PENUNTUN PRAKTIKUM BLOK 5 URINALISIS.doc

7/22/2019 PENUNTUN PRAKTIKUM BLOK 5 URINALISIS.doc

1/25

PETUNJUK PRAKTIKUMANALISIS

URIN & SPERMA

***

****

Laboratorium Patologi KlinikFK UnMul / RSUD Abul !a"ab

S#a"rani$ Samarina%'

PET UNJ UK PR AKT IKU M ANA LIS IS URIN

Urinalisis (analisis urine) dikatakan sebagai pemeriksaan rutin atau penyaring,karena pemeriksaan ini terdiri atas beberapa macam pemeriksaan yang dianggapdasar bagi pemeriksaan selanjutnya dan dilaksanakan tanpa indikasi khusus.Jenis pemeriksaan berbeda-beda setiap rumah sakit tergantung fasilitas yangdimilikinya (kalau menggunakan reagents strip carik celup parameter yang dapatdiperiksa jauh lebih banyak).

Urinalisis untuk praktikum mahasiswa adalah:1. emeriksaan makr!sk!pi "arna


2/25

#ejernihan$erat jenis%erajad keasaman (p&)

'. emeriksaan kimiawi r!teinluk!sa$ilirubin Ur!bilin#et!n b!dies

. emeriksaan mikr!sk!pi (*edimen)

1. PEMERIKSAAN MAKROSKOPI1.1 . Warna

$iasanya warna, n!rmal urine berkisar antara kuning muda sampai kuningtua. +ergantung besarnya diuresis, makin besar diuresis makin mudawarnanya dan sebaliknya."arna urine diuji dengan cara mengisi tabung reaksi penuh dan ditinjaudalam sikap ser!ng dengan cahaya terang.yatakanlah warna urine:

- tidak berwarna- kuning muda- kuning kemerahan- merah- putih serupa susu dll.

1.2. Kejernihanara menguji kekeruhan sama seperti menguji warna. yatakanlah hasilpengamatan dengan:

-jernih-agak keruh-keruh-sangat keruh

%alam keadaan n!rmal urine baru adalah jernih.#ekeruhan urine dapat disebabkan lek!situria, hematuria, bakteriuria,mucus dari /agina atau presipitasi f!sfat. 0nterpretasi klinik atas kekeruhanurine sangat terbatas.

1.3. Berat jenis

enetapan $J urine dengan urin!meter.

ara: +uanglah urine (suhu kamar) ke dalam gelas ukur yang cukup besar

agar urin!meter bebas terapung. $usa yang mungkin terjadi dibuang memakai kertas saring. asukkan urin!meter sambil memutar dengan menggunakan ibu jari

dan telunjuk. 2leh putaran tadi urin!meter akan terapung dan tidak menempel pads

dinding gelas. 3matilah berat jenis setinggi meniskus bawah.

#!reksi untuk urin!meter: +ambahlah 4,441 kepada berat jenis yang dibaca pada urin!meter


3/25

untuk setiap 5 perbedaan diatas suhu tera atau dikurangi 4,441untuk setiap 5 perbedaan dibawah suhu tera.

1.4. Derajad keasaman !"#emeriksaan p& urine bermakna jika yang diperiksa sampel urine baru.emeriksaan cukup menggunakan reagen strip, yang menggunakan duaindikat!r yaitu br!mthym!l blue dan methyl red yang ditempelkan padsreagent strip.

2. PEMERIKSAAN KIMIAWI 2.1 Pr$tein

Urine yang jernih b!leh langsung dipakai, jika urine keruh harus dipusingdulu lalu digunakan filtratnya.

