Sampai abad ke-19, anak-anak umumnya dianggap sebagaiorang dewasa kecil, dan ada pengakuan terbatas masa kanak-kanakpenyakit, perbedaan fisiologis/psikososial, individualitas,atau lain atribut perawatan yang terkena dampak langsung,pengobatan, dan hasil. Selama bertahun-tahun, mereka dirawatuntuk unit dewasa di rumah sakit. Pada tahun 1860, Dr AbrahamGereja, "Bapak Amerika Pediatrics," mulai belajardan mengajar tentang khusus penyakit masa kanak-kanak, pencegahanpenyakit, pendidikan orang tua dan aktivisme sosial untuk anak-anakhak (Connolly, 2005). Kontemporer, Dr.Thomas Rotch, mengusulkan bahwa pertumbuhan dan pengembanganperlu dipahami untuk menerapkan anatomi danprinsip-prinsip fisiologis benar untuk anak-anak (Scipien, Barnard,Chard, Howe, & Phillips, 1986). Ide-ide ini mengakibatkan diperluasminat dalam kesehatan dan kesejahteraan anak-anak dan kemunculanPediatrics sebagai spesialisasi.Pada 1885, rumah sakit anak Philadelphia adalahdidirikan sebagai rumah sakit pertama di Amerika Serikat secara eksklusif untuk anak-anak,mengikuti jejak Grand Ormand Street Hospital diInggris yang telah dirintis pengobatan anak secara terpisahdari orang dewasa. Pengajaran khusus perawat dalam perawatananak-anak kira-kira sejajar perkembangan terpisahunit untuk anak-anak, pertama di rumah foundling, maka dalam anak-anakrumah sakit, dan akhirnya di pediatrik unit dalam rumah sakit umum.Sekolah rumah sakit awal perawatan, yang ditujukan untuk"Pelatihan" perawat dalam perawatan anak-anak sakit, dikaitkandengan rumah sakit anak-anak paling awal yang termasuk dalamPhiladelphia, Denver, Boston dan New York (Blake, Wright,& Waechter, 1970).

Kemajuan di bidang Pediatrics terjadi denganpengembangan banyak organisasi termasuk AmerikaPediatric Society pada tahun 1888, Biro anak-anak pada tahun 1912, danAmerican Academy of pediatrik pada tahun 1930. Di 20abad, peneliti yang berfokus pada kesejahteraan bayi dananak-anak, sebagai akibat dari anak-anak yang yatim piatu olehPerang, dan mereka yang berkepanjangan pelembagaan dan pemisahandari keluarga. Karya perintisan Spitz (1954)dan Bowlby (1965): menunjukkan efek merugikanpemisahan dan kerugian pada anak-anak. Pekerjaan mereka adalah dasar untukpenelitian lebih lanjut oleh Robertson (1958), yang sekarang-klasikfilm dua tahun pergi ke rumah sakit (1952) dan akan

ke rumah sakit dengan ibu (1958) grafis digambarkan perubahan emosional luar biasa anak-anak bahkan setelah shorttermpemisahan. Film ini telah sangat berperan dalammengubah praktek-praktek tentang mengunjungi anak-anak di rumah sakit danjuga disediakan secara teoritis untuk memahami efekrawat inap, terutama pada usia yang sangat muda. Sebagai teoridan salib, Bowlby dan Robertson sangat berpengaruhdalam membawa perubahan dalam cara anak-anak beradadirawat di rumah sakit dan lembaga-lembaga lain (Alsop-Perisai & Mohay, 2001).

Sebelum studi dampak emosional rawat inapanak-anak, diyakini mengunjungi terbatas padayang terbaik bunga karena intens fisik dan emosionalreaksi pemisahan pada saat leave-takingyang merugikan pemulihan. Pengasuh geran oleh inipraktek walaupun mereka sering bingung ketika meninggalkananak-anak mereka sakit. Banyak alasan lain untuk praktek-praktek iniyang merasuk, termasuk bahaya infeksi dari luarsumber, gangguan dari karya staf, gangguananak istirahat, dan kerahasiaan informasi (Giganti,1998).Penerbitan laporan Platt di Inggris adalah pada bersejarahdalam menggambarkan kebijakan yang ada dan praktik dalam perawatananak-anak dirawat di rumah sakit, praktek-praktek bagaimana ini terpengaruhperkembangan anak dan pemulihan, dan jenis dariperubahan yang diperlukan untuk anak perawatan pediatrik dan pendidikan(Platt, 1959). Perubahan yang dilaksanakan secara perlahan-lahandan, oleh awal 1960-an, liberal mengunjungi kebijakan,rooming dalam praktek, dan fokus pada keluarga secara bertahap menjadistandar di banyak rumah sakit (Bradley, 2001). Theadaptasi dari mengunjungi untuk beberapa jam sehari, atau sekaliMinggu di beberapa rumah sakit (fasilitas perawatan terutama jangka panjang),untuk mengunjungi liberal dan tinggal dengan anak-anak yang diperlukanAdvanced memahami dampak dari rawat inapdan fokus pada perawatan berpusat pada keluarga. Meskipun manfaattelah didokumentasikan, dibatasi mengunjungi praktek, terutamadi unit perawatan intensif, terus ada hingga 1994(Giganti, 1998).

Di bagian akhir abad ke-20, pelopor dalam pediatrik

Keperawatan dihasilkan baru pengetahuan dan pemahamananak-anak selama periode pemisahan, trauma, danstres. Dengan munculnya program pendidikan lanjutan,pendidik perawat dan peneliti dengan hati-hati mempelajari tanggapananak-anak di rumah sakit untuk mendapatkan pemahaman yang lebih dalamarti dari perilaku dan cara untuk mengurangimereka ketakutan dan kecemasan (Blake, 1954a; Erickson, 1958).Teori ini didokumentasikan kontribusi signifikankeperawatan untuk kesehatan dan kesejahteraan anak, keluargadan komunitas profesional kesehatan. (Lihat kotak16-1 untuk ringkasan kontribusi berharga perawatPara pemimpin dalam perawatan pediatrik.) Melalui penelitian dankolaborasi, kebijakan baru dan praktik telah meningkatkan langsungmengurus anak-anak dan keluarga serta inovasitermasuk terapi bermain dan program relawan. Ini awalpemimpin menciptakan basis pengetahuan yang berikutnyapenelitian telah dilakukan dan metode mereka dipengaruhivalidasi/aplikasi berbasis bukti praktek di pediatrikmenyusui.

Asosiasi Amerika untuk perawatan anak-anak diRumah sakit, dibentuk pada tahun 1965 oleh perawat, perawat, dan lain-laintertarik dalam memberikan fasilitas mungkin yang terbaik dan perawatanuntuk anak-anak, diterbitkan bahan informasi, brosur,dan film, dan sponsor konferensi nasional yang setiauntuk kualitas perawatan anak. Sebagai psikologis dan emosionaldampak rawat inap lebih lanjut dipelajari, perawatmulai mengintegrasikan prinsip-prinsip kesehatan mental dalam membantu anak-anakmengelola stres rawat inap dan pengobatan. Daripenting adalah karya Petrillo (1968; Petrillo& Sanger, 1980) yang, sebagai konsultan perawat untuk pediatrikStaf di New York Hospital, menunjukkan danmendokumentasikan peran penting perawat di emosionalperawatan anak-anak di rumah sakit. Dengan kemajuan di bidang beberapaAsosiasi perawat pediatrik dibentuk. (Lihat BabSumber daya.)Pascasarjana di perawat pediatrik dimulai pada keempatdekade dari abad ke-20 (Blake et al., 1970), dan denganakhir abad ke-20, kebanyakan Universitas sekolah Keperawatantelah mengembangkan program master untuk mempersiapkan perawat lanjutanpraktek sebagai spesialis perawat klinis di pediatrik Keperawatandan praktisi perawat pediatrik. Program Doktor telahjuga dikembangkan, beberapa dengan penekanan pada ibu – anak

Kesehatan (Universitas Pittsburgh). Dengan fokus pada pengembanganKeperawatan teori dan penelitian, mereka yang memiliki gelar tingkat lanjutdi bidang melakukan studi perawat praktek danmenerbitkan temuan dalam jurnal menyusui dan medis. Awalcontoh laporan penelitian yang dipublikasikan termasuk studi olehVisintainer (1977), yang menjelajahi persiapan pra-rumah sakit,dan Fagin dan Nasbaum (1978), yang meneliti orangtuamengunjungi dalam unit pediatrik.

Banyak perubahan yang penting dalam pediatrics berlangsung selamabagian akhir abad ke-20, termasuk munculnyaunit perawatan intensif pediatrik dan trauma pediatrik unit;serentak kompleksitas dalam perawatan medis, prosedur, danperalatan; dan farmakologis kemajuan. Inovasi inidan pelaksanaan perawatan berpusat pada keluargadipengaruhi perluasan perawat pediatrik dan furtheredpengembangan perawatan yang komprehensif untuk anak-anak danKeluarga.Ketika mulai abad ke-21, perubahan dramatis terjadi diketajaman dan luasnya penyakit masa kanak-kanak dan trauma: panjangrawat inap diperpendek, alternatif untuk rawat inap(hari yang sama operasi, klinik khusus) telah mengurangi jumlahpenerimaan, dan meningkatnya jumlah anak yang ditransferdari rumah sakit untuk anak-anak daerah rumah sakit. DalamSelain itu, banyak anak-anak dengan kebutuhan perawatan kesehatan yang kompleks yangdirawat di rumah, kebutuhan untuk fasilitas rehabilitasi untuk anak-anaktelah menjadi semakin jelas, dan rumah sakit dan paliatifperawatan untuk anak-anak telah diperluas (Davies, Collins, Steele, Pipke, &Cook, 2003; Malloy, Ferrell, Virani, Wilson, & Uman, 2007).Dengan kedatangan ofmore kompleks diagnostik dan pengobatan protokoldan perluasan unit perawatan intensif pediatrik, kebutuhanperawat dengan pendidikan lanjutan dan keterampilan khusus telahmenjadi lebih akut. Perubahan yang terjadi pada waktuKapan kekurangan perawat diperkirakan menjadilebih akut (Buerhaus, Staiger, & Auerbach, 2008).

PENGALAMAN ANAK-ANAKDI RUMAH SAKIT DANTANGGAPAN MEREKAAnak-anak dirawat di rumah sakit untuk kondisi akut atau kronis;

beberapa memerlukan perawatan sebelum kelahiran, sementara orang lain adalah Lahirdengan kondisi tidak kompatibel dengan hidup tetapi setuju untuk bedahkoreksi. Kecelakaan terus menjadi penyebab utamakematian pada anak-anak. Faktor-faktor genetik dan lingkungan dan umumkerentanan, terutama dalam situasi kemiskinan danmempengaruhi kondisi stres hidup, insidens kedua danKeparahan penyakit pada anak-anak. Kedua sifat penyakit dalamanak-anak dan tanggapan mereka yang berbeda dari orang dewasa,terutama karena tahap pembangunan, dan fisiologis,psikologis, dan pengalaman hidup.Banyak faktor yang berkontribusi untuk penderitaan anak-anak mudaselama rawat inap, dan ada ketakutan dan emosidapat ditingkatkan dengan lama rawat inap (gambar16-2). logika mereka mungkin tidak logis; tidak banyak dikembangkankonsep waktu dan mereka memiliki fantasi yang nyata bagimereka ketika mereka mencoba untuk menjelaskan yang tidak diketahui. Vessey (2003)dijelaskan tiga fokus utama yang berkontribusi terhadap anak-anak psikologisTanggapan rawat inap: pematangan danvariabel kognitif (tingkat perkembangan, pengalaman, mengatasigaya); faktor-faktor ekologi (lingkungan keluarga dan rumah sakit); danvariabel biologis (faktor bawaan dan Patofisiologi

Anak-anak menjadi cemas dan ketakutan normal diperburukketika mereka berpikir tentang makhluk dalam sakit, dirugikan, atau dimutilasidalam beberapa cara atau dipisahkan dari pengasuh(Algren & Algren, 1997). Terlepas dari penyebab penyakitatau rawat inap, tingkat kecemasan tinggi juga dihasilkanoleh ketakutan dan ketidakpastian yang bertanggung jawab untuk merekaperawatan. Mereka sering merasakan ancaman terhadap kebutuhan dasar untuk cintadan perlindungan, pengendalian dan kemerdekaan, dan pemenuhankebutuhan fisiologis dasar. Beberapa rasa takut mereka mungkin mati(Lamontagne, Hepworth, Byington, & Chang, 1997). Untukmenghilangkan ketakutan ini, anak-anak membutuhkan dukungan terus-meneruspengasuh dan perawat secara langsung bertanggung jawab untuk melindungi mereka merekadan bimbingan (angka 16-3).Tingkat perkembangan anak-anak dan persepsi merekadan interpretasi dari pengalaman penting. Merekaterbatas hidup pertemuan dan kapasitas intelektual dewasa

berkontribusi pada kesulitan dalam memahami apa yang terjadi.Hal ini terutama berlaku bila ada gangguan fisikke dalam tubuh mereka. Bagi mereka, intactness tubuh mereka adalahpenting; mereka merasa kesulitan eksposur dan intrusiakut. Dampak dari rawat inap juga dipengaruhi olehsifat dan tingkat keparahan masalah kesehatan, kondisi, dantingkat yang kegiatan dan rutinitas yang berbeda dari orang-orangkehidupan sehari-hari.Anak-anak kecemasan juga karena pemisahan daripengasuh dan orang-orang yang akrab dan lingkungan; Thekehadiran orang asing; peralatan yang tampak menyenangkan; Thependeritaan anak-anak lain; dan sakit/ketidaknyamanan penyusupandan intervensi. Meskipun usia, kedewasaan, kerentanankecemasan, dan sebelumnya pengalaman membuat perbedaan dalamintensitas dari respons stres, ada banyak stresmeresapi pengalaman rumah sakit untuk anak-anak dari segala usia.Kekhawatiran utama memproduksi stres adalah kurangnya kontrol, takutpenyusupan "sakit" dan pemisahan dari yang signifikanorang dalam hidup mereka.Variasi budaya Keluarga, nilai-nilai mereka dan praktekterkait dengan penyakit, Umum tanggapan terhadap stres, dan sikapmengenai Anak membesarkan juga memiliki pengaruh yang signifikanpada anak perilaku dan tanggapan. Lihat Bab 3 untukinformasi tentang berbagai kelompok budaya dan keyakinan merekadan nilai-nilai yang berkaitan dengan kesehatan dan penyakit. Berpotensi negatifdampak dari penyakit dan rumah sakit dapat dimodifikasioleh berbagai faktor, termasuk usia, tingkat perkembangan,tingkat kecemasan pengasuh, karakteristik dan temperamenAnak, anak dan pengasuh mengatasi keterampilan,pengasuh-keluarga-anak hubungan, agama, rumah sakit sebelumnyaatau operasi pengalaman, keyakinan etnis dan budaya, danjenis dan kualitas dari persiapan untuk rawat inap atauBedah (Fox, 2002).

Meskipun mungkin ada kesamaan dalam tanggapan untuk rawat inap,anak-anak dan keluarga mereka masing-masing memiliki hidup yang berbedasituasi, menimbulkan pentingnya anak-anak memahamidan penjaga sebagai individu serta peran danhubungan satu sama lain. Menyimpulkan Youngblut & Brooten (1999)beberapa efek yang berpotensi negatif rawat inapuntuk anak-anak prasekolah mungkin dikelola oleh sebelumnyapengalaman dengan perawatan anak alternatif. Hal ini disebabkan, sebagian,telah memiliki pengalaman positif dengan pemisahan dari ibu,

kelompok sebaya untuk berbicara tentang pengalaman, atau pengajarantentang berada di rumah sakit sementara dalam pengaturan prasekolah.Anak-anak takut lingkungan yang tidak diketahui, dan Asingdan situasi di mana kontrol sulit untuk mempertahankan.Hal ini juga menyedihkan ketika bahasa mendengar tetapi tidak difahami.Anak-anak melihat dan menjadi cemas ketika mereka melihatmenyenangkan melihat peralatan dan orang asing di luar biasa pakaian(bedah topi, masker dan pakaian), ketika mereka mendengar AsingSuara, atau bau bau aneh. Mereka menjadi tertekanketika mereka mendengar atau melihat anak-anak lain menangis dan bertanya-tanyaapa yang mungkin terjadi untuk membuat mereka menangis juga. Jugatidak pasti tentang bagaimana mereka akan memenuhi kebutuhan mereka penting jikatidak ada terdekat.Bagi banyak anak, rawat inap diperlukan untukpengobatan fase akut penyakit kronis, dengan demikian memaksakantambahan stres. Dalam suatu meta-analisis perawat penelitian padastres, mengatasi tanggapan, dan hasil kesehatan anak-anakdan remaja yang hidup dengan penyakit kronis, Stewart(2003) menyimpulkan stres paling umum untuk anak-anakdengan penyakit kronis: "rejimen pengobatan ketatyang membuat medis yang mengganggu dan tuntutan perawatan diri; gangguandalam kegiatan sehari-hari, kesadaran diri-dan-peer fisikperbedaan; dan berbagai derajat stigma sosial"(ms. 225).Stewart dijelaskan bagaimana anak-anak menggunakan banyak strategi untuk mengatasipenyakit kronis termasuk: "mengakses mendukung sosialsumber daya; memecahkan masalah dalam respon terhadap penyakit dan sosialtuntutan; menggunakan strategi kognitif, perilaku dan emosionaluntuk ameliorating konsekuensi permusuhan dari stres yang tidak dapat dikontrol atau dihindari; dan mengandalkan spiritualitasdan iman di masa depan yang positif"(ms. 229).

