TUGAS PENGENDALIAN PENYAKITMENULAR & TIDAK MENULAROleh
:Liyana Putri Afifah25010113120151B-2013
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKATUNIVERSITAS DIPONEGORO2014
1. Pendekatan epidemiologi untuk penyakit menular:a.
Epidemiologic triangle
Model tradisional epidemiologi atau segitiga epidemiologi
dikemukakan oleh Gordon dan La Richt (1950), menyebutkan bahwa
timbul atau tidaknya penyakit pada manusia dipengaruhi oleh tiga
faktor utama yaituhost, agent,danenvironment. Gordon berpendapat
bahwa:1) Penyakit timbul karena ketidakseimbangan
antaraagent(penyebab) dan manusia (host)2) Keadaan keseimbangan
bergantung pada sifat alami dan karakteristik agent dan host (baik
individu/kelompok) 3) Karakteristikagentdanhostakan mengadakan
interaksi, dalam interaksi tersebut akan berhubungan langsung pada
keadaan alami dari lingkungan (lingkungan sosial, fisik, ekonomi,
dan biologis).
b. Web of causationModel ini dicetuskan oleh MacMahon dan Pugh
(1970). Prinsipnya adalah setiap efek atau penyakit tidak pernah
tergantung hanya kepada sebuah faktor penyebab, melainkan
tergantung kepada sejumlah faktor dalam rangkaian kausalitas
sebelumnya sebagai akibat dari serangkaian proses sebab akibat. Ada
faktor yang berperan sebagai promotor, ada pula sebagai inhibitor.
Semua faktor tersebut secara kolektif dapat membentuk web of
causation dimana setiap penyebab saling terkait satu sama lain.
Perubahan pada salah satu faktor dapat berakibat bertambah atau
berkurangnya penyakit. Kejadian penyakit pada suatu populasi
mungkin disebabkan oleh gejala yang sama (phenotype),
mikroorganisme, abnormalitas genetik, struktur sosial, perilaku,
lingkungan, tempat kerja dan faktor lainnya yang berhubungan.
Dengan demikian timbulnya penyakit dapat dicegah atau dihentikan
dengan memotong rantai pada berbagai titik. Model ini cocok untuk
mencari penyakit yang disebabkan oleh perilaku dan gaya hidup
individu. Contoh: Jaringan sebab akibat yang mendasari penyakit
jantung koroner (PJK) dimana banyak faktor yang merupakan
menghambat atau meningkatkan perkembangan penyakit.Beberapa dari
faktor ini instrinsik pada pejamu dan tetap (umpama LDL genotip),
yang lain seperti komponen makanan, perokok, inaktifasi fisik, gaya
hidup dapat dimanipulasi.
c. Wheel of Causation (Teori Roda)Model ini menggambarkan
hubungan manusia dan lingkungannya sebagai roda. Roda tersebut
terdiri atas manusia dengan substansi genetik pada bagian intinya
dan komponen lingkungan biologi, sosial, fisik mengelilingi pejamu.
Ukuran komponem roda bersifat relatif, tergantung problem spesifik
penyakit yang bersangkutan. Contoh pada penyakit herediter tentunya
proporsi inti genetik relatif besar, sedang penyakit campak status
imunitas pejamu dan biologik lebih penting daripada faktor genetik.
Peranan lingkungan sosial lebih besar dari yang lainnya dalam hal
stres mental, sebaliknya pada penyakit malaria peran lingkungan
biologis lebih besar.Seperti halnya dengan model jaring-jaring
sebab akibat, model roda memerlukan identifikasi dari berbagai
faktor yang berperan dalam timbulnya penyakit dengan tidak begitu
menekankan pentingnya agen. Di sini dipentingkan hubungan antara
manusia dengan lingkungan hidupnya. Besarnya peranan dari
masing-masing lingkungan bergantung pada penyakit yang
bersangkutan.Teori ini merupakan pendekatan lain untuk menjelaskan
hubungan antara manusia dan lingkungan. Roda terdiri daripada satu
pusat (pejamu atau manusia) yang memiliki susunan genetik sebagai
intinya. Disekitar pejamu terdapat lingkungan yang dibagi secara
skematis ke dalam 3 sektor yaitu lingkungan biologi, sosial dan
fisik.Besarnya komponen-kompenen dari roda tergantung kepada
masalah penyakit tertentu yang menjadi perhatian kita. Untuk
penyakit-peyakit bawaan (herediter) inti genetik relatif lebih
besar. Untuk kondisi tertentu seperti campak, inti genetik relatif
kurang penting oleh karena keadaan kekebalan dan sektor biologi
lingkungan yang paling berperanan. Pada model roda, mendorong
pemisahan perincian faktor pejamu dan lingkungan, yaitu suatu
perbedaan yang berguna untuk analisa epidemiologi.
