Penuntun Csl Blok Trauma Angkt 2012

8/17/2019 Penuntun Csl Blok Trauma Angkt 2012

1/49

1

PENUNTUN KETERAMPILAN KLINIK

BLOK TRAUMATOLOGI DAN KEGAWATDARURATAN

SEMESTER VII

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BATAM

2015

DAFTAR ISI HALAMAN


2/49

2

1. CSL Panduan Keselamatan untuk Petugas Kesehatan 3

2. CSL Resusitasi Jantung Paru 10

3. CSL Manajemen Bencana 13

4. CSL Pemberian Naas Bantu 1!

5. CSL Pemeriksaan dan "atalaksana "rauma Keala

dan Leher 1#6. "$rak$sentesis jarum %1

7. CSL engel$laan jalan naas %3

#& CSL Krik$tir$id$t$mi %#'& CSL Rujukan dan "rans$rtasi enderita ga(at 30

10& CSL Pemasangan )nd$tracheal "ube 3*

PANDUAN KESELAMATAN UNTUK

PETUGAS KESEHATAN

I. Pe!"#"$

Panduan keselamatan untuk etugas kesehatan ada enanganan kasus Avian Influenza bertujuan

untuk melindungi etugas kesehatan dari kemungkinan enularan secara langsung +irus Avian Influenza dari manusia ke manusia& Panduan ini juga daat digunakan untuk berbagai


3/49

3

enanganan en,akit sangat menular lainn,a- ,ang dikenal dengan Ke(asadaan .ni+ersal& /lat

,ang diakai untuk erlindungan etugas kesehatan disebut /PP /lat Perlindungan

Per$rangan& Setia etugas kesehatan harus mamu memakai /PP secara benar dan dalam(aktu ,ang singkat& 2aktu ,ang dibutuhkan untuk mengenakann,a sekitar 34 menit&

II. T%&%" Pe'(e)"&"$"1& Memahami keentingan emakaian /PP ada enangan kasuskasus en,akit sangat

%& menular

3& Mengetahui indikasi enggunaan /PP5& Mamu melakukan identi6ikasi alat 7 alat ,ang harus diakai ada /PP

4& Mengetahui $rang$rang ,ang (ajib mengenakan /PP

!& Mamu melakukan r$sedur emakaian /PP ,ang baik dan benar

*& Mengetahui r$ses en,imanan- embersihan dan enatalaksanaan limbah /PP

D"*"$ #e+$,

8lu burung a+ian burung adalah suatu en,akit menular ,ang disebabkan $leh +irus in6luen9a

,ang ditularkan $leh unggas& :irus ;n6luen9a terdiri dari beberaa tie antara lain< "ie /- tie Bdan tie C& ;n6luen9a tie / terdiri dari beberaa strain antara lain< =1N1- =3N%-=4N1 dll&

;n6luen9a / =4N1 meruakan en,ebab 6lu burung di =$ngk$ng- :ietnam- "hailand dan

Jeang&

-"$" Pe%)"$"

1. K+#"/ )"!*%!

Penularan daat terjadi ada k$ntak langsung dari kulit asien kekulit ejamu rentan& >alam halini daat terjadi ada etugas kesehatan ada saat memandikan asien atau melaksanakan

tindakan keera(atan &

2. T,"/ )"!*%!

>engan melibatkan benda erantara biasan,a benda mati- seerti< alat kesehatan- jarum- kassa

embalut- sarung tangan bekas dll

3. Pe$,/ Droplet

Penularan dengan cara ini daat terjadi melalui ercikan dari enderita keada $rang lain&

Mekanisme erindahan- ercikan dihasilkan $leh ejamu ,ang berdiameter ? 4mm melalui batuk- bersin- bicara- dan selama elaksanaan tindakan tertentu enghisaan lendir-

br$nk$sk$i& Percikan ,ang berasal dari ejamu tersebut terbang dalam jarak dekat melalui

udara dan mengenda di bagian tubuh enjamu lain ,ang rentan seerti < k$njungti+a- muk$sahidung dan mulut& >i saming itu ercikan ,ang mengandung kuman tersebut bersi6at tidak

meneta di udara- untuk mencegah en,ebaran lebih lanjut tidak dierlukan engaturan khusus

ada sistem +entilasi jangan dikacaukan dengan enularan airbone

Ke)+'+/ $,*,/+ #,!!,

Kel$m$k ,ang erlu di(asadai dan beresik$ tinggi terin6eksi 6lu burung adalah

1& Pekerja eternakan @ emr$sesan unggas termasuk d$kter he(an@ ;r& Perternakan

%& Pekerja Lab$rat$rium ,ang memr$ses samel asien @ unggas terjangkit&3& Pengunjung erternakan @ emr$sesan unggas 1 minggu terakhir

5& K$ntak dengan enderita 6lu burung d$kter- etugas kesehatan- keluarga- dll

.ntuk semua kasus- harus mengikuti anjuran ,ang telah ada<

1& /PP ber6ungsi mengurangi tetai tidak ber6ungsi secara semurna mencegah kemungkinan untuk terin6eksi

%& /PP han,a e6ekti6 jika digunakan secara benar dan aabila digunakan saat k$ntak

dengan asien& Jika k$ntak dengan bahan k$ntaminasi menggunakan /PP dan ermukaan @ akaian @ $rang di luar daerah is$lasi harus dihindari&

3& /lat elindung diri ,ang telah diakai harus dimasukkan ke dalam kant$ng @ temat

tertutu untuk dibuang dan dibakar atau dik$ntaminasi& Jika etugas medis se(aktu(aktu

meninggalkan ruang is$lasi- semua /PP harus diganti dan mencuci tangan&5& >alam menangani asien ,ang terin6eksi diusahakan untuk seminimal mungkin k$ntak&

A)"# Pe$),%!" Pe$+$"!"

/lat Perlindungan Per$rangan harus digunakan $leh


4/49

4

1& Petugas kesehatan ,ang melakukan era(atan asien 6lu burung- S/RS

%& Petugas enunjang lain- seerti etugas kebersihan- etugas encuci baju- dll

3& Sebaikn,a etugas enunjang ruang is$lasi ditunjuk khusus dan jumlahn,a ditekanseminimal mungkin

5& Petugas lab$rat$rium ,ang berkunjung bila mungkin dihindari atau jumlahn,a sangat

dibatasi4& Keluarga asien ,ang berkunjung bila mungkin dihindari atau jumlahn,a sangat di

batasi

A)"# Pe$),%!" Pe$+$"!" #e$,$, "$, ),"# G"'("$ 1<

1& Masker N '4%& Sarung tangan

3& Baju $erasi

5& Aaun elindung apron4& Penutu keala @ t$i $erasi

!& Kaca mata elindung goggles

*& Seatu b$t embungkus kaki


5/49


6/49

6

G"'("$ 1. A)"#")"# Pe$),%!" Pe$+$"!"

Te'"# e,'"" A)"# Pe$),%!" Pe$+$"!" APP

1& /lat /PP sebaikn,a daat dijangkau se(aktu(aktu %5 jam- dan dengan mudah daat

diindahkan ke 6asilitas @ alat trans$r dimana ada asien susek&

%& Persediaan alat /PP harus selalu tersedia setia jam dan ada saat akhir ekan&

Me%, #"!"

Mencuci tangan meruakan hal ,ang sangat enting dan e6ekti6 untuk mencegah transmisi dariin6eksi& Mencuci tangan langsung dari air mengalir dengan menggunakan sabun selama 14 %0

detik& Penting untuk mengeringkan tangan setelah mencuci tangan& /lk$h$l *0 daat

digunakan setelah mencuci tangan&

Selelah melakukan hal di ba(ah ini- etugas harus mencuci tangan ,aitu <

Setelah menggunakan sarung tangan Sebelum dan sesudah k$ntak dengan asien atau bendabenda ,ang digunakan asien

Setelah k$ntak dengan darah atau cairan tubuh

Setelah melakukan engukuran tekanan darah atau +ital signs asien

Setelah keluar dari kamar mandi Setelah megeluarkan sekret dari hidung

Sebelum makan dan men,iakan makanan

Setelah meninggalkan ruangan is$lasi

Mengg$s$k <1& telaak tangan kiri ke telaak tangan kanan atau sebalikn,a&

%& unggung tangan ,ang satu dengan telaak tangan ,ang lain&

3& dan memutar jari jari di telaak tangan

5& kedua telaak tangan dengan jarijari terjeit4& ibu jari memutar di telaak tangan

!& tangan samai ergelangan&


7/49

7

-+#+ " "$" e'"/"," A)"# Pe$),%!" Pe$+$"!" APP

P$+*e%$ /e$&"

MENGENAKAN ALAT PERLINDUNGAN PERORANGAN

I. PERSIAPAN SARANA

1& Baju $erasi ,ang bersih- rai tidak r$bek dan sesuai ukuran badan%& Seatu b$t karet ,ang bersih- rai tidak r$bek dan sesuai ukuran kaki

3& Seasang sarung tangan >"" >esin6eksi "ingkat "inggi atau steril ukuran ergelangan

tangan dan seasang sarung bersih ukuran lengan ,ang sesuai ukuran

tangan

5& Sebuah gaun luar dan ar$n >"" dan enutu keala ,ang bersih4& Masker N '4 dan alat erlindungan mata goggles atau kaca mata

!& Lemari berkunci temat en,imanan akaian dan barang barang ribadi

II. GANTI PAKAIAN

1& Leaskan cincin- jam atau gelang jika ada dari tangan

%& Leaskan akaian luar termasuk akaian dalamjika memungkinkan

3& Kenakan baju $erasi sebagai lais ertama akaian elindung5& Liat akaian luar dan siman dengan erhiasan dan barangbarang ribadi lainn,a di

dalam lemari terkunci ,ang telah disediakan- kunci dengan hati hati- ambil anak kunci

dan siman dalam saku akaian $erasi ,ang telah dikenakan tersebut

III. MEN-U-I TANGAN

1& Lakukan cuci tangan ada temat ,ang telah disediakan%& Buka kran dan ertahankan air lurus dari mulut kran

3& Bungkukkan badan sedikit untuk menjauhkan tubuh dari ercikan air

5& Basahi kedua belah tangan seluruhn,a sehingga batas siku

4& /mbil sabun dan balikbalikan secukun,a dalam genggaman kedua belah tangan hindari aliran air

!& Kembalikan sabun ke tematn,a dengan hatihati a(as licin

*& Buat busa secukun,a dari sabun ,ang lengket di tangan ,ang basah


8/49

8

#& A$s$k dengan kuat seluruh ermukaan tangan dan jarijari kedua tangan sekurang

kurangann,a 1014 detik- ratakan ke seluruh tangan dengan memerhatikan bagian di

ba(ah kuku dan di antara jarijari'& Membilas kedua belah tangan di ba(ah air mengalir

10& Mengeringkan tangan dengan kertas la paper towel atau kain ,ang telah disediakan

dan gunakan la untuk mematikan kran a(as- bagian tersentuh kran ada kain @ kertasla tidak b$leh tersentuh tangan ,ang sudah bersih atau keringkan tangan di ba(ah

engering udara gunakan siku untuk men,alakan atau mematikan t$mb$l

11& Buang kertas la atau kain terakai ke temat ,ang telah disediakan

IV. MENGENAKAN PAKAIAN PELINDUNG

1& Kenakan seasang sarung tangan sebatas ergelangan tangan

%& Kenakan gaun luar @ baju $erasi

3& Kenakan ar$n@ celemek lastik bila memakai baju $erasi5& Kenakan seasang sarung tangan sebatas lengan

4& Kenakan masker N '4

!& Kenakan enutu Keala*& Kenakan kacamata elindung

#& Kenakan kedua belah seatu b$t karet

B. MELEPASKAN ALAT PERLINDUNGAN PERORANGAN

I. PERSIAPAN SARANA

1& "iga ember berisi larutan kl$rin 0-4< dua biasa dan satu besar %& Satu ember biasa k$s$ng dengan k(as cat bersih ukuran besar

II. MELEPASKAN PAKAIAN PELINDUNG

1& Rendam seasang sarung tangan bagian luar ,ang masih diakai%& Aunakan k(as cat bersih untuk dek$ntaminasi celemek dan seatu b$t- tamung air

embersih ke dalam ember k$s$ng

3& Leaskan seasang sarung tangan bagian luar dalam keadaan terbalik dalam ember berisikl$rin 0-4

