Perfil de Centro de Salud Sorochuco Segun Snip

¨MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO-CELENDIN-CAJAMARCA”

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SOROCHUCO

PERFIL DE PRE INVERSION

“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA

DEL CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO, DISTRITO

DE SOROCHUCO, PROVINCIA DE CELENDIN -

CAJAMARCA”

Sorochuco -2013.

¨MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD SOROCHUCO-DISTRITO DE SOROCHUCO- PROVINCIA DE CELENDIN-CAJAMARCA”

CONTENIDO

1. RESUMEN EJECUTIVO

1.1. Nombre del Proyecto de Inversión Pública1.2. Objetivo del Proyecto1.3. Balance Oferta y Demanda de los bienes o servicios del PIP1.4. Número de Beneficiarios del Proyecto1.5. Descripción técnica del PIP1.6. Costos del Proyecto1.7. Beneficios del Proyecto1.8. Resultados de la evaluación social1.9. Sostenibilidad del PIP1.10. Impacto ambiental1.11. Organización y Gestión1.12. Plan de Implementación 1.13. Conclusiones y Recomendaciones1.14. Marco Lógico

2. ASPECTOS GENERALES

2.1. Nombre del Proyecto 2.2. Unidad Formuladora y Ejecutora del PIP

2.2.1. Unidad formuladora del Proyecto.2.2.2. Unidad ejecutora del Proyecto.

2.3. Participación de los involucrados y de los beneficiarios Matriz de InvolucradosAcuerdos y Compromisos del Proyecto

2.4. Marco de la referencia 2.4.1. Antecedentes del Proyecto e Intentos Anteriores de Solución.2.4.2. Lineamientos de política sectorial - funcional.2.4.3. Planes de Desarrollo Concertado en el Contexto Nacional, Regional y

Local

3. IDENTIFICACIÓN

3.1 Diagnóstico de la Situación Actual.3.1.1 Área de Influencia y Área de Estudio.

3.1.1.1. Localización del Proyecto3.1.1.2. Caracterización del Ámbito Involucrado3.1.1.3. Área de Influencia del Proyecto3.1.1.4. Área de Estudio del Proyecto3.1.1.5. Análisis de Peligros en la Zona Afectada

3.1.2 Diagnostico de los Involucrados3.1.2.1. Identificación de las Partes Involucradas3.1.2.2. Instituciones Participantes3.1.2.3. Grupos de Interés3.1.2.4. Acuerdos de los Involucrados

3.1.3 Diagnostico de los Servicios3.1.3.1. Descripción de la Situación Actual de los Servicios3.1.3.2. Gravedad de la Situación Negativa que se Intenta Modificar

Temporalidad.Relevancia.

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SOROCHUCO Página 2


Grado de Avance.3.1.3.3. Análisis de Vulnerabilidad

3.2 Definición del Problema y sus Causas 3.2.1 Problema Central3.2.2 Análisis de Causas del Problema3.2.3 Análisis de efectos del problema3.2.4 Árbol de causas y efectos

3.3 Objetivo del Proyecto 3.3.1 Objetivo Central del Proyecto3.3.2 Análisis de Medios.3.3.3 Análisis de Fines3.3.4 Árbol de Medios y Fines.

3.4 Alternativas de Solución 3.4.1 Análisis de Medios Fundamentales.3.4.2 Planteamiento de Acciones3.4.4Alternativas del Proyecto.

4. FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN

4.1 Horizonte de Evaluación del Proyecto

4.2. Análisis de la Demanda4.2.1. Identificación de los bienes y servicios que serán intervenidos por el

proyecto4.2.2. Población demandante potencial y efectiva4.2.3. Determinación de la demanda potencial y efectiva4.2.4. Demanda efectiva sin proyecto4.2.5. Demanda efectiva con proyecto4.2.6. Proyección de la demanda efectiva con proyecto

4.3 Análisis de la Oferta 4.3.1 Situación actual de la oferta de servicios de salud 4.3.2 Los Recursos Físicos y Humanos Disponibles 4.3.3 Oferta optimizada 4.3.4 Proyección de la oferta optimizada

4.4 Balance Oferta - Demanda

4.5 Planteamiento técnico de las Alternativas

4.6 Costos4.6.1 Costos en la situación sin proyecto4.6.2 Costos en la situación con proyecto4.6.3 Análisis de Costos unitarios4.6.4 Cronograma de ejecución física y financiera del proyecto

4.7 Evaluación Social 4.8.1. Costos de Operación y Mantenimiento a precios sociales 4.8.2. Factores de corrección de los costos sociales de las inversiones del proyecto



4.7.3. Inversiones del proyecto a precios sociales4.7.4. Metodología de evaluación4.87.5. Resultados de la evaluación social

4.8 Análisis de Sensibilidad

4.9 Análisis de Sostenibilidad

4.10 Impacto Ambiental 4.10.1. Variables ambientales4.10.2. Análisis de Impacto Ambiental4.10.3. Mitigación de Impacto Ambiental

4.11 Selección de Alternativa

4.12 Plan de Implementación

4.13 Organización y gestión4.14.1. Análisis de capacidades de actores que participan en la ejecución del

proyecto4.14.2. Costos de Organización y Gestión4.14.3. Modalidad de Ejecución del proyecto

4.14 Matriz de marco lógico para la alternativa seleccionada

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. Conclusiones

5.2. Recomendaciones

6. ANEXOS



1.- RESUMEN EJECUTIVO



1. RESUMEN EJECUTIVO

1.1 NOMBRE DEL PROYECTO

1.1 . Nombre extenso del proyecto

“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD SOROCHUCO, DISTRITO DE SOROCHUCO, PROVINCIA CELENDIN - CAJAMARCA”.

1.2. Objetivo del proyecto

Eficiente calidad de los Servicios Mejoramiento y construcción de la

Infraestructura y Equipamiento del Centro de Salud Sorochuco, Distrito

de Sorochuco – Celendín -Cajamarca.

1.3. Balance Oferta y Demanda de los bienes o servicios del PIP

La comparación de la oferta optimizada y la demanda efectiva con proyecto, nos

muestra que en en Distrito de Sorochuco, existe un déficit en Servicio de salud,

por lo que con el proyecto dicho déficit se tratara de disminuir. En el cuadro

siguiente se muestra el Balance entre la oferta optimizada y la Demanda efectiva

con proyecto.

Servicio Descripción Unidad de Medida 2,011 2,012 2,013 2,014 2,015 2,016

Servicio Atenciones

Consolidado de Servicios ATENC/AÑO -2534 -2,547

-2,559 -2,572 -2,585 -2,598

Servicio Descripción Unidad de Medida 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 PROMEDIO

ServicioAtenciones Consolidado de

Servicios ATENC/AÑO

-2,611 -2,624-

2,637 -2,650 -2,664 -2598 Fuente: Elaboración propia



1.4. Número de Beneficiarios del Proyecto

Población Referencial:

Población Año Población Poblacion Asignada C.S. Sorochuco 2,013 3,271

Tasa de Crecimiento Poblacional: 0.503,370

Año Población0 3,2711 3,2872 3,3043 3,3204 3,3375 3,3546 3,3707 3,3878 3,4049 3,421

10 3,438Total (1-10) 36,894

Proyecciones de Población Poblaciones de La Referencia o Poblacion Asignada

Población Demandante Efectiva:

Luego se deduce un porcentaje de la Población con necesidades sentidas o reportó enfermedad,

que según la ENAHO 2001 es de 69.2 %, en la región Sierra esto es 348 habitantes directos.

El porcentaje de ésta población asciende a 60.1% para la sierra (ENAHO 2001); siendo la

demanda potencial de 5,805 habitantes.


POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA ATENCIONT.C 0.50%Pob. Demandante = (Año 2013)

2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023 PROMED.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ENFERMERIA 1,707 1,716 1,724 1,733 1,741 1,750 1,759 1,768 1,776 1,785 1,794 1,750OBSTETRICIA 1509 1517 1524 1733 1539 1547 1555 1563 1570 1578 1586 1566

ODONTOLOGIA 1103 1109 1114 1733 1125 1131 1137 1142 1148 1154 1159 1318MEDICINA 1486 1538 1592 1648 1705 1765 1827 1891 1957 2025 2096 1775

POBLC.POTENCIAL 5,805 5,834 5,863 6,847 5,922 5,952 5,981 6,011 6,041 6,072 6,102 6,039

AÑO


1.5. Descripción técnica del PIP

ALTERNATIVA 1:

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA INFRAESTRUCTURA DEL

CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO que consiste en:

a) Mejoramiento y construcción en área construida:

En el módulo de emergencia debido a la deficiente infraestructura actual en

cuanto a; muros, acabados, pisos y sin olvidar las necesidades reales que debe

tener en cuenta un centro de salud se decide realizar una mejoramiento de los

ambientes que corresponden a: sala de puerperio, dormitorio de pacientes, sala

de partos, patio y se construirá una escalera, hall médico, depósito y un

corredor de conexión entre la zona de Consulta Externa – Emergencia y el

comedor donde se incluirá una rampa. El patio funcionará como sala de partos

y donde se ubicaba la sala de partos se ubicara una escalera, depósito y un hall

médico, en cuanto a la sala de puerperio y dormitorio de pacientes se hará un

cambio de ubicación mutuo y cada uno de los ambientes podrá hacer uso de ss.hh

respectivamente.

Área de ambientes:

Sala de partos y ss.hh: 19.73 m2.

Sala de puerperio ss.hh: 19.95 m2.

Dormitorio de pacientes ss.hh: 22.03 m2.

Hall medio, escalera y depósito: 23.75 m2.

Corredor medico técnico: 9.35 m2.

Rampa: 5.06 m2.

b) Construcción de ambientes establecidos en el centro de salud:

El módulo que funciona actualmente como consulta externa será derribado en su

totalidad, debido a que la infraestructura y el diseño actual no brindan las

condiciones necesarias de atención al poblador, lo cual genera la necesidad de la

reconstrucción de dichos ambientes en un nuevo diseño. Entre los ambientes en

este módulo se menciona: sala de espera, triaje, consultorio dental, ecografía,

servicios higiénicos y una cochera. Se debe mencionar que todo lo que

corresponde a veredas y canaletas ya existentes se hará un mejoramiento y en el

caso de las canaletas se dará paso a la construcción de una nueva según diseño.

Área de ambientes:

Sala de espera: 32.95 m2.

Triaje: 14.51 m2.



Consultorio dental: 17.29 m2.

Ecografía y ss.hh: 21.11 m2.

Servicios higiénicos: 6.34 m2.

Cochera: 25.17 m2.

Veredas exteriores, internas y de ingreso: 96.07 m2.

c) Construcción de ambientes nuevos en centro de salud

Ante la necesidad de brindar un mejor servicio de la población, se diseñara y se

construirá nuevos ambientes que son necesarios según un estudio previo para

generar un mejor funcionamiento en el centro de salud como:

Primer nivel:

Programa de TBC, ss.hh y sala de espera: 24.34 m2.

Escaleras: 9.2m2.

Laboratorio y toma de muestra: 15.6 m2.

Recepción, control y archivo: 14.45 m2.

Consultorio de medicina general: 15.09 m2

SS.HH de personal: 4.05 m2.

Lavadero de materiales: 15.88 m2.

Almacén general: 27.2 m2.

Cocina: 8.80 m2.

Comedor: 32.81 m2.

Áreas verdes: 105.98 m2.

2do nivel

SUM y almacén: 88.83 m2.

Unidad de internamiento, ss.hh y corredor: 89.77 m2.

Cuarto de ropa sucia y limpia: 11.37 m2.

Lavandera y tendal: 24.91 m2.

Sala de espera, control y hall medico: 42.12 m2.

SS.HH. del público y de atención: 8.30 m2.

d. Suministro y Equipamiento del centro de Salud

Proceso constructivo:

La construcción del centro de salud se llevara a cabo en su inicio con la demolición en algunos

ambientes en la unidad de emergencia y la demolición total en la unidad de consulta externa y la

cochera aun existente, para luego proceder a instalar una infraestructura que tendrá una

estructura de concreto armado, con zapatas, vigas de cimentación, columnas, vigas con techo



liviano con teja andina; en pisos de cerámica y cemento pulido en veredas, albañilería de

ladrillo KK; revoques 1:5 con pintura, enchapado de mayólica en paredes y pintadas según el

diseño de ambientes e instalaciones sanitarias y eléctricas; veredas de circulación en el exterior

e interior; además de la zona de áreas verdes.