d. Model GordonTeori ini di kemukakan oleh John Gordon pada
tahun 1950 dan dinamakan model Gordon sesuai dengan nama
pencetusnya.Model gordon ini menggambarkan terjadinya penyakit pada
masyarakat, ia menggambarkan terjadinya penyakit sebagai adanya
sebatang pengungkit yang mempunyai titik tumpu di tengah-tengahnya,
yakni Lingkungan (Environment). Pada kedua ujung batang tadi
terdapat pemberat, yakni Agen (Agent) dan Pejamu (Host).Dalam model
ini A, P, L dianggap sebagai tiga elemen utama yang berperan dalam
interaksi ini, sehingga terjadi keadaan sehat ataupun sakit, dimana
:A = agent/penyebab penyakitP = host/populasi berisiko tinggi, danL
= lingkunganInteraksi di antara tiga elemen tadi terlaksana karena
adanya faktor penentu pada setiap elemen. Model ini mengatakan
bahwa apabila pengungkit tadi berada dalam keseimbangan, maka
dikatakan bahwa masyarakat berada dalam keadaan sehat, seperti
gambar di bawah ini :
Sebaliknya, apabila resultan daripada interaksi ketiga unsur
tadi menghasilkan keadaan tidak seimbang, maka didapat keadaan yang
tidak tidak sehat atau sakit. Model gordon ini selain memberikan
gambaran yang umum tentang penyakit yang ada di masyarakat, dapat
pula digunakan untuk melakukan analisis, dan mencari solusi
terhadap permasalahan yang ada.
2. Permasalahan dalam penyelidikan penyebab suatu penyakit
menular Banyak hal yang bisa turut berkontribusi dalam perkembangan
penyakit, seperti perjalanan dan komunikasi global, perdagangan,
faktor lingkungan, konflik etnik dan perang, pengungsi dan migrasi,
kemiskinan, praktek kesehatan modern, dan perubahan pola-pola
sosial dan tingkah laku, dan sebagainya. Konflik misalnya, dapat
menyebabkan rusaknya fasilitas publik dan menyebabkan pengungsi
yang begitu banyak dengan kondisi sanitasi yang buruk. Hal ini
tentu dapat mendorong tersebarnya penularan penyakit. Lebih lanjut,
kemiskinan membuat masyarakat tidak mampu memenuhi kebutuhan
pokoknya secara baik, akhirnya kelaparan, dan kemudian mudah
terserang penyakit. Degradasi lingkungan dan penebangan hutan
kemudian dihubungkan dengan pemanasan global dan banjir tentu juga
turut menyebabkan berkembangnya penyakit yang menjangkiti
masyarakat global.
3. Pengertian agent penyakit Agent penyakit adalah substansi
tertentu yang karena kehadiran atau ketidak hadirannya dapat
menimbulkan atau mempengaruhi perjalanan suatu penyakit.
4. Klasifikasi agent penyakit a. Biotis, khususnya pada penyakit
menular :1. Protozoa : Plasmodium, Amoeba2. Metazoa : Arthropda,
Helminthes3. Bakteri : Salmonella, Meningitis4. Virus : Dengue,
Polio, Measles5. Jamur : Candida, Tinia algae, Hystoplasmosisb.