5& Leaskan celemek dengan memegang ada talin,a dan masukkan ke dalam ember besar

berisi larutan kl$rin 0-4

4& Leaskan gaun secara terbalik dan rendam ke dalam ember besar berisi larutan kl$rin 0-4

!& Rendam seasang sarung tangan ,ang masih diakai dalam ember berisi larutan kl$rin

0-4 ,ang belum di akai keringkan di udara*& Leaskan elindung mata dan masukkan ke dalam ember berisi larutan kl$rin 0-4

#& Leaskan enutu keala dan rendamkan dalam ember berisi larutan kl$rin 0-4

'& Leaskan masker dan rendam dalam ember berisi larutan kl$rin 0-4

10& Leaskan seatu b$t dengan berdiri tana disentuh11& Leaskan seasang sarung tangan bagian dalam secara terbalik dalam ember berisi

larutan kl$rin 0-4

III. MEN-U-I TANGAN

1& Lakukan cuci tangan ada temat ,ang telah disediakan

%& Buka kran dan ertahankan air lurus dari mulut kran3& Bungkukkan badan sedikit untuk menjauhkan tubuh dari ercikan air

5& Basahi kedua belah tangan seluruhn,a sehingga batas siku

4& /mbil sabun dan balikbalikan secukun,a dalam gemgaman kedua belah tangan hindari aliran air

!& Kembalikan sabun ke tematn,a dengan hatihati a(as licin*& Buat busa secukun,a dari sabun ,ang lengket di tangan ,ang basah

#& A$s$k dengan kuat seluruh ermukaan tangan dan jarijari kedua tangan sekurangkurangann,a 1014 detik- ratakan ke seluruh tangan dengan memerhatikan bagian di

ba(ah kuku dan di antara jarijari

'& Membilas kedua belah tangan di ba(ah air mengalir 10& Mengeringkan tangan dengan kertas la paper towel atau kain ,ang telah disediakan

dan gunakan la untuk mematikan kran a(as- bagian tersentuh kran ada kain @ kertas

la tidak b$leh tersentuh tangan ,ang sudah bersih atau keringkan tangan di ba(ah engering udara gunakan siku untuk men,alakan atau mematikan t$mb$l

11& Buang kertas la atau kain terakai ke temat ,ang telah disediakan


9/49

9

-HE-KLIST PEMASANGAN ALAT PERLINDUNGAN DIRI

1& Memeriksa kelengkaan dan ersiaan sarana

%& Meleaskan cincin-jam tangan gelang dari tangan3& Meleaskan akaian luar termasuk akaian dalamjika mungkin

5& Memakai baju $erasi

4& Meliat akaian luar dan siman bersama erhiasan dalam lemari- kunci dengan hati hati-siman kunci dalam kantung baju $erasi

!& Mencuci tangan di temat ,ang disediakan

*& Membuka kran dan ertahankan air mengalir lurus dari mulut kran#& Membungkukan badan sedikit untuk menghindari ercikan air

'& Membasahi kedua tangan hingga batas siku

10& Mengambil sabun b$lak balik- kembalikan sabun ada tematn,a- buat busa secukun,a

11& Mengg$s$k dengan keras seluruh ermukaan tangan dan jarijari kedua tangan sekurankurangn,a 1014 detik- erhatikan bagian di ba(ah kuku dan diantara jarijari

1%& Membilas kedua tangan dengan air mengalir

13& Mengeringkan tangan dengan kertas la @ kain ,ang telah disediakan- gunakan kertas la

atau kain untuk menutu kran bagian tersentuh kran ada kain@ kertas la jangan samaitersentuh tangan ,ang sudah bersih

15& Membuang kertas la@ kain ketemat ,ang telah disediakan14& Mengenakan sarung tangan sebatas ergelangan tangan

1!& Mengenakan gaun luar

1*& Mengenakan ar$n lastik 1#& Mengenakan seasang sarung tangan sebatas lengan

-HE-KLIST MELEPASKAN ALAT PERLINDUNGAN DIRI

1& Memeriksa kelengkaan dan ersiaan sarana- tiga ember berisi larutan kl$rin dan satu

ember k$s$ng dengan k(as cat bersih

%& Merendam sarung tangan bagian luar ,ang masih diakai

3& Menggunakan kuas untuk dek$ntaminasi ar$n dan seatu b$t5& Meleaskan seasang sarung tangan luar saudara terbalik dalam ember berisi kl$rin 0-4

4& Meleaskan ar$n dengan memegang ada talin,a dan masukkan ke dalam ember berisi

larutan kl$rin 0-4!& Meleaskan gaun secara terbalik dan rendam ke dalamember berisi kl$rin 0-4

*& Merendam seasang sarung tangan ,ang masih diakai dlam ember berisi kl$rin ,ang

belum diakai- keringkan di udara#& Meleaskan elindung mata dan masukkan ke dalam ember berisi larutan kl$rin 0-4

'& Meleaskan enutu keala dan rendam dalam berisi larutan kl$rin 0-4

10& Meleaskan masker dan rendam dalam ember berisi larutan kl$rin 0-411& Meleaskan seatu b$t dengan berdiri tana men,entuh

1%& Meleaskan sarung tangan bagian dalam secara terbalik dalam ember berisi larutan kl$rin

0-4

13& Mencuci tangan ada temat ,ang disediakan seerti sebelum mengenakan alat elindung er$rangan

15& Mengeringkan tangan dengan kertas la @ kain ,ang telah disediakan dan gunakan la

untuk mematikan kran a(as- bagian tersentuh kran ada kain jangan tersentuh tangan,ang sudah bersih

14& Membuang kertas la @ kain ke temat ,ang telah >isediakan


10/49

10

RESUSITASI 8ANTUNG PARU 9 R8P

-PR 9 Cardio Pulmonary Resucitation Pe$#+)+!" Pe$#"'"

I. Pe"%)%"

RJP adalah teknik en,elamatan hidu ,ang berman6aat ada ban,ak kedaruratan- seertiserangan jantung- tenggelam- dimana erna6asan dan den,ut jantung sese$rang berhenti& Ketika

jantung berhenti- tiadan,a darah ter$ksigenasi dalam beberaa menit daat men,ebabkan

kerusakan $tak ,ang tidak daat dierbaiki& Kematian terjadi dalam # 7 10 menit& Perhitunganterhada (aktu adalah enting saat men$l$ng asien tidak sadar ,ang tidak berna6as&

II. T%&%" Pe'(e)"&"$"

"ujuan umum <

Mahasis(a daat melakukan enatalaksanaan RJP&

"ujuan khusus <1& Mahasis(a daat mengetahui indikasi RJP&

%& Mahasis(a mengetahui cara memeriksa dan mengatasi kega(atan /BC&

IV. D"*"$ Te+$,

PERHATIAN DILARANGKERAS MELAKUKAN KOMPRESI DADA PADA

ORANG SEHAT KARENA BISA BERAKIBAT FATAL. P$"/#,/%' ,, "" %#%/

'e)"#, $+*e%$ +e$"*,+") #,"/" R8P.

RESUSITASI 8ANTUNG PARU R8P Pe$#+)+!" e$#"'" ;dealn,a- RJP terdiri dari dua

k$m$nen < /+'$e*, "" dik$mbinasi dengan e$":"*" ("#%" '%)%# /e'%)%#.

SEBELUM MULAI

Nilai asien sebelum mulai RJP <

/akah asien sadar atau tidakD /akah asien berna6asD /akah nadi kar$tis terabaD

1& Bila asien tidak sadar- teuk atau g$,ang bahun,a dan berkata keras < EBagaimana

keadaan anda DF%& Bila asien tidak res$ns dan ada dua $rang- se$rang menele$n n$m$r emergensi dan

se$rang mulai RJP& Bila anda sendiri dan bisa segera menele$n /kti6kan SPA>"- -

lakukan sebelum mulai RJP- kecuali anda berendaat bah(a asien menjadi tidak sadar karena tidak daat berna6as atau tidak daat udara seerti ada tenggelam& Pada kasus

khusus ini- mulai RJP satu menit dan baru menele$n& Perhatikan erbedaan ada RJP

ba,i dan anak& Ket& < >i ;nd$nesia Call 6$r hel sering diartikan memanggil $rang sekitar sebagai saksi atau embantu

3& Bila /)> Automatic External Defibrillator tersedia- berikan satu shock bila dianjurkan

$leh mesin- lalu mulai RJP&

INGAT AB-

Pikirkan /BC


11/49

11

BREATHING Pe$":"*" %#%/ "*,e #,"/ (e$":"*

Perna6asan ert$l$ngan daat dilakukan dari mulut ke mulut atau mulut ke hidung bila

mulut cedera berat atau tidak daat dibuka&1& >engan jalan na6as terbuka gunakan tekukan keala- manu+er angkat dagu encet

hidung untuk menutu lubang hidung untuk erna6asan mulut ke mulut dan tutu mulut asien dengan mulut anda- hingga tertutu raat&

%& Siakan untuk emberian dua na6as bantuan& Berikan na6as ertama- berakhir dalamsedetik- sambil dilihat aakah dada bergerak naik& Bila naik- berikan erna6asan kedua&

3& Bila dada tidak naik- ulangi tekukan keala- manu+er angkat dagu dan berikan na6as

kedua&5& Mulai k$mresi dada untuk memulihkan sirkulasi bila indikasi&

4& Ket < RJP tana disertai Perna6asan Buatan ada henti na6as dan jantung belum menjadi

standard&

-IR-ULATION P%),/" *,$/%)"*, "$" e!" /+'$e*, "" (,)" ", e!"#,:

1& Letakkan telaak satu tangan di atas ertengahan dada asien- antara uting atau dua jarikranial sudut k$sta& Letakkan tangan lain di atas tangan ertama& P$sisikan siku lurus dan

$sisikan bahu teat di $sisi segaris di atas $sisi tangan&

%& Aunakan berat badan atas anda tidak han,a tenaga lengan anda saat anda menekan lurus

ke ba(ah k$mresi ada dada sejauh % inci sekitar 4 cm& "ekan dengan kuat danceat- beri dua k$mresi er detik- atau sekitar 1%0 k$mresi er menit&

3& Setelah 30 k$mresi- tekuk keala ke belakang dan angkat dagu untuk membuka jalan

na6as& Siakan memberi dua na6as bantuan& Pencet lubang hidung dan berikan na6as adamulut selama sedetik& Bila dada terangkat- beri na6as bantu kedua& Bila dada tidak

terangkat- ulangi menekuk keala- lakukan manu+er angkat dagu dan berikan na6as bantu

kedua& ;ni adalah satu siklus& Bila ada $rang lain- erintahkan $rang tersebut memberikandua na6as setelah anda melakukan 30 k$mresi&

5& Bila asien tidak bergerak setelah 4 siklus sekitar % menit dan /)> tersedia dan anda

sudah elatihan- gunakan dan ikuti erintahn,a& /=/ menganjurkan emberian 1 sh$ck-

nilai RJP- mulai dengan k$mresi dada- untuk % menit sebelum memberikan sh$k kedua&4& Aunakan ad ediatrik ada usia 1# tahun& Jangan gunakan /)> ada ba,i& Bila /)> @

etugas terlatih tidak tersedia- lanjut ke4&

!& Lanjutkan RJP hingga ada tandatanda ergerakan atau hingga etugas emergensi medik mengambil alih

R8P "" ""/

.ntuk usia 1# tahun- rinsi serua dengan de(asa& Perbedaann,a <

1& Bila anda sendiri- lakukan 4 siklus k$mresi dan na6as- sekitar % menit- sebelummenele$n etugas emergensi atau menggunakan /)>&