ALTERNATIVA 2:







ambientes que corresponden a: sala de puerperio, dormitorio de pacientes, sala de

partos, patio y se construirá una escalera, hall médico, un depósito y un corredor

de conexión entre la zona de Consulta Externa – Emergencia y el comedor donde

se incluirá una rampa. El patio funcionará como sala de partos y en donde se

ubicaba la sala de partos se ubicara una escalera, depósito y un hall médico, en

cuanto a la sala de puerperio y dormitorio de pacientes se hará un cambio de

ubicación mutuo y cada uno de los ambientes podrá hacer uso de ss.hh.

respectivamente.

Área de ambientes:






Rampa: 5.06 m2.


El modulo que funciona actualmente como consulta externa será derribado en su










Área de ambientes:


Triaje: 14.51 m2.




Cochera: 25.17 m2.






Primer nivel:


Escaleras: 9.2m2.







Cocina: 8.80 m2.

Comedor: 32.81 m2.


2do nivel







d) Capacitación al Personal en labores inherentes a sus funciones.



e) Suministro y equipamiento del centro de salud

f) Proceso constructivo:

La construcción del centro de salud se llevara a cabo en su inicio con la

demolición en algunos ambientes en la unidad de emergencia ,demolición total en

la unidad de consulta externa y la cochera aun existente, para luego proceder a

instalar una infraestructura que tendrá una estructura de concreto armado, con

zapatas, vigas de cimentación, columnas, vigas con techo liviano y teja andina;

contara con pisos de cerámica y cemento pulido en veredas, albañilería de ladrillo

KK; revoques 1:5 con pintura, enchapado de mayólica en paredes y pintadas

según el diseño de ambientes e instalaciones sanitarias y eléctricas; veredas de

circulación en el exterior e interior; además de la zona de áreas verdes que de la

misma forma tendrá un tratamiento en cuanto a su mejoramiento y su

implantación.

1.6. Costos del Proyecto

En función a las actividades y metas descritas para el componente del proyecto,

se ha valorado los costos de cada una de las actividades de las alternativas

propuestas. Se han considerado como costos todos aquellos insumos, bienes o

recursos en lo que es necesario incurrir para ejecutar el proyecto y poner en

operación la alternativa planteada con el fin de lograr el propósito de éste.

Costos de Inversión

Son los necesarios para dotar la capacidad operativa a los componentes

principales del proyecto, y corresponden a los rubros siguientes:

• Maquinarias y Equipos.

• Servicios profesionales.

• Mano de Obra Calificada y No Calificada.

• Otros.

COMPONENTES COSTO DIRECTO GG UTILIDAD SUB TOTAL IGV TOTAL

ESTRUCTURA 374,635.74 29,970.86 26,224.50 430,831.10 77,549.60 508,380.70ARQUITECTURA 200,094.90 16,007.59 14,006.64 230,109.14 41,419.64 271,528.78INSTALACIONES ELECTRICAS 32,169.21 2,573.54 2,251.84 36,994.59 6,659.03 43,653.62INSTALACIONES SANITARIAS 24,855.22 1,988.42 1,739.87 28,583.50 5,145.03 33,728.53EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO 58,380.00 4,670.40 4,086.60 67,137.00 12,084.66 79,221.66COSTO MITIGACION IMPACTO AMBIENTAL 10,000.00 800.00 700.00 11,500.00 2,070.00 13,570.00

700,135.07 56,010.81 49,009.45 805,155.33 144,927.96 950,083.29



PRINCIPALES RUBROS UNDIDADES DE CANTIDADCOSTO COSTO TOTAL A

MEDIDA UNITARIO PRECIOS DE MERCADOCosto Directo

RESULTADO 01 global 1 700,135.07 700,135.07Expediente Técnico (3%) estudio 1 21,004.05 21,004.05Supervisión (3%) global 1 21,004.05 21,004.05

Gastos Generales global 1 249,948.22 249,948.22Total 992,091.39

1.7. Beneficios del Proyecto

Los beneficios son altamente favorables, el Mejoramiento de la

infraestructura, solucionara el problema de la demanda poblacional y

permitirá que sea adecuadamente atendida ,y contribuirá a elevar el

desarrollo del capital humano en el centro poblado Sorochuco y por ende

del Distrito de Sorochuco, entre ellos tenemos:

Prestación de Servicios de salud en condiciones favorables.

Mejora de la Infraestructura de salud.

Mejor desempeño de los profesionales de salud.

Mejorarán las oportunidades de Progreso y de insertarse al mundo

moderno, lograr, manejar información adecuada y oportuna, que a su

vez posibilitará mejores decisiones personales y de salud.

1.8. Resultados de la evaluación social

En la evaluación social se ha determinado, que la Metodología a emplear es la

Evaluación Costo Efectividad, en el que se consideró un horizonte de 10 años,

y una tasa social de Descuento (representa el costo en que incurre la sociedad

cuando el sector público extrae recursos de la economía para financiar sus

proyectos, a precios de mercado reales (1), que es el 10%, los costos a precios

sociales para determinar la rentabilidad social del proyecto.

a) Método Costo Efectividad

Dada la dificultad para cuantificar en términos monetarios los beneficios sociales, para la evaluación del proyecto se ha empleado el método Costo Efectividad.

Este método permite comparar alternativas que generan idénticos beneficios, seleccionándose aquella alternativa que permite alcanzar los objetivos esperados al mínimo costo.

ICE = Índice Costo Efectividad



VAC = Valor actual de costos a precios socialesPoblación beneficiaria = Beneficiarios directos del proyecto (pacientes atendidos)

DESCRIPCION VALOR ALT. 01 VALOR ALT. 02VACT 789986.67 812296.27BENEFICIARIOS EN EL HORIZONTE DEL PROYECTO 3370 3370COSTO / EFECTIVIDAD 234.4 241.03

El ICE (S/ x Beneficiario) de la Alternativa 1, es la viable por cuanto se trata de una obra menor y sus componentes no tendrán otra variación, dadas las necesidades apremiantes de su formulación y también corresponden a su sostenimiento a un presupuesto de inversiones acorde con la capacidad de la Municipalidad Distrital de Sorochuco-Celendín-Cajamarca.


Para llevar a cabo el análisis de sensibilidad de la rentabilidad social de cada alternativa, se ha considerado los siguientes supuestos:

a) Sensibilidad en un escenario medio o conservador, representado por sus valores originales, es decir, sin la existencia de variaciones en los costos de inversión y de O y M.

b) Sensibilidad en un escenario pesimista, cuando los costos de inversión y de O y M se incrementan en un 10 % respecto a su valores originales.

c) Sensibilidad en un escenario optimista, cuando los costos de inversión y de O y M bajan en un 10% respecto a sus valores originales.

Después de aplicar los supuestos indicados, para ambas alternativas, se presentan los resultados del análisis de sensibilidad, a precios privados (con impuestos) y a precios sociales (sin impuestos), en los siguientes cuadros:

DE COSTOS DE INVERSIÓNALTERNATIVA 1 ALTERNATIVA 1

VAN CE VAN CE-30% 552,990.67 164.08 575,300.27 170.71-20% 631,989.34 187.52 654,298.94 194.15-15% 671,488.67 199.24 693,798.27 205.87-10% 710,988.00 210.96 733,297.60 217.59-5% 750,487.34 222.68 772,796.94 229.31

0% 789,986.67 234.40 812,296.27 241.035% 829,486.00 246.12 851,795.60 252.75

10% 868,985.34 257.84 78,998.67 264.4715% 908,484.67 269.56 930,794.27 276.1920% 947,984.00 281.28 970,293.60 287.9130% 1,026,982.67 304.72 1,049,292.27 311.35

1.10 Sostenibilidad del PIP

La capacidad de gestión de la organización encargada del proyecto en su

etapa de inversión: La organización encargada de la ejecución del presente



proyecto en su etapa de Inversión es de la Municipalidad Distrital de

Sorochuco, pero cuenta con el apoyo de la población para llevar a cabo

conjuntamente la implementación del proyecto.

La disponibilidad de los recursos escasos: En función a los presupuestos de

la Municipalidad Distrital de Sorochuco, podemos afirmar que cuenta recursos

presupuestarios suficientes para ejecutar la obra.

Financiamiento de los Costos de Operación y Mantenimiento:

Debido a que el proyecto está referido al sector salud, los gastos de Operación

para el funcionamiento están cubiertos por la Dirección Regional de Salud.

Respecto a las acciones de mantenimiento, estos serán cubiertos por la

Municipalidad, en coordinación con la comunidad.

Participación de los Beneficiarios: Una vez concluida las obras, los

pobladores de la zona, cuidaran de que esta no sea dañada puesto que la obra

será de beneficio de los mismos.

1.11 Impacto Ambiental

El análisis de impacto ambiental permite estimar las consecuencias positivas o

negativas, que un proyecto determinado tendrá sobre la salud o medio ambiente.

La ejecución y posterior puesta en funcionamiento del proyecto, no trae

consecuencias negativas para el Distrito de Sorochuco, ya que los riesgos están

previstos en el presente proyecto.

Con la ejecución no se genera conflictos personales de ningún tipo y después

de culminarse la construcción de Mejoramiento de la Institución de salud, se

proporcionará al ser humano un impacto positivo, que permitirá la ejecución

de atenciones de salud, además de permitirles a los pacientes ambientes con

los cuales puedan ser atendidos eficientemente. El impacto positivo es de

carácter permanente teniendo en cuenta que se cumpla el mantenimiento

anual previsto.

Al proceder a realizar el estudio encontramos que en la alternativa, se contara

en su mayoría con materiales de construcción contaminantes y si no se da el

tratamiento adecuado en el proceso de eliminación de materiales excedentes

terminaría por contaminar la zona de construcción.



Variables ambientales

Las variables ambientales que se analizaran en el presente estudio de Impacto

Ambiental son:

Aire.

Medio Biológico.

Paisaje.

Medio Socioeconómico.

Análisis de Impacto Ambiental

Para caracterizar el impacto ambiental se consideraran cuatro categorías:

Tipo de efecto: El impacto del proyecto es positivo.

Temporalidad: Permanente

Espacio: El impacto se ve a través de la utilización de la infraestructura mejorada

para el desempeño eficiente del centro de salud.

Magnitud: Los efectos positivos son buenos para los pacientes del centro de

salud, para los pobladores y manejables para el medio ambiente.

EIA (Estudio de Impacto Ambiental): Es el instrumento formal que asegura el

desarrollo sostenido y evitara errores y catástrofes que serían costosos de corregir.

Actualmente la gestión ambiental se orienta hacia proyectos que utilizan

intensamente la mano de obra local, la minimización de desechos y la recuperación

y protección de los recursos naturales.

Se debe entender que la EIA, no es sólo otro procedimiento que precede a un

proyecto; el proyecto podría ser visto como una actividad costosa y de pérdida de

tiempo. La EIA debe ser vista como una evaluación de gran beneficio, desde que

esta prevé los problemas que ocasionarán, los aspectos de diseño.

Objetivos de la EIA: Los objetivos más importantes de un Estudio de Impacto

Ambiental son:

Llevar a cabo un diagnóstico de los componentes básicos del ambiente, tales como

el físico y socio económicos de los pacientes, entre otros.

Identificar y evaluar el posible impacto potencial negativo y positivo, directo e

indirecto sobre los factores ambientales, que se pueden generar a los beneficiarios



con el Mejoramiento de la infraestructura y de las actividades de desarrollo del

proyecto

Servicio de salud ambiental: El proceso de salud se logra una percepción global y

pormenorizada de todos los componentes del ambiente, tanto natural como social,

de la interdependencia y el funcionamiento de los ecosistemas, de la necesidad de

su preservación y de su compatibilidad con el desarrollo.

Nace de la necesidad de un cambio de conductas y la creación respecto al medio

natural y salud, y así obtener la armonía entre los factores paciente, ambiente y

desarrollo. Uno de los factores fundamentales de la salud ambiental consiste en

reafirmar el sentido de pertenencia e identidad del paciente respecto al espacio

geográfico y el impacto positivo, que generan el Mejoramiento de infraestructura en

buenas condiciones.

Los pacientes tendrán, mejores condiciones en la concretización de sus atenciones,

así mismos los espacios suficientes para que le permitan mejorar el desarrollo

social, es decir el Mejoramiento de ambientes en condiciones adecuadas.

