Penuntun Praktikum PA Blok MBS 2

8/10/2019 Penuntun Praktikum PA Blok MBS 2

1/37


2/37

ii

Kata Pengantar

Alhamdulillah, kami ucapkan atas diterbitkannya Buku Petunjuk

Praktikum Patologi Anatomi Blok MBS-2 Program Studi Pendidikan Dokter

Unila. Besar harapan kami agar buku ini dapat mempermudah pemahaman

mahasiswa terhadap kasus kasus Patologi Anatomi. Buku ini dilengkapi skenario,

gambaran makroskopis dan mikroskopis serta tugas-tugas yang harus dikerjakan

oleh mahasiswa.

Ucapan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu

terlaksananya buku ini. Saran dan kritik selalu kami terima untuk perbaikan buku

ini ke depan.

Bandar Lampung, April 2014

Penulis


3/37

iii

DAFTAR ISI PETUNJUK PRAKTIKUM

I.

JEJAS SEL DAN ADAPTASI

1.

DEGENERASI BENGKAK KERUH ............................................... 1

2. DEGENERASI HIDROPIK ............................................................. 2

3. DEGENERASI LEMAK .................................................................. 3

4. DEGENERASI LIPOMATOSIS ...................................................... 4

5. DEGENERASI HIALIN .................................................................. 5

6.

DEGENERASI AMILOID ............................................................... 6

7. DEGENERASI MUSIN ................................................................... 7

8. DEGENERASI MIKSOID ............................................................... 89. NEKROSIS PERKIJUAN ................................................................ 9

10.

PIGMEN BILIRUBIN ...................................................................... 1011.

ANTHRACOSIS .............................................................................. 11

12.PERKAPURAN ............................................................................... 12

13.METAPLASIA SEL ......................................................................... 13

14.HIPERPLASIA SIMPLEX ............................................................... 14

15.HIPERPLASIA ADENOMATOUS .................................................. 15

16.

HIPERPLASIA PROSTAT .............................................................. 16

II.

INFLAMASI

1. HIPEREMIA AKTIF ...................................................................... 172.

HIPEREMIA PASIF ....................................................................... 18

3. EDEMA PARU .............................................................................. 19

4. THROMBUS .................................................................................. 20

5. FIBROSIS POST INFARK MYOCARDIUM ................................ 21

6. APPENDICITIS AKUT ................................................................. 22

7.

SALPINGITIS PURULENTA ........................................................ 23

8. KOLESISTITIS KRONIKA ........................................................... 24

9. ABSES OTAK ............................................................................... 2510. LIMFADENITIS TUBERKULOSA ............................................... 26

11. MORBUS HANSEN ...................................................................... 27

III.NEOPLASMA

1. POLIP NASI .................................................................................. 28

2. POLIP RECTI ................................................................................ 29

3.

NEUROFIBROMA ........................................................................ 30

4. HAEMANGIOMA KAVERNOSA ................................................ 31

5. CARCINOMA RECTI ................................................................... 32


4/37

iv

Tata tertib praktikum

Mahasiswa telah menyiapkan diri dengan membaca seluruh materi yang akan

dipraktikumkan.

Mahasiswa masuk ke ruangan pratikum tepat waktu.

Mahasiswa wajib santun pada saat praktikum.

Mahasiswa harus mengisi daftar hadir.

Mahasiswa harus mengikuti seluruh kegiatan praktikum.

Mahasiswa harus mengikuti pre tes sebelum praktikum.

Mahasiswa harus mengikuti ujian praktikum.

Mahasiswa harus membuat laporan praktikum.

Seluruh kegiatan tersebut diatas akan mendapat evaluasi.

Daftar hadir kurang dari 80% mahasiswa dilarang mengikuti ujian praktikum,

sehingga nilai akan dikeluarkan E.


5/37

v

PENDAHULUAN

Untuk membimbing mahasiswa berinteraksi dengan kasus suatu penyakit,

maka salah satu cara yaitu diadakan praktikum. Praktikum Patologi Anatomi

diperlukan guna, menuntun mahasiswa lebih mendalami penyakit terutama

penyakit-penyakit yang terkait dengan kasus-kasus Patologi Anatomi.