%& Aunakan han,a satu tangan untuk melakukan k$mresi jantung&

3& Pemberian na6as lebih hatihati&5& Perbandingan k$mresi dan na6as seerti de(asa- 30 < %& ;ni satu siklus& Setelah memberi

na6as- segera mulai siklus berikut&

4& Setelah 4 siklus sekitar % menit RJP- bila tidak ada res$n dan tersedia /)>- gunakansesuai erintah mesin& Aunakan ada ediatrik bila ada& Bila tidak ada- gunakan ada

de(asa& Lanjutkan hingga anak bergerak atau ert$l$ngan tiba&

R8P "" (",Keban,akan henti jantung ada ba,i karena kehabisan $ksigen- seerti ada tenggelam atau

tercekik& Bila diketahui adan,a $bstruksi jalan na6as- lakukan ert$l$ngan ertama untuk

tercekik& Bila anda tidak tahu kenaa ba,i tidak berna6as- lakukan RJP& .ntuk memulai- nilaisituasi& "euk ba,i dan lihat res$nn,a- seerti gerakan- namun jangan guncang sang ba,i&

Bila tidak ada res$n- ikuti r$sedur /BC di ba(ah dan kaan minta bantuan adalah sebagai

berikut <

1& Bila anda sendiri dan dibutuhkan RJP- lakukan RJP selama % menit- sekitar 4 siklus-sebelum menele$n n$m$r emergensi&

%& Bila ada en$l$ng lain- suruh dia menele$n ketika anda men$l$ng ba,i&


12/49

12

AIRWAY Be$*,/" &")" ":"*

1& Letakkan ba,i ada unggungn,a ada alas ,ang rata dan manta- seerti meja& Lantai

atau tanah b$leh juga&%& =atihati tekuk keala ke belakang dengan mengangkat dagu dengan satu tangan dan

d$r$ng kening ke ba(ah dengan tangan lainn,a&

3& >engan tidak lebih dari 10 detik- letakkan telinga anda dekat mulut ba,i dan eriksaadan,a na6as < Lihat adan,a gerak dada- dengar adan,a bun,i na6as- dan rasakan adan,a

na6as ada ii dan telinga anda&

5& Bila ba,i tidak berna6as- mulai erna6asan mulut ke mulut segera&

BREATHING Be$,/" ":"* "" (", (,)" #,"/ (e$":"* *+#"

1& "utu mulut dan hidung ba,i dengan mulut anda&

%& Siakan emberian % na6as bantu& Aunakan kekuatan ii anda untuk memberikan tiuanudara bukan na6as dalam dari aruaru anda untuk memberikan na6as ada mulut ba,i

secara erlahan ada tia kalin,a- sekitar satu detik untuk memberi na6as setia kalin,a&

3& Perhatikan aakah dada terangkat& Bila ,a- beri na6as bantu kedua& Bila dada tidak terangkat- ulangi tekukan keala- manu+er angkat dagu dan beri na6as kedua&

5& Bila dada teta tidak terangkat- eriksa mulut untuk memastikan tidak ada benda asing

disana& Bila ada benda asing- sau keluar dengan jari anda& Bila jalan na6as tamakn,a

tersumbat- lakukan tindakan ertama ba,i tercekik&4& Mulai k$mresi dada untuk memerbaiki sirkulasi&

CIRCUATI!N Pe$(",/, *,$/%)"*, "$" (,)" ", /"$+#,* #,"/ #e$"("

1& Ba,angkan garis h$ri9$ntal antara uting ba,i& Letakkan % jari dari satu tangan teat di

ba(ah garis tersebut- ada ertengahan dada&%& >engan manta k$mres dada sekitar seertiga hingga setengah kedalaman dada&

3& =itung keraskeras ketika anda mem$ma dalam keceatan irama sesuai& /nda harus

mem$ma seban,ak 1001%0 kali ermenit&5& Beri % na6as setelah tia 30 k$mresi&4& Lakukan RJP sekitar % menit sebelum memanggil bantuan kecuali sese$rang daat

menele$n saat anda men$l$ng ba,i&

!& Lanjutkan RJP hingga anda melihat tanda kehiduan atau hingga r$6esi$nalmenggantikan anda bila anda kurang ,akin akan kemamuan anda&


13/49

13

MANA8EMEN BEN-ANA

I. Pe"%)%"

Penilaian a(al k$rban cedera kritis akibat cedera multiel meruakan tugas ,angmenantang dan tia menit bisa berarti hidu atau mati& Sistem Pela,anan "angga >arurat

ditujukan untuk mencegah kematian dini early karena trauma ,ang bisa terjadi dalam beberaamenit hingga beberaa jam sejak cedera kematian segera karena trauma- immediate- terjadi saat

trauma& Pera(atan kritis- intensi6- ditujukan untuk menghambat kematian kemudian- late- karenatrauma ,ang terjadi dalam beberaa hari hingga beberaa minggu setelah trauma&

Kematian dini diakibatkan gagaln,a $ksigenasi adekuat ada $rgan +ital +entilasi tidak

adekuat- gangguan $ksigenisasi- gangguan sirkulasi- dan er6usi end!organ tidak memadai-cedera SSP masi6 mengakibatkan +entilasi ,ang tidak adekuat dan @ atau rusakn,a usat regulasi

batang $tak- atau keduan,a& Cedera en,ebab kematian dini memun,ai $la ,ang daat

dirediksi mekanisme cedera- usia- seG- bentuk tubuh- atau k$ndisi lingkungan& "ujuan enilaian a(al adalah untuk menstabilkan asien- mengidenti6ikasi cedera @ kelainan engancam

ji(a dan untuk memulai tindakan sesuai- serta untuk mengatur keceatan dan e6isiensi tindakan

de6initi6 atau trans6er ke 6asilitas sesuai& ;nd$nesia adalah suer market bencana& Semua etugasmedis bisa terlibat dalamengel$laan bencana& Semua etugas (ajib melaksanakan Sistim

K$mand$ Bencana dan beregang ada SPA>"S@B Nasi$nal ada semua keadaan ga(at

darurat medis baik dalam keadaan bencana atau seharihari& Semua etugas harus (asada dan

memiliki engetahuan semurna dalam eran khusus dan ertanggungja(abann,a dalam usaha en,elamatan asien&

II. T%&%" Pe'(e)"&"$"

"ujuan umum <

Mahasis(a daat melakukan management enatalaksanaan k$rban bencana di laangan

"ujuan khusus <

1& Mahasis(a daat terlibat dalam engel$laan musibah&%& Mahasis(a daat melaksanakan Sistim K$mand$ Bencana berdasar SPA>" Nasi$nal

ada semua keadaan musibah&

3& Mahasis(a harus (asada dan un,a engetahuan semurna dalam eran khususn,a

serta ertanggungja(abann,a dalam usaha en,elamatan&

TUGAS KOMANDAN LAPANGAN

1& Menunjuk etugas R=/ "apid #ealth Assessment & /dalah etugas ,ang menilai

keadaan secara ceat dengan mengumulkan data medis- eidemi$l$gis dan kesling-

menganalisisn,a serta men,imulkann,a& Aunan,a untuk mengajukan ermintaan jumlah dan jenis bantuan keinstansi terkait&

%& Menunjuk etugas elaksana kegiatan di laangan dengan l$kasi kerja masingmasinga& K$mand$ @ k$munikasi @ l$gistik< biasan,a ada satu l$kasi b& )kstrikasi

c& "riase

d& "indakane& "rans$rtasi

TUGAS PETUGAS TRIASE

Memilah asien sesuai beratn,a kelainan sesuai ri$ritas ,ang harus lebih dahulu dit$l$ng atau

ditrans6er dengan memberi label ber(arna hingga memudahkan tugas ert$l$ngan

selanjutn,a& /da beberaa cara triase& "erban,ak dan aling sederhana adalah <

K%, R 309


14/49

14

Sur+ei Primer /BC>) dan resusitasi <

1& Periksa jalan na6as sambil menjaga tulang leher& ;kuti r$sedur head tilt dan chin lift atau

$aw thrust man$u+re& Bila erlu bersihkan mulut dengan swapping atau emasangan ia $r$ atau nas$6aring- intubasi atau trakhe$st$mi sesuai indikasi&

%& Periksa erna6asan& Berikan $ksigen& Lakukan erna6asan buatan mulut kemulut atau

dengan masker bag to valve sesuai indikasi dan sarana ,ang ada& Bila terlatih- lakukantindakan in+asi6 bila diindikasikan&

3& Periksa sirkulasi dan atasi erdarahan& Berikan cairan NaCl 6is& atau RL- atasi sh$k- bila

erlu lakukan k$mresi dada bila ada indikasi& Lakukan balut tekan dan embidaian bilaada indikasi& Bila terlatih- lakukan AED bila diindikasikan&

%& Periksa disabilitas < ACS- uil- m$t$rik& Berikan mannit$l %0- hier+entilasi atau

spine board bila diindikasikan&

4& Periksa ceat seluruh tubuh dengan teta mencegah hi$termia& Bidai dll& bila erlu&!& Setelah asien stabil- erintahkan k$$rdinat$r trans$rtasi@ambulans mengurus asien

selanjutn,a& Setelah semua asien berlabel merah teratasi- baru menindak asien berlabel

kuning& K$$rdinat$r l$gistik dan k$munikasi menunjang kelancaran kerja&

SIMULASI PENATALAKSANAAN KORBAN BEN-ANA DI LAPANGAN

1& "im S/R telah melakukan ekstrikasi dan membebaskan k$rban dari reruntuhan serta

mengumulkann,a di daerah aman ,ang sudah ditentukan ,ang disebut /rea K$leksi&%& Petugas ,ang ertama datang bertanggung ja(ab melakukan triase k$rban dengan sistem

RPM berdasarkan Resirasi- Per6usi dan Mental dan mengel$m$kkan serta memasang

label ada k$rban berdasar (arna- ,aitu merah k$rban cedera berat ,ang erlu tindakandan atau trans$rt segera- kuning k$rban ,ang diastikan tidak akan mengalami

ancaman ji(a dalam (aktu dekat- hijau k$rban dengan cedera min$r ,ang tidak

membutuhkan stabilisasi segera- dan hitam k$rban te(as atau cedera 6atal& Ket& < Padasimulasi ini k$rban dengan kateg$ri H,&"% *%" ,*,!/,$/"&

3& Petugas ,ang datang berikutn,a melakukan resusitasi dan stabilisasi /BC>) dan

mengatur trans6er k$rban dimulai dengan k$rban kel$m$k merah kerumah sakit ,ang

sesuai dengan kebutuhan k$ndisi k$rban Bisa ke Rumah Sakit Pusat Rujukan atau bisasaja Rumah Sakit tie C atau RS laangan& K$rban ,ang EsehatF bisa diminta

bantuann,a untuk tugastugas ,ang si6atn,a membantu etugas medis&

5& /mbulans di pool di area ,ang sudah ditentukan ,ang dekat dengan area k$leksi k$rbanhingga bila ambulans tidak bisa menghamiri k$rban- tidak terlalu jauh untuk mengusung

k$rban& .ruturutan keberangkatan ambulans serta k$rban ,ang akan diba(a serta

tujuann,a diatur $leh k$$rdinat$r ambulans&4& Petugas k$munikasi ,ang bertugas di Pusat K$mand$ mengirim berita ke Rumah Sakit

tujuan ,ang berisi identitas- k$ndisi- tindakan ,ang sudah dilakukan- datadata lain terkait

serta jumlah k$rban ,ang akan dikirim bersama k$rban&!& Rumah Sakit enerima melakukan ersiaan sesuai dengan kebutuhan berdasar data ,ang

diterima melalui radi$&

*& Jena9ah diurus $leh etugas PM; atau dinas s$sial&

-HE-KLIST SIMULASI BEN-ANA

1& Periksa kelengkaan dan ersiaan sarana&%& Perlindungan diri dan lingkungan&

3& "ugas sebagai 6irst res$nder < Menentukan area kerja sesuai 6ungsi dan menentukan

etugas terkait&5& "ata cara triase ceat Cara RPM&

4& "ata cara sur+ei rimer !& Resusitasi dan stabilisasi sederhana

*& "ata cara dan sarat melakukan trans6er asien#& Menjelaskan /lur "indakan ada enderita ga(at darurat&

