Pengertian Fraktur Maksilofasial Sk 2 Emergency

  • View
    213

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Pengertian Fraktur Maksilofasial Sk 2 Emergency

  • 8/19/2019 Pengertian Fraktur Maksilofasial Sk 2 Emergency

    1/14

    Pengertian Fraktur Maksilofasial

    Fraktur ialah hilang atau terputusnya kontinuitas jaringan keras tubuh (Grace and

    Borley, 2007). Berdasarkan anatominya ajah atau maksilo!asial dibagi menjadi tiga

     bagian, ialah sepertiga atas ajah, sepertiga tengah ajah, dan sepertiga baah

    ajah (gambar 2."). Bagian yang termasuk sepertiga atas ajah ialah tulang !rontalis, regio

    supra orbita, rima orbita dan sinus !rontalis. #aksila, $igomatikus, lakrimal, nasal,

     palatinus, nasal konka in!erior, dan tulang %omer termasuk ke dalam sepertiga tengah ajah

    sedangkan mandibula termasuk ke dalam bagian sepertiga baah ajah (&ruger, "').

    Fraktur maksilo!asial ialah !raktur yang terjadi pada tulang*tulang pembentuk ajah.

     

    Gambar 2." +embagian ajah -ecara ateral (Fonseca, 200/)

    2.2 Etiologi Fraktur Maksilofasial

    Fraktur maksilo!asial dapat diakibatkan karena tindak kejahatan atau

     penganiayaan, kecelakaan lalu lintas, kecelakaan olahraga dan industri, atau diakibatkan

    oleh hal yang bersi!at patologis yang dapat menyebabkan rapuhnya bagian tulang (Fonseca,

    200/).

    2.3 Lokasi Anatomis Fraktur Maksilofasial

    2.3.1  Fraktur Sepertiga Bawah Waah !Fonse"a# 2$$%&

    #andibula termasuk kedalam bagian sepertiga baah ajah.

    &lasi!ikasi !raktur berdasarkan istilah (gambar 2.2) 

    ". Simple atau Closed   merupakan !raktur yang tidak menimbulkan luka terbuka keluar baik 

    meleati kulit, mukosa, maupun membran periodontal.

    2. Compound atau Open  merupakan !raktur yang disertai dengan luka luar termasuk kulit,

    mukosa, maupun membran periodontal , yang berhubungan dengan patahnya tulang.

    1. Comminuted  merupakan !raktur dimana tulang hancur menjadi serpihan.

    . Greenstick  merupakan !raktur dimana salah satu korteks tulang patah, satu sisi lainnya

    melengkung. Fraktur ini biasa terjadi pada anak*anak.

    /.  Pathologic  merupakan !raktur yang terjadi sebagai luka yang cukup serius yang

    dikarenakan adanya penyakit tulang.

  • 8/19/2019 Pengertian Fraktur Maksilofasial Sk 2 Emergency

    2/14

    .  Multiple  sebuah %ariasi dimana ada dua atau lebih garis !raktur pada tulang yang sama

    tidak berhubungan satu sama lain.

    7.  Impacted  merupakan !raktur dimana salah satu !ragmennya terdorong ke bagian lainnya.

    .  Atrophic  merupakan !raktur yang spontan yang terjadi akibat dari atropinya tulang,

     biasanya pada tulang mandibula orang tua.

    '.  Indirect  merupakan titik !raktur yang jauh dari tempat dimana terjadinya luka.

    "0. Complicated atau Complex  merupakan !raktur dimana letaknya berdekatan dengan

     jaringan lunak atau bagian*bagian lainnya, bisa simpleatau compound .

    ar 2.2 3enis Fraktur #andibula. 4. Greenstick 5 B. Simple5 6.Comminuted 5 dan

    . Coumpound (8upp et al ., 200)

    &lasi!ikasi Fraktur #andibula berdasarkan lokasi anatominya (gambar 2.1)

    ".  Midline  !raktur diantara incisal  sentral.

    2.  Parasymphyseal   dari bagian distal symphysis hingga tepat pada garis al%eolar yang

     berbatasan dengan otot masseter (termasuk sampai gigi molar 1).

    1. Symphysis  berikatan dengan garis %ertikal sampai distal gigi kaninus.

    .  Angle  area segitiga yang berbatasan dengan batas anterior otot masseter hingga

     perlekatan poesterosuperior otot masseter (da ri mulai distal gigi molar 1).

    /. 9amus  berdekatan dengan bagian superior angle hingga membentuk dua garis apikal

     pada sigmoid notch.

    .  Processus Condylus  area pada superior prosesus kondilus hingga regio ramus.

    7.  Processus Coronoid  termasuk prosesus koronoid pada superior mandibula hingga regio

    ramus.

    .  Processus Alveolaris  regio yang secara normal terdiri dari gigi.

  • 8/19/2019 Pengertian Fraktur Maksilofasial Sk 2 Emergency

    3/14

    Gambar 2.1 okasi Fraktur mandibula (6oulthard et al ., 200)

    2.3.2  Fraktur Sepertiga 'engah Waah

    -ebagian besar tulang tengah ajah dibentuk oleh tulang maksila, tulang

     palatina, dan tulang nasal. :ulang*tulang maksila membantu dalam pembentukan tiga

    rongga utama ajah  bagian atas rongga mulut dan nasal dan juga !osa orbital. 9ongga

    lainnya ialah sinus maksila. -inus maksila membesar sesuai dengan perkembangan maksila

    orang deasa. Banyaknya rongga di sepertiga tengah ajah ini menyebabkan regio ini

    sangat rentan terkena !raktur.