Mahasiswa diharuskan membaca buku yang terkait dengan penyakit yang

akan di praktikumkan. Di dalam buku penuntun praktikum ini, akan disajikan

landasan teori, keluhan, gejala, pemeriksaan fisik, gambaran makroskopis setelah

dilakukan operasi, dan pemeriksaan mikroskopis yang menentukan diagnosis.

Dengan membaca buku penuntun praktikum akan memberi kemudahan-

kemudahan atau memperlancar jalannya praktikum.


6/37

Buku Penuntun Praktikum Patologi Anatomi Blok MBS-2 2014

Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 1

BAB I

JEJAS SEL dan ADAPTASI

1.

DEGENERASI BENGKAK KERUH (CLOUDY SWELLING)

Termasuk jejas reversible. Sediaan diambil dari jaringan hati

Makroskopis:

Jaringan hati berasal dari biopsi jarum pada hati. Jaringan hati tampak

membengkak, berwarna pucat, keruh dan konsistensinya agak kenyal.

Mikroskopis:

Tampak sel hepatosit yang membengkak dengan sitoplasma mengandung granula-

granula halus sehingga terlihat jernih. Sedangkan inti sel dan membran inti masih

dalam batas normal.

Gambar:


7/37



2. DEGENERASI HIDROPIK

Degenerasi hidropik disebut juga degenerasi vakuoler jejas reversible.

Pembengkakkan tidak hanya pada retikulum dan mitochondria , juga pada rongga

sel. Sediaan diambil dari jaringan kuretase yang didiagnosa sebagai mola

hydatidosa.

Makroskopis

Tampak kelompokan jaringan seperti buah anggur, kista-kista kecil berisi cairan

jernih, berdinding tipis dan mudah pecah.

Mikroskopis

Tampak villi khorealis yang membengkak berbagai ukuran dengan stroma

mengalami degenerasi hidropik (oedematus), avaskuler, serta tampak pula

proliferasi trofoblast.

Gambar:


8/37


9/37



4. DEGENERASI LIPOMATOSIS

Degenerasi lipomatosis disebut juga fatty ingrowth dan juga disebut stromal

fatty infiltration. Sediaan berasal dari jaringan jantung seorang penderita yang

disebut bear drinkers heart.

Makroskopis:

Tampak jantung ditutupi jaringan lemak, berwarna kuning, konsistensi lembek.

Jaringan lemak meliputi mulai dari subepicardium sampai ke seluruh lapisan

myocardium.

Mikroskopis:

Tampakjaringan ikat di antara sel otot jantung diganti dengan jaringan lemak yang

berupa vakuola dengan inti terdesak ke pinggir, disebut sebagai sel adipose.

Degenerasi ini hanya mengenai stroma tidak mengenai parenkhim, maka tidak

terjadi kerusakan sel jantung.

Gambar:


10/37



5. DEGENERASI HIALIN

Definisi:

Hialin adalah suatu massa berwarna cerah, homogen tanpa struktur dan berwarna

merah muda. (Pulasan HE = Hematoxylin Eosin). Hialin pada umumnya dibentuk

oleh jaringan ikat tetapi dapat juga oleh sel epitel. Sediaan berasal dari jaringan

uterus hasil histerektomi.

Makroskopis:

Jaringan uterus membesar sebesar kepalan tangan. Pada irisan penampang tamak

massa bulat membentuk kisaran, berbatas tegas, berwarna putih dengan

konsistensi kenyal. (leimyoma uteri).

Mikroskopis:

Diantara serabut myosit yang tumbuh proliferatif tampak jaringan ikat

fibrokolagen yang mengalami degenerasi hialin berwarna merah muda tanpa

struktur.

Gambar:


11/37



6. DEGENERASI AMILOID

Degenerasi amiloid dapat ditemukan pada organ thyroid yang mengalami

keganasan. Amyloid dibagi 2:

1.

Primer (idiopatik) mengenai jaringan mesenkhim

2. Sekunder (etiologi diketahui) mengenai jaringan parenkhim

Makroskopis:

Di antara jaringan thyroid tampak massa tumor berwarna putih keabuan, soliter,

berbatas tegas dengan kapsul tidak jelas, konsistensi keras dan ukurannya rata-rata

2-3 cm.