Mitigación de Impacto Ambiental

Emisión de Ruidos: La demolición de muros, transporte de materiales son las

actividades más importantes que producen ruidos en la etapa de construcción,

Los ruidos derivados de este proyecto, son de carácter continuo y bastante

localizado. Es así, que la elevación de los niveles sonoros producidos en las

distintas etapas del proceso constructivo de la obra puede afectar a la población del

sector, específicamente a los pacientes asistentes (mujeres embarazadas, adultos y

niños) al centro de salud, y que por tal la atención en los ambientes no intervenidos

deberían ser protegidos o generar la forma en que no se vean afectados y eso

perjudique a los pobladores.

Emisión de Partículas.- La disminución de la calidad del aire es producto de la

emisión de material triturado (polvo), que se realiza durante todo el proceso de

construcción ocasionado por el movimiento de tierras, transporte de materiales,

explotación de canteras.



Este polvo puede ser causante del bajo rendimiento de los trabajadores, afecta a la

población estudiantil más cercanos, debido a que el viento transporta dichas

partículas y la vegetación puede disminuir su función de fotosíntesis, este último a

veces es grave cuando se trata de cultivos, por lo que es necesario que durante la

etapa de construcción de la infraestructura se tome las acciones correspondientes,

como no realizar actividades académicas en los días programados de generación de

gran cantidad de movimiento de tierras.

Impactos sobre el Medio Socio- Económico y Cultural.

Se logró estimar los impactos que a continuación se detalla.

Deterioro de las Condiciones de Salud:

En la etapa de Mejoramiento de la obra, el movimiento de las tierras, explotación de

canteras, tendrán un efecto de emisión de partículas (sólidos en suspensión), que

pueden repercutir en la población atendida.

Alteraciones del modo de vida tradicional en la población:

Se sabe que las actividades de mejoramiento del puesto de salud, generarán fuentes

de empleo para la población de la zona, cambiando así su estilo de vida, para que

pueda convertirse en un trabajador de la entidad ejecutora de obras. Esto también,

trae consigo una mejora de sus ingresos económicos y por añadidura mejorara su

nivel de vida. Pero debemos tener presente que esta actividad tiene un tiempo

definido.

Alteraciones de la Estructura en el servicio de salud:

El fenómeno de desatención a la población de Sorochuco ha ocasionado un

desarrollo lento por falta del equipamiento y los ambientes correspondientes al

servicio, por este motivo el proyecto es un gran punto de inicio que impulsara de

gran manera a generar un mejor desarrollo a nivel local en el área de intervención.

Generación de Empleo:

En la etapa de construcción el proyecto incrementara la población económicamente

activa, puesto que este proceso producirá diversos trabajos tales como empleos



contratados por la entidad ejecutora y para los residentes de la zona de influencia y

más aún empleos generados indirectamente por el incremento.

Resumen viabilidad ambiental:

Debido a las características del proyecto, no se percibe un impacto ambiental negativo

en el lugar, debido a que la infraestructura de salud, será por los terrenos destinados

para este uso. En el siguiente cuadro se muestra el presupuesto de mitigación y control

ambiental.

IMPACTOS NEGATIVOS

MEDIDAS DE MITIGACIÓN

COSTO (S/.)

NO SI 10,000.00TOTAL S/. 10,000.00

1.12. Organización y Gestión

Análisis de capacidades de actores que participan en la ejecución del proyecto

Centro de Salud Sorochuco: cuenta con personal técnico especializado

cuenta es una organización sólida, que tiene un sistema ordenado y

logístico, tiene el aval de la Municipalidad Distrital parta los gastos

operativos.

La Municipalidad Distrital de Sorochuco: La Municipalidad Distrital de

Sorochuco es una instancia descentralizada del estado con autonomía

administrativa y económica en el ámbito jurisdiccional. Su objetivo es

promover un nuevo proceso de desarrollo que organice y potencie la

actividad distrital acercándose a la población de más bajos recursos

económicos.

La División de Desarrollo Urbano y Rural de la Municipalidad Distrital de

Sorochuco se hará cargo de la ejecución del Proyecto.

Costos de Organización y Gestión

Los costos de la organización y gestión de cada grupo de involucrados

para la realización del proyecto serán costeados por sus recursos propios.

Modalidad de Ejecución del proyecto

El proyecto se ejecutara bajo la modalidad de Administración Indirecta

(Por Contrata), siendo la más apropiada para cada uno de los componentes

de la inversión.



1.12. Plan de Implementación

Para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecución del proyecto la

Municipalidad Distrital de Sorochuco. Deberá seguir la secuencia que se

detalla continuación:

LAFASE DE PREINVERSION Y SU DURACION

El presente proyecto considera necesario la elaboración de los estudios de

perfil para que la obra pueda ser declarada viable a nivel de Perfil estará a

cargo de la Municipalidad Distrital de Sorochuco y durará 01 mes.

LA FASE DE INVERSIÓN, SUS ETAPAS Y SU DURACIÓN

El presente proyecto considera necesario la elaboración de Expediente

Técnico (01 mes) y Ejecución de la Obra (04 meses).

LA FASE DE POST INVERSIÓN Y SUS ETAPAS

Esta fase incluye las actividades vinculadas con la operación y

mantenimiento del proyecto, así como su evaluación expost. Consiste

básicamente en la entrega de los servicios del proyecto, por lo que sus

desembolsos se encuentran vinculados con los recursos necesarios para ello.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES GENERAL DEL

PROYECTO:

RESPONSABLE ETAPASAÑO 0 Años 1-10

MESES 1

MESES 4 Años 1-10

Municipalidad Distrital de Sorochuco

Elab. De Perfil x

Municipalidad Distrital de Sorochuco Expediente Técnico

x

Municipalidad Distrital de Sorochuco Ejecución de la Obra

X

Municipalidad Distrital de Sorochuco

Operación y Mantenimiento de Infraestructura

X X X X X X X X X X

1.13. Conclusiones y Recomendaciones

Del desarrollo del presente estudio de Pre- inversión a nivel de perfil, se

concluye lo siguiente:



En el presente Estudio de Pre inversión a nivel de Perfil, se ha definido como el

problema central la “LIMITADA CALIDAD DE LA INFRAESTRUCTURA

Y EQUIPAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO DE

SALUD SOROCHUCO, DISTRITO DE SOROCHUCO PROVINCIA DE

CELENDIN –REGION CAJAMARCA.”

Se cuenta con 2 alternativas, proyectos alternativos o dado sus componentes que

no son necesarios compararlos en alternativas diferentes por su monto y por las

partidas que son necesarias para su ejecución, habiendo sido la seleccionada en

la evaluación la siguiente :

ALTERNATIVA 1:







ambientes que corresponden a: sala de puerperio, dormitorio de pacientes, sala

de partos, patio y se construirá una escalera, hall médico, depósito y un

corredor de conexión entre la zona de Consulta Externa – Emergencia y el

comedor donde se incluirá una rampa. El patio funcionará como sala de partos

y donde se ubicaba la sala de partos se ubicara una escalera, depósito y un hall

médico, en cuanto a la sala de puerperio y dormitorio de pacientes se hará un

cambio de ubicación mutuo y cada uno de los ambientes podrá hacer uso de

ss.hh. respectivamente.

Área de ambientes:






Rampa: 5.06 m2.












Área de ambientes:


Triaje: 14.51 m2.




Cochera: 25.17 m2.






Primer nivel:


Escaleras: 9.2m2.







Cocina: 8.80 m2.

Comedor: 32.81 m2.


2do nivel













cochera aun existente, para luego proceder a instalar una infraestructura que tendrá una






Las ventajas de la Alternativa 1 se ve en el cuadro siguiente :

DESCRIPCION VALOR ALT. 01 VALOR ALT. 02VACT 789986.67 812296.27BENEFICIARIOS EN EL HORIZONTE DEL PROYECTO 3370 3370COSTO / EFECTIVIDAD 262.00 241.03

CONCLUSIONES

Del desarrollo del presente estudio de Pre- inversión a nivel de perfil, se concluye lo

siguiente:

El Nombre del Proyecto se denomina : “MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD

RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD SOROCHUCO, DISTRITO DE

SOROCHUCO, PROVINCIA CELENDIN - CAJAMARCA”

La Alternativa planteada para la solución del problema desde el punto de vista

tecnológico es apropiada por qué obedece a las normas rectoras del Sistema Nacional de

Construcciones y edificaciones y a según normas técnicas de arquitectura para EE.SS.

(RM Nº 970-2005/MINSA).



El monto de la Inversión de la Alternativa seleccionada es de S/. 992,091039.Nuevos

Soles a Precios Privados.

Con respecto a la Evaluación Social que se ha realizado la Alternativa seleccionada

posee un VAC a precios sociales de S/.789,986.67 Nuevos Soles y un C/E de S/.

234.40

La Municipalidad Distrital de Sorochuco cumple con financiar el 100 % del proyecto.

La DISA Cajamarca. Continúa asignando los recursos necesarios para la normal

operatividad del centro de salud.

El personal que labora en el centro de salud participa en los eventos de capacitación y

pone en práctica lo aprendido.

La comunidad de Sorochuco participa activamente y pone en práctica lo difundido,

según el plan de comunicación y concientización.

El análisis de sostenibilidad nos muestra la operatividad del proyecto durante toda su

vida útil y esto debido a la capacidad del proyecto para cubrir sus costos de operación y

mantenimiento

Entre los proyectos alternativos podemos apreciar que la rentabilidad social del

Proyecto alternativo N° 01, y el análisis de sensibilidad igual nos muestra que es menos

riesgoso, por lo tanto se ha seleccionado el proyecto.

RECOMENDACIONES

Se tiene las siguientes Recomendaciones:

Por considerarse de gran necesidad, la Municipalidad Distrital de Sorochuco debe

priorizar la ejecución del presente proyecto y considerarlo dentro del presupuesto.

Se recomienda la pronta aprobación del perfil y ejecución de la obra.

1.14 Marco Lógico

OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION SUPUESTOS

FIN Reducción de los índices de morbilidad y mortalidad.

Reducción del 50 % de los índices de morbilidad y mortalidad.

Informe Anual del C.S. Sorochuco y de la DISA Cajamarca.

1. Eficiente gestión de los responsables del proyecto.2. Los usuarios del servicio ponen en



práctica las indicaciones de los profesionales de salud.

PROPÓSITO

Eficiente prestación de servicios de salud del C.S. Sorochuco.

1. Eficiente diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.2. Cumplimiento al 100% de los estándares de atención médica.

Informe Anual de la DISA Cajamarca.

El centro de salud cuenta con personal eficiente, Adecuada infraestructura, equipos e instrumental médico.

COMPONENTES

1. Adecuado diseño arquitectónico de la infraestructura.2. Adecuado equipamiento e instrumental médico.3. Recursos humanos suficientes y con alta competitividad.4. Eficiente comunicación y concientización de la población del distrito de Sorochuco.

1. Al año 1, el centro de salud cuenta con nueva edificación, moderno equipamiento e instrumental médico, según normas técnicas de arquitectura para EE.SS. (RM Nº 970-2005/MINSA).2. Al finalizar el proyecto el personal del centro de salud han sido capacitados y son altamente competitivos.3. Al finalizar el proyecto la población del distrito de Sorochuco conoce la importancia y valor de la prevención y uso de los servicios de salud.

1. Informe de Cierre del PIP emitido por la Unidad Ejecutora de la Municipalidad Distrital de Sorochuco.

2. Informe de la DISA Cajamarca.

1. La Municipalidad Distrital de Sorochuco cumple con financiar el 100 % del proyecto.2. La DISA Cajamarca. Continúa asignando los recursos necesarios para la normal operatividad del centro de salud.3. El personal que labora en el centro de salud participa en los eventos de capacitación y pone en práctica lo aprendido.4. La comunidad de Sorochuco participa activamente y pone en práctica lo difundido, según el plan de comunicación y concientización.

ACCIONES

1. Mejoramiento, Demolición y construcción de nuevo edificio según normas técnicas de arquitectura para Centros de Salud. Columnas y vigas de concreto armado.2. Adquisición de equipos e instrumental médico moderno.

1. Al año 1, el C.S. Sorochuco tiene nueva edificación, según normas técnicas de arquitectura para EE.SS. por S/ 992,091039.2. Al año, el C.S. de Sorochuco cuenta con equipos e instrumental médico moderno.