3. emanasan dengan asam asetat.r!tein yang ada dalam keadaan k!l!id dipresipitasikan dengan asamasetat untuk mencapai titik is!elektrik pr!tein, dan pemanasan selanjutnyaakan menyebabkan denaturasi dan terjadilah presipitasi.ara:

%ua tabung reaksi masing-masing diisi dengan ' ml urine (satutabung untuk k!ntr!l).

asukkan -6 tetes asam asetat -78 kedalam salah satu tabung. anasilah diatas nyala api sampai mendidih. 3matilah kekeruhan yang terjadi dan dibandingkan dengan k!ntr!l.

$. %engan asam sulf!salisilat.ara:%ua tabung reaksi diisi masing-masing dengan ' ml urine*alah satu tabung ditambahkan 9 tetes lar. 3sam *ulf!salisilat '48, k!c!klah.$andingkan isi kedua tabung (antara tes dan k!ntr!l)

enilaian hasilenilaian ini berlaku untuk kedua tes diatas.Untuk menguji adanya kekeruhan, periksalah periksalah dengan cahayaberpantul dan dengan latar belakang hitam.

egatip (-): tidak ada kekeruhan ( k!ntr!l)!sitip 1; : ada kekeruhan ringan tanpa butir-butir, (pr!tein ; 4,41-4,468).!sitip '; : kekeruhan mudah dilihat dan tampak butir-butir, (pr!tein ;

4,46-4,'8).!sitip ;: kekeruhan jelas tampak berkeping-keping, (pr!tein ; 4,'-4,68).!sitip


4/25

ara +uangkan 6 ml urine kedalam tabung reaksi dan tambahkan -6 tetes

asam asetat -78 %idihkan urine dan bila tampak kekeruhan segera disaring, agar

filtratnya jernih *ambil mendinginkan tabung, amatilah filtratnya pads suhu eagen: U*2


5/25

$ilirubin yang terkumpul di!ksidasi dengan reagen C!ucet menjadi bili/erdineberwarna hijau.

>eagen: 1. =ar. $a1' 148'. >eagens C!ucet

asam trichl!racetat '6 g3?uadest 144 mlCerrichl!rida (Ce1) 148 14 ml

ara: #!c!klah urine, masukkan 6 ml kedalam tabung reaksi +ambahkan 6 ml $a1' 148, campurlah lalu disaring #ertas saring yang berisi presipitat diangkat dari c!r!ng dan dibuka

lipatannya dan ditaruh mendatar diatas c!r!ng itu. $iarkan sampai agakkering.

+eteskan '- tetes reagen C!ucet keatas presipitat diatas kertassaring itu.

$ila timbul warna hijau, menunjukkan ada bilirubin.

=ap!ran:+es &arris!n ($ilirubin): negatip atau p!sitip

2.4 )r$(i&inara *chlesinger%alam urine segar ur!bilin tidak ada, dan baru ada jika sudah terjadi !ksidasiur!bilin!gen. %alam pemeriksaan ini digunakan lar. =ug!l sebagai!ksidat!rnya. Ur!bilin dengan reagen *chlesinger akan membentuk senyawayang memberi flu!resensi hijau.

>eagen:=ar. =ug!lJ!dium 1 g#J ' g

3?uadest ad 44 ml =ar. *chlesingerBinc acetat 14 galk!h!l D68 144 ml

$ilirubin urine mengganggu pemeriksaan ini, maka harus dibuang lebih dulu

dengan a(2&)' atau kita memakai filtrat dari pemeriksaan &arris!n (bilirubin)

ara: asukkan ml filtrat dari tes &arris!n kedalam tabung reaksi. +ambahkan ' tetes lar. =ug!l, campurlah dan ditunggu 6 menit. +ambahkan ml reagen *chlesinger, campur lalu saring eriksalah adanya flu!resensi dalam filtrat, dilihat dengan sinar matahari

berpantul dengan latar belakang hitam. $ila terdapat flu!resensi hijau dilap!rkan sebagai 1; atau ';.