Mikroskopis:

Di antara folikel dan di dalam lumen folikel thyroid yang hiperplastis tampak

massa amorf berwarna merah muda (degenerasi amyloid).

Gambar:


12/37



7. DEGENERASI MUSIN

Degerasi musin disebut juga degenerasi lendir. Sediaan berasal dari jaringan

ovarium (ovorektomi)

Makroskopis:

Sebuah jaringan kista dari ovarium dengan permukaan licin, sebesar kepala bayi.

Penampang multilobuler dan mengandung lendir seperti mentega.

Mikroskopis:

Tampak dinding kista dilapisi selapis epitel kolumner, sel goblet dan mengandung

musin.

Gambar:


13/37



8. DEGENERASI MIKSOID

Degenerasi miksoid adalah degenerasi yang menyerupai musin. Sediaan dari

jaringan mammae (tumor payudara yang disebut Fibroadenoma mammae)

Makroskopis:

Sebuah massa bulat, berkapsul, berwarna putih konsistensi kenyal.

Mikroskopis:

Stroma mengalami degenerasi miksoid disertai proliferasi sel epitel peri dan

intrakanalikuler.

Gambar:


14/37



9. NEKROSIS PERKIJUAN

Nekrosis perkijuan adalah tanda khas suatu proses spesifik tuberculosa. Sediaan

berasal dari kelenjar getah bening (KGB).

Makroskopis:

Sebuah kelenjar getah bening sebesar kacang kedelai, berkapsul. Pada penampang

berwarna putih kekuningan seperti keju.

Mikroskopis:

Kelenjar getah bening dengan kapsul terdiri dari jaringan ikat fibrokolagen.

Dibawahnya tampak folikel dengan centrum germinativum yang hiperplastis.

Tampak massa amorf tidak berstruktur yang berwama eosinofil (daerah yang

mengalami nekrosis perkijuan). Massa amorf ini dikelilingi oleh sel epitheloid,

juga tampal sel seperti tapal kuda (Sel Datia Langhans). Seluruh gambaran ini

disebut Tuberkel.

Gambar:


15/37



10.PIGMEN BIL1RUBIN

Pigmen bilirubin berasal dari hemoglobin yang tidak mengandung besi. Bilirubin

selalu berhubungan dengan ikterus (yaitu keadaan yang ditunjukkan oleh

conjunctiva berwarna kuning). Sediaan berasal dari biopsi jaringan hati penderita

karsinoma hati yang disebut hepatocellular carcinoma.

Makroskopis:

Sediaan jaringan hati sepanjang 2 cm berwarna kuning, konsistensi agak keras.

Mikroskopis:

Tampak sel hepatosit dengan struktur tidak radial membentuk trabekula dengan

inti pleimorflk, vesikuler, anak inti membesar serta ditemukan mitosis. Tampak

juga pigmen bilirubin berupa butir-butir kuning coklat agak kasar pada daerah

sentrolobulus yaitu pada sel hepatosit dengan sitoplasma mengandung butir-butir

kuning tengguli serta sel kupffer yang memfagosit pigmen empedu. Juga tampak

pigmen empedu ini pada duktuli biliaris (intra hepatic)

Gambar:


16/37



11.ANTHRACOSIS

Anthracosis adalah penimbunan debu berupa zat karbon pada paru-paru.

Anthracosis berupa pigmen hitam yang merupakan pigmen eksogen.

Makroskopis:

Bila yang terkena subpleura maka tampak bergaris-garis hitam sesuai dengan

saluran limfe. Bila seluruh paru yang terkena tampak paru berwarna hitam seperti

arang.

Mikroskopis:

Tampak pigmen kasar berwarna hitam pada septum alveolus dan dalam

sitoplasma makrofag yang berada dalam rongga alveoli.

Gambar:


17/37



12.PERKAPURAN

Definisi : perkapuran adalah pengendapan kalsium pada jaringan yang mengalami

nekrosis koagulatifa, nekrosis lemak. Sering ditemukan pada pembuluh darah

yang mengalami arteriosclerosis yaitu pembuluh darah yang menjadi kaku &

keras. Perkapuran disebut kalsifikasi. Sediaan berasal dari A. Coronaria yang

mengalami arteriosclerosis.