MENGURANGI KECEMASANANAK-ANAKUntuk mengurangi kecemasan anak-anak, penting untuk memahamisituasi yang menciptakan penderitaan dan kemudian campur tanganuntuk meminimalkan atau menghilangkan sumber stres. Orang-orangprosedur yang melibatkan atau intrusi tubuh sakit dirasakanpaling ditakuti, seperti yang melibatkan peralatan dan teknologi(Angka 16-4). Itu terutama stres ketika suntikan

atau kegelapan yang terlibat.Anak-anak menjadi khawatir dan takut ketikamereka mengantisipasi atau mengalami rasa sakit. Oleh karena itu, sangat penting untuk menggunakan sesuai dengan usia penilaian dan rasa sakit manajemen untukmenciptakan lingkungan yang bebas rasa sakit (Lihat Bab 18). Ketika anak-anakmemiliki kerusakan kognitif yang parah, penggunaan lanjutanpenilaian dianjurkan (Solodiuk & Kelana, 2003).Sukses dalam usaha ini akan mencegah konsekuensi yang merugikanyang dapat mempengaruhi hasil klinis dan perkembangan ketikasakit tidak dicegah atau segera dikurangi (Walker &Wagner, 2003).Baru metode farmakologis efektif mencegahdan moderator sakit menggunakan anestesi topikal(Rogers & Ostrow, 2004) dan sadar sedasi (Basset,Anderson, Pribble, & Guenther, 2003; Barclay & Murata,2008). dalam perawatan neonatus, lisan glukosa dot memilikisudah dianggap efektif meminimalkan prosedural sakit; Themekanisme analgesik mungkin berhubungan dengan pelepasan endorfinatau mungkin efek lokal yang berhubungan dengan rasa manis(Gradin, Eriksson, Holmqvist, Holstein, & Schollin, 2002).Stres-titik Keperawatan membantu anak-anak mengatasi dengan menggunakan keduanyaprosedural informasi (Deskripsi perawatan danurutan langkah-langkah) dan informasi sensorik (bagaimana ini mungkinmerasa) (Kauffman, Harrison, Burke, & Wong, 1998; Wolfer &Visintainer, 1975). Pendekatan ini paling efektif ketikaada tugas baru dan Kapan intervensi terfokus padaisu-isu kepedulian terbesar untuk keluarga (Burke, Kauffman,Harrison, & Wiskin, 1999). Kombinasi sensorikpersiapan, krim anestesi topikal, dan keterlibatan orang tuatelah efektif dalam allaying ketakutan anak-anak mudamenjalani venapungsi (Kolk, van Hoof, FiedeldijDop, 2000). Ketika anak-anak merasa mereka memiliki beberapa tingkatkontrol dalam situasi, penurunan kekhawatiran mereka.

Bahkan mereka situasi yang mungkin muncul kecil untuk orang dewasamenakutkan untuk anak muda. Sebagai contoh, ketika anak-anakdiangkut ke daerah lain di rumah sakit untuk tesmereka mungkin menjadi cemas dan menolak, takut bahwa mereka pengasuhtidak dapat menemukan mereka. Hanya membuat tanda padapintu, sehingga anak dapat "ditemukan" meyakinkan. Dalam insidensituasi, anak-anak mungkin tidak ingin meninggalkan kamar mereka dengansiapapun selain pengasuh mereka karena mereka takut mendapatkan hilang.

Jaminan dan selalu berada bersama seseorang memiliki gambarhewan atau kartun karakter (berbeda untuk masing-masingKamar) pada dinding dalam dan luar ruang membantu anak-anakmerasa lebih percaya diri tentang tempat mereka. Untuk memperkuat anak-anakrasa merasa aman, sangat penting bagi perawat untuk membiarkan merekatahu ketika mereka meninggalkan untuk hari, mengucapkan selamat tinggal, dan memberitahumereka nama perawat baru mereka dan ketika mereka akan kemba

Psychological First Aid diMasa stresMeskipun banyak situasi stres didugadan tak diinginkan reaksi dapat dicegah, anak-anak mungkinPameran akut tanggapan bahkan ketika penyebab tidakjelas (misalnya, menangis, emosi, dan mencakupatas kepala). Setiap kali ada tanda-tanda atau gejalajelas penderitaan emosional, psikologis "pertamaBantuan"harus diterapkan segera. Intervensi tertentusituasi tertentu dan paling efektifKetika perawat mengetahui dan memahami individuAnak, dan keadaan Nya yang unik dan perkembangantingkat. Intervensi yang efektif dapat mencakupmemegang, penjelasan atau jaminan terkaitkeprihatinan ketakutan dan kegiatan bermain. Anakdengan ledakan kemarahan atau frustrasi bisamembantu dengan hati-hati mendengarkan, mengklarifikasi kesalahpahaman,bermain, atau menggunakan tangan boneka untuk mengekspresikanperasaan. Konsultasi dengan psikologisTim mungkin bermanfaat dalam keadaan akut.

MAYOR FAKTOR DALAM DUKUNGANMENGATASI SELAMA SAKITDAN RAWAT INAPSelama penyakit, ada beberapa faktor yang dominan mempengaruhikemampuan anak untuk mengatasi dan belajar untuk menggunakan metode mengatasi.Ini termasuk kekuatan batin, bakat, dan atributanak dan faktor-faktor eksternal penentu seperti keahlianperawat, dukungan dari keluarga, kualitas kemitraanantara perawat dan keluarga, supportiveness darilingkungan, dan efektivitas dukungan melalui bermain

KEKUATAN BATIN, BAKAT,DAN ATRIBUTANAKSetiap anak adalah individu yang unik dengan temperamen yang berbedadan kapasitas untuk mengelola situasi buruk. Batinkekuatan mencakup kemampuan untuk menanggulangi berkembang dari masa laluepisode mendapatkan melalui situasi sulit dengan bantuanorang dewasa di dunia mereka. Beberapa anak, namun, mungkintampaknya lebih tangguh daripada mereka karena mereka inginuntuk tampil kuat atau tabah. Kekuatan batin lainnya termasukkemampuan untuk mengekspresikan pikiran dan ketakutan, mencari informasi diuntuk memahami situasi dan harapan, dan kemudianmerasa keberhasilan penguasaan. Temperamen anak-anakdan spiritualitas mereka juga dapat mempengaruhi kekuatan dalam mengatasi(Feudtner, Haney, & dimmer, 2003).Kekuatan lain anak-anak memiliki adalah kemampuan mereka untuk membentukide-ide dan pendapat tentang perawat dan cara mereka pedulibagi mereka. Hal ini membantu untuk mendorong ekspresi persepsi merekatentang tindakan dan atribut perawat dalam rangkauntuk memahami apa yang berguna dari anak sudut pandang.(Lihat penelitian sorot.)Bakat anak-anak juga membantu dalam mengatasi. Sebagai contoh,melalui menggambar, menulis prosa atau puisi, dan kreatif lainnyakegiatan anak-anak tidak hanya mengungkapkan pikiran dan perasaan, merekatetapi juga menggunakan media ini untuk mengatasi. Orang lain mungkin memilikirasa ingin tahu tentang bagaimana hal-hal bekerja dan mencari informasi dan kesempatan untuk membahas kondisi dan pengalaman, mereka ataumenggunakan komputer. Beberapa memiliki jenis kepribadian, pesona,dan kemampuan untuk berinteraksi dan berkomunikasi dengan cara yang menarikorang lain untuk mereka.

KEAHLIAN PERAWATPerawat ahli memahami praktik Keperawatan sebagai disiplinmemerlukan konstan memperhatikan perubahan dan tak terduga tanda dan gejala.Kedalaman pengetahuan tentang perawatan sebagaiseni dan ilmu pengetahuan, pertumbuhan dan pengembangan dan keluargateori adalah sumber penilaian klinis y

ang bijaksana dan efektifdan intervensi. Dengan studi yang luas dan pengalaman,perawat menjadi ahli dalam memahami verbal danperilaku nonverbal anak-anak yang sakit, cerdas maknadimaksud, dan menanggapi terampil dan akurat. Merekaserbaguna dalam menggunakan individual metode seperti swaddling,pijat, dan memegang untuk menjamin kenyamanan dankepuasan.Perawat ahli mengidentifikasi kekuatan dari setiap anakdan menggunakannya untuk merancang, melaksanakan dan mengevaluasi Keperawatanperawatan, meminjamkan kekuatan mereka sendiri untuk anak-anak/pengasuh, danmemahami dan mengelola urgensi penyakit berhasil.Perawat ini juga memahami bahwa emosionaldan kenyamanan fisik anak lebih pentingdaripada kepuasan pribadi apapun memperoleh ketika anak-anakdan pengasuh mereka seperti mereka atau mengungkapkan penghargaan untukperawatan mereka.

Indra semua perawat sangat penting dalam mengidentifikasi danmemenuhi kebutuhan anak-anak karena penyakit sering begitu akut yanganak-anak tidak mampu berkomunikasi dengan kebutuhan mereka. Pentingtidak hanya untuk melihat, tetapi untuk melihat; tidak hanya untuk mendengarkan, tetapi untukmendengar; tidak hanya untuk menyentuh, tetapi merasa; dan tidak hanya untuk menciumdan untuk rasa, tetapi untuk melakukan diskriminasi dan menyadari dari lisan danpetunjuk nonverbal. Hal ini juga penting untuk melihat perubahan halusmenunjukkan tanda-tanda awal dari dehidrasi, atau tonjolan alis mataPeras untuk menunjukkan rasa sakit, dan wajah tubuh indikator ketakutandan kesedihan; mendengar suara kesusahan, termasukperubahan dalam bernapas, atau menangis kesakitan dan penderitaan; danmerasa ketegangan otot kecemasan. Perawat telah mendeteksipenyakit akut melalui bau aseton nafasanak yang sebelumnya tidak diketahui untuk memiliki diabetes, yang unikmenangis bayi dengan sindrom neurologis, atau melaluiseorang nenek yang dijelaskan pada bagian wajah dari rasa asinbayi kemudian didiagnosis dengan fibrosis kistik. Tertinggitingkat keterampilan dicapai ketika perawat akurat mengidentifikasikebutuhan mendesak anak atau keluarga untuk membantu, memvalidasikebutuhan, penggunaan pengetahuan dan semua sumber daya yang tersedia untukmemenuhi

ini perlu, dan mengevaluasi hasil. Ini adalah, pada dasarnya,klasik, dinamis hubungan perawat-pasien pertamamengulangi oleh Orlando (1961).

Perawat berpengalaman juga dapat digambarkan sebagaiperawat-artis karena kepekaan dan perawatan dicontohkandalam menangkap arti dari perilaku dalam masa lalu danperistiwa-peristiwa yang berkembang dan kreatif, terampil tindakan yang mencerminkankedalaman pemahaman dan komitmen untuk menghadiriuntuk setiap anak dan Keluarga dengan cara yang unik. Perawat inibenar-benar akrab dengan pengetahuan dan evidencebasedpraktek dan penelitian di lapangan, dan sangatberhasil bekerja sama dengan rekan-rekan.Perawat telah memperluas repertoar pemeriksaan lanjutanmetode untuk menentukan status fisiologi sertaketerampilan dalam berbagai intervensi seperti terapibermain dan penggunaan seni dan humaniora (misalnya, musik,terapi seni, drama, dan gerakan) (Clatworthy, Simon, &Tiedeman, 1999).

DUKUNGAN ANAK-ANAKOLEH PENGASUHDukungan dari keluarga merupakan faktor penting dalam hal cara anakmenanggapi dan mengatasi penyakit (Institut untuk keluargaPerawatan berpusat, 2009; Lamontagne et al., 1997; Melnyk,Crean, Feinstein, & Alpert-Gillis, 2007; Wolfer & Visintainer,1975). kecemasan pengasuh ditransmisikan keanak-anak dan ini memiliki efek pada perilaku negatif pasca sakitserta perilaku selama rawat inap (kecil &Melnyk, 2006).Dengan pergantian abad, perbedaan dan kompleksitaskehidupan keluarga lebih jelas, dan banyak penjagamengalami kesulitan yang tersedia secara fisik dan emosional.Stres mungkin intensif oleh permasalahan yang ada atau baruperubahan (misalnya, peristiwa-peristiwa dunia, kehilangan pekerjaan, bergerak, perceraian, barudicampur atau membina keluarga, dan adopsi). Anggota keluargamungkin juga mengalami kesehatan fisik atau mental yang seriusmasalah. Oleh karena itu, sangat membantu untuk memiliki jaringanteman dan keluarga dapat menawarkan sumber daya, waktu, danBantuan. Dukungan pengasuh bergantung padaempatik tanggapan, bantuan dan kerjasama yang diberikanoleh perawat, dokter, dan anggota keluarga lain, sebagai

serta kekuatan mereka sendiri dalam mengelola situasi stres.Fokus pada perawatan berpusat pada keluarga meningkatkan kemampuan pengasuhuntuk mendukung anak-anak mereka.Kehadiran pengasuh adalah pentingterutama untuk bayi dan anak-anak, namun masalahsekitar kemampuan untuk tinggal dengan anak-anak dan fasilitasuntuk mengakomodasi pengasuh dianggap dalamkebutuhan keluarga dan anak. Sangat pentingdari pengasuh kehadiran di rumah sakit mungkin perlu dijelaskanuntuk keluarga karena anak kecil sering dirawatuntuk orang lain selama hari, dan dampak pemisahan dilingkungan yang aneh mungkin tidak sepenuhnya dipahami. Adameningkatnya pengakuan para Bapa cara mengatasi dan berpartisipasi dalam perawatan dan nilai melibatkan mereka lebihdeliberatively dalam perawatan anak-anak (Ahmann, 2006).

Beberapa anak sendirian di rumah sakit untuk berjam-jamdan bahkan hari karena banyak faktor. Anak-anak dengan parahluka bakar, cedera traumatis parah, atau mereka yang membutuhkan sangat khususperawatan atau operasi mungkin menerima perawatan banyak mildari rumah. Dalam beberapa situasi anak-anak adalah satu-satunya korbankecelakaan atau pengasuh tunggal yang perlu untuk merawat anak-anaksaudara kandung. Dalam sebuah studi retrospektif, Zengerie-Levy (2006) dijelaskanperan mendukung pediatrik perawat untuk membantuanak sembuh secara holistik: menjadi orangtua yang berpikiran perawat; mempertahankanhubungan manusia; menerima pasien sebagai seorang anak;dan memperbaharui semangat anak.Biasanya, ada pilihan akomodasi: roomingin;pengasuh tidur kamar dalam unit pediatrik; atau dayvisitingdan tidur rumah. Ada banyak praktek-praktek dan ketentuanselama waktu ini (Stremier, Wong, & Parshuram, 2008).Pemilihan pengaturan kompleks, tetapi bila mungkin,rooming-in adalah prioritas tertinggi untuk bayi dan anakanak-anak. Ruang tidur orang tua di unit perawatan intensif pediatriktren baru yang memiliki banyak manfaat positif. Dalam sebuah studi oleh Smithdan Hefley (2007) seseorang belajar bahwa meskipun pengasuh masihstres dengan perubahan dalam peran mereka sebagai selimut dan pelindung,memiliki kesempatan untuk terus-menerus hadir tampaknya

mengurangi stres perubahan peran orangtua — kecualimereka mengalami kurang tidur (McCann, 2008).Pengaturan apa pun yang dipilih, pengasuh perluanak-anak jaminan akan menerima dukungan dan kenyamanan, terutamaselama masa ketidaknyamanan dan ketidakpuasan. Mereka juga perlu tahu bahwa, jika mereka tidak dapat hadir, lainnyaorang dewasa yang mendukung (misalnya, kakek-nenek, lain signifikandewasa) bisa mengambil tempat mereka. Banyak rumah sakit juga memintaketerampilan relawan untuk goyang, memeluk, membacadan memberikan kenyamanan dan persahabatan untuk anak-anak.Anak-anak dari segala usia paling mampu mengatasi dan belajardari pengalaman dengan orang dewasa yang mendukung "oleh sisi mereka."

PERTIMBANGAN BUDAYAHispanik keyakinan tentang penyakit danPraktik kesehatanHispanik keyakinan tentang praktek-praktek kesehatan dan penyakitBerdasarkan lama tradisi dan adat istiadat. Sebagai contoh,susto, gejala yang termasuk gugupdan kehilangan nafsu makan dan tidur, diyakinidisebabkan oleh pengalaman yang menakutkan. Mata jahat,Mal de ojo, hasil dari individu melihat ataumengagumi seorang anak yang tiba-tiba berkembang demamvomits, memiliki diare atau kehilangan nafsu. Kejahatanmata dapat dicegah dengan menyentuh anak sementaramengagumi anak dan membutuhkan curandera (tradisionalpenyembuh) untuk pengobatan. Menjaga baikKesehatan membutuhkan membentuk ekuilibrium suhu;beberapa penyakit yang dianggap "panas," sepertidemam, dan lain-lain "dingin," Jadi "panas" dan "dingin"kualitas penyakit dapat diambil ke account selamapengobatan. Misalnya, seorang anak dengan demam harusterbungkus dan tidak terkena dingin, yang dapatmemperburuk kondisi.Ketika anak-anak Hispanik sakit, mungkin pengasuhberkonsultasi dengan dokter dan curandera, yang keduamenawarkan perawatan. Yerbero, yang tumbuh tumbuhan danmemerintahkan orang-orang dalam menggunakan dan menyembuhkan, juga dapatberkonsultasi. Jika sebuah keluarga Hispanik memiliki asuransi,bayi dapat diambil ke dokter di sedikitpuntanda penyakit, seperti ruam panas atau dingin yang kecil.