Abiotis1. Agen nutrisi : kekurangan atau kelebihan
gizi(karbohidrat, lemak, protein, mineral, dan vitamin).2. Agen
Kimia : pestisida, logam berat, obat-obatan3. Agen fisika : suhu,
kelembaban, panas, radiasi, kebisingan4. Agen mekanik : pukulan
tangan, kecelakaan, benturan, gesekan, getaran5. Agen fisik :
gangguan psikologi, stress, depresi6. Agen fisiologi : gangguan
faali tubuh 7. Agen genetic : gangguan genetic
5. Karakteristik agent biologik Inheren : Berbagai sifat
karateristik agen infeksius ditentukan oleh agennitu sendiri dan
tidak tergantung pada interaksinya dengan penjamu.Sifat
karakteristiknintrinsik meliputi morfologi, ukuran, fisiologi,
reproduksi, nutrisi, syarat kelangsungan hidup (intraseluler atau
extra seluler, suhu, kelembaban, PH dan lain-lain).Pada umumnya,
semua agen penyebab penyakit menular bervariasi nyata dalam
sifat-sifat intrinsik ini. Pengertian sifat intrinsik mungkin
sangat penting untuk memahami sifat epidemiologi agen penyebab,
termasuk di dalamnya cara penularan. Disamping itu, strain atau
isolasi agen penyebab tertentu dari berbagai kejadian luar biasa
serta dari berbagai daerah geografis pada berbagai waktu tertentu
dapat memeberikan perbedaan yang nyata dalam sifat-sifat yang ada.
Viabilitas (resistensi) : Viabilitas merupakan karakteristik agen
infeksius untuk bertahan di lingkungan yang buruk.Beberapa faktor
yang dapat mempengaruhi viabilitas (resistensi) agen infeksius
adalah suhu, kelembaban, ketergantungan agen terhadap oksigen
(aerob atau anaerob), sifat agen yang intraseluler dan
extraselular, dan lain-lain. Infektivitas : Infektifitas adalah
kemampuan agen untuk masuk dan berkembang biak (menghasilkan
infeksi) dalam tubuh penjamu. Infeksi bisa bersifat
manifes/apparent atau tidak manifes/inapparent. Jika agen infeksius
hanya berada di permukaan badan/benda dan tidak masuk dan
berkembang biak dalam tubuh penjamu disebut dengan kontaminasi.
Patogenitas : Patogenisitas adalah kemampuan agen untuk menimbulkan
manifestasi penyakit pada penjamu.Penyakit yang muncul bisa
bersifat subklinis atau klinis.Sehingga patogenisitas dapat pula
dikatakan sebagai proporsi orang yang terinfeksi berkembang menjadi
penyakit klinis. Virulensi : Virulensi merupakan derajat keparahan
(berat/ringannya) penyakit yang di timbulkan oleh agen.Virulensi
dapat pula diartikan sebagai proporsi penderita dengan gejala
klinis berat atu mati terhadap seluruh penderita dengan gejala
klinis yang jelas.Dalam hal ini maka Case Fatality Rate (CFR)
adalah merupakan ukuran virulensi. Virulensi tergantung pada dosis,
cara masuknya agen atau cara penularan, serta faktor penjamu
sendiri seperti umur, jenis kelamin, ras dan sebagainya.
Antigenisitas : Antigenisitas merupakan kemampuan agen menimbulkan
atau menstimulasi produksi antibodi pada penjamu. Misalnya agen
yang dapat menimbulkan atau meningkatkan antibodi berupa
immunoglobulin (Ig) A,G dan M. Sifat antigenitas ini tergabtung
pada jenis patogen yang memberikan kekebalan humoral primer,
seluler atau campuran keduanya
6. Pengertian hostHost adalah semua faktor yang terdapat pada
diri manusia yang dapat mempengaruhi timbulnya suatu perjalanan
penyakit, terdiri dari:-Keturunan-Jenis Kelamin-Umur-Status
Perkawinan-Daya Tahan Tubuh-Pekerjaan-Kebiasaan Hidup
7. Faktor intrinsik pada host UsiaBiasanya merupakan faktor
penjamu yang terpenting dalam timbulnya penyakit. Terdapat
penyakit-penyakit tertentu yang hanya (atau biasanya) menyerang
anak-anak usia tertentu, atau ada juga yang hanya menyerang mereka
yang telah dewasa atau usia lanjut. Jenis KelaminSebagian besar
penyakit menular mempunyai kerentangan yang sama untuk jenis
kelamin laki-laki dan perempuan. Namun beberapa penyakit menular
ditemukan lebih banyak pada laki-laki dibandingkan pada perempuan
disebabkan peluang keterpaparan sehubungan dengan pekerjaan serta
karakteristik herediter dari jenis kelamin. RasFaktor ini sendiri
tidak mempunyai peranan penting dalam mempengaruhi terjadinya
penyakit menular pada seseorang meskipun telah di temukan adanya
perbedaan kejadian dan distribusi penyakit menular berdasarkan ras.