Makroskopis:

Sebuah jaringan arteri yang dindingnya kaku, keras berwarna putih, lumen

menyempit.

Mikroskopis:

Tampak sebuah pembuluh darah arteri dengan penonjolan tunika intima ke arah

lumen akibat penimbunan jaringan lipoid, berupa kristal-kristal cholesterol

(bergaris-garis) dan pengendapan kalsium berwana biru ungu. Sel otot polos

diantara tunika intima dan lamina interna mengalami degenerasi hialin sehingga

semuanya berwarna merah muda.

Gambar:


18/37



13.METAPLASIA SEL

Definisi :

Metaplasia adalah perubahan sel yang berdiferensiasi menjadi sel berdiferensiasi

lain. Sediaan berasal dari jaringan serviks (hasil kuretase).

Makroskopis:

Jaringan compang camping, coklat bercampur putih kira-kira 1 cc.

Mikroskopis:

Sediaan terdirii dari ektoserviks yang dilapisi sel epitel berlapis gepeng dan

endoserviks dilapisi sel epitel kolumner selapis.

Pada bagian endoserviks tampak sel epitel kolumner selapis mengalami

metaplasia menjadi sel epitel gepeng berlapis.

Gambar:


19/37



14.HIPERPLASIA SIMPLEX

Sediaan berasal dari kuretase jaringan endometnium.

Makroskopis:

Jaringan compang-comaping, coklat keputihan kira-kira 2 cc.

Mikroskopis:

Sediaan endometnium dengan mukosa dilapisi selapis epitel kuboid. Diantara

stroma Tampak proliferasi sel epitel kelenjar. Sebagian besar kelenjar berbentuk

tubulus (bulat-bulat) tidak bersekresi dan sebagian lain berbentuk kistik dengan

inti masih dalam batas normal. Kelenjar dilapisi epitel kuboid sampai thorak yang

tumbuh hiperplastis, inti masih dalam batas normal.

Gambar:


20/37



15.HIPERPLASIA ADENOMATOUS

Sediaan berasal dari jaringan endometrium hasil kuretase.

Makroskopis:

Jaringan compang-camping berwarna coklat dengan warna keputihan sebanyak

4cc.

Mikroskopis:

Sediaan endometrium terdiri dari stroma & kelenjar yang dilapisi sel epitel yang

tumbuh hiperplastis bergerombol (crowded) serta tampak back to back side .

Dengan inti sel pleimorfik, vesikuler, mitosis sukar ditemukan. Di antaranya

terdapat sedikit stroma jaringan ikat.

Gambar:


21/37



16.HIPERPLASIA PROSTAT

Sediaan berasal dari jaringan prostat hasil dari TUR (Trans Ureteral Resection)

Makroskopis:

Jaringan compang-camping dengan keping-keping lebih besar besar berwarna

putih kenyal sebanyak 5 gram.

Mikroskopis:

Sediaan prostat tampak kelenjar dilapisi sel epitel kolumner tumbuh hiperplastis

& sebagian tumbuh papilifer ke dalam lumen dengan inti kecil terletak di basal.

Di dalam lumen tampak corpora amylacea. Stroma terdiri atas jaringan

fibromuskuler yang kadang-kadang bersebukan masif sel radang limfosi & PMN.

Gambar:


22/37



BAB II

INFLAMASI

1.

HIPEREMIA AKTIF

Definisi:

Hiperemia aktif adalah dilatasi arteri dan arteriola yang menyebabkan

meningkatnya aliran darah ke capillary bad. Sediaan berasal dari jaringan

appendix.

Makroskopis:

Jaringan appendix membengkak dan berwarna merah.

Mikroskopis:

Sediaan mukosa appendix dilapisi epitel selapis kolumner. Submukosa tampak

Sebukan masif sel radang akut (sel neutrofil ) mulai dari lamina propia sampai

Lapisan muskularis. Tampak pula dilatasi & bendungan pembuluh darah arteri

Dengan lumen mengandung eritrosit.