Ketika seorang anak Hispanik sedang dirawat, diperpanjangKeluarga, jika tinggal di dekat, dapat mengunjungi sering. Kebanyakan Hispanikpercaya pada obat resep, terutamaantibiotik. Ketika seorang dokter menentukan obat itumenunjukkan kepada keluarga mereka sedang diambil seriusdan juga diperlakukan. Dokter yang meresepkan tidakobat mungkin akan dianggap sebagai tidak baik dokter.

Model ini juga mengasumsikan perawat memahamiperubahan yang terjadi dalam keluarga ketika anak-anak dirawat di rumah sakitdan mengakui kebutuhan pengasuh serta anak-anak.Bekerja sama meminimalkan efek yang merugikanpenyakit pengalaman dan memerlukan keahlian padaBagian dari perawat. Jenis perawat-orangtua partisipasiini dikembangkan lebih lanjut ke dalam kerangka kerja konseptual untuk profesionalpraktik Keperawatan (Kelana, 2004). Mullen dan Ascher(2007) menjelaskan model dengan demikian: ketika perawat kompetensididorong oleh dan mencocokkan pasien karakteristik dan kebutuhan,hasil yang lebih hasil untuk pasien dan keluarga, klinisunit, dan sistem perawatan kesehatan. Perawatan berpusat pada keluarga konsep dasar yang memandu sifat kolaboratif

perawat pediatrik. Pendekatan ini menunjukkan saling menguntungkankemitraan antara penyedia layanan kesehatan, anak-anak dan keluargayang diperlukan dalam perencanaan, memberikan, dan mengevaluasi Kesehatanperawatan (lembaga perawatan Family-Centered, 2009). Lebih lanjut,perawatan berpusat pada keluarga dipandu oleh prinsip-prinsip empat: orang-orangdiperlakukan dengan bermartabat dan hormat; penyedia layanan kesehatan berkomunikasidan berbagi informasi yang lengkap dan tidak bias denganpasien dan Keluarga dengan cara yang menegaskan dan bermanfaat;pasien dan anggota keluarga membangun berdasar kekuatan mereka dengan berpartisipasipengalaman yang meningkatkan kontrol dan kemerdekaan;dan kolaborasi antara pasien, anggota keluarga,dan penyedia terjadi dalam pengembangan kebijakan dan programdan pendidikan yang profesional, serta dalam pengiriman perawatan(Lembaga perawatan berpusat pada keluarga, 2009).Satu keuntungan kompetensi dalam model partisipatif danperawatan berpusat pada keluarga, proses pematangan terjadi dalam mencapai

tingkat keyakinan dalam berhubungan dengan anak-anak dan pengasuh mereka.Ada juga sebuah transisi secara bertahap dari peran pemula untukahli yang telah mengembangkan keterampilan dan wawasan yang diperlukan untukpraktik Keperawatan sensitif, berbasis bukti. Hal ini terus menerusproses pembelajaran dengan konsisten dan kritis merenungkantindakan dan reaksi, secara rutin memeriksa literatur penelitian,dan mengetahui sendiri proses pembelajaran.

SAUDARA KANDUNG ANAK-ANAK DIRAWAT DI RUMAH SAKITInteraksi perawat pediatrik memperpanjang kepada anggota lain darianak keluarga, khususnya saudara kandung yang juga dipengaruhi olehacara rawat inap (angka 16-6). Gambar oleh saudara adalah sebuah ekspresi dari bagaimana Dia membantu untuk mengatasi rawat inap kakaknya.

Kunjungan saudara telah menjadipraktek yang mapan di pediatrik unit karenacukup manfaat bagi anak, saudara kandung, dan Keluarga dengan sedikitrisiko seperti infeksi (Andrade, 1998). Namun, sebelummengunjungi saudara kandung mereka dapat diputar untuk penyakit menulardan status imunisasi mereka diverifikasi. Saudara memiliki ketakutan danfantasi tentang apa yang terjadi dengan saudara atau saudara, danmelihat mereka membantu meringankan kekhawatiran, karena saudara mungkin takutmereka mungkin disebabkan penyakit atau cedera oleh sesuatu yang mereka lakukanatau tidak. Banyak berpikir mereka mungkin mendapatkan sakit juga.Anak-saudara kandung yang mungkin merasa paling sulit adalah orang-orangyang secara emosional dekat atau mereka yang merasa menjauhkan daripengasuh. Kakak-kakaknya dapat mengambil tanggung jawab dewasadan menjadi "anak yang sempurna" agar tidak beban merekapengasuh, tapi diam-diam khawatir jika normal akan pernah kembali(O'Brien, 2002). Membantu pengasuh memahami reaksisaudara dan menerapkan cara untuk membantu mereka mengelola krisis penyakit ini juga dalam lingkup berpusat pada keluarga

perawatan. Banyak rumah sakit memiliki saudara kandung program untuk menanggapipertanyaan dan membantu mereka memahami pengalaman rumah sakit.Buku-buku untuk saudara kandung dari anak-anak yang mengalami penyakit atau kecacatan

juga dianjurkan (Ahmann, 1997).

IKLIM PEDIATRIKSEBAGAI UNIT MENDUKUNGLINGKUNGANSebagai tempat penyembuhan, lingkungan unit pediatrikharus kondusif untuk perasaan kesejahteraan, keamanan, danKeamanan (angka 16-8). Hal ini sering sulit ketika pemandangandan suara aneh dan asing. Meskipun sangat pentingmemiliki lingkungan yang estetis, kepekaan terhadapdekorasi dan hiasan anak adalah sekunder untukkeahlian, semangat, kepuasan, dan kualitas kerjahubungan antara dan di antara staf. Paling penting adalahperhatian sadar filsafat berpusat pada keluargaperawatan, dimana semua berkontribusi bakat dan keahlian untukKesehatan dan kesejahteraan dari mereka yang dipercayakan kepada mereka. Karenaanak-anak merasakan kecemasan orang dewasa, menghadiri untuk kebutuhanorang dewasa, termasuk profesional kesehatan penting. Thekesehatan mental dan fisik perawat sangat penting untuk menciptakanlingkungan dimana anak-anak dan pengasuh pengalamankenyamanan, pengetahuan, dan kekuatan yang berlaku ketika perawatmenggunakan mereka sebagai alat untuk penyembuhan.Setiap anak harus memiliki tempat untuk barang-barang pribadidan kenang-kenangan, termasuk hal favorit, terlepas daripenampilan yang sering usang, seperti berkulit, sangat dicintai,boneka binatang atau sisa-sisa benda-benda lain transisiseperti selimut dan pakaian. Sepatu harus dalampandangan karena ini adalah simbol mobilitas dan pengingatpulang; ini adalah kepada anak apa mungkin topipria tua dalam situasi yang sama-simbol kehidupandi luar rumah sakit.

Sikap, sikap, dan kehangatan dari orang-orang yang peduliuntuk anak-anak diperkirakan akan jauh lebih berpengaruh dalam anak-anaktanggapan dari pakaian mereka. Meskipun yang terakhir memilikitelah menjadi subyek banyak kontroversi, berwarna atau bermotifpakaian sering dipakai di pediatrik unit karena anak-anak sukawarna-warna cerah dan banyak percaya anak-anak dapat mengaitkan putihpakaian dengan ketakutan disakiti. Namun, ada beberapaaspek terkait untuk pakaian yang mungkin konsekuensi (misalnya,kuku panjang atau cincin yang mungkin pelabuhan organisme berbahayaatau menyebabkan cedera; anting-anting hoop, jari-jari kecil yangmungkin menarik; atau desain pada pakaian yang mungkin menakutkan,seperti hewan besar cetakan). Sebaliknya, binatang kecil, kabur,

gambar melekat pada stetoskop dan peralatan lainnya ataugangguan menyenangkan membantu mengurangi ketakutan anak-anak.Setiap unit pediatrik kebutuhan ruang bermain sebagai tempat yang amandimana tidak ada perawatan menyakitkan atau adegan ditemui; atempat dimana anak-anak diberi wewenang untuk mengatasi stresperistiwa-peristiwa hari ke hari. Dimasukkannya bermain sangatpenting bahwa anak-anak harus dibawa ke ruang bermainoleh berarti mungkin (gerobak, kursi roda, tempat tidur) dan, ketikatidak layak, kegiatan bermain harus dibawa ke samping tempat tidur.Bermain adalah karya anak-anak, mereka sumber belajar dan, sebagaiseperti itu, merupakan komponen integral dari rencana perawatan untuk masing-masinganak.Lingkungan harus cukup fleksibel untuk mengakomodasikebutuhan keluarga baik untuk mengunjungi dan tinggal melaluimalam; salah satu yang menyediakan fasilitas yang diperlukan untuk keluargasisanya, kenyamanan, dan makanan. Pertimbangan kunjungandari saudara kandung, kakek-nenek, dan signifikan orang lain mungkinpenting bagi anak-anak.

Gambar 16.8 Warna-warni ruang bermain adalah surga bagi anak-anak dan tempat bermain terapeutik dan kreatif untuk mengurangi ketegangan dankecemasan.

BERMAIN SEBAGAI TERAPI DALAMMEMFASILITASI MENGATASIAhli awal anak bermain pengembangan didefinisikan sebagai salah satuterlibat dalam aktivitas sukarela untuk kenikmatan(Hurlock, 1978). Bermain mendorong perkembangan kognitif,psikomotor, bahasa, dan keterampilan psikososial. Sedini1954, Blake mengusulkan bahwa anak-anak memperoleh penguasaan ketakutan danbantuan dari ketegangan melalui bermain.Program kehidupan anak aktif, menarik, lengkapruang bermain, dan sekolah memberikan kesempatan untuk anak-anakuntuk terlibat dalam kegiatan bermain dan belajar yang dirancang untukmencegah efek yang tak diinginkan rawat inap. Anak hidup spesialismemiliki peran yang mempromosikan pengembangan optimalanak-anak, mempertahankan pola hidup yang normal, dan meminimalkantrauma psikologis. Mereka mengawasi kegiatan bermain diversionaldan membantu anak-anak untuk mempersiapkan dan membantu mereka selamates medis dan prosedur (anak hidup Council, 2003).

Karena bermain sangat penting untuk kesehatan emosional anak,perawat menganggap tanggung jawab besar untuk menentukan jenisBermain bermanfaat bagi masing-masing anak dan cara-cara untuk mengintegrasikanini rencana perawatan.Anak manfaat dari kesempatan untuk terlibat dalam bermainkegiatan-kegiatan yang dirancang untuk mempromosikan ekspresi pikiran danperasaan tentang situasi yang sulit untuk memahami ataumenerima. Pengamatan bermain membantu memperoleh wawasan tentang perawatarti dari perilaku dan cara untuk membimbing anak disituasi tertentu. Menguntungkan bagi perawat untuk membuat merekasendiri kecil, tersedia kotak atau keranjang yang berisi bonekamewakili anak-anak, perawat, dokter dan perawat; Beberapa kalitangan-boneka; dan barang-barang klinis yang sering digunakan. Bermain menyediakankesempatan untuk menilai anak pemahaman dari penyakit,prosedur, perawatan, dan tanggapan emosional pengalaman-pengalaman ini.Sebagai contoh, wayang dialog bisa tentangpengalaman baru: "Saya menangis hari." "Apa yang terjadi?"

"Mereka menempatkan saya dalam kotak untuk melihat perutku." "Apakah sakit?""Tidak, tapi aku takut." "Apa itu yang takut Anda?"Terapi bermain adalah cara yang sangat efektif, nondirectivemembantu anak-anak untuk menggunakan peralatan rumah sakit dan mainan untuk Checkreaksi terhadap stres peristiwa (Kuntz et al., 1996). Semacam ini dariBermain dirangsang dengan menghadirkan tokoh-tokoh boneka (perawat, dokter,anak dewasa, anatomis benar boneka, menangis boneka, dll), rumah sakitPeralatan (misalnya, stetoskop, kateter, bahan-bahan IV, dll)dan pakaian (gaun, masker, sarung tangan), dan mengamati atau bercakap-cakapdengan anak-anak ketika mereka bermain (angka 16-9). Miniatur rumah sakitKamar dengan persediaan menumbuhkan kecenderungan dari anak-anakuntuk mengenakan peran Staf rumah sakit dan memperlakukan "pasien mereka"dalam suasana simulasi yang aman.Banyak rumah sakit menyediakan boneka boneka yang biasa tak lama setelahpenerimaan dan anak-anak didorong untuk menggambar wajah danpakaian mereka untuk membuat mereka Spesial (Gaynard, Goldberger,

& Laidley, 1991). Beberapa anak-anak menggunakan boneka mereka ketika prosedurdan perawatan sedang menunjukkan dan dalam terapibermain. Besar, berukuran anak kain boneka dengan lapisan terlihatorgan-organ perut, otot dan tulang sangat membantu dalam pengajarananak-anak tentang penyakit tertentu atau cedera (angka 16-10).Termasuk musik, drama, puisi, sastra, seni kreatifdan menggambar adalah cara lain untuk mengekspresikan emosi danreaksi. Dalam menggunakan mini drama anak dapat bertindak sebagai bagian dariperawat yang berkata, "Itu tidak akan menyakiti banyak," dan ketikaperawat bertindak seperti anak menangis dan berkata, "Aduh, kau menyakitisaya,"tanggapan dari anak dapat diamati diikuti olehdiskusi tentang apa yang bisa dilakukan sehingga tidak akan melukai atau membantumembuatnya lebih baik. Ketika seni yang digunakan, sangat membantu untuk meminta anak-anakuntuk "menarik gambar diri Anda di rumah sakit" dan kemudian kemenceritakan sebuah cerita tentang mereka melukis atau menggambar, sehingga memberikankesempatan untuk berekspresi, penjelasan, dan diskusi.Buku harian dan cerita adalah cara yang berharga untuk membantu anak-anakmengatasi pengalaman mereka. Rumah sakit kebanyakan memiliki sumber daya yangPerpustakaan dengan buku-buku untuk dibaca oleh atau untuk anak-anak.

Beberapa anak menulis buku yang bermanfaat bagi mereka dan bagilain (Lihat sumber daya pada akhir bab).Bermain mengantara reaksi terhadap stres dan telah menguntungkan fisiologismanfaat serta (Zahr, 1998). Misalnya, kemarahan danterpendam energi dapat dilepaskan melalui kegiatan fisik sepertisebagai berdebar papan, tas meninju atau bola, dan melemparkan sambunganke dalam wadah. Bermain situasi yang dibuat, tapi anakmemilih item dan memutuskan pada cara menggunakan ini menurutnya tingkat kenyamanan dan kesiapan. Bahan-bahan bermainjuga dapat digunakan untuk mendorong latihan penguatan.Keterlibatan dalam menggunakan permainan papan, video game, teka-tekidan kelompok kegiatan membantu anak-anak terlibat dalam jenis akrab bermain. Bahan-bahan seperti tanah liat, finger-paints, dan bahan kerajinanmemberikan kesempatan untuk belajar serta perubahandari rumah sakit rutinitas (angka 16-11). Sulit untuk anak-anakuntuk melawan bermain, tetapi bagi mereka yang mengalami kesulitan yang terlibatdalam aktif bermain karena kelelahan, imobilitas atau berkurangKesiapan, ada banyak cara memberikan perwakilan

keterlibatan (misalnya, mengamati permainan anak-anak lain, wayangmenunjukkan, atau bermain di samping tempat tidur) (angka 16-12 ketika anak-anak tidak dapat pergi ke ruang bermain,mainan dan sesi permainan di samping tempat tidur memberikan kesempatanuntuk belajar dan kenikmatan.)

Waktu yang cukup setiap hari harus dialokasikan untuk pengalaman mainan,terutama untuk anak-anak bergerak yang sering di "negara menunggu dan meningkatkan kewaspadaan" (Gillis, 1989). Dalammemperluas fokus mereka melampaui penyakit mereka, mereka akan lebih dapatuntuk mengelola mereka persepsi lambatnya berlalunyawaktu dan menimbulkan perasaan positif terhadap diri mereka sendiri danlain-lain. Menciptakan lingkungan dan situasi dimana anak-anak tertawa dan bersenang-senang penting untuk proses pemulihan.