GenetikBerkaitan dengan ras. PerilakuSehubungan dengan banyaknya
variasi sumber penyakit, reservoir dan cara penularan agen penyakit
menular, perilaku individu serta adat kebiasaan dalam masyarakat
dapat memudahkan kontak agen dengan penjamu.
NutrisiMakin baik status gizi sesorang, maka makin baik system
pertahanan tubuh orang tersebut (secara umum). Imunitas dan
Kerentanan PejamuKerentanan pejamu tergantung pada faktor genetika,
faktor ketahanan tubuh secara umum, dan imunitas spesifik yang di
dapat.Faktor ketahanan tubuh yang penting adalah yang berhubungan
dengan kulit, selaput lendir, keasaman lambung, silia pada saluran
pernafasan, dan refleks batuk. Faktor yang meningkatkan kerentanan
adalah malnutrisi, bila menderita penyakit lain, depresi system
immunologi yang dapat terjadi pada penbobatan penyakit lain
(misalnya AIDS). Disamping itu faktor imunitas sangat berpengaruh
dalam timbulnya suatu penyakit.
8. Faktor ekstrinsik pada host aktifitas seksual beresiko cara
hidup/perilaku nutrisi pekerjaan rekreasi imunisasi
9. Pengertian lingkungan pengertian environment (lingkungan)
adalah situasi dimana perilaku terjadi. ia mencakup lingkungan
potensial dan lingkungan aktual. Lingkungan potensial mencakup
berbagai kemungkinan konsekuensi yang dapat terjadi setelah respons
individual. Lingkungan aktual mencakup semua perubahan dalam
situasi yang terjadi sebagai akibat dari tindakan individual.
Perilaku pemelajar mengubah lingkungan potensial menjadi lingkungan
aktual.
10. Klasifikasi lingkungan a. Lingkungan biologis (fauna dan
flora disekitar manusia)1. Mikroorganisme penyebab penyakit2.
Reservoir penyakit infeksi(binatang, tumbuhan)3. Vektor4. Tumbuhan
dan binatangb. Lingkungan fisik1. Udara, keadaan tanah, geografi2.
Air3. Zat kimia, polusi,dll.c. Lingkungan sosial1. Sistem ekonomi
yang berlaku2. Bentuk organisasi masyarakat3. Sistem pelayanan
kesehatan setempat4. Kepadatan penduduk dan rumah5. Kebiasaan hidup
masyarakat
11. Hubungan antara agent host dan environmentHubungan Host,
Agent Dan Environtment. Ketiga faktor dalam trias epidemiologi
terus menerus dalam keadaan berinteraksi satu sama lain. Jika
interaksinya seimbang, terciptalah keadaan sehat. Begitu terjadi
gangguan keseimbangan, muncul penyakit. Terjadinya gangguan
keseimbangan bermula dari perubahan unsure-unsur trias itu.
Perubahan unsure trias yang potensial menyebabkan kesakitan
tergantung pada karakteristik dari ketiganya dan interaksi antara
ketiganya.
12. Pengertian reservoirDapat didefinisikan sebagai organisme
hidup, benda mati (tanah, udara, air batu dll) dimana agent dapat
hidup, berkembang biak dan tumbuh dengan baik. Pada umumnya untuk
penyakit tidak menular, reservoir dari agent adalah benda mati.
Pada penyakit tidak menular, orang yang terekspos/terpapar dengan
agent tidak berpotensi sebagai sumber/reservoir tidak
ditularkan.