1. Informe de Cierre del PIP emitido por la Unidad Ejecutora de la Municipalidad Distrital de Sorochuco.2. Comprobantes de pago SUNAT por compra de equipos e instrumental médico.

5. Comprobantes de pago SUNAT.

Se cumple el 100 % de las metas físicas y financieras, según el proyecto y expediente técnico.



2.- ASPECTOS GENERALES



II ASPECTOS GENERALES

2.1. NOMBRE DEL PROYECTO

2.1.1 Nombre extenso del proyecto

“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD SOROCHUCO, DISTRITO DE SOROCHUCO, PROVINCIA CELENDIN - CAJAMARCA”.

2.1.2 Nombre resumido del proyecto

Mejoramiento de la Infraestructura y Equipamiento del Centro de Salud Sorochuco. “Ubicación

Región : CajamarcaDepartamento : Cajamarca.Provincia : CelendínDistrito : SorochucoCentro Poblado : Sorochuco.Dirección Regional de Salud : Cajamarca.Zona : Pobreza y Pobreza extremaRegión natural : Sierra.

RESPOSABILIDAD FUNCIONAL:

FUNCION: SALUD

DIVISÍON FUNCIONAL: SALUD INDIVIDUAL

GRUPO FUNCIONAL: ATENCIÓN MÉDICA BÁSICA

RESPONSABILIDAD FUNCIONAL: OPI SALUD

OPI RESPONSABLE DE LA EVALUACION: OPI MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SAN PABLO

2.2 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA

2.2.1 Unidad Formuladora:SECTOR: GOBIERNOS LOCALES

PLIEGO: MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SAN PABLO

NOMBRE: UNIDAD FORMULADORA

Persona Responsable de Formular el PIP Menor:

ING. KATERIN L. DAMIÁN INGUIL.

Persona Responsable de la Unidad Formuladora:

TITO BARRANTES CUEVA

2.2.2 Unidad Ejecutora:



DEPARTAMENTO CAJAMARCA

PROVINCIA CELENDIN

NOMBRE: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SOROCHUCO

Persona Responsable de la Unidad Ejecutora: SR. EBBER ABANTO ZELADA

Órgano Técnico Responsable ALCALDE DISTRITAL DE SOROCHUCO.

Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad Distrital de Sorochuco - cuya competencia está enmarcada en la Ley Orgánica de Gobiernos Locales, Ley Nº 27972

. El proyecto está ubicado en el ámbito geográfico de su competencia. Además, cuenta con la logística necesaria, el personal profesional y técnico capacitado con experiencia en la ejecución de obras de esta índole.

2.3 PARTICIPACIÓN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS BENEFICIARIOS

Este proyecto de inversión pública (PIP) está conformado por organismos competentes,

involucrados en todas las fases del PIP, que para el estudio comprenden: La Municipalidad

Distrital de Sorochuco, Ministerio de Salud Red Celendín, población beneficiada.

2.3.1. MATRIZ DE LOS INVOLUCRADOS

2.3.1.1. Municipalidad Distrital de Sorochuco

Sus mandatos se circunscriben a promover el desarrollo local, garantizar la adecuada prestación

de los servicios públicos y velar por el territorio, la población y las organizaciones. De esta

forma, al no brindar un adecuado servicio de salud a sus pobladores en cuanto a continuidad del

servicio es que ha optado por formular el proyecto de pre inversión de remodelación,

mejoramiento, creación de nuevos ambientes y equipamiento del Centro de Salud de Sorochuco

con la finalidad de aumentar la oferta y así cubrir la demanda actual.

Es por ello que solicita al pleno de concejo el acuerdo de financiamiento con la contratación de

un consultor para la elaboración del estudio de Pre Inversión de Fortalecimiento de la

capacidad Resolutiva del Centro de Salud de Sorochuco.

2.3.1.2. Ministerio de Salud

El Ministerio de Salud a través de la Red III Celendín, está involucrado directamente en el

estudio, debido a que es la única institución que se dedica a velar por la educación sanitaria y

por la salud de la población; por otro lado, participará en la Evaluación Ex post del proceso de



Post Inversión, y será el encargado de velar por los indicadores de salud de la población

objetivo.

2.3.1.3. Población beneficiaria

La población beneficiaria del estudio serán los pobladores del distrito de Sorochuco, tanto de su

población potencial como de su población asignada al centro de salud por el Ministerio del

sector.

Se debe mencionar que las autoridades locales han demostrado empeño y disposición para

participar en el proyecto que plantea la ampliación de la infraestructura y equipamiento, con la

finalidad de mejorar la calidad del servicio.

La población beneficiaria involucrada directamente en el proyecto, participa en la fase de pre

inversión colaborando con la elaboración de las encuestas socioeconómicas.

Cuadro: Matriz de Involucrados

GRUPO INVOLUCRADO

PROBLEMAS PERCIBIDOS INTERESESRECURSOS Y MANDATOS

POBLACIÓN DE CELENDIN

Inadecuado servicio de salud. Poco logística para el servicio frecuente

enfermedades diarreicas

El único interés es el de contar con un adecuado servicio de salud y así mejorar las condiciones de vida de la población

R: Disponibilidad de la población para utilizar los servicios de salud.

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE

CELENDIN

Al encontrarse el C.S. de Sorochuco dentro de la Jurisdicción de la Municipalidad Distrital de Sorochuco provincia de Celendín es responsable de bridar las condiciones adecuadas de vivienda y salud a la población, recibiendo quejas del poco tiempo de agua potable con que cuentan.

Garantizar la adecuada prestación de los servicios públicos, entre los cuales están el agua potable y alcantarillado; mejorando de esta forma las condiciones de vida de su comunidad.

M.: De acuerdo a Ley deberá realizar estudios de pre inversión e inversión y ejecutarlos, para dotar de dichos servicios.Estará en las etapas de ejecución del proyecto, obra y en la operación del sistema, garantizando la sostenibilidad del proyecto. Realizará los trámites para el saneamiento físico legal de los terrenos a requerirse.

MINISTERIO DE SALUD

Frecuente casos de enfermedades de origen hídrico, debido a la falta de una adecuada atención por falta de implementación de nueva infraestructura y falta de equipamiento médico.

Disminuir el número de atenciones, en enfermedades.

R: contribución con la ejecución del proyecto colaborando con la entrega de información de frecuencia de enfermedades y el registro de habitantes año a año.

2.3.2. ACUERDOS Y COMPROMISOS DEL PROYECTO.

Centro de Salud de Sorochuco: Compromiso de cuidado del proyecto durante

su ejecución.



Municipalidad Distrital de Sorochuco: Compromiso de financiamiento de la

formulación de proyecto, así como de la operación y mantenimiento del

proyecto. También se compromete con la búsqueda del financiamiento de la

inversión.

2.4. MARCO DE REFERENCIA

2.4.1.Antecedentes del proyecto

El presente proyecto de inversión pública (PIP) se ha originado debido a que la localidad de

Sorochuco, provincia de Celendín a través del C.S. Sorochuco, cuenta con tiene un insuficiente

servicio de atención para la salud, con respecto a la falta de una adecuada infraestructura y

limitada existencia de equipo médico en los servicios de atención a la población.

Es así que la Municipalidad Distrital de Sorochuco , en su afán de mejorar la calidad de los

servicios de salud opta por la elaboración del Estudio de Pre inversión y Expediente Técnico

del Estudio : MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO

DE SALUD DE SOROCHUCO, DISTRITO DE SOROCHUCO, PROVINCIA DE

CELENDIN, REGION CAJAMARCA.

2.4.2. Lineamientos de Política Municipal

Según el artículo 10 de la Ley Orgánica de Municipalidades que concuerda con la Ley de Bases

de la Descentralización sobre la condición de competencias exclusiva o compartida “Los

gobiernos locales promueven el desarrollo integral, para viabilizar el crecimiento económico, la

justicia social y la sostenibilidad ambiental. La promoción del desarrollo local es permanente e

integral. Las municipalidades provinciales y distritales promueven el desarrollo local, en

coordinación y asociación con los niveles de gobierno regional y nacional, con el objeto de

facilitar la competitividad local y propiciar las mejores condiciones de vida de su población”.

En este sentido la municipalidad distrital de Sorochuco considera como un proyecto estratégico

la ejecución del Proyecto: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL

CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO, DISTRITO DE SOROCHUCO, PROVINCIA

DE CELENDIN, REGION CAJAMARCA.

2.4.3.PLANES DE DESARROLLO CONCERTADO EN EL CONTEXTO

2.4.3.1 A nivel Gobierno Regional

Del Plan de Desarrollo Concertado Gobierno Regional Cajamarca

Cajamarca 2,021



A. POBLACION

Cajamarca es el cuarto departamento más poblado del Perú, después de Lima (8

445 211 Hab.), Piura (1 676 315 Hab.) y la Libertad (1 617 050 Hab.).Es por lo tanto el

departamento andino con mayor población (1 387 809 Hab.). Su población rural

comprende el elevado porcentaje de 67% de su población total, y solamente es

superada por la también andina Huancavelica con 68%, casi tres veces más que el

promedio nacional, que solo llega al 24%.(Cuadro N°4).

Cajamarca registro durante el censo del año 2007 una alta tasa neta negativa de

migración reciente, es decir 5 años antes de realizado el censo, equivalente a - 6.3%,

casi el doble de la de 1993 (-3.8%).La emigración de cajamarquinos (125,487

personas) fue mayor que la inmigración hacia el departamento (38.683 personas). Este

desbalance significa una pérdida neta poblacional de 86,804 personas. El destino

de la población migrante es, especialmente Lima y Callao (42,432 personas),

Lambayeque (23,148 personas), La Libertad (20,607 personas) y San Martín (20,601

Personas).

La migración para toda la vida registra una tasa negativa más alta (-38.3%), lo

cual significa que Cajamarca ha sufrido una pérdida neta y acumulada de

población hasta el año 2007 de 531,984 personas. (Cuadro N°5)

La fuerte migración que registra el departamento se ve reflejada en una reducida tasa

de crecimiento intercensal. En el periodo 1993-2007, esta fue de sólo 0.7%

anual, menor a la periodo 1981 – 1993 (1.7%) y menos de la mitad de la tasa

nacional (1.5%).

En el periodo 1993-2007, las provincias que mostraron mayor crecimiento

poblacional fueron Cajamarca (2.3%), Hualgayoc (1.2%) y San Ignacio

(1.1%).Contrariamente, seis provincias tuvieron crecimiento negativo: Santa Cruz (-

0.1%), Chota (-0.2%), Contumazá y Cutervo con -0.3 cada una, San Pablo

(-0.4%) y San Miguel con - 0.6%(Cuadro N°8).

De acuerdo con la pirámide poblacional departamental, al 2007, el grupo infantil

de 0- 14 años es el más numeroso, representando el 34.9% de la población total,

(484,904 personas), porcentaje mayor que el nacional (30.5%). Bono demográfico que

constituye importante pero transitorio, potencial para el desarrollo

departamental (Grafico N°1).

Según las proyecciones consignadas en los Boletines Especiales N°17 y 18 del INEI,

para los años comprendidos entre el 2007 y el 2011, la tasa del crecimiento poblacional

anual del departamento de Cajamarca en el periodo 2007-2011 será de 0.52% siendo la



cifra nacional de 1.14%. De acuerdo a estas proyecciones la población

departamental al 2011 será de 1 millón 508 mil habitantes.

Sin embargo, la reducción más aguda de la tasa poblacional, se mostrará en el periodo

2011-2012 con un ritmo de crecimiento anual de tan solo 0.24% menos de la

cuarta parte de la tasa nacional (1.7 %); en consecuencia, la población de Cajamarca al

2021 se estima en 1 millón 545 mil habitantes.

ESPERANZA DE VIDA AL NACER

La esperanza de vida al nacer se constituye en nuestro mejor indicador. Al año 2007,

nos ubicamos en el 12° lugar del ranking nacional de los departamentos con 72.1 años,

siendo el dato nacional 73.1. El indicador ha mejorado sustancialmente, en

comparación al 2003 que alcanzó 69.2 años y nos ubicamos en el puesto 17° de la

escala nacional.

Las provincias más longevas con Cajabamba (73.7 años), Cutervo (73.7 años) y

Hualyagoc (73 años), inclusive Cajabamba supera el promedio del país. La de menos

años es San Pablo con 68.4 años.