    Fraktur tulang sepertiga tengah ajah berdasarkan klasi!ikasi e Fort 

    ". Fraktur e Fort tipe ; (Guerin

  • 8/19/2019 Pengertian Fraktur Maksilofasial Sk 2 Emergency

    4/14

    area in!raorbital dan sutura naso!rontal. &eluarnya cairan cerebrospinal dan epistaksis juga

    dapat ditemukan pada kasus ini.

    Gambar 2./ Fraktur e Fort ;; (Fonseca, 200/)

    1. Fraktur e Fort ;;;

    Fraktur ini disebut juga !raktur tarns%ersal. Fraktur e Fort ;;; (gambar 2.)

    menggambarkan adanya dis!ungsi kranio!asial. :anda yang terjadi pada kasus !raktur ini

    ialah remuknya ajah serta adanya mobilitas tulang $ygomatikomaksila kompleks, disertai

     pula dengan keluarnya cairan serebrospinal, edema, dan ekimosis periorbital.

    Gambar 2. Fraktur e Fort ;;; (Fonseca, 200/)

    2.3.3 Fraktur Sepertiga Atas Waah

    Fraktur sepertiga atas ajah mengenai tulang !rontalis, regio supra orbita, rima

    orbita dan sinus !rontalis. Fraktur tulang !rontalis umumnya bersi!at depressed  ke dalam

    atau hanya mempunyai garis !raktur linier yang dapat meluas ke daerah ajah yang lain.

    2.3.( Fraktur )entoal*eolar !Fonse"a# 2$$%+ An,reasen et al .# 2$$-&

      Fraktur dentoal%eolar sering terjadi pada anak*anak karena terjatuh saat bermain

    atau dapat pula terjadi akibat kecelakaan kendaraan bermotor. -truktur dentoal%eolar dapat

    terkena trauma yang langsung maupun tidak langsung. :rauma langsung biasanya dapat

  • 8/19/2019 Pengertian Fraktur Maksilofasial Sk 2 Emergency

    5/14

    menyebabkan trauma pada gigi insisi! sentral maksila karena berhubungan dengan

     posisinya yang terekspos.

      Faktor predisposisi yang dapat menyebabkan !raktur dentoal%eolar ialah oklusi yang

    abnormal, adanya o%erjet lebih dari mm, inklinasi gigi insisal ke arah labial, bibir yang

    inkompeten, pendeknya bibir atas, dan berna!as leat hidung. &ondisi tersebut dapat

    dilihat pada indi%idu dengan kelainan maloklusi kelas ;; di%isi ; 4ngle, atau pada orang

    dengan kebiasaan buruk menghisap ibu jari.

      Fraktur entoal%eolar isertai 4%ulsi +ada Gigi /2, /1, dan 1 +ada +asien ;nstalasi Gaat

    darurat Bagian Bedah #ulut dan #aksilo!asial 9-=+ r. 8asan -adikin Bandung.

    &lasi!ikasi &linis !raumatic "ental Injuries  (:;) yang diadaptasi dari#orld 

     $ealth Organi%ation  (8>) pada Application of international classification of di sease to

    dentistry and stomatology dapat dilihat pada tabel berikut.

    :abel 2." &lasi!ikasi :rauma +ada 3aringan &eras Gigi dan +ulpa

    &ode :rauma &riteria

     ?./02./0 ;n!raksi @mail Fraktur yang tidak menyeluruh pada email tanpa

    hilangnya substansi gigi (retak).

     ?./02./0 Fraktur @mail

    (uncomplicated !raktur 

    mahkota)

    Fraktur dengan adanya kehilangan substansi gigi pada

    email, tanpa melibatkan dentin.

     ?./02./" Fraktur @mail*entin

    (uncomplicated !raktur 

    mahkota)

    Fraktur dengan adanya kehilangan substansi gigi dengan

    melibatkan email dan dentin, namun tidak melibatkan

     pulpa.

     ?./02./2 Complicated Fraktur 

    #ahkota

    Fraktur yang melibatkan email dan dentin, dan

    menyebabkan tereksposnya pulpa.

  • 8/19/2019 Pengertian Fraktur Maksilofasial Sk 2 Emergency

    6/14

     ?./02./1 Fraktur 4kar Fraktur yang melibatkan email, dentin, dan pulpa.

    Fraktur akar dapat diklasi!ikasikan lagi berdasarkan

     berpindahnya bagian koronal gigi.

     ?./02./ &ncomplicated !raktur 

    akar*mahkota

    Fraktur yang melibatkan email, dentin, dan sementum

    namun tidak menyebabkan tereksposnya pulpa.

     ?./02./ Complicated !raktur akar* mahkota

    Fraktur yang melibatkan email, dentin, sementum, dan  juga menyebabkan tereksposnya pulpa.

    :abel 2.2 &lasi!ikasi :rauma +ada :ulang +endukung Gigi

    &ode :rauma &riteria

     ?./02.0 Comminution-oket

    4l%eolar #aksila

    8ancur dan tertekannya soket al%eolar. &ondisi ini

    ditemukan bersamaan dengan intrusi! dan luksasi lateral

    gigi.

     ?./02.0 Comminution-oket

    4l%eolar #andibula

    8ancur dan tertekannya soket al%eolar. &ondisi ini

    ditemukan bersamaan dengan intrusi! dan luksasi lateral

    gigi.

     ?./02.0 Fraktur dinding soket al%eolar maksila

    Fraktur yang melibatkan dinding soket bagian !asial atau oral.

     ?./02.0 Fraktur dinding soket

    al%eolar mandibula

    Fraktur yang melibatkan dinding soket bagian !asial atau

    oral.

     ?./02.0 Fraktur prosesus Fraktur pada prosesus al%eolaris dimana dapat atau tid