13. Macam reservoirAda tiga macam reservoir bibit penyakit
lainnya, yakni :1) Human ReservoirMerupakan bibit penyakit yang
hidup dalam tubuh manusia.2) Animal ReservoirMerupakan bibit
penyakit yang hidup dalam tubuh binatang, yang karena satu dan lain
hal dapat menyerang manusia.3) Anthropode ReservoirMerupakan bibit
penyakit yang hidup dalam tubuh binatang antropoda.14. Tipe
reservoir pada manusia, hewan dan lingkungan Pada manusiaAda tiga
tipe reservoir pada manusia, yaitu pembawa (carrier), orang yang
terkolonisasi, dan orang-orang yang sakit. Pada hewanHewan dapat
bertindak sebagai carrier, dan hewan yang terinfeksi secara klinis.
Pada lingkunganAir dan tanah merupakan reservoir lingkungan yang
utama untuk beberapa agen yang patogenik pada manusia.
15. Chain of infection
Rantai infeksiProses terjadinya infeksi seperti rantai yang
saling terkait antar berbagai faktor yang mempengaruhi, yaitu agen
infeksi, reservoir, portal of exit, cara penularan, portal of entry
dan host/ pejamu yang rentan. Agen infeksiMicroorganisme yang
termasuk dalam agen infeksi antara lain bakteri, virus, jamur dan
protozoa. Mikroorganisme di kulit bisa merupakan flora transient
maupun resident. Organisme transient normalnya ada dan jumlahnya
stabil, organisme ini bisa hidup dan berbiak di kulit. Organisme
transien melekat pada kulit saat seseorang kontak dengan obyek atau
orang lain dalam aktivitas normal. Organisme ini siap ditularkan,
kecuali dihilangkan dengan cuci tangan. Organisme residen tidak
dengan mudah bisa dihilangkan melalui cuci tangan dengan sabun dan
deterjen biasa kecuali bila gosokan dilakukan dengan seksama.
Mikroorganisme dapat menyebabkan infeksi tergantung pada: jumlah
microorganisme, virulensi (kemampuan menyebabkan penyakit),
kemampuan untuk masuk dan bertahan hidup dalam host serta
kerentanan dari host/penjamu. Reservoar (Sumber
Mikroorganisme)Adalah tempat dimana mikroorganisme patogen dapat
hidup baik berkembang biak atau tidak. Yang bisa berperan sebagai
reservoir adalah manusia, binatang, makanan, air, serangga dan
benda lain. Kebanyakan reservoir adalah tubuh manusia, misalnya di
kulit, mukosa, cairan maupun drainase. Adanya microorganisme
patogen dalam tubuh tidak selalu menyebabkan penyakit pada hostnya.
Sehingga reservoir yang di dalamnya terdapat mikroorganisme patogen
bisa menyebabkan orang lain menjadi sakit (carier). Kuman akan
hidup dan berkembang biak dalam reservoar jika karakteristik
reservoarnya cocok dengan kuman. Karakteristik tersebut yaitu
oksigen, air, suhu, pH, dan pencahayaan. Portal of exit (Jalan
Keluar)Mikroorganisme yang hidup di dalam reservoir harus menemukan
jalan keluar (portal of exit untuk masuk ke dalam host dan
menyebabkan infeksi. Sebelum menimbulkan infeksi, mikroorganisme
harus keluar terlebih dahulu dari reservoarnya. Jika reservoarnya
manusia, kuman dapat keluar melalui saluran pernapasan, pencernaan,
perkemihan, genitalia, kulit dan membrane mukosa yang rusak serta
darah. Cara penularan (Transmission)Kuman dapat menular atau
berpindah ke orang lain dengan berbagai cara seperti kontak
langsung dengan penderita melalui oral, fekal, kulit atau
darahnya;kontak tidak langsung melalui jarum atau balutan bekas
luka penderita; peralatan yang terkontaminasi; makanan yang diolah
tidak tepat; melalui vektor nyamuk atau lalat. Portal masuk (Port
de Entry)Sebelum seseorang terinfeksi, mikroorganisme harus masuk
dalam tubuh. Kulit merupakan barier pelindung tubuh terhadap
masuknya kuman infeksius. Rusaknya kulit atau ketidakutuhan kulit
dapat menjadi portal masuk. Mikroba dapat masuk ke dalam tubuh
melalui rute atau jalan yang sama dengan portal keluar.