ANALFABETISMO

En este indicador nos ubicamos en el quintil inferior (21°lugar), con una

alfabetización del 82.9% de la población. A pesar de que la situación ha

mejorado respecto al año 2003 (77.8%), todavía estamos distantes del

promedio del país, que señala 92.9% de alfabetización a nivel nacional.

Las provincias que registran una mayor alfabetización Son Contumaza (90.1%),

Jaén (88.2%) y Cajamarca (86.2%). En el otro extremo figura Hualgayoc con sólo

71.4% de alfabetos, ocupando el puesto 189 de 195 provincias.

SALUD Y DESNUTRICION INFANTIL

La desnutrición infantil requiere de una intervención integral al niño desde la

gestación, dado que es el resultado de múltiples factores: enfermedades infecciosas

frecuentes, prácticas inadecuadas de alimentación e higiene, ambiente insalubre ,

consumo insuficiente de alimentos nutritivos, entre otros. Todos ellos asociados

generalmente a la pobreza de la familia, su bajo nivel educativo, escasa inversión

social inadecuada priorización en los grupos más vulnerables y usa ineficiente de

los recursos del Estado. La desnutrición crónica no es sólo un problema de salud;

es un indicador de desarrollo del país.



La encuesta Demográfico y de la Salud Familiar – ENDES Continua 2009, utiliza

dos patrones de medición de la desnutrición crónica infantil. La primera de ellas es

la referida a la metodología NCHS del Centro Nacional de Estadísticas de la Salud de

los Estados Unidos, usada desde finales de la década de 1970, la cual utiliza una

muestra de niños nacidos en ese país, alimentados en su mayoría con leche

artificial. La otra en el Nuevo patrón, internacional adoptado en abril del 2006 por la

Organización Mundial de la Salud-OMS, la cual trabaja con una muestra de niños

nacidos en Brasil , EE.UU , Ghana, India , Noruega y Omán, alimentados con

leche materna.

Según la metodología NCHS – que es analizado por el Centro Nacional de

Planeamiento Estratégico-CEPLAN en el Plan Perú 2021 , el año 2007, el 37.3%

de niños cajamarquinos menores de 5 años sufren desnutrición crónica, con mayor

incidencia en Cutervo (40.9%), Celendín (39.7%), San Ignacio (39.4%). y San Miguel

con 39.1%.

A pesar de que la tasa departamental se ha reducido el 31.9% en el año 2009, nos

mantenemos en el quintil inferior (22° puesto) por debajo de la media nacional (18.3%)

y muy distantes de Tacna que ocupa el 1°lugar, con solamente el 2.1% de

desnutrición infantil crónica.

Asimismo, es preciso indicar que la metodología de la OMS arroja índices

mayores de desnutrición, tanto a nivel provincial, departamental como nacional, es

promedio 23.8% más.

De acuerdo con la ENAHO 2002-2007 el 37.2% del total de la población

rescatable la reducción de esa tasa, respecto al año 2002 (44.7%), el dato nos

principales causas de enfermedad, las infecciones de las vías respiratorias aguadas con

686,896 casos, las enfermedades infecciosas y parasitarias (124,124 casos),

enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (120,445 casos) y enfermedades

infecciosas intestinales (114,522 casos).

Muy conectado con la anterior , las principales causas que ocasiona las muertes en

Cajamarca son las infecciones respiratorias aguadas con 403 ocurrencias ,

seguidas a la distancia por septicemia (169 casos) y enfermedades cerebro

vasculares con 150 casos

Para enfrentar esta problemática de salud, es necesario impulsar el aseguramiento

universal de los pobladores del departamento de manera especial de los sectores de

pobreza. Según el censo del año 2007. La población asegurada en Cajamarca asciende

al 44.3% del total, cifra ligeramente superior a la cifra nacional (42.3%). La

población cajamarquina dependiente del Seguro Integran de Salud (SIS) representa



el 32.6% que equivale a 467 mil afiliados, muy por encima de la cifra porcentual a

nivel nacional (18.5%); por otro lado, los trabajadores adscritos a Essalud solo

representan al 8.4% del total, y a la inversa, muy por debajo de la cifra del país (17.9%).

En tal sentido, es prioritario garantizar los recursos para construir, ampliar y mantener la

infraestructura de los establecimientos de saludos y hospitales; garantizar el

suficiente personal profesional médico y no médico, asistencial y administrativo, así

como, la dotación adecuada y oportuna de materiales e insumos médicos, prioridad que

debe ser complementada con una gestión por resultados y la vigilancia de la calidad de

atención y de servicio en salud.

En cuanto a la atención de salud de la madre las acusas de muertes se pueden apreciar en los presentes gráficos proporcionados por la DISA-Cajamarca

Gráfico 1Causas de Muertes Maternas en el Departamento de Cajamarca:

Gráfico 2


MUERTES MATERNAS POR GRUPO ETAREO DISAC, AÑO 2001- 2003

17,9%

21,4%

0,0%

21,4%

17,9%

14,3%

7,1%

0

1

2

3

4

5

6

7

15-19 años 20-24 años 25-29 años 30-34 años 35-39 años 40-44 años 45-49 años

Núm

ero

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%


Gráfico 3

Gráfico 4

Gráfico 5



Gráfico 6

Gráfico 7

Gráfico 8



El mayor porcentaje de madres fallecidas se observa en:

• Madres de menor nivel educativo (70 %).

• Madres que proceden de la zona rural (5 veces más en ámbito rural)

• Madre de estado civil conviviente (7 de cada 10).

• Madres primigestas (39 %)

• Madres atendidas en domicilio (aprox. 7 de cada 10).

• Madres con edad gestacional después de la 35 sem.(86 %)

• El periodo de puerperio (7 de cada 10).

8. Madres cuyo parto fue atendido por parteras y familiares ( 7 de cada 10)

9. En cuadros clínico producida por hemorragia (44%).

Fuente: Plan de Desarrollo Regional concertado Cajamarca 2,021

2.4.3.2. A nivel Gobierno Provincial

Diagnóstico de la situación en el l Plan de Desarrollo Concertado Celendín al 2,021

2.4.3.2.1. Establecimiento de Salud

Los establecimientos de salud en la provincia de Celendín suman en total de 35, dentro de los cuales los puestos de salud son mayoría con un número de 22.

En Sorochuco existe un Centro de Salud de Nivel 1-3.

Por otro lado, el mayor número de establecimientos se encuentran ubicados en los distritos de Celendín, Cortegana y Huasmín con 6 cada uno. Ubicándose las instalaciones del hospital y de la Red de Salud III en la ciudad capital.

Producto de la limitada infraestructura y cobertura en salud, la municipalidad provincial de Celendín y las municipalidades distritales de Chumuch, Cortegana, Huasmìn y Sucre, asumen el costo administrativo y operativo de puestos de salud agregados, los mismo que suman un total de 8 establecimientos.

Por otro lado, los establecimientos de salud no se encuentran debidamente distribuidos ya que distritos como Sorochuco y Miguel Iglesias que concentran el 11.1% y el 5.5% de la población



total provincial, solamente cuentan con 2 y 1 respectivamente. Siendo la distribución de los establecimientos, además de la limitada infraestructura y cobertura de salud, principales problemas de los distritos y por ende de la provincia.

Cuadro Nº 01 Establecimiento de salud de la Provincia de Celendín

DistritoTotal de

Establecimiento de Salud

Tipo

Red de Salud Hospital Centro de Salud

Centro de Salud de los agregados

Centro de Salud

Celendín 6 1 1 1 3Chumuch 2 1 1Cortegana 6 4 1 1Huasmìn 6 4 2Jorge Chávez 1 1José Gálvez 2 2Miguel Iglesias 1 1Oxamarca 2 2Sorochuco 2 2Sucre 3Utco 1La Libertad de Pallàn 3Total 35 1 1 22 8 3

Fuente: Dirección Regional de Salud (DIRESA) y Municipalidad de Celendín – Gerencia de Desarrollo Social Elaboración: CEDEPAS Norte

Por otro lado, el estado actual de los establecimientos de salud es el siguiente:

Del total de 35 establecimientos, solamente 06 se encuentran en buen estado, 12 en estado regular y 17 en inadecuadas condiciones para contribuir con la calidad de atención y servicio de salud en la provincia; siendo sus principales causales, las relacionadas con: servicios básicos insuficientes o colapsados y la falta de ambientes para una atención adecuada en salud.

En Relación al área construida y el área total, se puede apreciar que solamente en los casos de P.S. Yanguast Huasmìn, Jorge Chávez, Calconga estas áreas concuerdan, en contraste con la realidad de 31 establecimientos; lo que expresa claramente que existe un déficit en el aprovechamiento del área total de los mismos en circunstancias donde la poca cobertura y calidad del servicio es limitada.

Cuadro Nº 02Estado de Establecimiento de salud de la Provincia de Celendín

Establecimiento de Salud Ubicación Distrito Área Construida

Área Total

Estado Actual Descripción

B R MP.S Nueva Esperanza Centro Poblado Pallàn 286.47 822 x Servicios Básicos colapsados

P.S Romoscucho Centro Poblado Pallàn 375 x Local prestadoC.S Cortegana Jr. Celendín S/n Cortegana 147 1000 x Sin Salas de reposo, ni esperaP.S Yagen Centro Poblado Cortegana 250 420 x Falta Servicios Básicos P.S Canden Centro Poblado Cortegana 184 552 x Local colapsadoP.S Andamachay Centro Poblado Cortegana 197 1600 x Falta local para farmaciaP.S Villanueva Centro Poblado Cortegana 225 225 x Ampliación del localP.S Agregado Musaden Centro Poblado Cortegana x Local prestado

Fuente Red III de Salud Celendín y Municipalidad Provincia de Celendín – Gerencia de Desarrollo Social



Elaboración: CEDEPAS Norte

2.4.3.2.1.1. Conducción estratégica – Red III Celendín

En la provincia, la red III Celendín es un órgano descentralizado de la Dirección de Salud Cajamarca cuya finalidad es brindar soporte técnico – administrativo a la Micro redes y Establecimientos de Salud para proporcionar servicios de Salud, mediante atención integral adecuada y oportuna a la población en general.

Por ello es responsable de dirigir, normar y evaluar a los establecimientos de salud, en concordancia con las políticas nacionales y planes sectoriales y regionales de desarrollo.

En ese sentido, estratégicamente para sus operaciones consta de 03 Micro redes: Celendín, Sucre y Miguel Iglesias.

Cuadro Nº 3

Micro redes de Salud Celendín y establecimientos involucrados

Micro redes Establecimientos de salud involucrados

Micro red Celendín

H.A. Celendín

P.S Yanguas

C.S. Sorochuco

P.S La Chorrera

P.S ChugurP.S Limón P.S HuasmìnP.S JerezP.S Santa Rosa

Micro red Sucre

C.S SucreP.S CalcongaP.S José Gálvez

P.S Fraylecocha

P.S Jorge Chávez

P.S Oxamarca

P.S Piobamba

Micro red Miguel Iglesias

C.S Miguel Iglesias

P.S Chumuch

P.S Nueva Esperanza

P.S Libertad de Pallàn

P.S Ramoscucho

P.S Rambran

C.S Cortegana

P.S Villanueva

P.S Yagen

P.S Andamachay

P.S CandenFuente: RED III CelendinElaboración: CEDEPAS Norte



No Obstante, no son considerados por la RED III de salud a los establecimientos denominados P.S agregados, ya que los mismos dependen administrativa y operacionalmente de la Municipalidad Provincial de Celendín o de Municipalidades Distritales.

2.4.3 .21.2. Personal de salud

Es Preciso señalar que el número de profesionales que dan atención de salud suman a nivel provincial 122, los mismos que se encuentran constituidos por médicos, enfermeros, obstetrices, técnicos en enfermería, entre otros.