'& "ata cara merujuk asien ke rumahsakit


15/49

15

-HE-KLIST RESUSITASI 8ANTUNGPARU

1& Menilai asien sebelum memulai RJP&%& Perlindungan diri dan lingkungan&

3& "ahu kaan memanggil ert$l$ngan&

5& "ahu cara meletakkan asien&4& "ahu cara membebaskan jalan na6as

!& "ahu cara dan indikasi memberikan na6as buatan

*& "ahu cara dan indikasi k$mresi dada&#& "ahu erbedaan tatacara RJP ada anak&

'& "ahu erbedaan tatacara RJP ada ba,i&


16/49

16

KETERAMPILAN KLINIS

PEMBERIAN NAPAS BANTU

Pe!e$#," Memberikan naas bantu dengan atau tana alat bantu ada enderita gagal

naas aaun en,ebabn,a&

T%&%" e'(e)"&"$" setelah embelajaran ini mahasis(a diharakan <

1& Mamu men,iakan alat ,ang dierlukan untuk membrikan naas bantu

%& Mamu memberikan naas bantu ada enderita gagal naas tana alat3& Mamu memberikan naas bantu ada enderita gagal naas tana dengan

menggunakan alat &

Me," " ")"# e'(e)"&"$"

1& Buku anduan eserta skill lab sistim emergensi dan traumat$l$gi

%& :ide$ dan slide Cara engel$laan jalan naas

3& B$neka manikin intubasi de(asa dan anak&

5& Pia $r$6aring berbagai ukuran4& Pia $r$trakea berbagai ukuran

!& Pia $r$trakea berbagai ukuran*& Pia nas$trakea berbagai ukuran

#& Bag+al+emask

'& Slang $ksigen dan tangki $ksigen10& Pegangan laring$sk$ dan baterai

11& >aun laring$sk$ berbagai ukuran dan lamu cadangan

1%& Plaster

13& Stet$sk$15& Pelumas ia end$trakea

14& Semr$tan anestetik l$kal untuk nasal

1!& Semirigid cer+ical c$llar 1*& Magill 6$rce

1#& St,let intr$ducer ia nd$trakea ,ang daat dibengk$kkan

1'& Satula lidah%0& Sarung tangan

%1& Aause kering

%%& Sucti$n

%3& Pia sucti$n kaku dan lentur

I,/"*,

I>ilakukan adaenderita gagal naas

Me#+e Pe'(e)"&"$"

>em$nstrasi k$metensi sesuai dengan enuntun belajar


17/49

17

PENUNTUN BELA8AR

KETERAMPILAN PEMBERIAN NAPAS BANTU

L"!/")"!/"9Ke!,"#"

Pe$*,"" "?")Periksa semua kelengkaan alat

Ve#,)"*, ("!@")@e'"*/

1& Pilih ukuran masker ,ang c$c$k dengan (ajah enderita%& =ubungkan selang $ksigen dengan alat bag+al+emask dan atur aliran $ksigen samai

1% L@menit&

3& Pastikan jalan naas enderita bebas dan teta diertahankan dengan teknik ,ang telah

dijelaskan ada bab lain&5& Pasang ia $r$6aring

4& "angan kiri memegang masker sedemikian rua sehingga masker raat ke (ajah

enderita dan astikan tidak ada udara ,ang keluar dari sisi masker ada saat bag

di$ma& "angan kanan memegang bag dan mem$ma samai dada enderita b$nekaterlihat mengembang&

!& Bila dilakukan $leh dua $rang < satu $rang memegang masker dengan kedua tangan dansatu $rang lagi memegang bag kant$ng dan mem$ma dengan kedua tangan&

*& Kecukuan +entilasi dinilai dengan melihat gerakan dada enderita b$neka&

#& :entilasi diberikan tia 4 detik&

I#%("*, +$+#$"/e"

1& Pasikan bah(a jalan naas teta bebas dan $ksigenasi teta berjalan&

%& Bila enderita sementara diberikan naas bantu dengan bag+al+emask- berikan re$ksigenasi ,ang cuku sebelum dilakukan intubasi&

3& Kembangkan ia end$trakea untuk memastikan bah(a bal$n tidak

b$c$r& Bila tidak b$c$r dikemiskan kembali5& Sambungkan daun laring$sk$ ada emegangn,a kemudian eriksa

terangn,a lamu&

4& Pegang laring$sk$ dengan tangan kiri& bila terasang ia $r$6aring sebelumn,a- makasegera dileaskan

!& Masukkan laring$sk$ ada bagian kanan mulut enderita dan menggeser lidah ke

sebelah kiri&

*& Secara +isual identi6ikasi eigl$ttis kemudian ita suara&#& >engan hatihati masukkan ia end$trakea ke dalam trakea tana menekan gigi atau

jaringan di mulut&

'& Kembangkan bal$n dengan udara dari s$it secukun,a samai tidak terdengar udaradari sela ia end$trakea dan trakea&

10& Sambungkan ia end$trakea dengan bag+al+e kemudian $ma sambil melihat

engembangan dada&11& /uskultasi dada kirikanan aakah bun,i ernaasan sama& /uskultasi abd$men untuk

memastikan ia terasang dengan benar&

1%& Pasang ia $r$trakea kemudian ia end$trakea di6iksasi dengan laster ke mulut&


18/49

18

PENUNTUN SKILLS LAB

PEMERIKSAAN DAN TATALAKSANA

TRAUMA KEPALA DAN LEHER

PENGERTIAN

.ntuk melakukan ert$l$ngan ertama dan secondary survey ada enderita trauma keala dan

leher

TU8UAN PEMBELA8ARAN

Setelah men,elesaikan embelajaran ini- mahasis(a diharakan mamu <

a& Meleas helm enderita cedera keala dan leher dengan cara ,ang aman- serta memasang

cervical collar

b& Melakukan emeriksaan 6isis keala dan leher

c& Menghitung glasg$( c$ma scale gcsd& Mengidenti6ikasi scan keala ,ang n$rmal

e& Melakukan primary survey secara ceat6& Menghitung ACS

g& Melakukan secundary survey

h& ;denti6icasi eidural hemat$ma ada C" scani& Menghitung enurunan ACS

j& Menangani trauma keala berat

k& Mendem$nstrasikan secundary survey ada keala dan leher

l& Mengidenti6ikasi kemungkinan k$nsultasi bedah sara6

MEDIA DAN ALAT PEMBELA8ARAN

1& buku anmduan eserta skilllab sistem emergensi dan traumat$l$gi%& Manikin FMr&=urtF

3& =elm

%& 'ervical collar (& Print $ut C" scan keala n$rmal- eidural- subdural dan c$ntusi$ dan intracranial

hemat$ma&

GLASGOW -OMA S-ALE

:ariabel Nilai

Res$n buka mata M S$ntan

"erhada suara

"erhada n,eri"idak ada

5

3

%1

Res$n M$t$rik "erbaik M

Menuruti erintahMel$kalisir n,eri

8leksi n$rmal menarik dari

n,eri

8leksi/bn$rmaldek$rtikasi

)kstensi /bn$rmal

"idak ada

!4

5

3

%

1

Res$n :erbal : Ber$rientasi

Bicara membingungkanKatakata tak teratur

Suara tak jelas

"idak ada

4

53

%

1

Nilai ACS M M : - nilai terbaik 14- Nilai terburuk 3


19/49

19

DAFTAR TILIK

PEMERIKSAAN DAN TATALAKSANA

TRAUMA KEPALA DAN LEHER

NO. LANGKAH 9 KEGIATAN KASUSA. PERSIAPAN AWAL 0 1 2

1& Periksa semua kelengkaan alat

%& Lakukanlah cuci tangan rutin

3& Pakailah sarung tangan >>"

B. PRIMAR; SURVE; 0 1 2

1& /& /BC>)

%& B& ;m$bilisasi dan Stabilisasi Ser+ikal

3& C& Pemeriksaan

Neur$l$gis singkat <

Reaksi Caha,a Puil

/:P. atau lebih disukai nilai ACS-. SURVE; SEKUNDER DAN PENATALAKSANAAN 0 1 2

1& /&;nseksi keseluruhan keala- termasuk (ajah

1& Laserasi

%& /dan,a CSS dari lubang hidung dan telinga

%& B& Palasi keseluruhan keala- termasuk (ajah

8raktur

Laserasi dengan 6raktur diba(ahn,a

3& C& ;nseksi semua laserasi kulit keala

1& Jaringan $tak

%& 8raktur tengk$rak deresi

3& K$t$ran5& Keb$c$ran CSS

5& >&Pemeriksaan Minineur$l$gis dan menilai ACS

1& Res$n buka mata

%& Res$n m$t$rik terbaik

3& Res$n +erbal

5& Reaksi uil

4& )& Pemeriksaan +ertebra ser+ikalis

1& Palasi adan,a rasa egal@n,eri dan akaikan

k$lar semirigid bila erlu%& Pemeriksaan 6$t$ r$nsen +ertebra ser+ikalis

r$,eksi lateral bila erlu

!& 8& Penilaian luasn,a cedera

*& A& Pemeriksaan ulang secara k$ntin,u 7 $bser+asi

tandatanda suatu erburukan

1& 8rekuensi%& Parameter

3& ;ngat- emeriksaan ulang /BC>

D. -ARA MELEPAS HELM 0 1 2

Penderita ,ang memakai helm dan memerlukan

enatalaksanaan jalan naas harus dijaga kedudukan kealadan leher dalam $sisi netral dan meleas helm $leh %

en$l$ng& -"#"#" Suatu $ster bertuliskan F "ehnik

Meleas =elm ada enderita Cedera F tersedia dari /CS

>eartemen "rauma& P$ster ini bergambar dan berisi instruksicara meleas helm dengan aman&

1& /& Satu $rang menstabilkan keala dan leher enderita dengan meletakkan masingmasing

tangan ada helm dan jarijari ada rahang ba(ah enderita& P$sisi ini mensegah


20/49

20

tergelincirn,a helm bila tali engikat leas

%& B& Pen$l$ng kedua mem$t$ng atau meleaskan tali

helm ada cincin > n,a

3& C& Pen$l$ng kedua meletakkan satu tangan ada

angulus mandibula dengan ibu jari ada satu sisidan jarijari lainn,a ada sisi lain& Sementara

tangan ,ang lain melakukan enekanan diba(ah

keala ada regi$ $ksiitalis& Manu+er inimengalihkan tanggung ja(ab im$bilisasi lurus

keada en$l$ng kedua&

5& >& Pen$l$ng ertama kemudian melebarkan helmke lateral untuk membebaskan kedua daun

telinga dan secara hatihati meleas helm& Bilahelm ,ang digunakan memun,ai enutu(ajah- maka enutu ini harus dileaskan dulu&

Bila helm ,ang diakai memun,ai enutu

(ajah ,ang sangat lengka- maka hidung

enderita daat terhimit dan men,ulitkanmeleaskan helm& .ntuk membebaskan hidung-

helm harus diliat ke belakang dan dinaikan ke

atas melaui hidung enderita&

4& )& Selama tindakan ini eni$l$ng kedua harus teta

memertahankan im$bilisasi dari ba(ah guna

menghindarkan menekukn,a keala&!& 8& Setelah helm terleas- im$bilisasi lurus manual

dimulai dari atas- keala dan leher enderita

diamankan selama enatalaksanaan ert$l$ngan

jalan naas&

*& A& Bila ua,a meleaskan helm menimbulkan rasa

n,eri dan arestesia maka helm harus dileas

dengan menggunakan gunting gis& Biladijumai tandatanda cedera +ertebra ser+ikalis

ada 6$t$ r$nsen- maka meleaskan helm harus

menggunakan gunting gis& Pada keala dan

leher teta dilakukan im$bilisasi dan stabilisasiselama r$sedur ini - ,ang biasan,a dikerjakan

dengan mem$t$ng helm ada bidang k$r$ner

mele(ati kedua telinga& Laisan luar ,ang kakudaat dileaskan dengan mudah dilaisan dalam

,ang terbuat dari syrofoam kemudian disa,at dan

dileaskan dari dean& Sementara keala danleher teta diertahankan dalam $sisi netral-

bagian $steri$r helm dileaskan&


21/49

21

KETERAMPILAN

TORAKOSENTESIS 8ARUM ee)e #+$"+e#e*,*

PENGERTIAN

Melakukan enusukan ada dinding dada di interk$stal dua dengan maksud mengeluarkan udara

di leura ada kasus tensi$n neum$t$raks

TU8UAN PEMBELA8ARAN

Setelah selesai dengan embelajaran ini mahasis(a diharakan mamu <1& Melakukan tindakan enusukan jarum di interk$stal dua