PERSIAPAN ANAK-ANAKDAN KELUARGA UNTUKRAWAT INAPUntuk mengurangi efek berpotensi merugikan rawat inap,persiapan harus dilakukan sebelum masuk setiap kalimungkin. Tujuan utama adalah untuk menyediakan informasi,mendorong ekspresi emosional, membangun hubungan saling percaya,dan mengajarkan strategi-strategi. Tujuan tersebut terpenuhi terbaikKetika usia dan pengalaman anak dan kejujuran danciri tanggap terhadap masalah dan pertanyaanproses persiapan. Rumah sakit kebanyakan anak-anak memiliki programdirancang untuk mempersiapkan anak-anak untuk pengalaman rumah sakit,operasi hari-tinggal, dan prosedur diagnostik. Persiapan bahandan presentasi paling bermanfaat ketika ini mencerminkandengan kebutuhan pembelajaran bagi anak-anak dari berbagai usia dan tahappengembangan, dan secara akurat menggambarkan pemandangan, bau,Suara, kebijakan dan prosedur pengaturan yang aktual (gambar16-13).Keterampilan kognitif pengembangan dan bahasa merupakan faktor kunci,baik dalam isi dan waktu persiapan. Untukbayi, pendekatan yang terbaik adalah untuk mempersiapkan pengasuh. Oleh allayingpengasuh ketakutan dan kekhawatiran mereka akan lebih mampuberkomunikasi rasa ketenangan dan kesejahteraan untuk merekabayi. Untuk pendaftaran direncanakan, usia anak harusmenjadi panduan waktu untuk persiapan untuk rawat inap atauoperasi: 1 - ke 2-year-olds, hari atau sore sebelum atau harimasuk atau operasi; 2 untuk 3-tahun, 2 – 3 hari sebelumnya; 4 - untuk 7-year-olds,4-7 hari; dan lebih dari 7 tahun, beberapa minggusebelum masuk atau operasi (Fox, 2002). Melalui tur, menggunakanboneka medis bermain, anak-anak sastra, dan audiovisual

Media, anak-anak belajar tentang pengalaman dan merekaperan dalam proses pemulihan. Bila mungkin, anak-anakharus memiliki kesempatan untuk secara aktif berpartisipasi, (misalnya,Penanganan peralatan seperti peralatan tekanan darah,stetoskop, dan tabung cairan IV).Kelompok persiapan ini sering efektif untuk anak-anak usia sekolah.Remaja perlu kesempatan untuk menjelajahi maknadan konsekuensi dari pengalaman Selainpenjelasan yang relevan dengan persiapan operasi atau rawat inap.Selain itu, mereka perlu waktu untuk mendiskusikan ketakutan, keprihatinan,pilihan, dan alternatif. Meskipun pentinguntuk anak-anak dan remaja untuk memahami sebanyak mungkintentang pengalaman, itu sama pentingnya untuk pengasuhuntuk memiliki informasi yang akan membantu mereka mempertahankan merekaperan orangtua. Ketika pengasuh memiliki informasi yang akuratdan merasa percaya diri, mereka dapat mengirimkan rasa aman untukanak-anak mereka.Tak terduga rawat inap anak-anak muda di bawahusia 6 merupakan penerimaan kebanyakan unit pediatrik.Ketika pengasuh dan anak-anak tidak siap untuk tiba-tibaperubahan dan stres, kegelisahan tingkat yang lebih tinggi dan risiko yang lebih tinggiuntuk hasil negatif baik selama dan setelah rawat inapterjadi (Melnyk, 1994; Melnyk et al., 2004). Pada saatmasuk, anak-anak perlu tahu tentang lingkungan baru,rutinitas, dan harapan, dan juga terus-menerus, simultanpenjelasan tentang apa yang terjadi danalasan. Keluarga perlu mengetahui informasi pentinguntuk mengatasi kedekatan situasi. Ini terbaikdicapai dengan mengantisipasi kebutuhan dan menanggapi pertanyaandan timbul masalah seperti ini.

PERAWATAN ANAK-ANAK SELAMAMASUK KE SEBUAH RUMAH SAKITProses impor dimulai dengan membangun membantu,hubungan saling percaya dengan anak dan pengasuh. Yang pertamaUcapan Selamat datang harus mencakup tersenyum dengan pesanmengharapkan kedatangan mereka diikuti oleh perkenalan.Berjabat tangan dengan pengasuh dan anak-anak (ketika ageappropriate)adalah sikap simbolis dari awal hubungan(Angka 16-14). Pada waktu resmi nama dan gelarperawat diikuti dengan diskusi singkat tentang namasetiap orang lebih suka untuk dipanggil. Ketika anak-anak muda yangdirawat di rumah sakit, perawat harus pertama membangunhubungan dengan pengasuh. Sebagai anak-anak melihat pengasuh mereka

mempercayai perawat, lebih mudah bagi mereka untuk terlibat dalam hubungandengan perawat. Berada di tingkat mata dan memiliki kontak mataKetika berbicara dengan anak-anak memfasilitasi respon positif.Selama waktu ini, hal ini juga dianjurkan untuk menjelaskan polastaf dan nama-nama perawat lain yang mungkin terlibatdalam perawatan anak. Mengetahui peran, tanggung jawab,dan lamanya waktu perawat akan merawat anakinformasi yang berguna, seperti nama-nama para praktisi kesehatan, lain perawat dan personil yang akan terlibatselama hari pertama (sebuah proses yang harus diulangsetiap hari). Ini diikuti dengan deskripsi singkat tentang Umumkebijakan dan urutan kegiatan. Sebaiknya, perawatselama orientasi awal fase akan perawat utamaatau orang yang akan memberikan perawatan selama pasien dirawat.Penerimaan rutinitas termasuk mengambil sejarah rinci danmenyelesaikan penilaian. Di rumah sakit anak-anak banyak standarpediatrik Keperawatan penilaian adalah bagian integral dariRekam medis elektronik. Orangtua panduan adalah cara yang bergunaberbagi filosofi perawatan, children's perkembangantahap dan reaksi rawat inap, dan cara kerjabersama-sama sebagai mitra dalam keluarga berpusat pada lingkungan (LihatSumber daya pada akhir bab).Selain mendapatkan informasi mengenai anak rutin,reaksi terhadap stres, dan pemahaman tentang alasanuntuk rawat inap, penting untuk mendapatkan informasi tentangpengalaman sebelumnya dengan penyakit dan rawat inap, termasukpenyakit baru yang signifikan pengalaman orang lain di anaklingkungan rumah dan sekolah. Beberapa anak mungkin memilikipengalaman baru dengan rumah sakit sebagai tempat kelahiran atau kematian.Asosiasi mungkin cukup langsung, sebagai contoh ketika seorang anakmemiliki "masalah jantung" dan mengalami rawat-inap dankematian seseorang yang mengalami "serangan jantung". Ada juga kebutuhanmenjadi eksplisit klarifikasi dari alasan untuk rawat inap jadipersepsi dapat diklarifikasi. Pentingnya akurasi dalamkomunikasi dan interpretasi berhati-hati verbal dan nonverbalperilaku tidak bisa terlalu ditekankan.

Ketika anak-anak dengan penyakit kronis diperbolehkan, merekaperlu untuk mengetahui bagaimana rawat-inap ini berbeda dari yang lainpengalaman. Dengan anak-anak muda, sangat berguna untuk pengasuhuntuk menulis rutin rumah untuk makan, latihan, danpenghapusan. Satu ibu balita dengan fibrosis kistik telahrencana bahwa dia berjudul, "perawatan dan memberi makan satu NicholasFrancis,"rinci tentang kegiatan sehari-hari, rutinitas,perawatan, dan obat-obatan. Ini semacam ditulisrencana menyediakan sumber yang sangat baik informasi untuk konsistensi rutinitasdan ritual, yang begitu meyakinkanuntuk anak-anak muda.Tergantung pada usia anak dan ketajamanpenyakit pada saat pendaftaran, sangat membantu untuk memiliki

orientasi untuk unit menekankan wilayah terbesar relevansi(misalnya, bermain kamar dan toilet fasilitas). Waktu masukini juga waktu untuk menjelajahi kebutuhan dan keinginanpengasuh mengenai kenyamanan mereka, keterlibatan mereka dalamlangsung perawatan anak mereka, dan bagaimana para perawat dan staf akanbekerja bersama-sama selama rawat-inap anak. Unikkesempatan untuk menjelaskan filosofi familycenteredperawatan dan model partisipatif di mana praktekpengasuh merupakan mitra integral dalam memberikan perawatan yang terbaikmungkin. Tingkat keterlibatan langsung dapat bervariasi, tergantungpada berbagai keadaan. Membangun membantu, mendukunghubungan saat ini mempengaruhi cara perawatdan pengasuh bekerja secara harmonis dalam merawat dan penyembuhan.Wawancara awal Keperawatan dengan pengasuh menyediakankesempatan untuk membangun hubungan membantu sambil belajarinformasi penting tentang anak/keluarga dan menemukancara bekerja bersama untuk kepentingan anak. Banyakrumah sakit memiliki bentuk untuk wawancara ini dengan bagian untukpertumbuhan dan perkembangan anak dan untuk medis dan Imunisasisejarah, yang pengasuh dapat menyelesaikan secara terpisah.Hal ini juga membantu untuk memiliki sebuah wawancara yang terpisah dengankepada anak atau remaja untuk memahami persepsi merekaberkaitan dengan penyakit dan rawat inap. Selain untuk wawancaradan bentuk-bentuk koleksi data, paling pediatrik unit memilikimenulis panduan dengan jawaban untuk pertanyaan yang sering diajukan daninformasi yang berguna. Biasanya terdapat penjelasan tentangfilosofi perawatan berpusat pada keluarga, prosedur rumah sakit dan sumber daya,kebijakan dan praktik unit pediatrik, saranuntuk membantu anak-anak dan mengatasi saudara, dan langkah-langkah keamanan.Buklet informasi disiapkan oleh rumah sakit individu.

PERSIAPAN ANAK-ANAKDAN KELUARGA MEREKAUNTUK OPERASIKetika anak-anak yang ingin diijinkan untuk prosedur pembedahan atauujian yang memerlukan anestesi, kedua waktu danisi persiapan anak dan keluarga harusdianggap. Umumnya, anak-anak disiapkan dekatwaktu prosedur bedah dan dialog, audio, danmateri visual harus usia sesuai dan relevanperkembangan kognitif anak. Sebelum instruksi, hal iniberguna untuk memastikan apa yang mereka ketahui dan bagaimana mereka merasa(Lamontagne et al., 1997; Lamontagne, 2000). TerapiBermain intervensi telah terbukti efektif dan tepatdalam mempersiapkan anak untuk operasi (Li & Lopez, 2008).Mempersiapkan pengasuh membantu meningkatkan pemahaman anakdan kemudahan dalam mengajukan pertanyaan, karena keprihatinan keluargadan kecemasan mempengaruhi anak reaksi prabedah

pengalaman. (Noble, Micheli, Hensley, & McKay,Anak-anak 1997) ketakutan fokus terutama pada lingkungan Asing,sakit, mutilasi dan pemisahan dari pengasuh;kehadiran orangtua dapat mengurangi ketakutan ini (Algren & Algren 1997). Sebagai contoh, dalam situasi rumit prabedahdimana pengasuh disiapkan dan mampu, dalam kehadiran merekaselama induksi anestesi adalah meyakinkan untuk anak-anakdan meminimalkan stres pemisahan. Kebutuhan untuk beratsedasi berkurang dengan orangtua-sekarang induksi (PPI), mempromosikanpemulihan lebih cepat dari anestesi (LaRosa-Nash& Murphy, 1997) (angka 16-15).Rumah sakit kebanyakan memiliki protokol mapan dan sumber dayauntuk mempersiapkan anak-anak dan pengasuh untuk berbagai jenisoperasi dan beberapa memiliki tim multidisiplin untuk memberikanprogram yang mencerminkan budaya sensitif dan multimodalityPersiapan (Justus et al., 2006). Ini mencakup WisataFasilitas, penggunaan film dan wayang, serta diskusi(Angka 16-16). Buku-buku yang berkaitan dengan usia untuk mempersiapkan anak-anak untuk operasitersedia di Perpustakaan dan website. (Lihat BabSumber daya.) Ketika anak-anak diperbolehkan untuk operasi hari yang sama,ada sedikit perubahan perilaku negatif di rumah setelah operasiketika bermain dengan peralatan rumah sakit diintegrasikan ke dalam persiapandan perawatan (Ellerton & Merriam, 1994; Schmidt, 1990).Kebanyakan anak-anak ingin tahu jika itu akan melukai andmay menjadi takutsesuatu yang akan salah atau mereka akan bangun selama operasi.Hal ini meyakinkan untuk berbicara dengan "dokter anestesi" dantahu bahwa ia selalu ada selama operasi. Penjelasanmengenai anestesi perlu dipertimbangkan dengan cermat. Untukcontoh, frase "menempatkan tidur" mungkin menakutkan, terutamaKapan ini telah digunakan merujuk kepada hewan peliharaan euthanized.Diantara alternatif untuk mengurangi ketakutan semacam ini mungkin sebuah fraseseperti, "jenis khusus sleep like tidur siang" dan menambahkan, "Anda akanterbangun ketika it atas dan datang kembali ke sini mana (orang diKeluarga) akan menunggu untuk Anda."

Selama anak segera persiapan untuk operasi, setiapupaya harus dilakukan untuk meminimalkan stres. Anak kecilyang tidak mengerti alasan untuk menahanmakanan dan cairan perlu dipelihara dengan hati-hati sehingga mereka tidakAmbil makanan atau cairan secara tidak sengaja. Ketika anak-anak mudausia memiliki hari yang sama operasi, disarankan untuk pengasuh untuk"makanan ringan-bukti" rumah pada malam sebelumnya dan tidak memilikiapa-apa untuk makan di hadapan anak pada haribedah. Menggunakan beberapa pendekatan fakta daripada tegaspenyangkalan makanan permintaan menghindari Asosiasi offood perampasan danpenolakan. Berkata, "ingatperawat mengatakan bahwa semua anak memiliki operasi (atau ini menguji)dibolehkan makan dan minum hanya setelah operasi mereka (uji) tetapi

tidak sebelumnya, sehingga Anda akan merasa lebih baik lebih cepat,"adalah lebihmendorongselama periode menunggu.Untuk mencegah ketakutan yang terkait dengan suntikan prabedah,obat suntik bebas harus digunakan bila memungkinkan.Dalam mengangkut anak-anak untuk suite bedah,bijaksana untuk menggunakan mereka Dipan atau tempat tidur, karena melakukansehingga dapat memicuketakutan pasca bedah yang berkaitan dengan tidur (misalnya, mudaanak mungkin alasan bahwa jika Anda jatuh tertidur, Anda dapat diambilpergi lagi). Misalnya, selama beberapa hari setelah operasi, 3½-Marco tahun adalah "terjaga sepanjang malam" dan hanya jatuh tertidurketika ia berada di sofa di ruang bermain atau duduk dalampangkuan ibu. Dalam bermain, ia mengambil beberapa boneka dan agresifmenempatkan mereka dalam dan kemudian membawa mereka keluar dari mereka"sakit tempat tidur" —Dia kemudian menggunakan bus dan truk untuk membawa mereka di luarKamar sehingga tak seorang pun bisa menemukan mereka. Di sesi berikutnya permainan,ketakutannya diungkapkan dan kesalahpahaman menjelaskan,berikut yang ia secara bertahap kembali bonekatempat tidur mereka dan kembali lebih nyenyak di malam hari.Tujuan untuk persiapan preoperatif yang optimal adalah untuk memberikanmemperkuat informasi untuk anak-anak dan pengasuh, mendorong ekspresi emosional takut dan mengajar mengatasistrategi sambil meminimalkan mengganggu, menyedihkan dan menyakitkanprosedur.

PERTIMBANGAN DALAM MEMPERSIAPKANANAK-ANAK UNTUK PROSEDUR• Menilai tingkat kognitif, pengalaman-pengalaman sebelumnyadengan prosedur tertentu, dan kesiapan untukbelajar.• Menjelaskan jujur dan sederhana, menggunakan istilah-istilah yang dimengertianak — termasuk apa yang akan terjadidan sensasi terkait.• Gunakan bahasa yang paling agresif (misalnya, "memperbaikiperban atau membuat lebih baik"daripada"mengambil it off atau mengambil").• Termasuk alasan singkat dan cara anak dapataman berpartisipasi (misalnya, memegang perekatpita).• Menawarkan kesempatan untuk memanipulasi peralatansebelum prosedur bila mungkin(latihan berguna).• Berlatih cara alternatif mempertahankan kontrolselama prosedur (misalnya, dipandu pencitraan,

memegang atau meremas tangan atau mainan favorit,"atau menghitung).• Pada akhir persiapan awal, tanyakan kepadaanak untuk menjelaskan apa yang akan terjadiselama prosedur dan memperjelas areakesalahpahaman.• Menentukan aktivitas atau ukuran menghiburketika prosedur perawatan/sudah selesai (misalnya,membaca sebuah cerita, minum segelas jus, pergi keruang bermain, atau memiliki kegiatan bermain).

BERBASIS BUKTIPRAKTEKPengasuh harus tinggal dengan anakSelama prosedur invasif?MASALAH KLINISAda bukti kuat yang mendukung pentingnyaperawat yang tinggal dengan anak-anak mereka selama rawat inap,Namun keberadaan kota pengasuh ketika anak-anak menjalaniprosedur invasif tetap masalah kontroversi dankeraguan. Keputusan tentang apakah atau tidak harus pengasuhada menjadi semakin sulit bagi perawat, perawat,dan dokter ketika sangat invasif prosedur yang terlibat(misalnya, penempatan dada tabung atau garis tengah, intubasi,resusitasi). Sering prosedur ini dilakukan disituasi darurat ketika waktu untuk keputusanterbatas.TERBAIK PRAKTIK KLINIS• Orang tua anak-anak yang mengalami satu atau lebih prosedur invasifdi unit perawatan intensif pediatrik ditemukan kehadiran mereka untuksangat membantu untuk anak-anak mereka, untuk diri mereka sendiri, dan untuk themedical staf.Kehadiran mereka juga menurun kecemasan pribadi dan procedurerelatedkecemasan. Perawat menemukan kehadiran orangtua akan membantuanak; Kebanyakan orangtua akan mengulangi pilihan mereka untuk hadir.• Sementara ada banyak studi untuk mendukungkehadiran pengasuh selama prosedur invasif, masalahtetap kontroversial. Penelitian lebih lanjut dan berbasis buktipraktek protokol yang diperlukan.IMPLIKASI UNTUK MENYUSUIKeputusan tentang pengasuh kehadiran selama prosedur invasif sangatmemerlukan diskusi antara pengasuh yang diberitahutentang sifat prosedur dan tim perawat-dokteryang memiliki tanggung jawab untuk perawatan dan perawatan anak.Peran perawat adalah untuk menilai kedekatan prosedur

dan, dalam waktu yang tersedia, memfasilitasi keputusan yang bijaksana berdasarkankeadaan individu, keadaan darurat saat ini,implikasi etis-hukum, dan tingkat kenyamanan semua yang terlibat.Ketika pengasuh dapat hadir dan bermanfaat, adamanfaat bagi anak dan pengasuh. Penelitian masa depan bisafokus pada menganalisis keputusan tentang pengasuh kehadiran selamaprosedur sangat invasif dan mereka kurang invasif untuk memberikanbasis pengetahuan yang lebih luas untuk memandu proses ini danuntuk mengembangkan pedoman untuk latihan.