2.*. Ket$n

ara >!theraerc!baan ini berdasar pads reaksi antara


6/25

nitr!prussida dan asam acet!-acetat atau acet!n yangmenimbulkan warna. ungu.*edang dengan asam beta-hidr!Eibutirat tidak dapat dinyatakan denganreaksi ini.

>eagen:0. >eagen >!thera:

atrium-nitr!prussida 6 g3m!nium-sulfat '44 g

#eduanya digerus dan dicampur, serbukdisimpan dalam b!t!l tertutup rapat.

3m!nium-hidr!ksida pekat ('98)

ara: asukkanlah 6 ml urine kedalam tabung reaksi +ambahkan 1 g (seujung pisau) reagens >!theraFk!c!k sampai larut eganglah tabung dalam sikap miring dan alirkan atau +eteskan 1-'ml am!nium-hidr!ksida('98) melalui dinding keatas

urine,sehingga menyusun lapisan atas terhadap cairan di dalam tabung =etakkan tabung dalam sikap tegak,dan dibaca hasilnya setelah

menit $ila terdapat warna ungu-kemerahan pada perbatasan kedua lapisan

cairan, menunjukkan adanya Bat-Bat ket!n.

&asilnya dilap!rkan: p!sitip atau negatip.

3. PEMERIKSAAN MIKROSKOPI SEDIMEN#

*ampai sekarang kita belum memakai cara standard untuk pemeriksaanmikr!sk!pi urine, sehingga pemeriksaan sedimen masih ber/ariasi diantaralab!rat!rium klinik.

*alah satu fakt!r yang sangat penting di dalam pemeriksaan ini adalahdalam penanganan sampel urine dan cara pemeriksaannya harus k!nsisten.

atatan:Urinalisis standard telah dibuat !leh #!/a *ystem yang meliputi tabung sentrifusberskala, pipet transfer, cat, slide mikr!sk!p dari plastik beserta penutupnya

dengan luas tertentu sehingga pasti kedalamannya.

ara ampurlah sampel urine agar sedimen teresuspensi +uangkan 14 ml urine kedalam tabung sentrifus berskala Urine dipusing


7/25

silinder sering terdampar disitu. eriksalah minimal 14 lapangan pandang, dan hitunglah jumlah rata-rata

silinder atau (minimal - maksimal)H=pk (lapangan pandang kecil).

Ipitel dan kristal dilap!rkan: sedikit (1;), sedang (';) atau banyak (;)H=pk.antilah lensa !bjektip 0-0>0 3*3=

1. Iritr!sit $erbentuk cakram-bic!nca/ 7-@, hijau

pucat jernih (urine baru). $erbentuk cincin

transparan !k &b hilang h!st cell

(urine lama) $erbentuk krenasi (urine

pekat)

$erbentuk bulat cembung (urine encer)

+raktus ur!genitalis

'.=ek!sit

(netr!fil)

$esarnya ' E eri (14-1'), warna abu-abu

muda, bulat, sit!plasma bergranula, inti

berl!bi. $ila urine hip!t!nik sel bengkak

granula menunjukkan gerak $r!wn

disebut litter cell

+ranktus

ur!genitalis

. Ipitel

tubulus renalis

*el bergranula, abu-abu muda, sedikitK

leuk!sit, inti satu besar bulat atau !/al,

letak eksentrik

arenkim ginjal

(tubulus)


8/25

gl!meruli rusak,

kemudian

diabs!rbsi sel tubuli

6. LeastHfungi $entuk !/al,-6, tak berwarna, sering

tampak budding

#!ntaminasi

kulitudara, bisa dari

U+0

7.$akteri $atang atau c!cci sangat kecil, tunggal

atau berantai

#!ntaminasi atau

dari U+0 (urinary

tract infecti!n)

K-ASI,IKASI AS+ DA-AM SEDIMEN )RINE

+ipe ast iri dan #22*0*0 3+2II*0*

1. &ialin *ilinder terdiri atas pr!tein +amm-

&!rsfal,h!m!gen, transparan, ujung

tumpul, indeks refraksi rendah

3liran urine kurang atau

stasis, p& urine asam,

derajat pr!teinuria, kadar

s!lut pekat.