Cuadro N° 4Personal de salud-Celendín

Establecimiento De Salud Medico Enfermera Obstetra Administrativo Odontólogo Laboratorist

a Psicólogo Técnico Químico

Técnico en Farmacia

Personal de Servicio

Red III 0 3 2 1 0 0 1 2 1 1 0

Hospital 4 8 5 3 1 2 1 13 1 1 3P.S agregado San Antonio 0 0 1 0 0 0 0 1 0P.S agregado molino pampa 0 0 1 0 0 0 0 1 0P.S Agregado Eugenio pampa

0 0 1 0 0 0 0 1 0

P.S Yanguas 0 0 0 0 0 0 0 1 0P.S Limón 0 1 0 0 0 0 0 1 0P.S Huasmìn 1 1 1 0 0 0 0 0 0P.S Santa Rosa 0 1 0 0 0 0 0 1 0

P.S Jerez 1 2 1 0 0 0 0 1 0P.S Agregado Vista alegre

0 0 0 0 0 0 0 0 0

P.S Agregado lagunas

0 0 0 0 0 0 0 1 0

P.S Chugur 0 1 1 0 0 0 0 1 0P.SSOROCHUCO 1 1 1 0 0 0 0 1 0

P.S Charrera 0 1 0 0 0 0 0 1 0P.S José Gálvez 1 1 1 0 0 0 0 2 0

P.S Jorge Chávez 0 0 0 0 0 0 0 1 0

P.S Fraylecocha 0 1 0 0 0 0 0 1 0

P.S Oxamarca 0 0 1 0 0 0 0 2 0

P.S Piobamba 1 1 1 0 0 0 0 1 0

C.S Sucre 1 2 1 0 0 0 0 2 0P.S Calconga 0 0 1 0 0 0 0 1 0

P.S Agregado Vigaspampa

0 0 0 0 0 0 0 1 0

C.S Miguel Iglesias 1 1 1 0 0 0 0 2 0

P.S Chumuch 0 0 1 0 0 0 0 2 0

P.S Agregado Rambron

0 0 0 0 0 0 0 0 0

P.S Pallàn 0 1 1 0 0 0 0 1 0P.S Nueva Esperanza 0 1 1 0 0 0 0 1 0

P.S 0 0 0 0 0 0 0 1 0



RomoscuchoC.S Cortegana 1 1 1 0 0 0 0 1 0

P.S Yagen 0 0 0 0 0 0 0 1 0

P.S Canden 0 0 0 0 0 0 0 2 0P.S Andamachay 0 1 1 0 0 0 0 0 0

P.S Villanueva 0 1 0 0 0 0 0 1 0

P.S Agregado Musaden

0 0 0 0 0 0 0 1 0

Total 12 30 25 4 1 2 2 50 2 2 3

Cuadro Nº 28: Personal de Salud, según profesión, en la provincia de Celendín.Fuente: Dirección Regional de Salud (DIRESA) y Municipalidad y Provincia de Celendín – Gerencia de Desarrollo SocialElaboración: CEDEPAS Norte

Un dato interesante es el caso del número de médicos distribuidos en la provincia que

alcanzan un total de 12, dato que refleja déficit en cuanto al número de este personal, ya

que el número promedio de habitantes por cada profesional médico es de 7,045, cifra

importante si se tiene en cuenta que la Organización Panamericana de la Salud (OPS)

recomienda que el estándar internacional es de 1 médico por cada mil habitantes, ( la

misma calificación se utiliza para profesionales como enfermeras, obstetricias,

odontólogos y técnicos en enfermería) entonces se estaría hablando de un déficit de 78

profesionales médicos, esto teniendo en cuenta que la población proyectada al 2009 es

de 89,600 habitantes.

Cabe precisar, que el mayor número de personal profesional del sector salud,

desarrolla sus acciones en el Hospital ubicada en la capital de la provincia de

Celendín, con un número total de 42 profesionales.

2.4.3.3. Marco de Referencia A nivel Gobierno Distrital

Según el artículo 10 de la Ley Orgánica de Municipalidades que concuerda con la Ley de Bases

de la Descentralización sobre la condición de competencias exclusiva o compartida “Los

gobiernos locales promueven el desarrollo integral, para viabilizar el crecimiento económico, la

justicia social y la sostenibilidad ambiental. La promoción del desarrollo local es permanente e

integral. Las municipalidades provinciales y distritales promueven el desarrollo local, en

coordinación y asociación con los niveles de gobierno regional y nacional, con el objeto de

facilitar la competitividad local y propiciar las mejores condiciones de vida de su población”.

En este sentido la municipalidad distrital de Sorochuco considera como un proyecto estratégico

la ejecución del Proyecto: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL

CENTRO DE SALUD SOROCHUCO, DISTRITO DE SOROCHUCO, PROVINCIA DE

CELENDIN, REGION CAJAMARCA.



3. IDENTIFICACION



III IDENTIFICACION

3.1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL

3.1.1 EL ÁREA DE ESTUDIO Y ÁREA DE INFLUENCIA DEL PIP

3.1.1.1. Localización del Proyecto

REGIÒN : CAJAMARCA

PROVINCIA : CELENDIN

DISTRITO : SOROCHUCO

LOCALIDAD : SOROCHUCO


http://www.regioncajamarca.gob.pe/descargas/mapas/009_A5_Politico.jpg


REGIÓN: CAJAMARCA

PROVINCIA: CELENDIN

UBICACIÓN SATELITAL DEL CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO-CELENDIN



DISTRITO DE SOROCHUCO

La población del Distrito de Sorochuco tiene las siguientes características según

la Información correspondiente al Censo 2007.

CUADRO N° 05

Población del DISTRITO DE SOROCHUCO

VARIABLE / INDICADOR

Provincia CELENDIN

Distrito SOROCHUCO

Cifras Absolutas %

Cifras Absolutas %

POBLACION Población censada 88508 100 9826 100 Hombres 43454 49.1 4834 49.2 Mujeres 45054 50.9 4992 50.8 Población por grandes grupos de edad 88508 100 9826 100 00-14 33229 37.5 3521 35.8 15-64 48939 55.3 5551 56.5 65 y más 6340 7.2 754 7.7 Población por área de residencia 88508 100 9826 100 Urbana 22170 25 713 7.3 Rural 66338 75 9113 92.7 Población adulta mayor (60 y más años) 8719 9.9 1022 10.4 Edad promedio 26.6 27.7



Razón de dependencia demográfica 1/ 80.9 77 Índice de envejecimiento 2/ 26.2 29

ESTADO CIVIL O CONYUGAL (12 y más años) 62817 100 7272 100 Conviviente 22359 35.6 1923 26.4 Separado 1755 2.8 154 2.1 Casado 13302 21.2 2447 33.6 Viudo 2770 4.4 357 4.9 Divorciado 204 0.3 11 0.2 Soltero 22427 35.7 2380 32.7 FECUNDIDAD Mujer en edad fértil (15 a 49 años) 21146 46.9 2402 48.1 Total de madres (12 y más años) 21803 67.7 2544 68.1 Madres solteras (12 y más años) 1405 6.4 96 3.8 Madres adolescentes (12 a 19 años) 669 8.4 65 7.1 Promedio de hijos por mujer 2.3 2.3 Urbana 1.7 2 Rural 2.5 2.4 MIGRACION Población migrante 3/ (por lugar de nacimiento) 4150 4.7 254 2.6 Población migrante 3/ (por lugar de residencia 5 años antes) 2029 2.6 117 1.3 Hogares con algún miembro en otro país 1023 4.7 117 4.5 EDUCACION Asistencia al sistema educativo regular (6 a 24 años) 23946 64.5 2750 66.7 De 6 a 11 años 12335 92 1301 92.4 De 12 a 16 años 8596 73.5 1153 80.6 De 17 a 24 años 3015 25.1 296 23 Pobl.con educ. superior (15 y más años) 5626 10.2 132 2.1 Hombre 2875 10.8 79 2.6 Mujer 2751 9.6 53 1.6 Pobl.analfabeta (15 y más años) 10266 18.6 1700 27 Hombre 2662 10 415 13.8 Mujer 7604 26.6 1285 39.1 Urbana 1221 8.1 65 13.2 Rural 9045 22.5 1635 28.1 SALUD Población con seguro de salud 39344 44.5 4620 47 Hombre 18768 43.2 2246 46.5 Mujer 20576 45.7 2374 47.6 Urbana 8838 39.9 405 56.8 Rural 30506 46 4215 46.3 Población con Seguro Integral de Salud 33560 37.9 4334 44.1



Urbana 4807 21.7 313 43.9 Rural 28753 43.3 4021 44.1 Población con ESSALUD 4916 5.6 254 2.6 Urbana 3541 16 79 11.1 Rural 1375 2.1 175 1.9

La población del centro poblado Sorochuco capital del distrito de Sorochuco se

encuentra ubicada en el Distrito de Sorochuco, provincia de Celendín, cuyo único

acceso es la carretera de penetración que lo comunica con el resto del Distrito de

Sorochuco.



DEPARTAMENTO, PROVINCIA,DISTRITO Y EDADES SIMPLES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES

Distrito SOROCHUCO 9826 4834 4992 713 350 363 9113 4484 4629Menores de 1 año 144 66 78 7 7 137 66 71

Menores de 1 mes 14 5 9 14 5 9De 1 a 11 meses 130 61 69 7 7 123 61 62

De 1 a 4 años 824 425 399 52 28 24 772 397 3751 año 166 90 76 11 6 5 155 84 712 años 232 121 111 18 10 8 214 111 1033 años 208 99 109 10 5 5 198 94 1044 años 218 115 103 13 7 6 205 108 97

De 5 a 9 años 1035 521 514 72 35 37 963 486 4775 años 178 94 84 13 5 8 165 89 766 años 173 83 90 10 4 6 163 79 847 años 225 108 117 17 10 7 208 98 1108 años 248 121 127 18 6 12 230 115 1159 años 211 115 96 14 10 4 197 105 92



De 20 a 24 años 742 353 389 36 14 22 706 339 36720 años 175 80 95 5 3 2 170 77 9321 años 107 52 55 8 2 6 99 50 4922 años 130 60 70 4 4 126 60 6623 años 156 81 75 7 4 3 149 77 7224 años 174 80 94 12 5 7 162 75 87





De 45 a 49 años 423 203 220 31 17 14 392 186 20645 años 114 57 57 7 4 3 107 53 5446 años 69 33 36 5 3 2 64 30 3447 años 68 33 35 3 3 65 33 3248 años 98 49 49 10 7 3 88 42 4649 años 74 31 43 6 3 3 68 28 40

CUADRO Nº 1: POBLACIÓN TOTAL, POR ÁREA URBANA Y RURAL, Y SEXO, SEGÚN DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO Y EDADES SIMPLES

TOTALPOBLACIÓN

TOTALURBANA

TOTALRURAL



En cuanto a la educación dispone de centros educativos de la zona, Inicial, Primaria y Cegecom

privado de Gestión Comunal Secundaria y la actividad que los habitantes del Caserío de

Rejopampa predominan es la agricultura y la ganadería. La zona cuenta con todos los servicios

básicos (agua, desagüe, electrificación y demás servicios de las zonas urbanas - rurales), aun

faltándole el mejoramiento de la vía de acceso que lo comunica con el resto del Distrito de

Sorochuco, no pudiendo llevar sus productos agrícolas y ganaderos con facilidad a los

mercados.

Las Características Socioeconómicas

La población de Sorochuco desempeña diversas actividades siendo las principales la

Agricultura, Ganadería, comercio formal y ambulatorio, trabajos eventuales. También existe la

prestación de servicios a cargo de profesores, enfermeras, ingenieros, abogados, etc. y el

mecanismo de la administración pública que alberga a un porcentaje de la población

económicamente activa de la localidad.

Así mismo a nivel provincial y Distrital la principal actividad económica es la agricultura, en lo

referente a la producción de arroz, las cuales en su mayoría se trasladan para su venta a las

ciudades de la costa, sierra y selva.

Niveles de Ingreso

De acuerdo a información brindada por los dirigentes de la Provincia Celendín, y recabada en

las visitas de campo a través de encuestas locales, se ha estimado que el ingreso promedio

mensual de la familia es de S/. 600.00 mensuales.

En cuanto a salud, la población en su jurisdicción no cuenta con un puesto de salud, De otra

parte el 67.9% de la población cuenta con un seguro de salud.

La condición de pobreza que existe en los centros poblados de Sorochuco obliga a los niños a

iniciar labores de campo desde muy temprana edad, viéndose obligados en muchos casos a

abandonar la escuela. Los niños realizan trabajos de campo a partir de los 8 a 9 años de edad y a

los 15 se están desempeñando ya como peones, inician las labores de campo a tempranas horas

de la mañana. Compartiendo estas actividad laboral con sus estudios.