BERKOMUNIKASI DENGANANAK-ANAK DAN KELUARGABerbicara langsung kepada anak-anak penting dari prosespeduli dan menghibur (angka 16-18). Kadang-kadang kata-kata yangmembingungkan dan menyebabkan penderitaan. Misalnya, anak itu dalam dirinyaKamar menangis dan berhenti cukup lama untuk meminta "ini besok?"yang perawat menjawab "Tidak, itu adalah hari." Dia menangismeningkat dan perawat menemukan bahwa sehari sebelumnya,dokter mengatakan bahwa dia "bisa pulang besok." Ketikaperawat meyakinkannya ini adalah "besok," anak banyaklega dan bisa mempersiapkan diri untuk pulang.Anak-anak sering tidak memahami bahasa yang berbedapengaturan rumah sakit atau mungkin salah menafsirkan apa yang dikatakan untukmereka atau kepada orang lain. Untuk menjadi efektif, komunikasi harusmenjadi jelas, jujur, dan dapat dimengerti untuk anak. Perdanacontoh adalah ketika anak-anak diberitahu mereka akan memiliki "tembakan";Meskipun ini umumnya digunakan untuk menggambarkan injeksi,anak dapat menyulap visi yang cacat atau dirugikanluar sakit suntikan. Mereka mungkin berpikir mereka akan"ditembak." Sering kali, mendengar anak-anak, "itu hanya akan menyakiti sedikit," atau"ini tidak akan sakit," ketika sesuatu yang dikenal sebagai menyakitkan. Apenjelasan lebih efektif adalah kebenaran dalam mengatasi danmengelola pengalaman yang menyakitkan. Kadang-kadang kata-kata yang digunakan adalahmenakutkan dan membangkitkan fantasi kiamat. Salah satu contoh adalahrespon jeritan seorang anak ketika teknisi berkata diaakan dimasukkan ke dalam pewarna untuk tes. Anak bereaksi sangat kuatkarena dia pikir, "Aku mungkin mati."Perawat juga perlu untuk mengetahui kata-kata anak-anak biasanyaGunakan untuk pergi ke toilet dan kebutuhan vital dan cara berkomunikasi

ketika mereka tidak mampu mengekspresikan diri secara lisan.Beberapa anak-anak memiliki pemahaman kesulitan karena mendengar,gangguan kognitif, atau neurologis, dan lain-laintidak memahami atau memiliki kemampuan untuk mengungkapkan kebutuhan merekakarena bahasa, perbedaan budaya, atau takut. Dalam situasiseorang gadis berusia 4 tahun yang memahami hanya bahasa,ibunya meninggalkan tiga kartu bersamanya ketika ia harus meninggalkan,Setiap salah satu warna yang berbeda. Pada kuning, itu ditulis "Iharus pergi ke kamar mandi, "pada biru,"saya ingin minumair,"dan pada merah"saya perlu menelepon ibuku."

Dalam berkomunikasi dengan anak-anak, menggunakan mereka lebih disukainama penting. 6-tahun namanyaCharles Brown telah dirawat di rumah sakit untuk tulang belakangtali cedera setelah kecelakaan mobil di mana iatelah terpukul oleh mobil. (Ketika ditanya, "apa yang terjadi?" diaberkata, "saya tidak menjalankan cukup cepat.") Staf perawat menggelikanmemanggilnya "Charlie Brown" dari waktu ia mengakuisampai satu perawat bertanya kepadanya, "Apa Apakah Anda pengasuh memanggilAnda?"yang dia menjawab,"Chuckie." Ketika julukan sendiridigunakan, tidak ada perubahan penting dalam cara diaterlibat dalam latihan, dan dia berbicara lebih terbuka tentangKeluarga dan sekolah.Bahasa yang digunakan untuk merujuk pada anak-anak ini juga penting.Merujuk kepada anak-anak sebagai "anak" atau individuanak sebagai "anak ini" meminimalkan martabat anak. BahkanMeskipun istilah-istilah ini biasanya digunakan dalam percakapan sehari-harimerujuk kepada anak-anak sebagai kelompok atau anak sebagaiindividu, kelayakan profesional Keperawatanpraktek ini dipertanyakan. Demikian pula, satu harus menyadariefek yang merugikan pelabelan atau stereotip anakatau pengasuh. Alih-alih mengatakan "Ia adalah diabetes," kata"Dia adalah seorang anak dengan diabetes" menekankan ia adalah seorang anak denganmasalah kesehatan dan bukan salah satu yang dikenalpasti olehpenyakit.Kejujuran dalam penjelasan, tanggapan pertanyaan, daninformasi umum membantu anak-anak untuk konsekwen orang lain.Ini harus dipertimbangkan dalam situasi kecil juga, jadiKetika perawat mengatakan, "Saya akan segera kembali," mereka harus kembalisegera karena situasi seperti ini melambangkan percayahubungan.

PERAWATAN DANPANDUAN BAYIBayi dan bayi selama tahun pertama kehidupan mungkindirawat di rumah sakit pada waktu cepat pertumbuhan dan perkembangan.

Beberapa dirawat di rumah sakit untuk waktu yang lama setelah lahir, dengan transisidari bayi unit perawatan intensif pediatrik unit,rumah, dan kembali ke rumah sakit untuk bedah, tes diagnostik,dan sebagainya. Lain diperbolehkan untuk bawaan dan adventitiouskondisi yang memerlukan perawatan pendek atau jangka panjang. Merekalampiran yang sehat bagi pengasuh dan kemajuan mereka ke arahperkembangan optimal adalah kepedulian terpenting selama inikali.

KEBUTUHAN KHUSUS BAYIDari waktu kelahiran, bayi tergantung pada orang lain untuk nurturancedan perlindungan. Mendapatkan rasa percaya difasilitasi ketika kebutuhan untuk ikatan, hubungi kenyamanan, dan gizirezeki terpenuhi, dan ketika berirama, pola timbal balikmengembangkan. Bayi membutuhkan jenis keamanan predisposisimereka untuk nyenyak, kepuasan lisan dan gizikebutuhan, relaksasi tubuh dan sistem tubuh, dan spontanitasdalam menanggapi komunikasi dan lembut lingkunganrangsangan.Lampiran pengasuh-bayi penting untuk psikologiskesehatan. Bayi membutuhkan pengasuh utama mereka selama sakit.Bayi melampaui usia 5-6 bulan sadarketiadaan pengasuh utama mereka dan, dalam beberapabulan, mengembangkan asing kecemasan dan menjadi takutorang asing. Bagi bayi yang dirawat di rumah sakit, sangat pentingtidak hanya untuk mendukung pengasuh dalam peran mereka, tetapi juga menjaminkonsistensi dalam sensitif, responsif, dan interaktifmenjalani perawatan.Sumber dasar kepuasan bayi adalah melalui daya tariknyakebutuhan lisan. Selama penyakit, sering ada gangguan dalamkonsistensi pemberian pola, kenyamanan kontak, tidur,penghapusan, dan stimulasi. Perawat harus sangat menyadari efek dari situasi yangmengganggudengan kepuasan kebutuhan lisan (misalnya, bedah mulut, muntah,obat-obatan yang tidak menyenangkan, pemotongan makanan dan cairan, sebagaibaik sebagai periode disusui non-lisan). Ketika lisan kepuasanadalah terancam, sangat sulit untuk bayi untuk menjaga kesenanganmelalui mengisap, menelan, mencerna, dan menghilangkan. Ancontoh adalah ketika sonde diperlukan; penggunaan pacifierselama makan membantu bayi mengembangkanhubungan antara lisan kesenangan dan perasaan kenyangdan daya tariknya ketika kelaparan adalah lega.

EFEK DARI BERKEPANJANGANPEMISAHAN PADA BALITASalah satu yang paling serius konsekuensi rawat inaprespon yang terjadi ketika rumah sakit yang berkepanjangan tetap digabungdengan ketidakmampuan pengasuh untuk menghabiskan waktu diperpanjangdengan anak mereka. Jika pengasuh meninggalkan dan konsisten kembalisetelah periode singkat, balita dapat mendapatkan kembali keamanan, tetapi jika mereka melakukantidak muncul untuk waktu yang lama dan anak-anak membutuhkan mereka putus asa,pemisahan kegelisahan menimbulkan ancaman serius bagi perkembangan yang sehat.Literatur penuh dengan progresif danberpotensi jangka panjang efek dari krisis semacam ini. Bowlby(1965) adalah salah satu yang pertama untuk belajar tekanan psikologisanak-anak yang terpisah dari keluarga mereka selama Perang Dunia II.Spitz (1954) didokumentasikan efek berkepanjangan pemisahanpada bayi di rumah foundling, mengamati bahwa banyak bayimenyerah meskipun perawatan fisik yang memadai disediakan.Robertson (1958) mempelajari efek dari pemisahan darianak-anak dari orang tua mereka karena rawat inap dandijelaskan tiga fase respon: protes, putus asa dan penyangkalan.Pada tahap awal protes, balita menangis keras dan putus asaKetika meninggalkan orang tua, membuat setiap usaha untuk membawa merekakembali. Mereka dihibur dan terus-menerus melihat ke arahdari mana orang tua mereka berangkat. Ini cara berkomunikasiketidaksenangan mereka sering disalahartikan oleh pengasuh danperawat. Orangtua mungkin berpikir mereka harus tinggal jauh sehingga anaktidak akan menjadi marah, dan perawat mungkin mencoba untuk mendoronganak untuk menjadi "baik dan tidak menangis," daripada memahami inisebagai ekspresi emosi yang sehat dan tepat. Jika terus pemisahan, penarikan, penolakan makanan, berkurangkomunikasi, dan umum hilangnya ketertarikanlingkungan terjadi. Selama putus asa ini tahap, anak-anakmungkin berbaring diam-diam dan datang ke orang lain, Namun kesusahan merekainternalsehingga mereka tidak mengekspresikan perasaan mereka dengan mudah. Kapanorang tua kembali, balita mungkin terlihat pergi atau fokus pada mainanatau benda seolah-olah mengabaikan orangtua yang kecewa denganakan pergi. Jika pemisahan lebih diperluas, anak masukfase penyangkalan, atau pelepasan, kehilangan harapan untuk permanenreuni. Ada penampilan luar ketidakpeduliandan balita tampaknya diselesaikan, sesuai,"disesuaikan", dan tanpa pandang bulu dalam hubungan dengan orang laindan dengan situasi. Penyangkalan terhadap emosi ini sering disalahtafsirkansebagai mengatasi dengan baik penderitaan mereka. Meskipun iniperkembangan sekarang langka karena relatif singkatrawat inap, konstan kewaspadaan diperlukan untuk mencegahTanggapan ini parah (angka 16-22). Di mata seorang anak,

bahkan pendek pemisahan selama masa stres dapat dianggapsebagai lebih lama daripada yang sebenarnya.

TEMPAT-TEMPAT PENEKANAN DALAM PEDULI UNTUKBALITAKeselamatan• Menilai buaian keselamatan dan memperkecil kemungkinanmendaki keluar dan kemungkinan cedera (rumah sakitboks dengan perlindungan tambahan, misalnya, Springfieldmodel, telah dirancang untuk mencegah cederadari mendaki dari boks).• Anak harus selalu diawasi oleh orang dewasaketika keluar dari tempat tidur.• Menyadari benda-benda berbahaya atau situasi(misalnya, tajam objek, bahan, zat beracun,dan outlet listrik).• Hindari hard permen, balon, kantong plastik, ataumakanan atau bahan lain yang dapat menyebabkan tersedakatau mati lemas.Lainnya• Mengamati perilaku verbal dan nonverbaltanda-tanda kesedihan atau ketidakpuasan.• Menjelaskan respon protes ketika pengasuhharus meninggalkan untuk periode singkat, dan mendorongmereka meninggalkan artikel pakaian sepertisyal, topi, atau tas kecil sehingga anak akan memilikibenda milik orang sebagai simboluntuk kembali. Juga menjelaskan hal ini tidak bijaksana untuk meninggalkanketika anak tidur, tetapi pada waktu ketikaada perawat. Kemudian, meskipun mungkinsulit, mendorong anak untuk gelombang dan berkataselamat jalan.• Bermain permainan mengintip-a-boo atau variasi dari Sembunyikandan mencari dengan boneka untuk memperkuat akan pergi dandatang kembali.• Menyediakan rumah rutinitas dan banyak kebebasanmungkin makan dan mobilitas.• Memastikan cara anak suka dihiburketika dalam kesulitan.• Menyediakan untuk sebanyak mobilitas dan aktivitas sebagaimungkin.• Mengurus mainan khusus atau benda-benda transisiseperti selimut atau mainan dikenakan.• Jauhkan gambar balita dan anggotakeluarga dekat dan berbicara tentang keluarga.• Mengamati perilaku erat untuk regresi danagresi.• Menjaga penggerak bahkan ketika berjalanLimited (misalnya, kereta dorong, keranjang, atau pindah tempat tidur untukruang bermain).

• Memberikan arah sederhana dan sesuaipilihan.

STUDI KASUS / PERAWATAN RENCANAANAK-ANAK BERUSIA 2 TAHUN YANG SEDANG DIRAWATCamden adalah seorang wanita berusia 3 tahun yang awalnya diterima pediatrik unit dari ruang gawat daruratdalam kesulitan pernapasan akut beberapa hari yang lalu. Sejak berada di unit, pernapasan darurat telah menghilang,tapi setiap kali perawat datang

DIAGNOSIS PERAWATAN 1Ketakutan yang berkaitan dengan kurangnya paparan pengalaman rumah sakit danterkena personil baru.HASIL YANG DIHARAPKAN1. Camden tidak lagi menampilkan perilaku sugestif regresi atau takut penyedia layanan kesehatan.NOC: Perawatan penyakitNIC: Lingkungan ComfortINTERVENSI ALASAN-ALASAN1. memastikan cara dia suka merasa terhibur ketika dalam kesulitan, anak dapat menghibur mirip dengan bagaimanapengasuh menghiburnya di rumah.2. mendorong orang tua meninggalkan artikel pakaian seperti syal, topi, atau tas kecil ketika mereka meninggalkan.Anak ia akan memiliki objek milik orang sebagai simbol kembali.3. jika menjalani prosedur menyakitkan, pastikan untuk memberikan kenyamanan selama dan setelah prosedur. Memberikananak kesempatan untuk menjadi dipupuk dan menghibur setelah menjalani prosedur.4. memberikan langkah-langkah kenyamanan (goyang atau membaca) setiap hari. Untuk menyeimbangkan stres dari sedang dirawat di rumah sakit.EVALUASIAnak akan menunjukkan tanda-tanda sedang dihibur oleh orang tua dan perawat (penurunan menangis dan lekas marah).

DIAGNOSIS PERAWATAN 2Kecemasan (orangtua) berkaitan dengan pengalaman dengan rawat inap dan pemeliharaan anak yang jelas Pasalperilaku.HASIL YANG DIHARAPKAN1. Camden ibu akan memahami regresi sementara dan setelah anak kembali ke akrablingkungan dia akan dapat toilet terlatih lagi.NOC: Pengetahuan; Perawatan penyakitNIC: Pembelajaran

INTERVENSI ALASAN-ALASAN1. memberikan informasi kepada pengasuh mengenai bagaimana balita mengatasi rawat inap. Dengan peningkatanpengetahuan mereka akan kurang stres.2. Biarkan di Camden ibu untuk berpartisipasi dalam asuhannya sebanyak mungkindan seperti dia adalah mampu dan ingin berpartisipasi.Kapan jika pengasuh berpartisipasi dalam perawatan anak-anak mereka anak-anakakan menjadi kurang stres dan ketakutan.EVALUASIAnak ibu akan verbalisasi pemahaman bahwa toilet pelatihan dapat dilanjutkan setelah rawat inap menyimpulkan

ASUHAN LANGSUNGANAK-ANAK PRASEKOLAHUntuk menumbuhkan rasa inisiatif, anak-anak prasekolah harussebagai terlibat sebagai mungkin dalam semua aspek perawatan mereka dan memilikikesempatan untuk pilihan. Mereka sering mengalami penyakit danrawat inap akibat kesalahan dan itu sangat pentingmereka mengerti menyakitkan prosedur tidak hukuman.Selain itu, mereka mungkin takut jika mereka tidak baik atau jikamereka menangis, kerugian lebih lanjut akan terjadi. Hal ini membantu untuk memberitahu anak-anak prasekolahitu adalah hak untuk menangis, dan berkata "Aku menyesal" ketikasakit dikenakan. Anak kecil juga memperoleh manfaat dari belajaraktif metode mengatasi seperti dipandu pencitraan (Ott,1996). memberikan kesempatan untuk bermain stresperistiwa membantu menghindari perasaan menjadi korban.Ajaran ini juga intervensi utama dalam perawatananak-anak prasekolah. Hal ini paling mungkin untuk menjadi sukses ketika anak-anakmemiliki waktu yang cukup untuk belajar, tetapi tidak terlalu banyak waktu untukkhawatir. Terus mengajar seluruh prosedur dengan peluanguntuk keterlibatan bila mungkin (misalnya, tangan tape untuk dressing) dan penjelasan setelah proseduruntuk memperjelas kesalahpahaman apapun adalah penting. Tindak lanjut peluanguntuk bermain lengkap siklus untuk belajar.Anak-anak prasekolah yang biasanya ramah, dan kelompok bermain dankegiatan sering berhasil. Kadang-kadang ketika anak-anak yangkesulitan mengambil cairan, pesta teh, atau bermain Restoranketika "minuman" memerintahkan, adalah lebih membantu daripada seringdorongan untuk mengambil cairan. Disarankan untukanak-anak untuk menikmati makanan di meja atau di daerah lainanak-anak bila memungkinkan dan untuk menjaga mobilitas (gambar16-25). anak-anak membutuhkan pujian untuk kerjasama, terlepas darikemampuan mengatasi mereka. Bangunan kekuatan adalah kunci dalam konsepmembina kemampuan untuk mengatasi. Melihat kotak 16-5 untuk informasi lebih lanjut

merawat anak-anak prasekolah.