'. =ek!sit *ilinder hialin dipenuhi sel-sel netr!fil >adang ginjal dengan

eksudasi netr!fil ke dalam

nefr!n

.Iritr!sit *ilinder hialin dipenuhi sel-sel eritr!sit,

warna kec!klatan

#eradangan pada

basement membrane

gl!meruli ginjal


9/25

refraktil akibat !bstruksi nefr!n

pada disfungsi ginjal yang

parah.

@. Catty *ilinder hialin yang dipenuhi titik-titik

lipidH!/al fat b!dies.

#eb!c!ran lipid akibat

kerusakan gl!meruli

PRINSIP PEMERIKSAAN DEN%AN REA%EN+ S+RIP

!"+es p& berdasarkan ' indikat!r p& yang ditempelkan pads stripyaitu br!mthym!l blue dan methyl red.

Pr$tein*trip ditempeli tetrabl!mphen!l, bila pr!tein negatipberwarna: kuning, bila p!sitip: hijau-biru.

%&'k$saluk!sa ditentukan secara ' tahap yaitu:+ahap 1. luc!se ; 4' < gluc!nic acid ; &'4'

(luc!se !Eidase)

(per!Eidase)

+ahap '. &'4' ; chr!m!gen !EidiBed chr!m!gen ; &'4

$ila hasilnya p!sitip, warna yang terjaditergantung jenis chr!m!gen yang digunakan."aktu baca tergantung pabrik pembuat.

Ket$ne3cet!, acet!acetic acid ; nitr!prusside, glycine < k!mplek warna /i!let."aktu baca tergantung pabrik pembuat.

Bi&ir'(in

bilirubin ; diaB! k!mplek warna c!klat (c!klat-ungu)"aktu baca tergantung pabrik pembuat.

"(%arahH&b &'4' ; chr!m!gen !EidiBed chr!m!gen ; &'4 (highly c!l!red)

(per!Eidase)

$ila reaksi negatip : berwarna kuning $ila reaksi p!sitip: berwarna hijau-biruUr!bilin!gen : p-dimethyl-amin!benBaldehyde ; ur!bilin!gen k!mplek berwarnac!klat-kuning.


10/25

-APORAN PRAK+IK)M

33 M 0 :NNNNNN..+anggal :NNNNNNN

+20# : 3nalisis Urine akr!sk!pi

rinsip:

r!sedur:

000. &asil:

0O. 0nterpretasi:


11/25

embimbing raktikan

-APORAN PRAK+IK)M


+20# : 3nalisis Urine #imiawi luk!sa

rinsip:

r!sedur:

000. &asil:

0O. 0nterpretasi:

embimbing raktikan


12/25

-APORAN PRAK+IK)M


+20# : 3nalisis Urine #imiawi r!tein

rinsip:

r!sedur:

000. &asil:

0O. 0nterpretasi:

embimbing raktikan


13/25

-APORAN PRAK+IK)M


+20# : 3nalisis Urine #imiawi $ilirubin

rinsip:

r!sedur:

000. &asil:

0O. 0nterpretasi:

embimbing raktikan

-APORAN PRAK+IK)M


14/25


+20# : 3nalisis Urine #imiawi Ur!bilinrinsip:

r!sedur:

000. &asil:

0O. 0nterpretasi:

embimbing raktikan

-APORAN PRAK+IK)M

33 M 0 :NNNNNN..

+anggal :NNNNNNN


15/25

+20# : 3nalisis urine #imiawi #et!n

rinsip:

r!sedur:

000. &asil:

0O. 0nterpretasi:

embimbing raktikan

-APORAN PRAK+IK)M


+20# : 3nalisis urine ikr!sk!pi

rinsip:


16/25

r!sedur:

000. &asil:

0O. 0nterpretasi:

embimbing raktikan

-APORAN "ASI- PEMERIKSAAN )RINA-ISIS -EN%KAP#

!. =ab : NNNNNNNNNNN !. >eg. :NNNNNNNNNNNNN.ama asien : ....NNNNNNNNN. >uang :NNNNNNNNNNNNNengirim : drNNNNNNNNNN +anggal :NNNNNNNNNNNNN

3lamat : NNNNNNNNNNN..