Faktor-faktor yang menurunkan daya tahan tubuh memperbesar
kesempatan patogen masuk ke dalam tubuh. Daya tahan hospes
(manusia)Seseorang terkena infeksi bergantung pada kerentanan
terhadap agen infeksius. Kerentanan bergantung pada derajat
ketahanan tubuh individu terhadap patogen. Meskipun seseorang
secara konstan kontak dengan mikroorganisme dalam jumlah yang
besar, infeksi tidak akan terjadi sampai individu rentan terhadap
kekuatan dan jumlah mikroorganisme tersebut. Beberapa faktor yang
mempengaruhi kerentanan tubuh terhadap kuman yaitu usia, keturunan,
stress (fisik dan emosional), status nutrisi, terapi medis,
pemberian obat dan penyakit penyerta.
16. Riwayat alamiah penyakitRiwayat almiah penyakit adalah
perkembangan penyakit tanpa campur tangan medis atau bentuk
intervensi lainnya sehingga suatu penyakit berlangsung secara
natural. Manfaat mengetahui riwayat alamiah penyakit adalah untuk
diagnostic, pencegahan, dan terapi. Tahapan Riwayat alamiah
perjalanan penyakit :a. Tahap Pre-Patogenesa Pada tahap ini telah
terjadi interaksi antara pejamu dengan bibit penyakit. Tetapi
interaksi ini masih diluar tubuh manusia, dalam arti bibit penyakit
berada di luar tubuh manusia dan belum masuk kedalam tubuh pejamu.
Pada keadaan ini belum ditemukan adanya tanda tanda penyakit dan
daya tahan tubuh pejamu masih kuat dan dapat menolak penyakit.
Keadaan ini disebut sehat.b. Tahap Patogenesa (terjadi di dalam
tubuh), meliputi 4 tahap yaitu:1) Tahap Inkubasi Tahap inkubasi
adalah masuknya bibit penyakit kedalam tubuh pejamu, tetapi gejala-
gejala penyakit belum nampak. Tiap-tiap penyakit mempunyai masa
inkubasi yang berbeda, ada yang bersifat seperti influenza,
penyakit kolera masa inkubasinya hanya 1- 2 hari, penyakit Polio
mempunyai masa inkubasi 7 - 14 hari, tetapi ada juga yang bersifat
menahun misalnya kanker paru-paru, AIDS dan sebagainya. Jika daya
tahan tubuh tidak kuat, tentu penyakit akan berjalan terus yang
mengakibatkan terjadinya gangguan pada bentuk dan fungsi tubuh.
Pada suatu saat penyakit makin bertambah hebat, sehingga timbul
gejalanya. Garis yang membatasi antara tampak dan tidak tampaknya
gejala penyakit disebut dengan horison klinik.2) Tahap Penyakit
Dini Tahap penyakit dini dihitung mulai dari munculnya
gejala-gejala penyakit, pada tahap ini pejamu sudah jatuh sakit
tetapi sifatnya masih ringan. Umumnya penderita masih dapat
melakukan pekerjaan sehari-hari dan karena itu sering tidak
berobat. Selanjutnya, bagi yang datang berobat umumnya tidak
memerlukan perawatan, karena penyakit masih dapat diatasi dengan
berobat jalan. Tahap penyakit dini ini sering menjadi masalah besar
dalam kesehatan masyarakat, terutama jika tingkat pendidikan
penduduk rendah, karena tubuh masih kuat mereka tidak datang
berobat, yang akan mendatangkan masalah lanjutan, yaitu telah
parahnya penyakit yang di derita, sehingga saat datang berobat
sering talah terlambat.3) Tahap Penyakit Lanjut Apabila penyakit
makin bertambah hebat, penyakit masuk dalam tahap penyakit lanjut.