PERAWATAN DANBIMBINGANANAK-ANAK USIA SEKOLAHTahun-tahun sekolah adalah mungkin yang paling sehat dari segala usia; Namun,anak-anak dirawat di rumah sakit selama waktu ini untuk banyakalasan (misalnya, kecelakaan, infeksi, autoimun, dan oncologicalkondisi). Mengembangkan kepercayaan diri dan selfesteemdisebabkan oleh kesuksesan dalam memenuhi tantangan,kompetensi dalam belajar, dan keterampilan dalam berhubungan dengan orang dewasa danrekan-rekan yang sering kekuatan (angka 16-26). Selama rawat inap,Setiap upaya perlu meletakkan keluar untuk membantu orang-orang yangfokus utama sekolah terkait untuk terus belajar danmempertahankan kekuatan individual mereka.KEBUTUHAN KHUSUSANAK-ANAK USIA SEKOLAHKecemasan penyakit, tes diagnostik dan intervensi terapeutikdinyatakan dalam banyak cara dan banyak faktorterlibat dalam keberhasilan anak-anak usia sekolah dimengelola stres rawat inap. Beberapa anak-anaktidak mengekspresikan tertekan secara terbuka, dan seorang anak secara lahiriah tenangmungkin tidak akan mengatasi berhasil. Pada kenyataannya, dirawat di rumah sakitanak-anakyang dirawat untuk penyakit akut yang lebih cenderungmenganggap mereka mengatasi efektif dibandingkan dengan kronispenyakit, dan anak-anak dengan rendah kecemasan sebagai sifat yang lebih mungkin untuk menggambarkan perilaku mengatasi mereka sebagai efektifdibandingkan dengan kecemasan sifat tinggi (Bossert, 1994).Ada stres tambahan ketika penyakit atau operasi menghasilkanperubahan dalam penampilan atau mengancam keberhasilan dalam mengembangkan atau mempertahankan persahabatan. Bagi sebagian orang, ada ketakutan anak-anak lain"akan membuat olok saya," "menggoda", atau "tidak seperti saya lagi,"terutama ketika anak-anak memiliki terang-terangan perubahan dalam penampilankarenauntuk obat-obatan seperti kortikosteroid terapi, kehilangan rambut atautungkai, atau jaringan parut. Dalam beberapa situasi, hal ini dianjurkan untuk mencarikonsultasi dengan psikolog atau klinis perawat spesialis dalamKesehatan jiwa-jiwa untuk konseling berkelanjutan.ASUHAN LANGSUNGANAK-ANAK USIA SEKOLAHBagi beberapa anak usia sekolah, kemampuan untuk menguasai stresrawat inap mungkin sumber prestasi yang meningkatkepercayaan mereka dalam mengatasi dan menguasai lain sulitsituasi. Dukungan terus-menerus, deliberatif, hubungan yang positif,dan pembinaan selama times, stres adalah beberapa tindakan

mengarah ke keberhasilan dalam penguasaan dan belajar keterampilan mengatasi.Deskripsi singkat tentang beberapa metode yang digunakan secara efektif adalahdi meja 16-1. Metode alternatif lain adalah aromaterapi,biofeedback, self-hypnosis, tari terapi, doa, meditasi,Terapi sentuh, humor, dan terapi hewan peliharaan. Hewan peliharaan yang difasilitasiTerapi membantu anak-anak merasa senang melihat dan bereaksiuntuk hewan. Anak-anak yang memiliki hewan peliharaan di rumah adalah terutamaantusias dan tersenyum secara spontan ketika terlatih khususanjing dibawa ke rumah sakit (angka 16-27). Dalam sebuah studi penelitian oleh Kaminski, Pellino, & keinginan, (2002) dilaporkanyang melihat dan berinteraksi dengan hewan yang meningkatemosional kenyamanan, penurunan kesepian dan kecemasan, dantersedia sumber harga diri. Secara umum, kesejahteraananak-anak yang ditingkatkan dan kecemasan yang berkurang. Untuk memperluasThe repertoar metode alternatif, perawat perlu mempelajarisetiap teknik ajuvan secara menyeluruh dan merasa yakindalam menggunakan ini untuk membantu anak-anak dan pengasuh belajar barucara mengatasi. Penilaian kelayakanmenggunakan metode tertentu dan mengevaluasi efektivitasmetode adalah komponen penting dari iniintervensi.Ketika anak-anak dirawat di rumah sakit, yang pentingperistiwa-peristiwa dalam kehidupan mereka dan terus-menerus masalah harus dipahami,terutama di kali dari rawat inap lama.Jika anak-anak terisolasi karena penyakit menular atauuntuk kekebalan rendah, setiap usaha harus dibuat untuk membantumereka mengelola kurungan ini dengan meminimalkan potensikekurangan indra dan pengalaman menjaditerpisah dari orang lain. Mereka juga perlu untuk mengerti dengan jelasalasan dan jangka waktu (angka 16-28 dan16-29).Anak-anak usia sekolah yang telah mengembangkan kemampuan membacamanfaat dari buku serta sumber Internet untuk memahamipengalaman mereka. Kebanyakan anak-anak unit memiliki sastra danpetunjuk yang tersedia untuk mengakses sumber daya tersebut. Karena merekamenulis keterampilan telah dikembangkan, ada beberapa kreatifcara untuk mengekspresikan pikiran dan perasaan (dijelaskan di tabel 16 - 1).Jika dirawat di rumah sakit untuk waktu yang lama, kontak dengansekolah, guru, dan melanjutkan sekolah dianjurkan sesegera mungkin. Untuk melestarikan rasaindustri, anak-anak harus dipuji untuk belajarselama pasien dirawat. Melihat kotak 16-6 untuk informasi lebih lanjutpada perawatan anak-anak usia sekolah.

Cara alternatif untuk membantu anak-anak mengatasi selama pasien dirawatDEFINISI TERAPI

Seni terapi A berbagai bentuk seni untuk mendorong anak-anak untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan (misalnya, Gambar diridan pengalaman rumah sakit, penggunaan tanah liat, finger-painting, dll.). Juga digunakan sebagai ajuvan kesehatan mentalpengobatan (Mosby's Kamus Kedokteran, keperawatan & kesehatan professi

Seni kreatif dankerajinanKertas, krayon, cat, pensil, dan bahan lain untuk rilis potensi kreatif. Sadar interaksimempromosikan ekspresi imajinasi, pengembangan diri, dan memberikan kontribusi untuk rasaprestasi (Ward, 1998).

Difokuskan Rhythmic bernapas untuk mengelola atau mengurangi stres dengan menghadiri ke proses menghirup dan mengembuskan napas.

Dipandu citra membimbing imajinasi dan visualisasi untuk memfasilitasi (creative imagery) santai, fokus konsentrasigambar dan adegan kegiatan menyenangkan selama tes dan perawatan sebagai cara untuk memberdayakananak-anak dan mempromosikan kemampuan mengatasi (Huth, Broome, & baik, 2003; Ott, 1996; Ward, 1998; Poikki,Pietila, Vehrilainen-Julkunen, Laukkala, & Kiviluomaki, 2008).

InteraktifteknologiMenggunakan program komputer yang kreatif, interaktif yang dirancang untuk membantu anak-anak mengatasi pengalamanpenyakit dan berbagi pengalaman dengan orang lain (misalnya, Starbright dunia — Lihat sumber).

Pijat Effleurage (membelai), petressage (meremas), menggosok, atau mengetukkan jaringan lunak tubuh untuk meningkatkansirkulasi, meningkatkan otot, dan mempromosikan relaksasi (Field, 1995; Ward, 1998).

Terapi musik penggunaan musik sebagai latar belakang atau keterlibatan anak aktif(misalnya, bernyanyi, sing-along) saat bermain atauselama prosedur invasif sebagai pengaruh yang menenangkan atau mengganggu (Berlin, 1995; Kouretas, 1999).

Progresifrelaksasi ototBergantian tensing dan santai kelompok otot secara berurutan.

Tertulis puisi, jurnal, buku harian, menulis lagu atau lirik, Surat kepada teman-teman(atau teman khayalan atau hewan peliharaan) untukmencerminkan dan mengekspresikan pikiran, perasaan, atau tanggapan penyakit pengalaman.

PERAWATAN DANBIMBINGAN REMAJASelama masa remaja, mengembangkan rasa identitas adalah primertugas dalam pengembangan (angka 16-30). Keprihatinandan kecemasan remaja sering disembunyikan oleh penampilankecanggihan, kedewasaan dan apakah mungkin dijelaskansebagai keberanian. Keyakinan dan ketidakamanan merekasering disandingkan dengan cara rawat-inap bahwa pengalamansering membingungkan dan sulit. Kebutuhan mereka untukkomunikasi, pengertian dan dipahami oleh orang dewasa dan teman-teman penting dalam memenuhi tantanganpengalaman dan keputusan yang berkaitan dengan penyakit danrawat inap.KEBUTUHAN KHUSUSREMAJARemaja yang menjadi sakit sedang sering konflikdan perjuangan untuk membangun rasa identitas sebagai sosialdan makhluk-makhluk seksual. Mereka mengakui ke rumah sakit bagi banyakalasan, termasuk cedera parah tubuh akibat kecelakaan ataukekerasan, fase akut penyakit jangka panjang, atau bedahprosedur. Terlepas dari jenis masalah kesehatan, remajatakut penodaan, perubahan dalam citra tubuh, dan kehilangankontrol tubuh. Setelah memperoleh beberapa ukuran mental,kompetensi fisik dan sosial, mereka mungkin terancamoleh stres penyakit, perawatan, dan operasi. Pada suatu waktuketika mereka telah menjadi lebih mandiri, mungkinkebutuhan untuk ketergantungan yang mengarah pada perasaan frustrasi,kemarahan, dan ambivalensi tentang situasi dan merekayang memberikan bantuan.Remaja yang dirawat di rumah sakit beradaptasi terbaik ketika merekadengan remaja lain di mana mereka memiliki unit terpisahprivasi dan kesempatan untuk berpartisipasi dalam pemerintahanRuang mereka. Lingkungan harus mencerminkan kebutuhan merekauntuk seperti accouterments sebagai cermin, kulkas, telepon,komputer, area privasi, dan tempat untuk barang berharga,termasuk pakaian mereka sendiri.

LANGSUNG PERAWATAN REMAJAPerawat dengan persiapan khusus dan minat dalam merawatremaja paling sukses dalam membantu mereka mengatasiurgensi penyakit pada suatu waktu ketika harga diri dan selfcontroladalah aspek utama pembangunan. Meskipunmungkin ada perasaan ambivalen terhadap orang dewasa, hal ini membantuKetika pengasuh memahami remaja perlu untuk pelatihdan kesempatan untuk berbicara melalui situasi keprihatinan(misalnya, akan datang bedah, tes diagnostik). Melihat

perawat dan profesional kesehatan lainnya sebagai status tinggiteman daripada orang dalam peran otoriter memfasilitasikemampuan mereka untuk terlibat dalam open, mempercayai hubungan.Tidak ada lebih penting daripada berbicara dengan remajadan dengan hati-hati mendengarkan apa yang mereka katakan dan bagaimana mereka mengatakannya.Kebutuhan mereka untuk terganggu waktu sangat penting untukproses pengembangan keterampilan mengatasi. Remaja cepat untukmengidentifikasi orang-orang yang memiliki minat yang tulus pada mereka, dansama sensitif ketika bunga adalah Pura-Pura atau ketika seseorangtidak punya waktu. Remaja merespon positif terhadap merekayang memiliki rasa humor dan spontan dan jujurdalam tanggapan mereka pertanyaan dan kekhawatiran. Perhatiangejala atau penjelasan tentang perawatan ini tidak cukupuntuk remaja untuk merasakan dimengerti dan dirawat.Membangun membantu hubungan mungkin sulit karenaremaja mencari kemerdekaan dari orang dewasa.Namun, itu adalah dalam hubungan semacam ini bahwa remajamerasa bebas untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan mereka tentang situasimereka menghadapi, dan lebih cenderung untuk membahas masalah-masalah pribaditidak dibahas dengan orang dewasa dalam hidup mereka. Jugalebih baik mampu mengatasi dengan masalah yang mereka hadapi selama sakitdan rawat inap (angka 16-31). Ketika perawat indraada pertanyaan yang sulit, tanggapan seperti, "lain remajadengan masalah ini bertanya-tanya tentang atau bertanya tentang... danini adalah bagaimana saya biasanya menjawab pertanyaan-pertanyaan ini"dapat membantu dalammembahas masalah.Remaja mungkin juga mengembangkan tertarik pada perawat sebagaiBagian dari proses pengembangan rasa identitas danpengujian satu 's diri dalam pembentukan identitas seksual. Inisering terjadi dengan young Keperawatan staf dan pelajar yangperlu memahami jenis respon berhubungan dengan perkembanganmasalah. Kadang-kadang remaja terbuka penasarantentang pribadi hidup orang lain karena mereka berusaha untuk memperjelaskehidupan dan kegiatan mereka sendiri. Dalam situasi ini, hal ini membantulangsung dan jujur dalam menetapkan batas-batas, sementara pemahamankebutuhan untuk bekerja di luar hubungan denganlain-lain. Lihat kotak 16-7 untuk informasi lebih lanjut tentang merawatremaja.

HARAPAN DAN KEBUTUHANDARI PENGASUH SELAMARAWAT INAPANAK-ANAKDari saat pendaftaran, pengasuh mengharapkan hubungan kolegialdengan profesional perawatan kesehatan. Apa yang mereka butuhkan danapa yang mereka perlu tahu mungkin berbeda dari perawatan kesehatanasumsi para profesional. Ketika kesulitan timbul, biasanyakarena tdk harapan, mereka dapat menyebabkan signifikankesulitan untuk pengasuh relatif terhadap tujuan terapeutik harapantentang rawat inap, dan perspektif tentang keluargaketerlibatan. Mungkin juga ada kesalahpahaman tentangharapan mengenai jumlah waktu yang dihabiskan dengan merekaanak dan tingkat partisipasi dalam perawatan.Selama krisis rawat inap, pengasuh perlu untukmemiliki informasi yang akurat dan tepat waktu, untuk mempercayai kompetensidokter dan perawat, dan mengenal anak mereka adalahnyaman dan bebas dari rasa sakit. Mereka juga membutuhkan profesional kesehatanuntuk mempercayai mereka (Graves & Hayes, 1996). Meskipunprioritas pengasuh dapat bervariasi, kebutuhan umum untukinformasi, jaminan dan kedekatan dengan anak-anak mereka ketikasakit kritis. Melalui pengembangan hubungan membantu denganpengasuh, kebutuhan dan kekhawatiran ini bisa diprioritaskan dandimasukkan ke dalam rencana perawatan. Wali juga perlumerasa diperhatikan dalam arti sosial untuk merasa lebihpositif tentang pengalaman mereka dan lebih mampu mengatasi.Studi masa depan yang berkaitan dengan kebutuhan pengasuh harus fokus padakelompok etnis dan budaya yang berbeda serta kebutuhanKeluarga.Kompleksitas hubungan antara anak-anak, pengasuh,dan perawat memerlukan pemahaman yang luas. Sebagai tambahanada potensi kesulitan dalam komunikasi dan pengembangan hubungan bermusuhan. Kadang-kadang,perawat mungkin tidak menyadari mereka halus bersaing untuk anakrespon positif dan harus berhati-hati bahwa mereka perlu untukpersetujuan dan kepuasan diri tidak menggantikan merekatanggung jawab.Dalam situasi dimana anak-anak dirawat di rumah sakit untuk diperpanjangperiode waktu, mendukung kelompok-kelompok untuk pengasuhcara yang efektif untuk menciptakan lingkungan untuk mengekspresikan kekhawatirandan memperkuat kemampuan mengatasi. Mendukung kelompok-kelompok di

masyarakat juga tersedia untuk pengasuh anak-anak dengankhusus kebutuhan dan bagi anak-anak yang telah menyerahuntuk penyakit atau cedera. Rumah sakit masing-masing memiliki informasi tentangsumber daya tersebut.