%& Men,iakan alatalat ,ang dibutuhkan untuk tindakan t$rak$sentesis jarum


1& Buku anduan eserta skill lab

sistim emergensi dan traumat$l$gi

%& :ide$ dan slide t$rak$sentesis

jarum3& B$neka manikin

5& Meja atau temat instrumen

4& Sarung tangan

!& Larutan desin6ektan alc$h$l-

$+id$n i$dine dan kaas

*& S$it 1% cc cc % buah

#& Lid$kain %

'& Kateter ;: $l,urethane r$tecti+e

ukuran 1% samai 15 % buah

10& Aause steril atau embalut steril11& Cairan nacl 0-' steril

1%& 2asta6el untuk cuci tangan dan

sabun antisetic&

13& La tangan

15& "emat samah medis

INDIKASI

Pada kasus tensi$n neum$t$raks&

METODE PEMBELA8ARAN


DESKRIPSI KEGIATAN

Ke!,"#" W"/#% De*/$,*,

1& Pengantar 4 menit 1& Perkenalan- mengatur $sisi duduk

mahasis(a

%& Penjelasan singkat tentang r$sedur

kerja- eran masingmasing mahasis(a

dan al$kasi (aktu&

%& >em$nstrasi singkat

tentang tindakan

t$rak$sentesis jarum

$leh ;nstruktur&

4 menit 1& ;nstruktur mendem$nstrasikan di dean mahasis

(a cara melakukan t$rak$sentesis jarum

%& mahasis(a memerhatikan sambil membaca buku

anduan

3& >iskusi singkat bila ada ,ang masih kurang

diahami $leh mahasis(a&

3& Praktek tindakan

t$rak$sentesis jarum

10 menit 1& Mahasis(a dibagi atas kel$m$k terdiri dari 3

$rang&

%& Satu $rang mahasis(a bertindak sebagai $rang tua

atau keluarga enderita& Mahasis(a ,ang satu lagi

bertindak sebagai asisten ,ang membantu men,i

akan seluruh erlengkaan untuk tindakan

t$rak$sentesis jarum Mahasis(a ,ang ketiga

memraktekkan tindakan t$rak$sentesis jarum&&

Mahasis(a lainn,a men,imak dan meng$reksi bila

ada ,ang kurang&

3& ;nstruktur memerhatikan dan memberikan

bimbingan bila mahasis(a kurang semurna


22/49

22

melakukan raktek&

5& ;instruktur berkeliling diantara mahasis(a dan

melakukan suer+ise menggunakan checklist@ da6tar

tilik&

5& >iskusi 10 menit 1& >iskusi tentang kesan mahasis(a terhada raktek

tindakan t$rak$sentesis jarum < aa ,ang dirasa

mudah- aa ,ang sulit&

%& Mahasis(a memberikan saran atau k$reksi tentang

jalann,a raktek hari itu& ;nstruktur mendengar dan

memberikan ja(aban&

3& ;nstruktur mejelaskan enilaian umum tentang

jalann,a raktek tindakan t$rak$sentesis jarum <

aakah secara umum berjalan baik- aakah ada

sebagaian mahasis(a ,ang masih kurang& Bila

erlu mengumumkan hasil masingmasingmahasis(a&

"$tal (aktu 30 menit

PENUNTUN BELA8AR

KETERAMPILAN TORAKOSENTESIS 8ARUM

PENUNTUN BELA8AR

KETERAMPILAN TORAKOSENTESIS 8ARUM

NO. LANGKAH 9 KEGIATAN KASUS

A. PERSIAPAN AWAL PRAPEMASANGAN 1 2 31& Periksa semua kelengkaan alat dan identi6ikasi keadaan

t$raks atau status resirasi asien

%& Berikanlah in6$rmed c$ncent ada keluarga asien&

3& Lakukanlah cuci tangan rutin

5& Pakailah sarung tangan >>"

4& Pasang kateter ;: ukuran 15 ada s$it 1% cc ,ang telah

diisi air kirakira 4 ml&

B. TINDAKAN TORAKOSTOMI 8ARUM 1 2 3

1& Lakukanlah desin6eksi daerah dada ,ang akan ditusuk

dengan antisetik %& ;denti6ikasi daerah sela iga dua di daerah ertengahan

Cla+icula di sisi tensi$n neum$t$raks& Bila asien sadar

bisa disuntikkan anestesi l$kal&

3& P$sisikanlah asien dalam keadaan tegak- bila

memungkinkan&

5& "usukkanlah jarum steril ,ang telah dihubungkan dengan

s$it di bagian atas dari k$sta tiga hingga keluar udara

ditandai dengan adan,a gelembung ada air di s$it&

4& )+aluasi ulang ernaasan asien- aakah ada erbaikan

atau tidak&-. PAS-A TINDAKAN 1 2 3

1& Bukalah sarung tangan dan buanglah ke temat samah

medis&

%& Lakukanlah cuci tangan asesis&


23/49

23


MENGELOLA 8ALAN NAPAS

PENGERTIAN

ang dimaksud dengan Pe!e)+)"" 8")" N""* adalah usaha membebaskan jalan naas

untuk menjamin ertukaran udara secara n$rmal baik dengan manual mauun menggunakan alat&

TU8UAN PEMBELA8ARANSetelah selesai melakukan elatihan keteramilan ini- mahsis(a diharakan mamu mengel$la

jalan na6as enderita untuk menjamin ertukaran udara secara n$rmal&

SASARAN PEMBELA8ARAN

Setelah melakukan elatihan keteramilan ini- mahasis(a diharakan mamu <

1& mengenal adan,a gangguan jalan naas%& membebaskan atau membuka jalan naas tana menggunakan alat

3& membebaskan jalan naas dengan menggunakan alat

5& membersihkan jalan naas4& mengatasi sumbatan jalan naas baik ,ang arsial mauun ,ang t$tal&


1& Buku anduan skill lab sistim

emergensi dan traumat$l$gi

%& :ide$ dan slide Cara engel$laan

jalan naas

3& B$neka manikin de(asa dan

anak&

5& Pia $r$6aring berbagai ukuran

4& Pia nas$6aring berbagai ukuran

!& Sarung tangan

*& Aause kering

#& Sucti$n alat engisa

'& Pia sucti$n kaku dan lentur&

INDIKASI

1. >ilakukan adaenderita tidak sadar- karena alasan aa saja

2. Pada enderita adan,a sumbatan jalan naas&

METODE PEMBELA8ARAN

Pembelajaran interakti6

STRATEGI PEMBELA8ARAN


A-UAN

-"$" ,"!+*,* #e$"" """ !"!!%" &")" ""*

1. L++/ ),"#

Melihat gerakan na6as@engembangan dada dan adan,a retraksi sela iga

2. L,*#e e!"$

Mendengar aliran udara ernaasan

3. Fee)

Merasakan adan,a aliran udara ernaasan

-"$" e!e)+)"" &")" ":"* #"" ")"#

1& He"#,)#= ,aitu dengan mend$r$ng keala ke belakang& I!#"# "$" ,, #,"/ (+)e

,)"/%/" "" "*,e #$"%'".


24/49

24

%& -, ),:#= ,aitu dengan mengaangkat dagu

3& 8"? #$%*#= ,aitu dengan menarik rahang ba(ah kedean sehingga letakn,a barisan gigi

ba(ah berada di dean barisan gigi atas&

-"$" e!e)+)"" &")" ":"* #"" ")"#

Pengel$laan jalan na6as dilakukan dengan menggunakan alat< ia $r$6aring ia

nas$6aring&

.ntuk me,akini lidah sudah tert$ang dengan ia $r$6aring- maka erhatikanlah $la naas

asien- rasakan dan dengarkan suara naas asca emasangan&&

DESKRIPSI KEGIATAN

Ke!,"#" W"/#% De*/$,*,1& Pengantar 4 menit 1& Perkenalan- mengatur $sisi duduk

mahasis(a

%& Penjelasan singkat tentang r$sedur

kerja- eran masingmasing mahasis(a

dan al$kasi (aktu&


tentang caraengel$laan

jalan naas $leh

instruktur&

4 menit 5& ;nstruktur mendem$nstrasikan di dean

mahasis(a cara engel$laan jalan naas

ada m$del

4& mahasis(a memerhatikan sambilmembaca buku anduan

!& >iskusi singkat bila ada ,ang masih

kurang diahami $leh mahasis(a&

3& Praktek cara engel$

laan jalan naas&

%4 menit 1& Satu $rang mahasis(a sebagai asisten

membantu men,iakan seluruh alat& Satu

$rang mahasis(a memraktekkan cara

engel$laan jalan naas& Mahasis(a

lainn,a memerhatikan dan meng$reksi

bila ada ,ang kurang&

%& ;nstruktur memerhatikan mahdis(a bekerja dan memberikan bimbingan bila

mahasis(a kurang semurna melakukan

tindakan&

3& ;instruktur berkeliling diantara mahasis(a

dan melakukan suer+isi menggunakan

ceklis@da6tar tilik&

5& >iskusi 10 menit 1& >iskusi tentang kesan mahasis(a terhada

raktek cara engel$laan jalan naas< aa

,ang dirasa mudah- aa ,ang sulit&

%& Mahasis(a lain memberikan saran atau

k$reksim tentang jalann,a raktek hari itu&

;nstruktur mendengar dan memberikan

tanggaan $siti6&

3& ;nstruktur memberikan enilaian umum

tentang jalann,a raktek tindakan

engel$laan jalan naas < aakah secara

umum berjalan baik- aakah ada

sebagaian mahasis(a ,ang masih kurang&

Bila erlu mengumumkan hasil masingmasing mahasis(a&


25/49

25


PENUNTUN BELA8AR

KETERAMPILAN PENGELOLAAN 8ALAN NAPAS

NO. LANGKAH 9 KEGIATAN KASUS KETER

A. PERSIAPAN AWAL 1 2 3

1& Siakan dan memeriksa semua alat ,ang

akan digunakan

%& Lakukan cuci tangan rutin

3& Berikan in6$rm c$nsent ada keluarga

asien

B. DIAGNOSIS TERHADAP ADAN;A GANGGU

AN 8ALAN NAPAS

1 2 3

; n s t r u k t u r m e n j e 3 l a s k a n d a n m e m 3

e r a g a k a n b a g a i 3 m a n a m e n i l a i t a

n d a 3 t a n d a a d a 3 n , a g a n g g u a n j a 3

l a n n a 6 a s &

1& L++/ ),"#

Lihat dan erhatikanlah gerakan na6as@

engembangan dada dan adatidakn,a

retraksi sela iga enderita

%& L,*#e e!"$

>engarkanlah aliran udara ernaasan

enderita

3& Fee)