En cuanto a educación el 45.90% de su población se encuentra en edad escolar, la misma que

asiste en forma regular. Así también, encontramos que el 18.70% de sus población es

analfabeta.

En cuanto a los servicios básicos, solo el 41.70% de la población posee agua de una red pública,

mientras que el saldo restante la tiene otros medios de abastecimiento como es pozo, río u otro

medio.



Los servicios de alcantarillado, se podría decir que carece la totalidad de la población, ya que el

47.70 % utiliza pozo séptico o letrinas que se han instalado en sus domicilios.

En cuanto al medio de combustión utilizado por las viviendas, el 96% utiliza la leña.

Las localidades involucradas tienen características de toda comunidad andina mediterránea, las

mismas que se encuentran en los estratos de ALTA NECESIDAD. Lo que demuestra una zona

de pobreza porque aún tienen necesidades básicas insatisfechas.

3.1.1.2. Área de Influencia del ProyectoEl área de influencia del proyecto abarca a todo el Distrito de Sorochuco.

3.1.1.3. Área de Estudio del ProyectoEl área de estudio del proyecto abarca el C.P. de Sorochuco con su población asignada.

3.1.1.4. Análisis de Peligros en la Zona Afectada En el área de intervención del proyecto se detectaron peligros que puedan afectar el proyecto

durante todas sus etapas.

CUADRO N° 04: ANÁLISIS DE RIESGO PARA LAS DECISIONES DE LOCALIZACIÓN Y

DISEÑO

LISTA DE GENERACIÓN DE VULNERABILIDAD EN EL PROYECTO

Lista de generación de Vulnerabilidad en el Proyecto SI NOA. Análisis de Vulnerabilidades por Exposición (localización)1.- ¿La localización escogida para la ubicación del proyecto evita su exposición a peligros de origen natural? x2.- Si la localización prevista para el proyecto lo expone a situaciones de peligro, ¿Es posible técnicamente, cambiar la ubicación del proyecto a una zona no expuesta? x

B. Análisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (diseño)1.- ¿La infraestructura va a ser construida siguiendo la normativa vigente, de acuerdo con el tipo de infraestructura que se trate? x2.- ¿Los materiales de construcción utilizados consideran las características

xGeográficas y físicas de la zona de ejecución del proyecto?3.- ¿El diseño ha tomado en cuenta las características geográficas y físicas de la zona de ejecución del proyecto? X4.- ¿Las decisiones de fecha de inicio y de ejecución del proyecto, toman en cuenta las características geográficas, climáticas y físicas de la zona de ejecución del proyecto? X

C. Análisis de Vulnerabilidades por Resiliencia1.- En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos técnicos (por ejemplo, sistemas alternativos para la provisión del servicio) para hacer frente a la ocurrencia de peligros naturales? X2.- En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos organizativos (por ejemplo, planes de contingencia), para hacer frente a los daños ocasionados por la ocurrencia de peligros naturales? X

Fuente.- Elaborado por el consultor.

Cuadro N° 05: ANÁLISIS DE RIESGO Y VULNERABILIDAD

¿Existe un historial de desastres naturales en la zona?



SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONESAlta Media Baja

x xLluvias

¿Es probable que exista una situación de desastre natural durante la vida útil del proyecto?SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES

Alta Media Bajax x

Continúen las lluvias pues es una zona húmeda

¿Existen antecedentes de inestabilidad o fallas geológicas en las laderas?SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES

Alta Media Bajax x

No Existen derrumbes

¿Existen antecedentes de asentamientos diferenciales (hundimientos)?SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES

Alta Media Bajax

¿Existen antecedentes de deslizamientos?SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES

Alta Media BajaX

¿Existen antecedentes de derrumbes?SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES

Alta Media BajaX

Por lo mismo que no existen lluvias frecuentes

¿Existen antecedentes de huaicos?SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES

Alta Media Bajax x

¿La zona fue afectada por el fenómeno El Niño?SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES

Alta Media Bajax x

Si causo desastre

¿La zona fue afectada por heladas o friajes?SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES

Alta Media BajaX X

¿La zona fue afectada por sequías?SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES

Alta Media BajaX X

¿La zona fue afectada por inundaciones?



SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONESAlta Media Baja

X

¿La zona fue afectada por sismos?SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES

Alta Media BajaX X

¿Se han presentado incendios forestales?SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES

Alta Media Bajax

3.1.2. DIAGNOSTICO DE LOS INVOLUCRADOS

3.1.2 Diagnóstico de los Involucrados

3.1.2.1. Identificación de las Partes Involucradas

Las partes involucradas en la intervención del proyecto son:

×La Municipalidad Distrital de Sorochuco.

×Ministerio de Salud –Red Celendín.

×Población de Sorochuco.

3.1.2.2. Instituciones Participantes

Dentro de las Instituciones participantes tenemos a la Municipalidad Distrital

de Sorochuco y a la Red de Salud Celendín, a la población del C.P. de

Sorochuco; a continuación se muestra en la matriz sus intereses, recursos y

problemas en la intervención del proyecto.

3.1.2.3. Grupos de Interés

Dentro de los Grupos de interés de la ejecución del proyecto tenemos a la

Municipalidad Distrital de Sorochuco a la Red de Salud Celendín y a

continuación se muestra en la matriz sus intereses, recursos, problemas e

interrelaciones en la intervención del proyecto.

CUADRO 6

GRUPO INVOLUCRADO PROBLEMAS PERCIBIDOS INTERESESRECURSOS Y MANDATOS



POBLACIÓN DE CELENDIN

Inadecuado servicio de salud. Poca logística para el servicio

frecuente enfermedades diarreicas.

El único interés es el de contar con un adecuado servicio de salud y así mejorar las condiciones de vida de la población

R: Disponibilidad de la población para utilizar los servicios de salud.

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SOROCHUCO

Al encontrarse el C.S. de Sorochuco dentro de la Jurisdicción de la Municipalidad Distrital de Sorochuco provincia de Celendín es responsable de bridar las condiciones adecuadas de vivienda y salud a la población, recibiendo quejas del poco tiempo de agua potable con que cuentan.

Garantizar la adecuada prestación de los servicios públicos, entre los cuales están el agua potable y alcantarillado; mejorando de esta forma las condiciones de vida de su comunidad.

M: De acuerdo a Ley deberá realizar estudios de pre inversión e inversión y ejecutarlos, para dotar de dichos servicios.Estará en las etapas de ejecución del proyecto, obra y en la operación del sistema, garantizando la sostenibilidad del proyecto. Realizará los trámites para el saneamiento físico legal de los terrenos a requerirse.

MINISTERIO DE SALUD

Frecuente casos de enfermedades de origen hídrico, debido a la falta de una adecuada atención por falta de implementación de nueva infraestructura y falta de equipamiento médico.

Disminuir el número de atenciones, en enfermedades.

R: contribución con la ejecución del proyecto colaborando con la entrega de información de frecuencia de enfermedades y el registro de habitantes año a año.

3.1.2.4. ACUERDOS Y COMPROMISOS DE LOS INVOLUCRADOS.

Dentro de las reuniones dadas entre los diversos involucrados en la realización

del proyecto se llegaron a los siguientes acuerdos y compromisos que se

presentan en la matriz

CUADRO N° 7

GRUPOS DE INVOLUCRADOS

ESTRATEGIA ACUERDOS Y COMPROMISOS

Red Salud CELENDIN Apoyar la Ejecución del

ProyectoBrindar información para la buena

realización del proyecto

Municipalidad Distrital de Sorochuco.

Apoyar en la Pre inversión del proyecto

Asegurar los recursos para la ejecución inmediata del

proyecto

Compromiso de financiamiento de la formulación de proyecto.

Búsqueda del financiamiento de la inversión

Población del C.P. de Sorochuco.

Gestionar la realización del proyecto.

Compromiso del mantenimiento de la infraestructura.

3.1.3 Diagnostico de los Servicios

3.1.3.1. Descripción de la Situación Actual de los Servicios

Se pueden mencionar principalmente 3:

Limitada oferta y atención de los servicios de salud debido al estado actual de su infraestructura.



Presencia de enfermedades respiratorias y enfermedades diarreicas que son las enfermedades que más

ataca a la población estudiada.

Limitado equipamiento para brindar el servicio adecuado que se merece la población.

Diagnóstico de la situación actual de infraestructura:

Actualmente el centro de salud tiene una área de 760.24 m2 de los cuales el área construida

tiene un área de 496.26 m2 se usa para cumplir con el servicio que se divide en 2 áreas: 316.03

m2 que corresponde al área de infraestructura de concreto y otra área de 106.30 m2 que

constituye el área de infraestructura de adobe que será intervenido en su totalidad.

Situación actual por ambientes del área sin intervención (SALUD DEL NIÑO):

Esta unidad actualmente brinda servicios salud al niño, que tiene un área de 105.27 m2, su

infraestructura es de adobe, cuenta con un solo nivel, pisos de cemento pulido con ambientes

como la recepción, vacunación, farmacia, depósito y los servicios higiénicos correspondientes.

Situación actual por ambientes del área de

remodelación (EMERGENCIA):

La unidad de emergencia tiene un área de 191.74 m2

con una infraestructura de concreto, uso de columnas, losas aligeradas de concreto, con pisos de

cerámica y muros enchapados y acabados en buen estado, cuenta con ambientes de recepción,

dormitorio de pacientes, 2 salas de emergencias, sala de puerperio, sala de partos y un patio . En

los cuales se observa un mal estado en ambientes como el área de puerperio y la sala de partos


AMBIENTE AREA

SALUD DEL NIÑO 26.4

VACUNACION 14.7

DEPOSITO 14.43

RECEPCION 13.82

FARMACIA 18.34

SS.HH 4

CORREDORES 13.52

TOTAL 105.27

AMBIENTE AREA

RECEPCION, SS.HH. Y ESCALERA 29.84

SALA DE EMERGENCIAS 43.24

DORM. DE PACIENTES Y SS.HH 27.95

SALA DE PUERPERIO 26.95

CORREDORES 26.92

SALA DE PARTOS 19.96

PATIO 16.88

TOTAL 191.74


donde se necesita un reacomodo de ambientes y sobre todo un mejor acabado en cuanto a

infraestructura, debido a que sus ambientes no se encuentran en el mejor estado.

Situación actual por ambientes del área de demolición total (CONSULTA EXTERNA Y

COCHERA):

En esta área se desarrolla la unidad de consulta externa con un área de 199.27 m2, que cuenta

con una infraestructura de adobe, techo de eternit, acabados que ya no están en muy buen estado

y ambientes donde se desarrollan las actividades como: triaje, recepción, ecografía, ss.hh,

consultorio dental y cabe señalar que en la cochera que está ubicada a un costado de consulta

externa que tiene un portón de estructura metálica de 2 hojas, muros de adobe. Estos ambientes

nacen de la misma necesidad actual que hacen presente los médicos que brindan el servicio y las

personas atendidas en dicho centro de salud debido a la deficiente situación en que son

atendidos lo pobladores que asisten al centro de salud en el Distrito de Sorochuco.

Área libre y veredas:

En el área libre solo se encuentra área verde (gras) y una antena que se encuentra en la parte

posterior del centro de salud y que actualmente se encuentra malograda.

Por otro lado las veredas se encuentran en un estado regular debido a que están picadas, tienen

grietas y eso se necesitaría mejorar.


AMBIENTE AREA

RECEPCION 22.23

TRIAJE 22.74

ECOGRAFIA 45.63

CONSULTORIO DENTAL 22.74

SS.HH 8.29

COCHERA 77.64

TOTAL 199.27


3.1.3.2. Gravedad de la Situación Negativa que se Intenta Modificar

Temporalidad.

Este problema se viene suscitando a lo largo del tiempo, se realizan diversos

esfuerzos para el mejoramiento de las instalaciones pero sin embargo no se llega a

solucionar las necesidades en forma integral. Además hay escasez de ambientes y

esta necesidad sentida no se llega a solucionar podrían seguir provocando

limitaciones en la atención a los pacientes por la insuficiente infraestructura y

equipamiento de instrumental médico.

Relevancia.

La persistencia de esta problemática afectaría al logro de objetivos del municipio

quien es el ente que vela por el bienestar general de la población distribuyendo de

manera equitativa los recursos del estado.

Grado de Avance.