ANAK-ANAK DENGANPENYAKIT KRONISSebuah survei yang disponsori oleh sumber daya kesehatan dan layanan administrasi(HRS) Ibu anak kesehatan Biro(MCHB) dan dilakukan oleh Centers for Disease Controldan pencegahan di Pusat Nasional untuk Statistik Kesehatanmenyediakan informasi rinci tentang anak-anak dengan khususkebutuhan perawatan kesehatan (CSHCN). Salah satu survei menunjukkan bahwa13,9% dari anak-anak AS memiliki kebutuhan perawatan kesehatan khusus, dan21. 8% rumah tangga dengan anak termasuk setidaknya satu anakdengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus. Anak-anak dengan penyakit kronisorang-orang "yang telah atau akan meningkatkan risiko untuk kroniskondisi fisik, perkembangan, perilaku atau emosionaldan yang juga membutuhkan kesehatan dan layanan terkait jenis ataujumlah luar apa yang dibutuhkan oleh anak-anak umumnya"(hrs,2005 – 2006). Anak-anak dengan jangka panjang dan seringkali kompleksmasalah kesehatan yang akrab dengan kesehatan yang beragampengaturan perawatan, dan pengalaman adalah dibingkai dalamkonteks pengalaman-pengalaman sebelumnya. Selain itu, pengasuh mereka,yang menghadapi tantangan pengasuhan anakdengan penyakit kronis, telah menjadi ahli dalam dan dapat menawarkaninformasi berharga mengenai interaksi dan syaratintervensi (Coffey, 2006). Ketika anak-anak usia sekolahyang berulang kali dirawat di rumah sakit, mereka mengalami stres besarprosedur invasif, ketakutan kematian, kehilangan kontrol, danisolasi. Keluarga dan teman-teman yang telah memberikan perawatan di keduarumah dan masyarakat secara keseluruhan yang sangat pentingdalam membantu mereka mengatasi. Pada kenyataannya, mereka menggambarkanprofesional kesehatansebagai memfasilitasi mengatasi jika mereka menjelaskan prosedur,mampu privasi, sabar dan lembut, dan memiliki rasahumor. Kapan profesional kesehatan tidak menunjukkan inikualitas, keluarga kemampuan untuk "membawa beban perawatanterhalang dan mereka hidup khawatir "(Coffey, 2006, p. 58).Selain itu, Kapan profesional kesehatan tidak mitradengan anak dan keluarga dan berkolaborasi untuk memenuhikebutuhan yang sedang berlangsung, kecemasan, frustrasi, ketidakpuasan, danketidakpercayaan terjadi.Pengasuh anak-anak yang sering ahli tentang penyakitproses dan perawatan keseharian dananak-anak sendiri menjadi semakin kompeten dalam perawatan diriketika mereka semakin tua. Namun, pada saat yang sama sedang berlangsungakses ke layanan yang diperlukan mungkin kurang. Perawat juga menjadi

terampil sebagai pendukung dan koordinator familycenteredpeduli dan menganggap peran Koordinator, pemimpin,guru, anggota tim, dan penyedia perawatan primer. Kesinambunganperawatan serta perawatan konferensi untuk mempromosikan pengasuh-kolaborasi profesional merupakan sarana yang tepat untuk perencanaanketika anak-anak telah dirawat di rumah sakit untuk waktu yang lamawaktu (McClain & Bury, 1998). Konferensi ini mencegahfragmentasi perawatan dan menegaskan keluarga sebagai ahli, manajer,dan kadang-kadang perintis karena mereka memberikan untuk anakperawatan. Tanpa memadai dukungan dan sumber daya keluarga kadang-kadang"menyerah."Bidang rehabilitasi pediatrik perawatan telah berkembangselama 25 tahun menjadi khusus berkomitmen untukperawatan keluarga dan anak-anak dengan cacat dan lainnyakondisi kronis (Edwards, Hertzberg, Hays, & Youngblood,1999). fasilitas rehabilitasi pediatrik sertaKlinik dan agen-agen komunitas adalah situs untuk menawarkan luasLayanan oleh tim interdisipliner dari penyedia layanan kesehatandan spesialis untuk memenuhi kebutuhan yang berhubungan dengan inianak-anak masalah kesehatan kompleks, jangka panjang, termasuk pembangunan,pendidikan, ekonomi, mobilitas, psikososial,dan pelayanan kejuruan. Perhatian juga harus dibayar untukLayanan yang berkelanjutan dalam komunitas dan sekolah pengaturan serta diurutan anak 's potensi maksimal. Sebagai anak-anaktumbuh dan berkembang dari waktu ke waktu, individu dan keluargaperubahan dan intensitas perawatan dapat meningkatkan, memerlukanbanyak adaptasi dan transisi ke berbagai perawatan kesehatanFasilitas atau tenaga kesehatan.

PERAWATAN DARURATUntuk menempatkan sifat pediatrik darurat dalam perspektif,Peterson-Smith (2000) melaporkan statistik penting: bayidan anak-anak account untuk 30% dari semua gawat daruratKunjungan; anak-anak yang paling kritis yang di bawah usia 6 tahundengan sistem saraf pusat atau pernapasan darurat;trauma adalah alasan untuk sekitar 40% dari semua pediatrikkeadaan darurat; dan cedera account untuk hampir setengah dari semuapediatrik kematian setiap tahunnya dan penyebab paling seringkematian pada anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun. Anak-anak sering tiba diDepartemen darurat di lengan pengasuh atauorang dewasa lainnya. Ketika mereka diperlakukan di ruang gawat darurat,tantangan-tantangan unik disajikan karena kecemasan tinggi,ketakutan dan ketidakpastian, terkait dengan lain serius dansituasi sering mengancam kehidupan. Emosi pengasuhatau orang dewasa yang menyertainya sering luar biasa dan komunikasimungkin akan sulit. Ketika ada bahasa dan budayaperbedaan, penting untuk memiliki staf penerjemah.Dalam perawatan darurat, perawat pediatrik perlu menjadi sangatterampil dalam intervensi langsung. Karena anak-anak berbedadari orang dewasa anatomis dan fisiologis, itu adalah

penting untuk memahami sifat dari perbedaan-perbedaan yang mempengaruhipengobatan berhasil (Peterson-Smith, 2000). Selaintubuh dimensi, perbedaan signifikansi klinis meliputi:kecil airways atas dan bawah, yang lebih mudah terhalang; perbedaan dalam bernapas, sirkulasi, neurologisfungsi, permukaan tubuh, dan kekebalan; dan kemampuan untuk memetabolismeagen farmakologis (Jundt & Whitefield, 2000).Dengan urgensi pengobatan, waktu untuk persiapan danpenjelasan tentang prosedur dan kemajuan terbatas. Hal ini penting,Namun, untuk menjelaskan peristiwa dan mempersiapkan anak-anak untukderajat mungkin dan untuk menciptakan kesempatan bagi pengasuhketerlibatan seperti yang mereka inginkan dan dapat. Kebanyakan pengasuhingin hadir untuk mendukung anak-anak mereka bila mungkin,dan terutama ingin berpartisipasi dalam keputusan tentangkehadiran mereka (Boie, Moore, Brummett, & Nelson, 1999). JikaSementara memilih untuk menjadi dengan anak nya selama penyelamatanprosedur seperti resusitasi, sangat penting orang pendukungdari staf menjadi tersedia juga (Linder, Suddahy, & Mowery,2004). keputusan tentang pengasuh kehadiran selama sangat invasifatau prosedur penyelamatan sering sulit untuk semua yang terlibat.Pencegahan keadaan darurat dan informasi tentangsegera perawatan sakit mendadak atau cederakomponen penting dari perawatan anak-anak dalam pengaturan sehari-hari.Literatur yang luas tersedia melalui kesehatan setempatDepartemen dan badan-badan federal. Orang-orang yang bertanggung jawab untuklangsung perawatan anak-anak harus memiliki informasi pentingtentang setiap anak termasuk: tubuh dimensi, kesehatan yang adamasalah, Alergi, imunisasi, dan nomor teleponuntuk keadaan darurat (911, perawat, dokter, racun kontrolPusat). Mereka perlu tahu teknik kardiopulmonerresusitasi dan Heimlich maneuver Selainpengetahuan dan referensi untuk tindakan segera dalam acaraakut sakit atau cedera.

INTENSIF PEDIATRIKUNIT PERAWATANUnit perawatan intensif pediatrik (PICU) adalah lingkungan khususkarena orientasi krisis perawatan danpotensi kelebihan indrawi dan kekurangan indra.Unit perawatan intensif pediatrik (PICU) diciptakan padatahun 1960-an dalam menanggapi ketajaman peningkatan penyakit dan masa kanak-kanak trauma yang memerlukan tes diagnostik lanjutan, bedahprosedur, farmakologi terapi, dan perawatan penyelamatan.Kondisi medis – bedah umum yang dihadapidi PICU meliputi: kegagalan pernapasan akut, organ gandadisfungsi, beberapa trauma, sepsis dan shock sindrom,penyakit saraf, dan kompleks pasca operasi bedahpemulihan. Lanjutan perawatan di banyak unit termasuk negatiftekanan ventilasi, ECMO (membran extracorporealoksigenasi), dan frekuensi tinggi oskilasi ventilasi.

Banyak kondisi yang mengancam kehidupan dan pose serius medisdan dilema etika. Kebanyakan anak-anak akan ditransfer kepediatrik unit ketika mereka kemajuan dalam pemulihan. Ketika adatransisi dari menyembuhkan untuk perawatan paliatif, kebijaksanaan, keterampilan,welas asih,dan dukungan dari semua anggota timintegral penyayang akhir-of-hidup peduli untuk anak-anak danKeluarga.Di PICU, tim kohesif perawat, maju praktekperawat, dokter, dan terapis khusus sangat penting untukmenyediakan perawatan kritis yang sensitif terhadap perkembangandan kebutuhan psikososial rentan bayi, anak-anak, danKeluarga. Pedoman dan tingkat perawatan menggambarkan dimensidan standar praktik di PICU (Rosenberg & Moss, 2004;Truog et al., 2001). Perawatan berpusat pada keluarga dalam nilai-nilai PICUDimasukkannya pengasuh dalam proses perawatan langsung dan keputusanmembuat. Memahami tanggapan orangtua pengalamanseperti terapi sangat teknis penting dalam membantu pengasuhmengatasi (Kelana & Meyer, 2003).

Meskipun penelitian perawat telah mempengaruhi keberhasilanmengobati anak-anak di lingkungan ini, pengalaman inimendalam dan efek yang dapat tahan lama keduauntuk anak-anak dan keluarga mereka (Balluffi et al., 2004). Bayidan anak-anak di PICU pada risiko tinggi untuk mengembangkangejala sisa psikologis yang gigih pasca debit, terutamabila terkena tinggi jumlah prosedur invasif(Rennick et al., 2004). Untuk anak-anak danpengasuh mirip dengan pasca-traumatic stress (Ward-Begnoche, 2007). Memperhatikan pengalaman inianak-anak dan pengasuh mereka adalah prioritas tertinggi dansetiap usaha harus dibuat untuk mencegah emosional dansakit fisik (Bouve, Rozmus, & Giodano, 1999; Kecil,2002). penciptaan hari tidur ruang untuk pengasuh diunit perawatan intensif telah ditemukan untuk mengurangi stres mereka(Smith & Hefley, 2007). Ketika anak-anak tidak lagi memerlukanperawatan intensif, transisi ke tingkat yang berbeda dari perawatan mungkinmenyebabkan peningkatan baru orangtua kecemasan.

RUMAH PERAWATANDengan inovasi teknologi dan perubahan dalam kesehatansistem pembiayaan dan administrasi, anak-anak yang biasanyadirawat di rumah sakit untuk waktu yang sangat singkat waktu dan kembalirumah masalah kompleks, multisystem kesehatan. Contohanak-anak sebelumnya dirawat di rumah sakit atau jangka panjangFasilitas perawatan, yang sekarang dirawat di rumah, termasuk orang-orangSiapa bergantung pada respirator; membutuhkan nutrisi parenteral;atau memiliki gangguan fisik dan kognitif yang berat. Luas koordinasi diperlukan untuk menyediakan perawatan tangguh, perawatan hari,dan sekolah. Ada banyak sumber daya masyarakat yang tersedia

untuk menciptakan lingkungan yang kondusif bagi kesehatandan kesejahteraan anak-anak ini dan keluarga mereka.

DEBIT DANPASCA SAKITEFEKSeluruh rawat inap, anak-anak dan pengasuh perlusiap untuk debit, perawatan pasca sakit atau pasca bedah, danefek dari pengalaman ini. Ini sering melibatkan luaspengajaran dan persiapan untuk transisi, terutama ketikaada telah lama rawat inap, perawatan menyakitkandan prosedur, atau perubahan dalam citra tubuh. Dengan singkatrawat inap setiap kesempatan untuk mengajar kedua anak-anakdan keluarga harus digunakan untuk keuntungan terbesar. Itupenting untuk mempersiapkan guru, dan orang lain yang signifikanuntuk kembali ke rumah, sekolah dan masyarakat kehidupan anak.Jenis persiapan bergantung pada teruskebutuhan anak dan keluarga untuk perawatan dan dukungan dalam mengatasidengan ketakutan dan kecemasan. Dalam situasi tersebut terdapatperubahan dalam penampilan atau mobilitas, transisi dari rumah sakituntuk rumah mungkin sulit. Beberapa mungkin manfaat fromspending singkatjangka waktu dengan keluarga dan teman-teman di luar rumah sakit selamaproses rehabilitasi untuk beradaptasi secara bertahap (misalnya, orang-orang yangmemilikimemiliki amputasi atau fisik, terlihat perubahan). Teman-teman juga dapatperlu dipersiapkan dengan menggunakan diskusi dan film. Gurudan sekolah perawat adalah sumber daya yang berharga dalam membantu anak-anak dikelas untuk memahami tentang rawat inap dan perubahan untukmengharapkan ketika teman sekelas kembali ke sekolah.

Perubahan dalam perilaku pasca rawat inap paling jelaspada anak-anak antara 6 bulan dan 6 tahun usia. Ini termasukperubahan dalam makan, tidur, dan penghapusan, dan dalam psikososialperilaku seperti regresi, menempel ke orang tua, atau menjadilebih agresif, ditarik, atau takut. Intensitas dan durasiTanggapan ini bergantung pada banyak faktor, termasukdampak dari penyakit dan rawat inap, frekuensimengganggu prosedur, tingkat perkembangan kognitif dankematangan, pengalaman sebelumnya, dan persepsi tentang menjadimenghibur dalam proses mengatasi stres peristiwa.Ketika pengasuh anak-anak muda dari 5 yang menghabiskan hariICU diwawancarai tentang perilaku anak mereka, mereka melaporkanperubahan yang berkaitan dengan Pasal perilaku dan penarikan,agresi dan menuntut perilaku, dan ketakutan dan kecemasantentang tidur dan pemisahan (Youngblut & Shiao, 1993).Sebagian besar perubahan dalam perilaku yang terjadi setelah 2-3 hari rawat inapkarena anak-anak menghadapi beberapa tes, perawatan,dan pemisahan dari orang-orang yang memberikan dukungan.Hal ini juga saat pengasuh cemas dan mungkin

akan kurang mampu memberikan dukungan psikologis (Thompson &Vernon, 1993). Moderat panjang menginap melibatkan lebihdaripada minimal pemisahan dari rumah, namun kurangnya waktuuntuk akomodasi, mungkin Tempatkan anak pada risiko yang lebih besar untuktetap tertekan pasca sakit daripada lebih panjang atau pendek.

Ada banyak pertimbangan dalam mengajar pengasuhtentang potensi perubahan perilaku setelah rawat inap.Selain menanggapi penyakit dan rawat inap, anak-anakmungkin bereaksi terhadap rumah sebelumnya tidur pengaturan,terutama ketika pengasuh telah tidur erat berdekatananak sementara di rumah sakit. Oleh karena itu, bagi beberapa anak,mungkin akan membantu untuk pengasuh tidur di terpisahKamar dari anak untuk beberapa malam sebelumnya untuk debit.Mendekati waktu untuk debit, pengasuh mungkinmerasa lega tentang melanjutkan kehidupan keluarga, namun juga merasa khawatirtentang merawat anak di rumah. Selain mempersiapkanKeluarga untuk aspek fisik perawatan, hal ini jugapenting untuk mengetahui potensi untuk anak perilakuperubahan dalam menanggapi pengalaman rumah sakit. Oleh karena itu, itumenguntungkan untuk pertama meminta pengasuh bagaimana mereka berpikir merekaanak akan menanggapi pengalaman ini penyakit dan rawat inapDi rumah. Tanggapan mereka berguna sebagai dasar untukrencana pembelajaran individual menggunakan pertimbangan yang disarankandalam kotak mengajar keluarga.

PERSIAPAN UNTUK KLINISPERAWATAN DALAM PERAWATANANAK-ANAK DANKELUARGA MEREKADalam belajar tentang perawatan anak-anak yang sakit, penting untuk mencerminkanpengalaman sendiri dan kekuatan, meninjau teori tentangpertumbuhan anak dan pengembangan, dan menyadari, bahkan melaluitrauma dan stres penyakit dan rawat inap, anak-anak terustumbuh secara fisik, emosional, sosial, dan spiritual.Tujuan utama adalah untuk mengidentifikasi dan mempertahankan kekuatananak-anak sambil berusaha meningkatkan pertumbuhan mereka distres dan campur tangan ke dalam tubuh mereka, Ruang mereka, dan mereka sangatmenjadi. Untuk melakukan hal ini berhasil membawa pemahaman tentang kehidupanmasing-masing anak dan keluarga mereka dan keberanian dankomitmen untuk secara akurat mengetahui dan memenuhi mereka munculkebutuhan. Introspeksi, refleksi, dan pengertian pribadigaya dan perjalanan di belajar membuatnya mungkin bagi perawat untukmatang dalam transisi dari pemula sampai pakar.Mengartikulasikan filsafat pribadi tentang perawatan

anak-anak di rumah sakit memberikan dasar keyakinan bahwamendasari praktek. Dalam melakukannya, hal ini membantu untuk mempertimbangkanhubungan antara dan di antara perawat, anak, pengasuh,dan profesional kesehatan lainnya. Mengidentifikasi seseorangkekuatan sendiri dan bakat, dan menggambarkan tujuan pribadi,langkah-langkah penting dalam mengembangkan kepercayaan diri dan kompetensinyadalam praktik perawatan pediatrik.Pada tahap persiapan, sangat penting untuk meninjau danmemvalidasi sebelumnya pengetahuan termasuk: teori dan karakteristikpertumbuhan anak dan pengembangan pada setiap tahapsiklus hidup melalui dewasa muda; stres, adaptasi, danteori mengatasi; teori pengembangan keluarga; konsep danprinsip-prinsip pembelajaran; dan dimensi budayapraktik Keperawatan. Fitur unik menghitung danpemberian obat untuk anak-anak, bayi dan anak keselamatan, dan bidang yang relevan promosi skrining dan kesehatan adalahjuga aspek untuk ditinjau. Sangat mencerahkan untuk menjadi sadarlingkungan unit pediatrik sebelum klinis tugasmulai. Melihat lingkungan unit pediatrikperspektif fromdifferent adalah cara untuk memahami dampaklingkungan pada pikiran, perasaan, dan reaksi.Setelah orientasi permulaan kepada perawat pediatrik, langsungperawatan anak-anak dan keluarga memerlukan banyak pemikirandan persiapan. Belajar peran dan tanggung jawab adalah prosesdifasilitasi oleh secara konsisten meningkatkan pertanyaan dan menjadisadar asumsi sebelum dan selama perawatan langsung. Thepertanyaan-pertanyaan dalam kotak 16-8 dirancang untuk mengarahkan jenis daripermintaan yang akan mengarah pada keakuratan dan efektivitas dalam menyediakanperawatan yang sensitif terhadap perkembangan danpengalaman kebutuhan anak-anak dan pengasuh. Ini adalah dalamSelain pertanyaan-pertanyaan yang berhubungan langsung dengan penilaianproses dan berkelanjutan, spesifik rencana perawatan.Dengan bimbingan mentor dalam bidang, pemula menjadiahli pediatrik Keperawatan dari waktu ke waktu. Hal ini terus menerusproses pembelajaran di semua bidang relevansi ini lingkupKeperawatan praktek dan menghargai konsep menggunakan satudiri sebagai instrumen penyembuhan. Atribut yang paling pentingdalam proses pematangan untuk keunggulan adalah: komitmenuntuk praktek berbasis bukti dalam konteks familycenteredperawatan; terus-menerus belajar tentang seni dan ilmupediatrik Keperawatan; dan waktu untuk refleksi dan pembaharuankekuatan pribadi, kreativitas, dan aspirasi.