Rasakanlah adan,a aliran udara ernaasan

dari hidung enderita&


26/49

26

-. MEMBUKA 8ALAN NAPAS TANPA ALAT 1 2 3

" e h n i k i n i d i g u 3 n

a k a n a d a e n 3 d e r i t a s u m b a t a n

j a 3 l a n n a 6 a s a k i b a t l i d a h , a n g j a

t u h k e b e l a k a n g

> i l a k a k u k a n b i l a

a d a b e n d a a s i n g d i d a l a m m

u l u t

1& He"#,)# d$r$ng keala ke belakang

Letakkanlah satu telaak tangan anda ada

dahi asien dan tekan ke ba(ah- sehingga

keala menjadi tengadah dan en,agga

lidah terangkat ke dean&

%& -, ),:#

Aunakanlah jari tengah dan jari telunjuk

anda untuk memegang tulang rahang

ba(ah di bagian dagu asien- kemudian

angkat dan d$r$ng tulang tersebut ke dean

3& 8"? #$%*#

-"$" 1 >$r$nglah sudut rahang kiri dan

kanan ke arah dean sehingga barisan gigi

ba(ah berada di dean barisan gigi atas&

-"$" 2 Masukkanlah ibu jari anda ke

dalam mulut asien dan bersama dengan

jarijari lain tarik dagu ke dean&

D. PENGELOLAAN 8ALAN NAPAS DENGAN

ALAT

". P," O$+:"$,! 1 2 3

1& Pakailah sarung tangan

%& Bukalah mulut b$neka@asien dengan cara

chin li6t atau gunakan ibu jari dan telunjuk

3& Siakanlah ia $r$6aring ,ang teat

ukurann,a5& Bersihkan dan basahilah ia $r$6aring agar

licin dan mudah dimasukkan

4& /rahkanlah lengkungan ia menghada

ke langitlangit ke alatal asien&

!& Masukkanlah ia samai searuh- dan

utarlah lengkungan mengarah ke ba(ah

lidah&

*& >$r$nglah erlahanlahan samai ke $sisi

teat&

#& akinkan bah(a lidah sudah tert$ang

dengan ia $r$6aring& dengan melihat $la

naas- rasakan dan dengarkan suara naas

asca emasangan&

(. P," N"*+$+:"$,! 1 2 31& Pakailah sarung tangan


27/49

27

%& Nilailah besarn,a lubang hidung dengan

besarn,a ia nas$6aring ,ang akan

dimasukkan&

3& Perhatikan adan,a kelainan di ca+um nasi

5& lesilah Pia nas$6aring dan lubang hidung

dengan jeli- ,ang akan dimasuki ia& Bila

erlu daat diberikan +as$k$nstrikt$r

hidung&

4& Peganglah ia nas$6aring sedemikian rua

sehingga ujungn,a menghada ke arah

telinga&

!& >$r$ng erlahanlahan sehingga seluruh

ia masuk ke lubang hidung- sambil

menilai adakah aliran udara di dalam ia&

*& 8ikasasilah bagian ia ada lubang hidung

dengan lester&

E. MEMBERSIHKAN 8ALAN NAPAS

". De!" S"%" 8"$, 1 2 3

1& Pakailah sarung tangan

%& Bukalah mulut asien dengan ja( thrust

dan tekanlah dagu asien ke arah ba(ah

3& Bersihkan dan k$reklah semua benda asing

dalam mulut&dengan menggunakan % jari

jari telunjuk dan jari tengah ,ang bersih

atau dibungkus dengan sarung tangan

@kassa&(. De!" *%#,+ 1 2 3

1& Bersihkanlah jalan na6as dengan

menggunakan sucti$n

PENGELOLAAN 8ALAN NAFAS

AKIBAT SUMBATAN BENDA ASING PADAT

TERSEDAK -HOKING

NO. LANGKAH 9 KEGIATAN KASUS KETER

A. BA-K BLOW 9 BA-K SLAPS 1 2 3

K + $ ( " 0 e ? " * " * " 0 " $

1& Bila k$rban masih sem$,$ngan-

rangkullah dari belakang

%& "ahanlah tubuh k$rban dengan satu

lengan- lalu lengan anda ,ang lain

melakukan

B/CK BL2@ B/CK SL/PS

3& Jagalah agar k$rban jangan samai

tersungkur

5& Berikanlah ukulan @ hentakan keras 4

kali;- dengan kealan genggaman tangan

ada titik silang garis imaginasi tulang

belakang dan garis antar belikat&

4& Bila belum berhasil- baringkan k$rban

elanelan dengan $sisi terlentang&

Lakukan abd$minal thrust&

B. ABDOMINAL THRUST 1 2 3

1& Rangkullah k$rban ,ang sedang

sem$,$ngan dengan kedua lengan dari

belakang


28/49

28

K + $ ( " ( e $ 6 0 , $ , 9 K + $ ( "

0 e ? " * " * " 0 " $

%& Lakukanlah hentakan tarikan- 4 kali

dengan menarik kedua lengan en$l$ng

bertumuk ada kealan kedua tangann,a

teat di titik hentak ,ang terletak ada

ertengahan usar dan titik ulu hati

k$rban&

3& Bila belum berhasil secara elan segera

baringkanlah k$rban ada $sisi

terlentang& Lakukan abd$minal thrust&

-. ABDOMINAL THRUST 1 2 3

K + $ ( " # e $ 6 ( " $ , ! 9 K + $ ( " 0 e ? " * " # , 0 " / * " 0 "

$

1& Bila k$rban jatuh tidak sadar- segera

baringkanlah terlentang

%& /mbil $sisi seerti naik kuda diatas

tubuh k$rban atau disaming k$rban

sebatas inggul k$rban

3& Lakukanlah hentakan mend$r$ng 4 kali

dengan menggunakan kedua lengan

en$l$ng bertumu teat diatas titik

hentakan daerah eigastrium &

5& .ntuk me,akinkan diri bah(a bendaasing sudah bergeser atau sudah keluar

dengan cara <

4& Lihatlah ke dalam milut k$rban- bila

terlihat diambil

!& Bila tak terlihat- tiukanlah naas mulut

kemulut- samil memerhatikan bila

tiuan daat masuk aruaru& >ada

mengembang artin,a- jalan naas telah

terbuka*& Sebalikn,a bila tiuan tidak masuk

artin,a jalan naas masih tersumbat-

segera lakukan /B>M;N/L "=R.S"

L/A;- dan seterusn,a


29/49

29


KRIKOTIROIDOTOMI

PENGERTIAN

Melakukan enusukan ada membrana krik$tir$id dengan jarum berukuran besar sebagai jalan

intas untuk melakukan $ksigenasi dan +entilasi ada enderita gagal naas akibat sumbatan

jalan naas atas&

TU8UAN PEMBELA8ARAN

Setelah embelajaran ini mahasis(a diharakan mamu <

1& men,iakan alatalat ,ang dibutuhkan untuk tindakan krik$tir$id$t$mi%& melakukan tindakan enusukan di membrana krik$tir$id

3& melakukan tindakan enangan jalan naas darurat asca enusukan membrana

krik$tir$id


1& Buku anduan eserta skill lab sistim

emergensi dan traumat$l$gi%& :ide$ dan slide krik$tir$id$t$mi

3& B$neka manikin

5& Meja atau temat instrumen

4& Sarung tangan

!& Larutan desin6ektan alc$h$l- $+id$n

i$dine dan kaas

*& % buah S$it 1% cc

#& Lid$kain %

'& Perlengkaan )et insufflasi < Pia

berbentu ; - dimana satu lubangandihubungkan dengan $gsigen dan

tabung $ksigen

10& % buah Kateter ;: $l,urethane

r$tecti+e ukuran 1% samai 15

11& Kain kasa steril atau embalut steril

1%& Sale antibi$tik

13& Plester atau ita kain

15& 2asta6el untuk cuci tangan dan sabun

antisetik cair&

14& La bersih

INDIKASI

1. Bila ada sumbatan jalan naas atas ,ang n,ata

2. Bila usaha memberikan naas bantu +entilasi dengan bag+al+emask gagal dilakukan&

METODE PEMBELA8ARAN


DESKRIPSI KEGIATAN

Ke!,"#" W"/#% De*/$,*,

1& Pengantar 4 menit 1& Perkenalan- mengatur $sisi duduk mahasis(a

%& Penjelasan singkat tentang r$sedur kerja- e

ran masingmasing mahasis(a dan al$kasi

(aktu&


tentang tindakan

krik$tir$id$t$mi

$leh ;nstruktur&

4 menit 1& ;nstruktur ada dem$nstrasi tindakan

krik$tir$id$t$mi da m$del&

%& Mahasis(a memerhatikan aa ,ang

dilakukan dengan menggunakan buku anduan

kerja&

3& Lakukan diskusi singkat bila ada ,ang kurangdimengerti&


30/49

30

3& Praktek tindakan

krik$tir$id$t$mi

%4 menit 1& Bagilah mahasis(a menjadi asangan ,ang

teridi dari % $rang&

%& Satu $rang mahasis(a bertindak sebagai

asisten membantu men,iakan seluruh

erlengkaan tindakan krik$tir$id$t$mi&

Mahasis(a ,ang lain memraktekkan

tindakan krik$tir$id$t$mi& Sambil menunggu

giliran- mahasis(a lainn,a men,imak dan

meng$reksi bila ada ,ang kurang&

3& ;nstruktur memerhatikan dan memberikan

bimbingan bila mahasis(a kurang semurna

melakukan raktek&

5& ;instruktur berkeliling diantara mahasis(a dan

melakukan suer+isi dengan menggunakanchecklist@da6tar tilik&

5& >iskusi 10 menit 1& >iskusi tentang kesan mahasis(a terhada

raktek tindakan krik$tir$id$t$mi < aa ,ang

dirasa mudah- aa ,ang sulit&

%& Mahasis(a memberikan saran atau k$reksi

tentang jalann,a raktek hari itu& ;nstruktur

mendengar dan memberikan ja(aban&

3& ;nstruktur mejelaskan enilaian umur tentang

jalann,a raktek tindakan krik$tir$it$mi <

aakah secara umum berjalan baik- aakahada sebagaian mahasis(a ,ang masih ku

rang& Bila erlu mengumumkan hasil ma

singmasing mahasis(a&


PENUNTUN BELA8AR

KETERAMPILAN KRIKOTIROIDITOMI

NO. LANGKAH 9 KEGIATAN KASUS

A. PERSIAPAN AWAL PRAPEMASANGAN 1 2 3

1& Berikan in6$rmed c$ncent ada keluarga asien

%& Periksa dan siakanlah semua kelengkaan alat ,ang akan

digunakan

3& Lakukanlah uci tanga rutin

5& Pakailah sarung tangan steril

4& =ubungkanlah selang $ksigen dengan salah satu lubang ia ;

dan astikanlah $ksigen mengalir dengan lancar melalui

selangn,a

!& Pasanglah kateter ;: ukuran 15 ada s$it 1% cc

B. INDAKAN KRIKOTIROIDOTOMI 1 2 31& Lakukanlah desin6eksi daerah leher dengan antisetik

%& Lakukanlah alasi membrana krik$idea- disebelah anteri$r

antara kertilag$ tir$id dan krik$id&

3& Pegang trakea diantara ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri

agar trakea tidak bergerak ke lateral ada (aktu r$sedur&

5& >engan menggunakan jarum besar ukuran 1% samai 15 ,ang

telah diasang ada semrit- tusuklah kulit dengan tangan ,ang

lain kanan ada garis tengah midline di atas membran

krik$idea

.ntuk memudahkan masukn,a jarum maka daat dilakukan


31/49

31

incisi kecil di temat ,ang akan ditusuk dengan isau ukuran

11&

4& /rahkan jarum dengan sudut 54 ke arah kaudal- kemudian

dengan hatihati tusukkan jarum sambil mengisa semrit&

Masukn,a jarum ke dalam lumen trakea& >aat dilihat dengan

terisan,a udara atau bila tamak gelembung udara ada

semrit ,ang terisi aOuades&

!& Leaskanlah semrit dengan kateter ;:- kemudian tarik mandrin

sambil dengan lembut mend$r$ng kateter ke arah ba(ah&

*& Sambungkanlah ujung kateter dengan salah satu ujung slang

$ksigen berbentuk ;

#& Lakukanlah +entilasi berkala dengan menutu salah satu lubang

slang $ksigen berbentuk ; ,ang terbuka dengan ibu jari selama 1

detik dan membukan,a selama 5 detik& "indakan seerti ini

daat bertahan selama 30 samai 54 detik&

RU8UKAN DAN TRANSPORTASI PENDERITA GAWAT

STABILISASI DAN TRANSPORTASI

Pe!e$#,"

1& Persiaan emindahan asien dengan cara ,ang aman&

%& .ntuk melakukan ert$l$ngan ertama dan secondary survey ada enderita trauma medula

sinalis

T%&%"

Setelah embelajaran mahasis(a diharakan mamu <

1& Mendem$nstrasikan tehnik enilaian untuk memeriksa enderita ,ang mungkinmendaat cedera tulang belakang @ medula sinalis&

%& Mendiskusikan rinsi untuk melakukan im$bilisasi dan tindakan log roll ada enderita

dengan cedera tulang leher@ cedera medula sinalis dan juga indikasi untuk meleas alat r$teksi&

3& Melakukan emeriksaan ne$r$l$gis dan melakukan level cedera medula sinalis&

5& Menentukan erlun,a trans6er intra@ antar rumah sakit dan bagaimana cara enderita

dilakukan im$bilisasi secara benar untuk trans6er&4& Mengurangi resik$ enderita menjadi lebih buruk dengan jalan m$bilisasi ,ang benar

!& Men,iakan enderita untuk trans$rtasi ,ang aman

Me," " ")"# e'(e)"&"$"