Pada tahap ini penderita telah tidak dapat lagi melakukan pekerjaan
dan jika datang berobat, umumnya telah memerlukan perawatan.4)
Tahap Akhir Penyakit Perjalanan penyakit pada suatu saat akan
berakhir. Berakhirnya perjalanan penyakit tersebut dapat berada
dalam lima keadaan, yaitu :1. Sembuh sempurna : penyakit berakhir
karena pejamu sembuh secara sempurna, artinya bentuk dan fungsi
tubuh kembali kepada keadaan sebelum menderita penyakit.2. Sembuh
tetapi cacat : penyakit yang diderita berakhir dan penderita
sembuh. Sayangnya kesembuhan tersebut tidak sempurna, karena
ditemukan cacat pada pejamu. Adapun yang dimaksudkan dengan cacat,
tidak hanya berupa cacat fisik yang dapat dilihat oleh mata, tetapi
juga cacat mikroskopik, cacat fungsional, cacat mental dan cacat
sosial.3. Karier : pada karier, perjalanan penyakit seolah-olah
terhenti, karena gejala penyakit memang tidak tampak lagi. Padahal
dalam diri pejamu masih ditemukan bibit penyakit yang pada suatu
saat, misalnya jika daya tahan tubuh berkurang, penyakit akan
timbul kembali. Keadaan karier ini tidak hanya membahayakan diri
pejamu sendiri, tetapi juga masyarakat sekitarnya, karena dapat
menjadi sumber penularan4. Kronis : perjalanan penyakit tampak
terhenti karena gejala penyakit tidak berubah, dalam arti tidak
bertambah berat dan ataupun tidak bertambah ringan. Keadaan yang
seperti tentu saja tidak menggembirakan, karena pada dasarnya
pejamu tetap berada dalam keadaan sakit.5. Meninggal dunia :
terhentinya perjalanan penyakit disini, bukan karena sembuh, tetapi
karena pejamu meninggal dunia. Keadaan seperti ini bukanlah tujuan
dari setiap tindakan kedokteran dan keperawatan.
17. Konsep dan level epidemiologi dalam PTMSebagaimana umumnya
penelitian epidemiologi, penelitian untuk penyakit tidak menular
dikenal juga adanya penelitian Observasional dan Eksperimental.
Hanya saja, karena waktu berlangsungnya yang lama, maka umumnya
penelitian PTM merupakan penelitian observasional. Level
epidemiologi terhadap PTM yang merupakan Penelitian Observasional
berupa:a) Penelitian Cross-Sectionalb) Penelitian Kasus Kontrolc)
Penelitian Kohort
18. Pengertian penyakit tidak menular Penyakit tidak menular
(PTM) atau penyakit noninfeksi adalah suatu penyakit yang tidak
disebabkan karena kuman melainkan dikarenakan adanya masalah
fisiologis atau metabolisme pada jaringan tubuh manusia. Biasanya
penyakit ini terjadi karena pola hidup yang kurang sehat seperti
merokok, faktor genetik, cacat fisik, penuaan/usia, dan gangguan
kejiwaan. Contohnya : sariawan, batuk, sakit perut, demam,
hipertensi, DM, obesitas, osteoporosis, depresi, RA, keracunan,
dsb.Penyakit tidak Menular terjadi akibat interaksi antara agent
(Non living agent) dengan host dalam hal ini manusia (faktor
predisposisi, infeksi dll) dan lingkungan sekitar (source and
vehicle of agent). Penyakit tidak menular biasa disebut juga dengan
penyakit kronik, penyakit non-infeksi, new communicable disease,
dan penyakit degeneratif.Penyakit Tidak Menular (PTM) adalah
penyebab kematian terbanyak di Indonesia. Keadaan dimana penyakit
menular masih merupakan masalah kesehatan penting dan dalam waktu
bersamaan morbiditas dan mortalitas PTM makin meningkat merupakan
beban ganda dalam pelayanan kesehatan, tantangan yang harus
dihadapi dalam pembangunan bidang kesehatan di Indonesia.
19. Karakteristik penyakit tidak menulara) Penularan penyakit
tidak melalui suatu rantai penularan tertentu.b) Masa inkubasi yang
panjang dan laten.c) Perlangsungan penyakit yang berlarut-larut
(kronis).d) Banyak menghadapi kesulitan diagnosis.e) Mempunyai
variasi yang luas.f) Memerlukan biaya yang tinggi dalam upaya
pencegahan maupun penanggulangannya.g) Faktor penyebabnya
bermacam-macam (multikausal), bahkan tidak jelas.