17/25

"ASI- PEMERIKSAAN )RINA-ISISakr!sk!pi"arna :#ejernihan :$J :p& :

#imiawiluk!sa :r!tein :$ilirubin :Ur!bilin :#et!n :

ikr!sk!pi*ilinder :&ialin : Hlpkranular : Hlpk=ek!sit : HlpkIritr!sit : Hlpk

=ek!sit : HlpbIritr!sit : HlpbIpitel : Hlpk#ristal : Hlpk=ain-lain :

#esimpulan:.........................

emeriksa, %!kter,tt. tt.(nama terang) (nama terang)

PE+)N/)K PRAK+IK)M ANA-ISIS SPERMA

*eluruh cairan ejakulat yang berasal dari se!rang pria berupa cairan kentaldan keruh, berisi sekret dari kelenjar pr!stat, kelenjar-kelenjar lain dan termasuk didalamnya spermat!B!a disebut cairan mani (semen), namun pemeriksaan atauanalisis mani (semen) ini lebih dikenal dengan analisis sperma.

3nalisis sperma terdiri dari pemeriksaan makr!sk!pis, mikr!sk!pis, kimia,immun!l!gy, bakteri!l!gi, dll. ada praktikum mahasiswa yang dilakukan adalah


18/25

pemeriksaan makr!skp!is dan mikr!sk!pis tertentu.

PEN%AMBI-AN SAMPE-0 3bstinensia minimum


19/25

PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS1. M$ti&itas

+eteskan 1 tetes mani yang sudah mencair di atas kaca !bjek bersihdan tutup dengan kaca penutup

eriksa dibawah mikr!sk!p dengan lensa !bjektif


20/25

3glutinasi kepala-kepala, ek!r-ek!r atau campuran*emikuantitatif:- mulai dari tidak ada aglutinasi sampai ;, dimana semua

spermat!B!a m!til terjadi aglutinasi

5. -e'k$sit!rmal leuk!sit P 1 E 1 jutaH ml=ek!sit yang banyak berhubungan dengan infeksi dan kualitas sperma yangtidak baik.

6. M$r$&$6i $uat sediaan apus dari mani sperti apus darah $iarkan mengering Ciksasi dengan metil alk!h!l 6 menit at dengan iemsa, "right erhatikanlah terutama bentuk kepala dan ek!r spermat!B!a atat berapa 8 yang memiliki kelainan bentuk

!rmal P '48 spermat!B!a dengan kelainan bentuk

MOR,O-O%I SPERMA+O7OA ABNORMA-


21/25NI-AI NORMA- O!lume : K ',4 ml


22/25

p& : K @,'#!nsentrasi sperma : K '4 E 1 juta spermat!B!a H mlJumlah t!tal sperma per ejakulat : K


23/25

rinsip:

r!sedur:


24/25

000. &asil:O!lume : ............ ml

p& : ............#!nsentrasi sperma : ............ spermat!B!a H mlJumlah t!tal sperma per ejakulat : ............Hejakulat!tilitas : ............ 8 grade a;b atau

............ 8 grade a%alam .......menit setelah ejakulasi

!rf!l!gi : ............ 8 kelainan bentukOiatlitas : ............ 8 hidup=euk!sit : ............ H ml

0O. 0nterpretasi:

embimbing raktikan


25/25

Documents

PENUNTUN PRAKTIKUM BLOK 5 URINALISIS.doc