1& Buku anduan eserta skill lab s,stem emergensi dan traumat$l$gi

%& :ide$ dan slide3& M$del enderita mahasis(a daat menjadi enderita

5& K$lar ser+ikal 'emi rigid

4& Meja- tandu atau brankar&!& =anduk ,ang dibulatkan untuk men,angga atau bahan lain&

*& Selimut atau alas#& Balutan

'& Plester 10& 'coop stretcher tandu sek$

11& L$ng sine b$ard&

1%& :acuum mattress13& K)> Kendrick )Gtricati$n >e+ice

T$"*+$#"*, Pe!"!/%#" D" Pe',"" P"*,e

Klasi6ikasi ,ang umumn,a dari emindahan@trans6er asien di luar rumah sakit- terdiri atas<

1& "rans6er rimer- ,ang meruakan trans6er asien ,ang terluka di temat kejadian kerumah sakit ,ang menerima&


32/49

32

%& "rans6er sekunder- ,ang meruakan emindahan asien dari rumah sakit ,ang

mengijinkan ke rumah sakit lainn,a untuk era(atan khusus&

3& "rans6er tertier- ,ang meruakan trans6er untuk alasan s$sial ,ang esensial- seerti setelah en,elesaian suatu era(atan khusus dari satu rumah sakit ke rumah sakit ,ang dekat dengan

rumah asien&

5& "rans6er 5 kateg$ri- meruakan suatu trans6er antara rumah sakit ketika sumber da,al$kal telah lelah- sebagai c$nt$h dalam kaitan kurangn,a ranjang era(atan intensi6&

"erdaat 3 $k$k umum ,ang muncul ada anduan trans$rtasi intrah$sital dan interh$sital-,aitu<

1& "rans$rtasi asien selalu rumit ada beberaa derajat resik$&

%& Keuntungan ,ang dicaai harus lebih ban,ak dariada $tensial resik$n,a&

3& Selama trans$rtasi- era(atan standar khususn,a m$nit$ring ,ang diberikanseharusn,a memiliki mutu ,ang sama atau lebih tinggi dariada keadaan ada saat asien

sebelum ditrans$rtasi&

Sehingga diharakan mutu era(atan selama trans$rtasi seharun,a sama memadai ataumutu mutu era(atan asien seharun,a lebih dariada sebelumn,a- hal ini meruakan ri$ritas

enerimaan selama keberangkatan& Pasien seharusn,a diindahkan dari suatu area era(atan ke

temat lainn,a- han,a jika emindahan ini diharakan memiliki keuntungan r$sedur diagn$stiik atau managemen $erasi melebihi resik$ emindahan&

;ndikasi dilakukan trans6er adalah<

1& "rans6er intrah$sital- trans$rtasi mungkin dibutuhkan ada (aktu ,ang berbeda untuk

in+estigasi atau eng$batan- emindahan antar deartemen kedaruratan dan bencana-tindakan $erasi- deartemen radi$l$gi dan *!scan- ;C.- dan unit era(atan khusus&

%& "rans6er interh$sital- emindahan disebabkan beberaa alasan ,aitu<

1& In$ury luka- di mana ketika era(atan sesialis tidak tersedia ada rumah sakit ,ang bersangkutan- c$nt$hn,a untuk luka ada keala- sinal- dada- luka k$mleks angg$ta

badan- luka +askular- atau luka bakar&

%& +atient asien- di mana ketika era(atan sesialis tidak tersedia ada rumah sakit ,ang bersangkutan- c$nt$hn,a untuk asien ediatrik atau asien dengan gagal ginjal akut

untuk hem$6iltrasi atau hem$dialisis&

3& Pertimbangan lainn,a- trans6er ini dikarenakan kurangn,a ranjang era(atan intensi6-

atau karena emulangan untuk alasan s$sial atau ek$m$ni dari suatu daerah atau dari luar negeri&

"erdaat beberaa jenis m$del trans$rtasi untuk asien- ,aitu<1& /mbulance jalan darat keuntungann,a adalah ambulance mudah di$erasikan- mudah

diurus dan umumn,a tersedia- sangat baik untuk jarak ,ang dekat 410 mil atau #1! km-

dan ceat dari dan ke temat kejadian& Sedangkan kerugiann,a adalah tidak daat mele(atirintangan ge$gra6i seerti jajaran gunung atau jalan ,ang banjir- lambat untuk erjalan

dengan jarak ,ang jauh- dan kurang aman ada daerah k$n6lik&

%& =elik$ter keuntungann,a adalah ada jarak ,ang dekat- tidak membutuhkan landasan

terbang- tidak membutuhkan bandara- daat didaratkan ada daerah k$n6lik atau daerah ,angsulit- baik untuk jarak sekitar 40140 mil #0%51 km- sangat berguna untuk S/RS- beberaa

m$del lainn,a daat mengisi bahan bakar di tengah udara& Sedangkan kerugiann,a adalah

membutuhkan bia,a ,ang tinggi dan $erasi$nal ,ang k$mleks- tidak e6ekti6 untuk bencanaalam dengan jumlah k$rban ,ang ban,ak han,a sejumlah kecil asien ,ang daat diangkut

ada (aktu ,ang sama&

3& Pesa(at terbang berbadan kecil keuntungann,a adalah landasan ,ang lebih ceat untuk landasan erjalanan- jika digunakan sebentar maka tidak membutuhkan landasan terbang- dan

baik untuk jarak sekitar 140300 mil %515#% km& Sedangkan kerugiann,a adalah

membutuhkan bia,a ,ang besar dan k$mleksitas- esa(at sebaikn,a digunakan ada area bencana alam untuk tujuan lainn,a&

5& Pesa(at terbang berbadan besar keuntungann,a adalah digunakan ada era(atan ,ang

membutuhkan 6asilitas ,ang lebih lanjut- daat memba(a lebih ban,ak asien- misi jarak

,ang jauh dimungkinkan c$nt$hn,a membutuhkan engisian bahan bakar lebih dari %0 jam-lebih e6isien untuk sta6 medis dalam mera(at asien multiel- baik uuntuk jarak ?300

mil@5#% km& Sedangkan kerugiann,a adalah membutuhkan bia,a ,ang sangat besar- lebih


33/49

33

lama karena membutuhkan landasan terbang ,ang tersedia- memerlukan erencanaan ,ang

rinci dan k$$rdinasi antar tim medis ,ang engirim- e+akuasi- dan enerima&

Semua asien ,ang diangkut dalam keadaan kritis harus dierhitungkan<

1& Rencana engangkutan termasuk k$munikasi&

%& Pers$nil ,ang menangani harus terlatih&3& >id$kumentasi alatalat ,ang erlu ada (aktu engangkutan&

5& Pr$sedur engangkutan- asien harus stabil dan tindakan resusitasi daat dilaksanakan

dalam erjalanan bila dierlukan&4& "rans$rtasi- jalan ,ang dilalui dan m$del engangkutan&

/ngg$ta tim trans$rtasi ,ang dierlukan tergantung ada karaktersitik asien dan tujuankeberangkatan& Keala tim trans$rtasi haruslah dilatih untuk menangani asien segala usia dan

diersiakan untuk menghadai ban,ak kasus trauma akut dan k$ndisi medis- sedangkan ada

angg$ta tim tambahan seharusn,a memiliki engalaman dalam trans$rtasi asien dengan luka,ang kritis&

T"(e) 1. Pe$*+") "! D,e$)%/" %#%/ T$"*+$#"*,

Pe$*+") P$e+*,#") I#$"+*,#") I#e$+*,#")

Pera(atan Pasien

rang ,ang memba(a

asien

erat$r kendaraan

emergensi

timal tetai selalu

tidak tersediaPilihan

Paramedis- era(at

tentara- d$kter

"eknisi emergensi

medis- emadam

kebakaran- ers$nilmiliter

Se$rang s$ir

ambulance- il$t danc$il$t jika ada

udara helik$ter atau

esa(at>$kter

"erais resirasi

Pen,edia anestesia

atau era(at era(atan kritis

ditambah tambahan$rang@ terais

resirasi @ d$kter

"ambahan $rang

seerti era(at- jurura(at

"idak dierlukan

>$kter

"erais resirasi

Pera(at era(atan

kritis- d$kter

"eknisi emergensi

medis- aramedis

Se$rang s$ir

ambulance- il$t dan

c$il$t jika adaudara helik$ter atau

esa(at

>$kter

"erais resirasi

Sedangkan alatalat ,ang dibutuhkan sangat ber+ariasi tergantung ada mutu era(atan ,ang

diberikan se(aktu trans$rtasi "abel %& Pada semua kasus- standarisasi selama trans$rtasiharus c$c$k ada era(atan minimun ri$ritas ,ang diberikan selama engangkutan&

T"(e) 2. Pe$")"#" "! D,*"$"/" %#%/ T$"*+$#"*, e!" Le@e) "! Be$(e"

T$"*+$#"*, D"*"$ T$"*+$#"*, Le(, L"&%# T$"*+$#"*, De!" Le@e)T,!!, ("!, P"*,e "! S"/,#

K$,#,*

Silinder $ksigenE'elf inflating bag F ambu

bag dengan katu P))P

positive end expiratory

pressure- suku muka- jalannaas $ral

Stest$sk$

Berbagai macam skaellaring$sk$- )""- laster-

detekt$r C%- mesin suksi$n

Silinder $ksigenE'elf inflating bag F ambu

bag dengan katu P))P-

suku muka- jalan naas $ral

Stest$sk$

Berbagai macam skael

laring$sk$- )""- laster-detekt$r C%- mesin suksi$n

+ulse oximeter

Silinder $ksigenE'elf inflating bag F ambu bag

dengan katu P))P- suku

muka- jalan naas $ral

Stest$sk$

Berbagai macam skael

laring$sk$- )""- laster-detekt$r C%- mesin suksi$n

+ulse oximeter


34/49

34

+ulse oximeter

M$nit$r )KAM$nit$r tekanan darah

:entilat$r trans$rt

bat$bat intubasi- $bat

$bat resusitasi emergensi

bat$bat /CLS Advanced ardiac ife 'upport

Pr$duk darah- jika

dierlukan"idak dierlukanlab$rat$rium

M$nit$r )KA

:entilat$r trans$rtM$nit$r in+asi6 kateter

arteri ulm$nal- tekanan

intrakranial

:entilat$r trans$rt atau

+entilat$r ;C. atau LS"/" ife 'upport for *rauma

and *ransport

bat$bat intubasi- $bat$bat

resusitasi emergensibat$bat /CLS Advanced

ardiac ife 'upport

Kant$ng ekstra dari in6us+as$akti6

Puma in6usPr$duk darah- jikadierlukan

"idak dierlukan

lab$rat$rium atau c$nt$hdarah LS"/"

M$nit$r )KA

:entilat$r trans$rtM$nit$r in+asi6- arterial

/L;N) kateter arteri

ulm$nal- tekanan intrakranial

:entilat$r ;C. dengan baterai

bat$bat intubasi- $bat$bat

resusitasi emergensi

bat$bat /CLS Advanced

ardiac ife 'upport Kant$ng ekstra dari in6us

+as$akti6

Puma in6usPr$duk darah- jika dierlukan

P$rtebel gas darah dan mesinelektr$lit

Peralatan tambahan

interh$sitalSuksi$n

>e6ibrilat$r

Suksi$n

>e6ibrilat$r

hest tube

:entilat$r dengan beterai dan+entilat$r cadangan

Suksi$nB$nsk$sk$

>e6ibrilat$r

hest tube

:entilat$r dengan beterai dan+entilat$r cadangan

T$"*+$#"*, Pe!"!/%#" D" Pe',"" P"*,e

Pembagian engangkutan asien ga(at darurat ada umumn,a dibagi atas<

1& Pengangkutan asien dari laangan@temat kejadian ke rumah sakit reh$sital&%& Pengangkutan asien di dalam rumah sakit intrah$sital&

3& Pengangkutan asien antar rumah sakit interh$sital&

5& Pengangkutan asien jarak jauh long distance transport &Semua asien ,ang diangkut dalam keadaan kritis harus dierhitungkan<