20. riwayat alamiah penyakit tidak menular a) Periode
InduksiMasa antara masuknya agen sampai proses terjadinya
penyakit.b) Periode proses penyakitMasa antara mulainya penyakit
ditandai dengan perubahan biologisc) Periode penyakit belum
terdeteksid) Lead timeMasa antara dapat terdeteksinya penyakit
dengan terdiagnosanya melalui gejalae) Periode latenMasa dimana
periode penykit belum terdeteksi samapi periode lead time dilakukan
uji laboratorium klinik dan merupakan masa inkubasi pada penyakit
infeksi Sdf.
21. Tingkat pencegahan Prinsip upaya pencegahan lebih baik dari
sebatas pengobatan tetap juga berlaku dalam PTM. Dikenal juga
keempat tingkah pencegahan seperti berikut ini :a. Pencegahan
primordialUpaya ini dimaksudkan memberi kondisi pada masyarakat
yang memungkinkan penyakit itu tidak mendapat dukungan dari
kebiasaan gaya hidup dan faktor resiko lainnya. Upaya pencegahan
ini sangat rancu dan tidak hanya merupakan upaya dari pihak
kesehatan saja. Prakondisi harus diciptakan dengan multi mitra.
Misalnya menciptakan prakondisi sehingga masyarakat merasa yakin
bahwa rokok iti suatu kebiasaan yang kurang baik dan masyarakat
mampu bersikap positif terhadap bukan perokok. Pada prinsipnya
upaya pencegahan primordial adalah Mempertahankan gaya hidup yang
sudah ada dan bear dalam masyarakat Melakukan modifikasi,
penyesuaian terhadap resiko yang ada atau berlangsung dalam
masyarakat
Misalnya dengan diet asam lemak jenuh untuk pencegahan penyakit
jantung. Upaya pencegahan primordial diarahkan untuk mempertahankan
kebiasaan pola makan yang sudah ada atau membuat modifikasi cara
makan yag sudah ada dengan tetap mendukung tujuan makanan yang
mengandung asam lemak jenuh.b. Pencegahan tingkat pertama, yang
meliputi : Promosi kesehatan masyarakat misalnya kampanye kesadaran
masyarakat, Promosi kesehatan, dan pendidikan kesehatan masyarakat.
Pencegahan khusus misalnya pencegahan keterpaparan, pemberian
kemopreventif.c. Pencegahan tingkat kedua : Diagnosis dini,
misalnya dengan melakukan screening Pengobatan, misalnya kemoterapi
atau tindakan edahd. Pencegahan tingkat ketigaMeliputi
rehabilitasi, misalnya perawatan rumah jompo, perawatan rumah orang
sakit.
DAFTAR PUSTAKA
Azwar, Azrul. 1988.Pengantar Epidemiologi Edisi Pertama.Jakarta
: Bina Putra Aksara.Budiarto, Eko dan Dewi Anggraeni.
2001.Pengantar Epidemiologi Edisi 2. Jakarta : Penerbit Buku
Kedokteran EGC.Budiarto,Eko.2003. Pengantar Epidemiologi.Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.Bustan,Mn.2007.Epidemiologi penyakit
tidak menular. Jakarta: PT RINEKA CIPTA.Bustan, M.N. dan Arsunan.
2002.Pengantar Epidemiologi. Jakarta: PT Rineka Cipta.Bustan, M.N.
2006.Pengantar Epidemiologi. Jakarta: PT Asdi Mahasatya.Kasjono,
Heru Subaris, dkk. 2006.Manajemen Epidemiologi. Yogyakarta: Media
Pressindo.Kasjono, Heru Subaris. 2008.Intisari Epidemiologi.
Jogjakarta : Mitra Cendekia.Soemirat, Juli. 2010.Epidemiologi,
Wabah Penyakit, Lingkungan, Sumber Daya Alam.Yogyakarta : Gadjah
Mada University Press.Timmreck, Thomas C. 2001.Epidemiologi Suatu
Pengantar.Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