Gambar:


23/37



2. HIPEREMIA PASIF

Definisi :

Hyperemia pasif yaitu peningkatan deoksigenisasi haemoglobin (Hb). Berwarna

biru kemerahan akibat bendungan vena. Hiperemia pasif disebut juga sebagai

kongesti (congestion). Sediaan berasal dari jaringan operasi rectum

(haemorrohoid)

Makroskopis:

Diterima sebuah jaringan sebesar kacang ijo berwarna biru merah, kenyal.

Penampang Berisi darah berwarna merah kebiruan.

Mikroskopis:

Sediaan mukosa rectum dilapisi epitel gepeng berlapis & epitel kolumner selapis.

Submokosa tampak pembuluh darah yang mengalami dilatasi & bendungan

pembuluh darah.

Gambar:


24/37



3. EDEMA PARU

Definisi:

Edema adalah peningkatan volume cairan intraseluler dan ekstraseluler disertai

penimbunan cairan di dalam sel jaringan dan rongga serosa. Edema paru dalah

edema fatal. Sediaan berasal dari edema paru pada penderita payah jantung.

Makroskopis:

Paru bertambah berat karena oedematus (700-800 gram). Paru-paru bagian bawah

mengembang mengandung air. Penampang: cairan berbusa bercampur darah.

Mikroskopis:

Sediaan dari paru menunjukkan pelebaran septa alveoli dan edematous serta

pelebaran kapiler pada septa. Dalam rongga alveoli berisi cairan sembab berupa

endapan granuler yaitu serum.

Pada keadaan yang lebih parah akan menimbulkan perdarahan sehingga cairan

sembab bercampur sel darah merah. Keadaan ini akan ditemukan makrofag yang

mengandung pigmen hemosiderin disebut sel payah jantung (heart failure cell).

Akibat fibrosis septum alveoli dan pigmen hemosiderin yang berwarna coklat

akan menyebabkan paru berwarna coklat & padat. Keadaan ini disebut brown

induration.

Gambar:


25/37



4. THROMBUS

Definisi :

Thrombus adalah massa berupa unsur darah yang terdapat dalam kardiovaskuler

sewaktu manusia masih hidup. Thrombus arterial, occlusive terdapat pada arteri

coronaria dan sering pada kasus Arteriosclerosis. Sediaan berasal dari arteri

coronaria dengan keluhan arteriosclerosis.

Makroskopis:

Jaringan arteri berwarna putih keabuan menyusun helai tidak beraturan dan

lapisan fibrin, platelet disebut garis Zahn.

Mikroskopis:

Tampak pada dinding arteri lapisan-lapisan berupa lameler yang tumbuh dari

dinding pembuluh darah ke arah lumen menuruti aliran darah.

Gambar:


26/37



5. FIBROSIS POST INFARK MYOCARDIUM

Definisi :

Infark adalah nekrosis iskhemik pada organ/jaringan yang disebabkan penurunan

aliran darah. Infark dibagi dua yaitu:

Infark putih karena okiusi arteri

Infark merah karena oklusi vena

Sediaan berasal dari jaringan myocardium pada penderita infak myocard.

Makroskopis:

Obstruksi pembuluh pada daerah perifer alat tubuh dan daerah dari tempat oklusi

arteri/vena.

Berbentuk limas dengan puncak menuju tempat oklusi.

Setelah beberapa jam, karena stagnasi darah maka timbul edema & perdarahan.

Setelah 24 jam tampak jantung padat dan pucat pada bagian yang kena setelah

beberapa hari warna kuning putih batas jelas dari sekitarnya. Sesudah beberapa

minggu bagian yang terkena mengalami fibrosis mulai dari tepi menuju ke pusat.

Nekrosis menimbulkan jaringan parut yang pucat.

Mikroskopis:

Setelah 24 jam infark maka sel myocardium mengalami nekrosis koagulatifa,

disertai edema interstitium, perdarahan dan eksudasi neutrofil pada bagian tepi.

Hari ke 4-10 eksudasi neutrofil bertambah terutama pada tepi serta inti serabut

myocardium jadi piknotik, seran lintang hilang, degenerasi lemak menghilang.

