PENUNTUN LKK 5 BLOK XIIPENATALAKSANAAN NUTRISI DIABETES MELITUS
TANPA KOMPLIKASI
A. SASARAN PEMBELAJARAN Setelah kegiatan ini , mahasiswa
diharapkan mampu : Mengetahui cara pemberian terapi nutrisi pasien
DM tanpa komplikasi:a. Mengetahui cara menganalisis asupan makan
pasien DMb. Menghitung berat badan ideal menurut rumus brocac.
Menghitung kebutuhan energi total pasien d. Menghitung kebutuhan
makronutrien (protein, lemak, karbohidrat) e. Mengetahui perbedaan
berat dan ukuran rumah tangga (URT) dari berbagai kelompok bahan
makanan (sumber karbohidrat, lemak, protein, sayuran, buah dan
susu) f. Mengetahui cara pemberian nutrisi:
oral/enteral/parenteralg. Mengetahui bentuk nutrisi
B. PELAKSANAAN1. PANDUAN BELAJAR PENATALAKSANAAN NUTRISI DM
TANPA KOMPLIKASI1.1 Landasan teoriDiabetes Melitus (DM) merupakan
suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja
insulin atau kedua-duanya. Prevalensi DM didunia meningkat drastis,
hal ini berkaitan dengan perubahan pola hidup masyarakat, berupa
penurunan aktifitas fisik, peningkatan asupan energi dan
peningkatan obesitas. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia 2013 menyatakan bahwa prevalensi DM
meningkat sesuai dengan pertambahan umur. Penatalaksanaan DM secara
umum memiliki tujuan jangka pendek dan panjang. Tujuan jangka
pendek antara lain: menghilangkan keluhan dan tanda DM,
mempertahankan rasa nyaman dan mencapai target pengendalian glukosa
darah, sedangkan tujuan penatalaksanaan DM jangka panjang antara
lain: untuk mencegah dan menghambat progresivitas mikroangiopati,
makroangiopati dan neuropati, pada akhirnya tujuan akhir
penatalaksanaan DM ini untuk menurunkan morbiditas dan
mortalitas.Ada empat pilar penatalaksanaan DM yang dilakukan ke
pasien yakni: (1) edukasi, (2) terapi nutrisi, (3) latihan jasmani,
(4) intervensi farmakologis.
Gambar 1. Manajemen DM Tipe 2Sumber: Harrisons principle of
internal medicine Terapi nutrisi merupakan bagian penting dalam
keberhasilan manajemen diabetes. Tujuan penatalaksanaan terapi
nutrisi DM itu sendiri antara lain: (1) mencapai dan memelihara
kondisi metabolik yang optimal, (2) mencegah dan mengobati
komplikasi DM, (3) meningkatkan derajat kesehatan, (4) pemberian
saran nutrisi dengan mempertimbangkan kebiasaan dan budaya
setempat. Pemberian kebutuhan kalori pada pasien DM dihitung secara
individual sesuai kebutuhan pasien. Pada pasien DM tipe 2 sering
didapatkan Indeks Masa Tubuh (IMT) 25 kg/m2 (obesitas). Pasien
obesitas berhubungan dengan tingginya proporsi kelebihan lemak
tubuh intraabdominal (visceral) yang memiliki efek metabolik dan
fisiologi yang buruk termasuk resistensi insulin, gangguan
toleransi glukosa, dislipidemia dan hipertensi. Rumus perhitungan
kebutuhan kalori bermacam-macam, tetapi gold standar penentuan
kebutuhan kalori menggunakan kalorimetri indirek. karbohidrat
memberikan efek terbesar terhadap peningkatan kadar glukosa darah
postprandial. Rekomendasi pemberian karbohidrat sekitar 50-60%
total kalori. Jenis karbohidrat menentukan respon glikemik pada
pasien. Pada pasien DM dianjuran untuk lebih banyak mengkonsumsi
makanan jenis karbohidrat kompleks yang tinggi serat dibandingkan
dengan karbohidrat simpleks. Asupan sukrosa dianjurkan kurang dari
5% total asupan energi.Diabetes menjadi faktor risiko penyakit
kardiovaskular. Gangguan profil lipid dapat terjadi pada pasien DM
tipe 2, yang sebagian besar terjadi pada pasien obesitas dan yang
mengalami resistensi insulin. Asupan lemak dianjurkan 25-30% total
kalori. Komposisi lemak juga diperhatikan dalam pemberian terapi.
nutrisi DM. Lemak jenuh (saturated fatty acid) konsumsinya harus
dibatasi, karena dapat meningkatkan kolesterol serum. Pemberian
lemak tak jenuh tunggal baik untuk pasien DM sebagai subsitusi
lemak jenuh. Kebutuhan protein dihitung sesuai dengan kebutuhan
individual pasien. Rekomendasi kebutuhan protein pasien DM untuk
fungsi ginjal dalam batas normal sekitar 10-20% Pemilihan sumber
protein sangat penting dalam terapi nutrisi DM. Pemilihan sumber
protein hewani yang rendah lemak dan rendah kolesterol. 1.2 Media
pembelajaran1. Penuntun LKK 5 Blok XII FK UMP2. Ruang periksa
dokter3. Food model4. Daftar Bahan Makanan Penukar 5. Kalkulator
untuk setiap mahasiswa6. Kertas dobel folio 1 lembar/mahasiswa
1.3 Langkah kerja Menghitung dan menganalisis asupan makan
pasien dengan menggunakan daftar bahan makanan penukar yang ada
didalam panduan LKK Menghitung Indeks Massa Tubuh : BB (kg)IMT = TB
(m) x TB (m) Penentuan klasifikasi status giziKlasifikasi Asia
Pasifik (WHO 2000) IMT WHO 2000
BB kurang