TREN DAN TANTANGANDI PEDIATRIKPRAKTIK KEPERAWATAN

Tren dalam perawatan kesehatan dan perubahan dalam praktik perawatan pediatrikmenyebabkan banyak tantangan dalam bidang. Tujuan utama adalahmenjadi sadar akan perubahan ini dan untuk menerapkan barupengetahuan dan praktek berbasis bukti, yang akan terus-menerusmeningkatkan perawatan anak-anak yang dirawat di rumah sakit.Tren berikut relevan:• Meningkatkan jumlah anak-anak yang ditransfer dari lokalrumah sakit ke rumah sakit anak-anak.• Pelaksanaan tujuan milenium dengan penekanan padainisiatif lokal dan global untuk mengurangi kemiskinan danmeningkatkan ekuitas anak di perawatan anak.Memperhatikan anak dan pengasuh keaksaraan Kesehatan; itu adalah,kemampuan untuk memahami dan menerapkan dalam praktek sehatperilaku dan gaya hidup.• Meningkatkan dalam pembentukan kolaborasi tim perawat,dokter dan pekerja sosial sebelum, selama, dan postingrawat inap.• Dewan dan penasehat grup induk dari pengasuh di pediatrikrumah sakit unit dan anak-anak.• Perubahan metode-metode pendidikan perawat, perawatdan anak-anak, termasuk simulasi, memerankan danpendampingan.• Penciptaan penyembuhan lingkungan dalam desain dari anak-anakunit dan rumah sakit dengan Taman, karya seni, privasi,dan sumber daya pendidikan individual.• Upaya yang lebih besar untuk konsistensi perawat dan perawatan kesehatantim dalam perawatan berpusat pada keluarga.• Penggunaan Catatan kesehatan universal dan formulir elektronik untukpenilaian dan pengobatan.• Penelitian di pediatrik Keperawatan lebih termasuk etnisberagam keluarga.• Dimasukkannya ayah lebih deliberatively dalam perawatan anakrumah sakit.• Identifikasi daerah untuk penilaian dan promosiKesehatan selama rawat inap (misalnya, dental, vision, gizi,latihan, dan zat berbahaya dan kebiasaan).• Meningkatkan fokus pada pemanfaatan Keperawatan penelitian untuk melaksanakanpraktek berbasis bukti.Peningkatan penggunaan nanoteknologi di pelayanan langsung danperawatan anak-anak serta peningkatan pencatatan.• Baru pascasarjana partisipasi dalam pediatrik magang dipersiapan untuk praktek dalam perawatan anak-anak danKeluarga.Sangat penting adalah kekurangan perawat diwaktu ketika banyak peneliti mengenali potensipasca-traumatic stress dan efek negatif jangka panjang untukpengasuh dan anak-anak, terutama setelah intensif pediatrikperawatan unit rawat inap (Rennick et al., 2004). Thedukungan emosional yang kompleks dan belajar kebutuhan anak-anak

dan keluarga dalam krisis memerlukan keahlian untuk mencegahefek yang tak diinginkan dari penyakit parah, pembedahan, atau lifethreateningkondisi dan menyembuhkan psikologis dan tubuhluka. Diperkirakan bahwa perawatan yang tersedia untuk anak-anakdiidentifikasi sebagai "rentan" akan lebih ditekankan dan merekasubkumpulan beresiko untuk hasil miskin akan merugikanterkena pertama (Shelton, 2003). Tantangannya adalah untuk merekrut,mendidik, dan mentor perawat pediatrik klinis dan majupraktek, mengajar, kepemimpinan, dan penelitian.Penulis mengakui dengan penghargaan dukunganMary Ann Westcott, RN, manajer klinis dan keperawatanStaf, Baystate Children's Hospital, Springfield, MA.

PENUNTUN PERTANYAAN UNTUK ALAMAT DIPERENCANAAN PERAWATAN UNTUKSEORANG ANAK YANG SEDANG DIRAWAT• Apa karakteristik anak yang termasuk usia, jenis kelamin,dan latar belakang budaya akan memiliki bantalan padarencana perawatan (misalnya, tubuh dimensi untuk menentukankesesuaian dari dosis obat, tingkat perkembangan kognitif)?• Apa yang merupakan sifat dari kemitraan pengasuh-perawatselama pengalaman rumah sakit? Apa kegiatan do pengasuh ingin menganggap menyediakanlangsung perawatan (misalnya, mandi, makan)?• Apa adalah sejarah penyakit, urutangejala, atau kondisi cedera? Yangada masalah kesehatan lainnya yang ada atau barupengalaman stres?• Darurat apa langkah-langkah atau obattelah digunakan? Berapa hari adalah perawatan danobat-obatan yang diberikan?• Apakah status saat ini penyakit (misalnya, adalahkondisi perbaikan atau perburukan)? Memeriksakemajuan dan urutan peristiwa selama24 jam terakhir.• Bagaimana anak menanggapi perawatan?• Apakah anak dan pengasuh persepsidan pemahaman tentang sifat Kesehatanmasalah, langkah-langkah terapi, dan rencana untukperawatan?• Apakah kekuatan dari anak dan keluargadalam mengatasi situasi stres (misalnya, caramenghibur satu adalah diri dan sedang dihibur olehlain)? Apakah anak memiliki sebuah objek transisiatau mainan favorit yang menyediakan kenyamanan?• Apakah rutinitas biasa di rumah (misalnya, setiap harikegiatan, perawatan memberikan pola, bermain atau sekolah,rutinitas tidur, makan, dan penghapusan)?• Apakah hubungan paling signifikan di

kehidupan anak?• Apa kekhawatiran terbesar wali mengelilingitinggal di rumah sakit?• Dengan pelaksanaan rencana perawatan,Apakah prediksi mengenai hasil?• Pada akhir waktu Anda dengan anakdan keluarga bagaimana akan perawatan dan pasienhasil dievaluasi?

Melihat Unit pediatrik dariPerspektif yang berbedaPertama, dari sudut pandang seorang anak:Masukkan unit pediatrik seolah-olah Anda adalah seorang anak mudasedang dirawat di rumah sakit untuk pertama kalinya. Menjadimenyadari pemandangan, bau, dan suara, danpercakapan dari orang lain. Gunakan imajinasi Anda untukmengidentifikasi pikiran, perasaan, dan kecemasan yang datangpikiran karena Anda mengalami proses ini. Membuatbeberapa catatan ketika Anda melanjutkan. Untuk 10-15 menit, berjalandi sekitar unit dan masuk ke kamar anak seolah-olah iniadalah menjadi kamar Anda. Menyadari pertanyaanAnda akan menanyakan dan ketakutan yang mungkin Anda miliki. Lanjutkanuntuk "melihat-lihat unit" menyerap Umumsuasana dan tanggapan Andaanak-anak atau staf. Mengambil lagi 15 menit untuk mencerminkanpengalaman ini dan untuk merekam refleksiberbagi dengan rekan-rekan.Kedua, dari satu adalah perspektif sendiri:Wisata unit lagi, dan mengambil kesempatan ini untuk memperkenalkandiri Anda untuk anggota staf, pengasuh,dan anak. Menjadi sadar dari pikiran Anda sendiridan perasaan seperti Anda menghabiskan sekitar 20 menit menjadiberkenalan dengan personil dan umumlingkungan. Kemudian merenungkan pengalaman ini,menulis tentang kesan-kesan Anda dan pikiran Andatentang bagaimana perasaan Anda ketika Anda mulai untuk memikul tanggung jawabuntuk belajar tentang perawatan anak-anakdan penjaga. Membahas refleksi ini denganrekan-rekan.

KONSEP-KONSEP KUNCI• Tujuan utama dalam perawatan anak-anak adalah untuk membantumereka dan keluarga mereka tumbuh selama pengalaman

kesulitan dan stres dan belajar cara-cara yang bermakna darimengatasi.• Sejarah merawat anak-anak di rumah sakit danpenelitian yang berkaitan dengan efek dari rawat inap padaanak-anak telah mempengaruhi perkembangan saat iniFilsafat, kebijakan dan praktek-praktek dalam pediatrikrumah sakit unit dan anak-anak.• Selama rawat inap anak lebih rentanpengalaman pemisahan, kehilangan kontrol, sakit,tubuh penyusupan, perubahan dalam citra tubuh dan integritas,ketidakpastian, dan situasi lainnya yang memilikiarti bagi mereka atau pengasuh.• Tanggapan dari bayi, anak-anak, remaja, danpengasuh dipengaruhi oleh banyak faktor, termasukBagaimana persepsi mereka terhadap peristiwa, pengembangan dan kognitiftingkat, pengalaman-pengalaman sebelumnya dan mengatasimetode.•Anak-anak di rumah sakit sering mundur untuk perilaku sebelumnyaketika mereka belajar untuk mengelola perubahan dan perasaanketidakamanan.• Ketika pengasuh dibantu untuk mengurangi stres merekamelalui pengajaran, persiapan untuk berpotensipengalaman stres, komunikasi, dan eksplorasikecemasan dan kebutuhan, mereka lebih mampumembantu anak-anak mereka untuk mengatasi tekanan darirawat inap.• Bermain adalah karya anak dan merupakan bagian integralproses perkembangan, baik sebagai rekreasi dan kreativitas,dan sebagai sarana untuk mengekspresikan dan menjelajahipikiran dan perasaan tentang peristiwa dan pengalamandalam kehidupan mereka.• Fisik dan psikososial lingkungan pediatrikunit memiliki pengaruh besar pada efektivitasperawatan dan kenyamanan anak-anak dan pengasuh.• Transisi dari menjadi klien atau penjaga dirumah sakit anak-anak ke rumah atau fasilitas lainnya memerlukanpersiapan untuk perubahan yang mungkin terjadi padareaksi dan perilaku.• Kolaborasi dan komunikasi dengan kesehatan lainnyaperawatan profesional sangat penting untuk perawatan dan kesejahteraananak-anak dan pengasuh sebelum, selama, danSetelah pengalaman rumah sakit.• Model Keperawatan dimana perawat terlibat pengasuhdalam kemitraan untuk anak-anak mereka memberdayakan mereka untukmemperoleh keterampilan dan kepercayaan dalam mengatasi merekastres dan mereka anak-anak mereka.

• Berpusat pada keluarga perawatan mencakup keprihatinan danperawatan saudara untuk meminimalkan stres merekadalam menanggapi pengalaman penyakit dari kakak merekaatau saudara.• Mempelajari peran dan tanggung jawab dari perawat dimeminimalkan stres pengalaman anak-anak danpengasuh dan memaksimalkan penggunaan suksesmengatasi adalah proses yang kompleks dan ditingkatkan olehmenerapkan pengetahuan dari seni, ilmu pengetahuan, danHumaniora; pengamatan yang cerdik perilakuanak-anak dan pengasuh; dan reflektif Keperawatanpraktek yang mana situasi secara konsisten ditinjauuntuk efektivitas dan kemungkinan alternatif.• Filosofi dari perawat tentang sifat daripengaruh hubungan pengurus-perawat – anakkualitas perawatan anak.• Peran perawat dalam mendukung psikologiskesejahteraan anak-anak dan pengasuh mereka dan membantu mereka tumbuh selama krisis penyakit adalahkontribusi kritis dan kompleks untuk pemulihan dankesehatan.• Siswa dan pemula di bidang perawatan pediatrikbelajar terbaik ketika praktek klinis didahului oleh:memahami filosofi merawat anak-anakyang dirawat di rumah sakit dan filsafat sendiritentang Keperawatan; refleksi pada kekuatan sendiri;belajar secara luas dan mempersiapkan secara menyeluruhperawatan dari tiap anak dan keluarga; dan meninjauproses pembelajaran dengan seorang guru atau mentor.. Dokter ahli, maju perawat praktek, dan mereka dalam kepemimpinan, pengajaran, dan penelitian

pengaruh positif yang signifikan pada kualitasmerawat anak yang sakit dan dirawat di rumah sakit dan merekaKeluarga.

Pengetahuan tentang persepsi anak-anak dirawat di rumah sakitPerawat dan perilaku merekaTUJUAN STUDITujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan kontribusi pengetahuan mengenai persepsi anak-anak dirawat di rumah sakit perawat danperawat perilaku berdasarkan kata-kata anak-anak.METODE

Desain kualitatif yang digunakan untuk menimbulkan tanggapan dari 63 dirawat di rumah sakit anak-anak antara usia 5 dan 18. Delapan berpengalamanperawat pediatrik digunakan wawancara semi-terstruktur dengan anak-anak pada waktu ketika mereka sedang tidak ketidaknyamanan.Anak-anak muda menjawab secara lisan atau menulis tanggapan jika bisa. Menggunakan analisis isi, tema yang digambarkan dan divalidasi,yang kemudian ditinjau oleh peneliti di luar.TEMUANTujuh tema dikenali: sikap/pengaruh positif (anak-anak dihargai perawat yang tersenyum dan menggunakan kata-kata);kenyamanan fisik (mengambil langkah-langkah untuk mengurangi rasa sakit); Hiburan humor (disediakan sesuai dengan usia pengalihan dan ringanpercakapan); advokasi (dipromosikan positif kesejahteraan dan rasa aman); kebutuhan dasar (disediakan makanan danobat); pengakuan (berinteraksi dengan mereka sebagai individu); dan jaminan (memberikan kenyamanan dan dukungan).Contoh-contoh tanggapan atas nasihat kepada perawat untuk memudahkan rawat inap: "mengambil kedua tambahan sebelum proseduruntuk memastikan bahwa Anda memiliki semua yang Anda butuhkan,""jika Anda akan memakai tag nama Anda... karena aku mungkin lupanama Anda,""mendengarkan lebih", dan"mengatakan itu baik-baik saja jika kita tidak takut." Mengacu pada saat pendaftaran satu commentermenulis, "Dia mengatakan kepada saya saya tidak perlu takut, karena dia tidak akanmenyakiti saya, dan kita akan mengambil perawatan yang baikAnda." Anak-anak tidak menghargai perawat yang gagal memberikan kontak mataatau interaksi verbal sementara dalam merekakehadiran.IMPLIKASI• Ingat untuk memasukkan kamar anak dengan senyum dan membangun kontak mata.• Meminta anak-anak langsung bagaimana perasaan mereka dan apa yang merekabutuhkan.• Jangan berasumsi bahwa karena anak orangtua pengasuh hadir, kebutuhan individual perawatan yang sensitifdan kehadiran berkurang pada halaman sebelumnya.• Mengakui anak-anak dengan setiap interaksi dengan menggunakan nama setiap anak dan melibatkan mereka dalam percakapan tentangkeprihatinan mereka berhubungan dengan rawat inap.• Menyediakan pengalihan sesuai dengan usia dan interaksi ramah.• Menyediakan kebutuhan dasar dengan cara yang lembut, terorganisir.• Langkah ke kamar anak sering, bahkan jika hanya untuk sesaat, untuk memastikankeselamatan dan kesejahteraan anak.

• Ingat bahwa anak-anak lebih tua terus membutuhkan kenyamanan ragawi, jaminan dan percakapan, dan mereka menghargaiperan advokasi yang menganggap perawat.• Anak-anak/remaja menghargai profesionalisme dalam perawat mereka dan ingindihormati sebagai individu.• Membuat upaya khusus pada saat masuk rumah sakit untuk menjelaskan peran perawat kepada anak-anak yang berpengalamandengan rawat inap.• Memberikan anak-anak dengan penjelasan yang sesuai dengan usia perawatan, perawatan yang tepat, jujur tanggapan, dan privasi.• Pastikan penyedia layanan kesehatan yang lain memberikan perawatan yang mencerminkan kebutuhan anak.REFERENCESchmidt, C., Bernaix, L., Koski, A., Weese, J., Chiappeta, M., & Sandrik, K. (2007). Hospitalized children’s perceptions of nurses and nurse behaviors.MCN, Journal of Maternal Child Nursing, 32, 336–331.