Karena fagositosis otot myocardium mengkerut. Sisa-sisa perdarahan tampaksebagai pigmen hemosiderin. Setelah 10 hari organisasi mulai dari tepi

menggantikan jaringan nekrotik tampak fibroblast dan kapiler. Pada minggu ke 6

terjadi fibrosis akibat adanya degenerasi hialin.

Gambar:


27/37



6. APPENDICITIS AKUT

Definisi:

Suatu radang akut purulenta/supurativa pada appendix, ditandai adanya

pus/eksudat Purulenta, yaitu eksudat yang kaya akan lekosit, terutama sel-sel

neutrofil (sel Neutrofil sebagian masih utuh, sebagian disintegrasi) serta debris sel

parenkhim.

Makroskopis:

Tergantung pada fase awal atau lanjut, berat atau ringan proses radang. Pada

proses klasik memperlihatkan lumen dilatasi, berisi pus yang dapat bercampur

darah dan sering terdapat fecalith. Dinding dapat menipis, lapisan mukosa

hiperemis dan ulcerasi dapat fokal atau difus. Lapisan serosa keruh/kotor.

Mikroskopis:

Lumen berisi eksudat purulenta mungkin bercampur darah dan fecalith. Lapisan

epitel sebagian ulserasi, jaringan limfoid subepitel hiperplastis.

Tampak sebukan masif sel radang PMN, mulai lapisan mukosa, lapisan

muskularis dan lapisan serosa. Pada submosa maupun serosa mengalami

bendungan & oedematus.

Gambar:


28/37



7. SALPINGITIS PURULENTA

Sediaan ini merupakan contoh lain dari proses radang purulenta/supurativa selain

appendicitis akut.

Makroskopis:

Lumen tuba mengalami dilatasi dan tampak dinding tuba menipis. Bagian

fimbriae sering tersumbat oleh eksudat yang mengalami organisasi, lumen

dipenuhi oleh eksudat purulenta. Lapisan serosa merah (hiperemis) dan tertutup

oleh eksudat.

Mikroskopis:

Tampak lumen tuba penuh dengan eksudat purulenta, lapisan epitel sebagian

mengalami erosi & sebagian utuh. Pada lapisan mukosa sampai lapisan serosa

yang vaskuler dan oedematus tampak sebukan masif sel radang PMN disertai

bagian nekrosis & perdarahan.

Gambar:


29/37



8. CHOLECYSTITIS CHRONIS

Cholecystitis chronis (peradangan kronis kandung empedu), jarang sekali terjadi

tanpa adanya batu empedu, walaupun batu empedu dapat tinggal dalam kandung

empedu tanpa peradangan.

Makroskopis:

Kandung empedu dengan dinding yang menebal, seperti beludru.

Mikroskopis:

Pada pembesaran kecil terlihat permukaan kandung empedu yang tumbuh

papilifer, ke dalam lumen, lapisan muskularis mengalami fibrosis. Pada beberapa

daerah di submukosa terdapat struktur tubuler dengan dinding tidak teratur.

Pada pembesaran besar terlihat mukosa kandung empedu dilapisi sel-sel silindris

selapis, sebagian atrofi sebagian tumbuh papilifer, inti dalam batas normal.

Submukosa tampak sebukan masif sel radang limfosit dan sel makrofag. Pada

beberapa tempat tampak masuknya lapisan epitel jauh ke dalam lapisan

muskularis dengan dinding tidak teratur, dilapisi epitel silindris. Struktur ini

disebut Sinus Rokitansky-Ascoff.

Gambar :


30/37



9. ABSES OTAK

Abses adalah kumpulan pus serta jaringan nekrotis yang terlokalisir.

Makroskopis:

Abses otak tidak memberikan gambaran yang spesifik, tergantung jenis kuman

penyebabnya. Umumnya berupa jaringan yang lunak, rapuh, putih bersih.

Mikroskopis:

Pada fase awal hanya berupa kumpulan sel radang neutrofil yang masif clisertai

pelebaran-pelebaran pembuluh darah kapiler. Selanjutnya pada t ingkat yang lebih

berat bagian tengah berupa massa nekrosis dengan sel-sel makrofag dan bagian

tepi berupa proliferasi kapiler serta retikulin. Jaringan sekitarnya oedematus

disertai astrosit yang reaktif. Disusul oleh terbentuknya jaringan granulasi sebagai

kapsul. Selanjutnya jaringan granulasi mengalami fibrosis dan kolagenisasi.

