Proteinuri 3+ Keluhan

    penglihatan, serebral dan

    perut

    Oligouri, peningkatan SK Trombositopenia, LFT IUGR Edema paru

    NHBPEP 2000 & ACOG 2013

    Preeklampsia: TD 140/90 mmHg danminimal satu dari adanya:

    proteinuria 300mg/24 jam atau 1+ dipstik

    Trombosit < 100.000

    SK > 1,1

    Peningkatan SGOT/SGPT

    Edema paru

    Keluhan penglihatan dan serebral

    Tidak dibagi, namun tetap ada PE dengankondisi berat jika:

    TD160/110

    Nyeri kepala, gangguan penglihatan

    Peningkatan SK

    Trombosit < 100.000, SGOT/SGPT meningkat

    Edema paru

    DULU SEKARANG

  • Perubahan klasifikasi & diagnosis ICD-10

    Diagnosis preeklampsiamenggunakan yg baru:kalo proteinuri (-), cekSGOT/SGPT, SK dan Plt fasilitas (-), rujuk utkdiagnostik

    Pembagian berat danringan pada dasarnya sama hanya agar tidakmenggolongkan PE sebagaipenyakit ringan. Sesuaikan dengan ICD: tetap PER dan PEB PER harus dirujuk

  • MASALAH YANG TAK PERNAH SELESAI.......

    KLINIS

    - Faktor risiko

    - Kualitas ANC ????

    - Masa Perawatan

    Konservatif dan pasca persalinan

    - Cara pemberian MgSO4

    NON KLINIS

    - Rujukan

    - BPJS

  • MASALAH YANG TAK PERNAH SELESAI.......

    KLINIS

    1. Faktor Risiko

    2. Perawatan konservatif

    3. Pasca persalinan

    4. Pemberian MgSO4

    11%

    28%

    6%17%

    4%

    4%

    30%

    Chronic HT Maternal age > 35 yo

    Maternal age < 20 yo Obesity

    DM Gemelli

    Primigravida

  • MASALAH YANG TAK PERNAH SELESAI.......

    KLINIS

    1. Faktor Risiko

    2. Perawatan konservatif

    3. Pasca persalinan

    4. Pemberian MgSO4

    a. Kapan kita dapat

    melakukan perawatan

    konservatif?

    b. Apa saja yang harus

    dievaluasi selama

    perawatan?

    c. Kriteria gagal perawatan?

    d. Fasilitas seperti apa yang

    memenuhi syarat untuk

    perawatan konservatif?

  • MASALAH YANG TAK PERNAH SELESAI.......

    KLINIS

    1. Faktor Risiko

    2. Perawatan konservatif

    3. Pasca persalinan

    4. Pemberian MgSO4

    a. Kapan pasien dinyatakan

    LAYAK pulang?

    b. WAJIB KB

    c. Edukasi dan Informasi

  • MASALAH YANG TAK PERNAH SELESAI.......

    KLINIS

    1. Faktor Risiko

    2. Perawatan konservatif

    3. Pasca persalinan

    4. Pemberian MgSO4

    a. Sering berbeda metode

    b. Siapa yang berkewajiban

    memberikan?

    MARI KELUAR DARI RUMAH SAKIT DAN LIHAT

    FENOMENA YANG TERJADI

  • Langkah Selanjutnya....

    PREEKLAMPSIA-EKLAMPSIA DAPAT DICEGAH

    1. KUALITAS ANC YANG BAIK

    2. SCREENING DI FASKES PRIMER

    3. RUJUKAN TERENCANA

    4. PROGRAM KB

    5. KEBIJAKAN PEMERINTAH DAN KOMITMEN NAKES

  • Thank You

    Makasi... Sudah

    menjagaku selama

    hamil...