!& Rencana engangkutan termasuk k$munikasi&

*& Pers$nil ,ang menangani harus terlatih& >id$kumentasi alatalat ,ang erlu ada (aktu engangkutan&

'& Pr$sedur engangkutan- asien harus stabil dan tindakan resusitasi daat dilaksanakan

dalam erjalanan bila dierlukan&10& "rans$rtasi- jalan ,ang dilalui dan m$del engangkutan&

Pengangkutan asien dari laangan@temat kejadian ke rumah sakit reh$sital&

ang terenting dalam engangkutan reh$sital adalah engangkutan asien adakecelakaan lalu lintas- di mana ertamatama harus diseleksi secara ceat asien mana ,ang

memerlukan ert$l$ngan segera& Pada engangkutan intrah$sital baik segera baik sebagai

akibat kecelakaan lalu lintas mauun ada engangkutan ne$natus maka dierlukan timtrans$rtasi ,ang khusus& Pada engangkutan asien jarak jauh ,ang harus diertimbangkan

adalah bah(a asien harus dalam keadaan stabil- ada mi$kard in6ark maka engangkutan baru

b$leh dilakukan setelah % minggu&

>alam trans$rtasi harus direncanakan terlebih dahulu kerjasama antara tim- ers$nil

,ang daat melakukan diagn$sa dan enanganan resusitasi- alat resirat$r& Sedangkan $bat$bat

,ang dierlukan adalah in6us- $bat$bat jantung- br$nk$dilat$r- $bat$bat enenang- dandierlukan alatalat medis ,ang harus stand by dengan berat tidak lebih dari 50 kg serta

menggunakan baterai dan alatalat m$nit$r&

/latalat ,ang diba(a biasan,a +entilat$r- intubasi- m$nit$r sirkulasi- de6ibrilasi- kateter urin- NA"- dan alat erlengkaan lainn,a&

Pr$sedur engakutan dinilai mulai dari jalan na6as airways- ernaasan breathing - dan

sirkulasi circulation- dan bila erlu dilakukan intubasi dan emasangan in6us& Pada engakutan


35/49

35

dengan esa(at maka harus diertimbangkan ula terjadin,a enurunan tekanan $ksigen ,ang

mendadak- sedangkan ada trans$rtasi ne$natus maka harus digunakan inkubat$r dan ada

asien dengan dek$mresi harus diberikan $ksigen murni dan dira(at ke ruangan hierbarik&Pada asien dek$mresi harus diberikan $ksigen murni dan ada kebakaran daat terjadi inhalasi

asa dan keracunan C serta sianida sehingga ,ang harus diberikan ertama adalah emberian

+entilasi dengan gas k$mresi sebelum dilakukan emindahan asien&Jadi ada rinsin,a ,ang dierhitungkan adalah embebasan jalan naas ,ang mengancam-

+entilasi ,ang adekuat- semua drain harus terasang termasuk kateter- dan bila menggunakan

water seal drainase 2S> maka gunakan ,ang tidak tersumbat& /kses +ena dan in6us harus baik- tandatanda +ital asien harus baik- bila menggunakan P))P@CP/P dan 8i% maka harus

terasang dengan baik- dan asien harus diberikan trolley ,ang aman&

Pengangkutan asien di dalam rumah sakit intrah$sital&Pasien ga(at ,ang diangkut baik dari ruangan ga(at darurat- kamar $erasi atau kamar

era(atan ada umumn,a lebih aman- dan sebagai erencanaan maka harus diketahui laman,a

engakutan dan rute engakutan& Pers$nil ,ang dierlukan adalah era(at- terais ernaasan-

bahkan d$kter ,ang menjadi teamwork ,ang dierlukan untuk mengatasi suatu keadaan tibatibamemburuk&

/latalat ,ang dierlukan sangat bergantung ada stabilitas asien- dan bila asien tidak stabilmaka dierlukan m$nit$ring- tensi- m$nit$ring ernaasan- pulse oximeter - de6ibrilat$r dan

suction& Sebaikn,a terdaat +entilat$r ,ang menggunakan baterai ,ang daat bertahan untuk 1%

jam- bila erlu dengan P))P atau dengan CP/P- serta tensi meter dan in6use um sangatdierlukan& bat$bat ,ang dierlukan antara lain analgesik- sedati6- dan relaksan harus se(aktu

(aktu daat digunakan& Pr$sedur semua tim harus bekerja secara k$mak- semua alat harus

dicek berkalikali- dan harus daat dilakukan tindakan bila keadaan mendesak- serta harus

diertimbangkan jalan naas- ernaasan- dan sirkulasi sekaliun jarak endek& "indakanresusitasi harus dimungkinkan untuk dilakukan se(aktu(aktu- dan cara engakutan sebelumn,a

harus dierhintungan serta k$munikasi antara tim dan sta6 destinasi juga erlu dierhatikan&

Pengangkutan asien antar rumah sakit interh$sital&

Pengangkutan antar rumah sakit interh$sital sama dengan engangkutan intrah$sital han,a

memerlukan m$bil khusus ,ang intersive care- terutama untuk asien ,ang mengeluh dengan$bstetrik&

Pengangkutan asien jarak jauh long distance transport&

Pengangkutan asien ,ang lebih dari 3&000 km memerlukan temat tidur ,ang khusus dan asienharus dalam keadaan stabil selama enerbangan- dan ada asien mi$kard in6ark sedikitn,a %

minggu baru b$leh diterbangkan& Paling sedikit dierlukan 1% seat enumang untuk asien dan

alatalat- kemudian dierlukan juga tenaga listrik sebesar %# +$lt >C $(er& Pengangkutandengan menggunakan trans$r militer lebih sulit dan lebih lama dibandingkan dengan

engangkutan siil&

Sta6 medis ,ang dierlukan adalah ,ang terlatih dalam resusitasi- di mana d$kter ,ang bertugasharus memiliki serti6ikasi untuk /"LS Advance *rauma ife 'upport mauun )MS"

Emergency -anagement of 'evere *rauma& .ntuk mencegah mabuk udara daat diberikan

hi$sin hidr$karb$mid sk$$lamin ,ang diberikan 5 jam secara temelan transdermak sebelum

keberangkatan- namun terdaat e6ek saming mengantuk- mulut kering dan dist$nia&Beberaa hal ,ang khusus ,aitu engakutan ne$natus dalam inkubat$r dengan berat #0 kg dan

listrik %00 (att- untuk engangkutan asien $leh karena cekelakaan men,elam dierlukan

ruangan hierbarik dan $ksigen murni- sedangkan ada luka bakar maka ert$l$ngan ertamaharus diberikan ada ernaasan $leh karena inhalasi C dan sianida&

/lat dan $bat ,ang dierlukan dalam engangkutan asien/lat ,ang dierlukan dalam engangkutan dari temat kejadian ke rumah sakit reh$sital

adalah )KA m$nit$r dengan limit alarm- tensi meter- pulse oximeter - kan$gra6i- tas resusitasi

manual- +entilasi $rtebel- $ksigen- intubasi dan untuk jalan naas- $bat$bat ga(at daruratseerti analgesik- sedati6- dan relaksan- alatalat in6us- dan baterai&

Secara garis besar alat ,ang dierlukan adalah<

1& .ntuk resirasi- seerti Auedel- air viva- masker $ksigen- +entilat$r- sir$meter simel-

alatalat intubasi- alat drainase leura- dan alat jahit&%& /lat sirkulasi- seerti m$nit$r dengan arameter- pulse oximeter - tensi meter- $ma

in6us- kanula +ena- cairan intra+ena- kanula arteri- in6us set- dan alat suntik dis$sibel&

3& /lat saluran encernaan ,akni NA" dan drainase bag &


36/49

36

5& /lat saluran kemih- seerti kateter dan bag urin&

4& /lat tambahan stretcher - kasur +akum- nasal dek$ngestan untuk enerbangan&

bat$bat ,ang dierlukan- ,aitu<1& .ntuk sirkulasi antara lain $bat$batan- ,aitu<

1& ;n$tr$ik- atr$in- ne$strigmin- antiaritmia Q dan .!blocker &

%& .ntuk cairam in6us- seerti NaCl- dektr$sa 4 dan 10- ringer laktat- hemasel&3& >arah dan k$m$nen- darah - albumin- 6akt$r k$agulasi ;;- :;;- ;- -

kri$resiitat- dan tr$mb$sit&

5& )lektr$lit- kalium- magnesium- natrium bikarb$nat- kalsium kl$rida- gluk$sa&4& /natibi$tik&

!& bat$bat ,ang berhubungan dengan k$agulasi- hearin- +itamin K- dan $bat$bat

tr$mb$litik&

*& Ster$id&#& bat ,ang berhubungan dengan uterus seerti $ksit$sin- t$k$litik&

%& bat$bat resirasi- seerti br$nk$dilat$r&

3& .ntuk susunan sara6- seerti $ium- antik$n+ulsan- sedati6- neuromuscular block -

antiemetik- anestetik l$kal- dan anestesi umum&5& Bahanbahan nutrisi digunakan untuk jangka anjang&

Selain itu- dierlukan checklist dari status asien seerti untuk jalan naas- +entilasi- P))P danCP/P di mana 8i% daat dik$reksi- ia baik untuk urin mauun terasangn,a 2S> ,ang

diklem- akses +ena- in6us dan tandatanda +ital&

Pada asien $st$erasi- keadaan ,ang ideal@aman untuk engangkutan adalah tidak terengaruhgetaran- dalam ruangan tersendiri- enerangan cuku- t$leran terhada bising dan getaran- terikat

ada stretcher dan alatalat daat digunakan se(aktu(aktu- kemudahan ada keberangkatan dan

ketibaan- usahakan seminimal mungkin untuk indah ke kendaraan lain- engangkutan harus

aman dan terdaat k$munikasi ,ang e6ekti6&

D":#"$ P%*#"/"

1& 2illiam C& 2ils$n- et al& *rauma /Emergecy "esuscitation, +erioperative Anesthesia,'urgical -anagement0, 1olume 2& Ne( $rk< ;n6$rma =ealthcare- %00*&

%& ;an Area+es- et al& *rauma are -anual & L$nd$n< /rn$ld- %001&

3& "abrani Rab& Agenda 3awat Darurat /ritical are0, )ilid 2& Bandung< /lumni- 1''#&

PRIMAR; SURVAI RESUSITASI PENILAIAN -EDERA TULANG BELAKANG

/& A,$?"98")" ""* Nilai jalan naas se(aktu memertahankan $sisi tulang leher& Buka dan bersihkan jalan naas-

lakukan ja( thrust- asang ia $r$haring- bila erlu lakukan tindakan intubasi&

B. B$e"#,!

Menilai dan memberikan $ksigenasi ,ang adekuat dan bila erlu berikan bantuan +entilasi&

-. -,$%)"#,+

1& Nilai sirkulasi dengan memeriksa nadi- tekanan darah dan er6usi eri6er& Bila terdaat

hi$tensi- harus dibedakan antara s,$k hi$+$lemik enurunan tekanan darah- eningkatan den,ut jantung- ekstreminitas hangat-

%& Penggantian cairan untuk menanggulangi hi$+$lemia

D. D,*"(,),# Pe'e$,/*"" e%$+)+!,* *,!/"#

1& "untutan tingkat kesedaran dan menilai uil&4& "entukan /:P. atau lebih baik dengan 3lasgow oma 'cale3& Kenali eralisis @ aresis&

SURVE; SEKUNDER PENILAIAN NEUROLOGIS

/& Me'e$+)e ""'e*,* AMPLE

1& /namnesis dan mekanisme trauma%& Ri(a,at medis

3& ;denti6ikasi dan mencatat $bat ,ang diberikan keadaenderita se(aktu datang dan selama

emeriksaan dan enatalaksanaan&


37/49

37

B& Pe,)"," %)"! T,!/"# Ke*""$" " P%,)

C& Pe,)"," %)"! S/+$ G-S

>& Pe,)"," T%)"! Be)"/"!

1& P")"*,Rabalah seluruh bagian $steri$r tulang belakang dengan melakukan log roll enderita secara

hatihati&ang dinilai <

a& >e6$rmitas dan @ atau bengkak

b& Kreitus

c& Peningkatan rasa n,eri se(aktu dialasid& K$n

Documents

Penuntun Csl Blok Trauma Angkt 2012