Gambaran mikroskopi yang klasik bagian tengah terdiri dari pus dibatasi oleh

jaringan granulasi dan paling luar oedematus. Selanjutnya yang lebih mencolok

adalah adanya sel limfosit dan sel plasma menggantikan sel neutrofil. Jaringan

granulasi diganti jaringan fibrokolagen yang memadat.

Gambar:


31/37



10. LIMADENITIS TUBERCULOSA

Limfadenitis tuberculosa merupakan peradangan spesifik oleh Mycobacterium

Tuberculosa yang mengenai kelenjar getah bening. Seding mengenai KGB leher

Bagian lateral.

(lihat hal 9)


32/37



11. PROSES RADANG GRANULOMATOUS (PADA MORBUS HANSEN

LEPRA) LEPRA TIPE T

Radang granulomatous ditandai dengan terbentuknya granuloma epiteloid yang

tersusun oleh sel-sel epiteloid yang berproliferasi dikelilingi oleh sel-sel radang

bulat mononukleus limfosit dan histiosit. Dapat ditemukan sel datia Langhans

atau sel datia benda asing. Kadang-kadang dapat pula ditemukan proses nekrosis

ringan saraf yang terkena (dalam granuloma).

Makroskopis:

Kelainan kulit berbentuk macula besar, berbatas tegas, bagian tepi sedikit

meninggi, bagian tengah pucat. Lesi dapat sat (single) atau multiple, tidak

simetris. Ditandai oleh hipoestesi, hipopigmentasi, tidak ada pertumbuhan rambut

dan kelenjar keringat.

Mikroskopis:

Di bawah lapisan epitel gepeng berlapis epidermis yang normal atau telah atrofi

yaitu dalam lapisan dermis terdapat granuloma epiteloid serta sebukan ringan

sampai sedang sel radang mononukleous. Dapat ditemukan sel datia langhans.

Granuloma umumnya mengelilingi serabut saraf dengan akibat serabut saraf dapat

nekrosis. Maka dapat terbentuk central necrosis. Dapat ditemukan

mycobacterium leprae pada daerah nekrosis.

Gambar:


33/37



BAB III

NEOPLASMA

1.

POLIP NASI

Polip nasi merupakan pertumbuhan polipoid di dalam rongga hidung,

berhubungan dengan proses radang atau alergi bukan merupakan neoplasma

sebenarnya.

Makroskopis:

Sediaan berasal dari jaringan polip cavum nasi, tumor bertangkai warna putih

kemerahan.

Mikroskopis:

Pada pembesaran kecil terlihat pertumbuhan membentuk polip yang dilapisi sel-

sel epitel saluran pernafasan (epitel silindris bertingkat). Kadang-kadang

mengalami metaplasia skuamosa.

Pada pembesaran besar sterlihat stroma oedematous, terdiri dari jaringan ikat

Renggang mukoid, dengan sebukan sel PMN, eosinofil dan sel plasma. Terlihat

lebih banyak sel PMN & eosinofil. Di daerah stroma juga terlihat proliferasi

kelenjar seromukosa. Pada beberapa keadaan dapat terjadi penebalan membrana

basalis disertai hialinisasi.

Gambar:


34/37



2. POLIP REKTI

Sediaan ini merupakan polip rekti jenis polip adenoma.

Makroskopis:

Sediaan berasal dari jaringan polip rekti, tumor bertangkai berwarna putih

kemerahan.

Mikroskopis:

Pada pembesaran kecil terlihat jaringan ikat renggang yang tumbuh berbentuk

polip, dilapisi sel-sel torak selapis, sebagian sudah rusak & desquamasi. Di dalam

stroma terlihat banyak sekali lumen-lumen kelenjar yang juga dilapisi sel-sel

torak.

Pada pembesaran besar, terlihat massa polip yang di bagian luar dilapisi oleh sel-

sel Torak (silindris) selapis, sebagian dengan sitoplasma bervakuola (sel goblet).

Stroma terdiri dari jaringan ikat renggang.

Gambar:


35/37



3. NEUROFIBROMA

Neurofibroma merupakan tumor jinak terdiri dari unsur-unsur sel schwann dan sel

fibrosa yang tumbuh hiperplastis. Bila terdiri dari sel schwann saja disebut

schwanonnoma. Bila neurofibroma tumbuh multiple disebut neurofibromatosis.

Makroskopis:

Jaringan-jaringan berkulit dengan massa tumor dibawahnya berwarna keputihan,

ukuran 1X1X1 cm.

Mikroskopis:

Pada pembesaran kecil terlihat sediaan dilapisi epitel gepeng kulit. Dibawahnya

terlihat massa tumor yang memadat terdiri dari sel berinti bulat sampai lonjong.

Pada bagian pinggir terlihat batas yang tegas terhadap jaringan sekitarnya.

Pada pembesaran besar, terlihat massa tumor terdiri dari sel-sel fibrosa yaitu sel

berinti seperti cerutu dengan sitoplasma terdiri dari serat-serat panjang lurus.

Disamping itu terlihat pula sel-sel schwann yang terdiri dari sel yang berinti

seperti koma (tidak simetris), sitoplasma halus bergelombang (undulant). Kadang-

kadang terlihat pula vesikel-vesikel terdiri dari serat-serat fibrokolagen. Pada

beberapa tempat dapat ditemukan daerah-dearah perdarahan.

Gambar:


36/37



4. HAEMANGIOMA KAVERNOSUM

Haemangioma merupakan tumor jinak pembuluh darah yang terjadi karena

proliferasi sel-sel endotel dinding kapiler. Terdiri dari hemangioma kapilare (bila

lumen kapiler berukuran kedil). Hemangioma kavernosum (bila lumen berbentuk

rongga/kaverne). Bila terdiri dari keduanya disebut sebagai hemangioma kapilare

et kavernosum.

Makroskopis:

Jaringan berkulit, dengan tumor dibawahnya berwarna merah kecoklatan

berongga-rongga kecil, ukuran 2X2X2 cm.

Mikroskopis:

Pada pembesaran kecil, pada hemangioma kavernosa yang terletak subcutis

terlihat lapisan epitel gepeng berlapis kulit. Dibawahnya tampak massa yang

berwarna merah, terdiri dari pelebaran pembuluh darah yang berisi eritrosit yang

masih baik. Lumen ini terdiri dari berbagai ukuran, yang satu sama lain dibatasi

jaringan ikat fibrokolagen, kadang-kadang di daerah septa disertai sebukan sel

radang, terutama radang bulat.

Pada pembesaran besar, perhatikan bahwa dinding kaverne-kaverne tersebut

sebenarnya dilapisi selapis sel-sel endotel yang berasal dari endotel dinding

kapiler normal yang tumbuh hiperplastis. Sel-sel eritrosit di dalam lumen kapiler

ini selalu dalam keadaan utuh (preserved) dan tidak terdapat pembentuk thrombus.

Gambar:


37/37


5. KARSINOMA RECTI

Sediaan berasal dari tumor ganas adenokarsinoma recti.

Mikroskopis:

Pada pembesaran kecil sudah terlihat lapisan mukosa rectum yang sebagian masih

normal dan sebagian tidak teratur dengan sel-sel lebih padat dan lebih gelap. Pada

pembesaran besar, pada satu bagian terlihat mukosa rectum yang masih normal.

Pada bagian lain tampak kelenjar yang berwarna lebih gelap dan telah mengalami

derajat keganasan. Sel-sel kelenjar proliferatif beberapa lapis, letak inti tidak lagi

teratur. Inti pleimorfik, kromatin kasar terlihat mitosis patologis. Sel-sel tumor

masih tersusun membentuk kelenjar (berdiferensiasi baik) dan telah menginvasi

jaringan ikat (stroma) submukosa. Juga tampak daerah nekrotik dengan sebukan

sel radang limfosit, netrofil dan eosinofil

Gambar:

Documents

Penuntun Praktikum PA Blok MBS 2