La carencia de una infraestructura adecuada y limitación de equipo médico nos

permite inferir que esta problemática afecta al 100% de la población asignada del

centro poblado de Sorochuco.

3.1.3.3. Análisis de Vulnerabilidad

2.2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

Identificándose como problema la Limitada Capacidad Resolutiva en los Servicios de

Salud del Centro de Salud de Sorochuco – Red Celendín

Siendo su causa directa la Oferta insuficiente para la prestación de los servicios, dados por

una Infraestructura inadecuada, Equipamiento insuficiente.



8. PROBLEMA GENERAL: ÁRBOL DE CAUSAS Y EFECTOS

2.3.- OBJETIVO DEL PROYECTO

Objetivo General :


EFECTO FINAL:Incremento de las tasas de Morbi-Mortalidad en el C.P. Sorochuco, distrito

Sorochuco – Provincia de Celendín - Región Cajamarca.

Efecto Indirecto:Mayor riesgo de complicaciones y

agravamiento de enfermedades.

Efecto Indirecto:Demora en el diagnóstico y

tratamiento de las enfermedades.

Problema Central:Limitada Capacidad Resolutiva en los Servicios de Salud del Centro de

Salud Sorochuco - Red Celendín.

Causa Indirecta:Infraestructura inadecuada.

Efecto Directo:Manejo y tratamiento inadecuado en la

atención al paciente en el Centro de Salud de Sorochuco.

Causa Directa:Oferta insuficiente para la prestación en estos

Servicios.

Causa Indirecta:Equipamiento Insuficiente

Recurso obsoleto.


El objetivo principal es el Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva en

los Servicios de Salud del Centro de Salud Sorochuco - Red Celendín.

Objetivo Específicos:- Mejora en la calidad de atención al paciente.

- Contar con ambientes adecuados en los Servicios de Consulta Externa,

atención del parto, Apoyo al Diagnóstico y Servicios administrativos,

según las normas técnicas de infraestructura en Salud.

9. OBJETIVO GENERAL: ÁRBOL DE MEDIOS Y FINES


FIN ÚLTIMO:Disminución de las tasas de Morbi-mortalidad del Centro poblado de Sorochuco, distrito de Sorochuco-provincia de

Celendín. Región Cajamarca.

Fin Indirecto:Menor riesgo de complicaciones,

control y disminución de enfermedades.

Fin Indirecto:Diagnóstico rápido de enfermedades para un tratamiento adecuado.

Objetivo Central:Fortalecimiento de la Capacidad resolutiva en los Servicios de Salud

del Centro de Salud de Sorochuco- Red Celendín.

Medio Fundamental:Infraestructura adecuada para la prestación de los

servicio.

Fin Directo:Manejo y tratamiento adecuado y oportuno en la

atención al paciente en el Centro de Salud Sorochuco.

Medio Fundamental:Oferta suficiente para la prestación de estos servicios

Medio Fundamental:Equipamiento Suficiente

y moderno.


2.4.- ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN

ÁRBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES PROPUESTAS

PLANTEAMIENTOS DE ALTERNATIVAS

Para lograr la solución del problema, se plantean las siguientes alternativas:

PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVA DE SOLUCION:

ALTERNATIVA 1:



Mejoramiento y construcción en área construida:

En el módulo de emergencia debido a la deficiente infraestructura actual en cuanto a;

muros, acabados, pisos y sin olvidar las necesidades reales que debe tener en cuenta un


Ampliación de ambientes para consulta externa y Tópico, Construcción de

consultorio de Obstetricia con ambientes complementarios, ambiente

para pediatría.

Medio Fundamental:

Infraestructura adecuada para la prestación de los servicios.

Medio Fundamental

Equipamiento suficiente y moderno.

Equipamiento de los servicios, según la

normatividad en salud.

Medio Fundamental

Oferta suficiente para la prestación de servicios.

Equipamiento e infraestructura necesaria

para la prestación de servicios .


centro de salud se decide realizar una mejoramiento de los ambientes que corresponden

a: sala de puerperio, dormitorio de pacientes, sala de partos, patio y se construirá

una escalera, hall médico, depósito y un corredor de conexión entre la zona de

Consulta Externa – Emergencia y el comedor donde se incluirá una rampa. El patio

funcionará como sala de partos y donde se ubicaba la sala de partos se ubicara una

escalera, depósito y un hall médico, en cuanto a la sala de puerperio y dormitorio de

pacientes se hará un cambio de ubicación mutuo y cada uno de los ambientes podrá hacer

uso de ss.hh respectivamente.

Área de ambientes:






Rampa: 5.06 m2.

Construcción de ambientes establecidos en el centro de salud:


totalidad, debido a que la infraestructura y el diseño actual no brindan las condiciones

necesarias de atención al poblador, lo cual genera la necesidad de la reconstrucción de

dichos ambientes en un nuevo diseño. Entre los ambientes en este módulo se menciona:

sala de espera, triaje, consultorio dental, ecografía, servicios higiénicos y una

cochera. Se debe mencionar que todo lo que corresponde a veredas y canaletas ya

existentes se hará un mejoramiento y en el caso de las canaletas se dará paso a la

construcción de una nueva según diseño.

Área de ambientes:


Triaje: 14.51 m2.




Cochera: 25.17 m2.


Construcción de ambientes nuevos en centro de salud



Ante la necesidad de brindar un mejor servicio de la población, se diseñara y se construirá

nuevos ambientes que son necesarios según un estudio previo para generar un mejor

funcionamiento en el centro de salud como:

Primer nivel:


Escaleras: 9.2m2.







Cocina: 8.80 m2.

Comedor: 32.81 m2.


2do nivel







Suministro y Equipamiento del centro de Salud

Significa la adquisición de nuevos equipos que no se cuenta y reposición de equipos que

están obsoletos para los diferentes servicios, de acuerdo a normatividad de equipamiento

del sector.


La construcción del centro de salud se llevara a cabo en su inicio con la demolición en

algunos ambientes en la unidad de emergencia y la demolición total en la unidad de

consulta externa y la cochera aun existente, para luego proceder a instalar una

infraestructura que tendrá una estructura de concreto armado, con zapatas, vigas de

cimentación, columnas, vigas con techo liviano con teja andina; en pisos de cerámica y

cemento pulido en veredas, albañilería de ladrillo KK; revoques 1:5 con pintura,

enchapado de mayólica en paredes y pintadas según el diseño de ambientes e



instalaciones sanitarias y eléctricas; veredas de circulación en el exterior e interior;

además de la zona de áreas verdes.

ALTERNATIVA 2:



Mejoramiento y construcción en área construida:



centro de salud se decide realizar una mejoramiento de los ambientes que corresponden

a: sala de puerperio, dormitorio de pacientes, sala de partos, patio y se construirá una

escalera, hall médico, un depósito y un corredor de conexión entre la zona de Consulta

Externa – Emergencia y el comedor donde se incluirá una rampa. El patio funcionará

como sala de partos y en donde se ubicaba la sala de partos se ubicara una escalera,

depósito y un hall médico, en cuanto a la sala de puerperio y dormitorio de pacientes se

hará un cambio de ubicación mutuo y cada uno de los ambientes podrá hacer uso de ss.hh

respectivamente.

Área de ambientes:






Rampa: 5.06 m2.

Construcción de ambientes establecidos en el centro de salud:









Área de ambientes:




Triaje: 14.51 m2.




Cochera: 25.17 m2.


Construcción de ambientes nuevos en centro de salud

Ante la necesidad de brindar un mejor servicio de la población, se diseñara y se construirá

nuevos ambientes que son necesarios según un estudio previo para generar un mejor

funcionamiento en el centro de salud como:

Primer nivel:


Escaleras: 9.2m2.







Cocina: 8.80 m2.

Comedor: 32.81 m2.


2do nivel







Capacitación al Personal en labores inherentes a sus funciones.

Suministro y equipamiento del centro de salud

Significa la adquisición de nuevos equipos que no se cuenta y reposición de equipos que

están obsoletos para los diferentes servicios, de acuerdo a normatividad de equipamiento

del sector.





algunos ambientes en la unidad de emergencia ,demolición total en la unidad de consulta

externa y la cochera aun existente, para luego proceder a instalar una infraestructura que

tendrá una estructura de concreto armado, con zapatas, vigas de cimentación, columnas,

vigas con techo liviano y teja andina; contara con pisos de cerámica y cemento pulido en

veredas, albañilería de ladrillo KK; revoques 1:5 con pintura, enchapado de mayólica en

paredes y pintadas según el diseño de ambientes e instalaciones sanitarias y eléctricas;

veredas de circulación en el exterior e interior; además de la zona de áreas verdes que de

la misma forma tendrá un tratamiento en cuanto a su mejoramiento y su implantación.

s ambientes en la unidad de emergencia y la demolición total en la unidad de consulta externa y

la cochera aun existente, para luego proceder a instalar una infraestructura que tendrá una






La Propuesta de equipamiento

Significa la adquisición de nuevos equipos que no se cuenta y reposición de equipos que están

obsoletos para los diferentes servicios, de acuerdo a normatividad de equipamiento del sector.

COMPONENTES DEL PROYECTO

Se ha considerado los siguientes componentes para el presente proyecto:

Infraestructura

Equipamiento de Servicios



4.- FORMULACION Y EVALUACION


Pre-Inversión

Perfil

Estudios, Expedientes Técnicos y

Ejecución de obra

Ejecución

EvaluaciónEx post

Operación y Mantenimiento

Inversión Post Inversión


4.1. HORIZONTE DE EVALUACION

El horizonte de evaluación para el presente proyecto es de 10 años, el mismo que es compatible

con la vida útil de los principales componentes, de acuerdo a los parámetros de evaluación

establecidos, período en el cual se podrá efectuar el seguimiento y la evaluación para así

verificar el cumplimiento de los fines que persigue el proyecto.

EL CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACION

El ciclo de los proyectos de inversión pública incluye, básicamente, tres

fases, la Pre- inversión, Inversión, Post Inversión.

4.2. ANÁLISIS DE LA DEMANDA

4.2.1.ÁREA DE INFLUENCIA



El área de influencia directa del proyecto, está conformada por el Centro poblado Sorochuco y

anexos. Pertenecientes al distrito de Sorochuco, provincia de Celendín Región Cajamarca.

4.2.2. POBLACIÓN REFERENCIAL

No se cuenta con información confiable sobre la población de los centros poblados del área de

influencia. En este caso, asumimos como población de referencia, la población asignada al

establecimiento de salud en estudio. Según información proporcionada por la DISA Cajamarca

la población total asignada al C.S. de Sorochuco en el año 2013, es de 3,271 habitantes. Para

proyectar esta población se ha tomado en cuenta los siguientes datos y supuestos:

i) Tasa de crecimiento: 0.50 % (tasa distrital intercensal 2007 del INEI.

ii) Periodo de proyección: 10 años

iii) Supuesto: la tasa de crecimiento se mantiene durante el periodo de proyección.

Tipo de Servicios que brindará el Proyecto

Los servicios de salud que se proveerá con las alternativas propuestas en el presente estudio son

los siguientes:

SERVICIOS FINALES (*) SERVICIOS INTERMEDIOS

SERVICIOS DE APOYO SERVICIOS ADMINIST.

Medicina generalUrgencias-Tópico

Botica AdmisiónObstetricia Enfermerita Triaje Caja

Odontología ArchivoLogísticaAlmacén

Área de Serv. Múltiples.

CUADRO 8 : ATENDIDOS Y ATENCIONES POR TIPO DE ESTABLECIMIENTO, SEGÚN PROVINCIA / DISTRITO

DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA - AÑO 2010



PROVINCIA DISTRITO ATENDIDOS ATENCIONES TOTAL

HOSPITAL E

INSTITUTO

CENTRO

SALUD

PUESTO SALUD

PROV CELENDIN ATENDIDOS 40,430 8,703 10,568 21,159

ATENCIONE

191,442 34,170 50,388106,884

CELENDIN ATENDIDOS 9,092 8,703 389

ATENCIONE

35,605 34,170 1,435 CHUMUCH ATENDIDOS 2,612 2,612

ATENCIONE

7,680 7,680 CORTEGANA ATENDIDOS 4,174 986 3,188

ATENCIONE

24,272 6,613 17,659 HUASMIN ATENDIDOS 4,989 1,387 3,602

ATENCIONE

31,996 7,612 24,384

JORGE

CHACHAVEZ ATENDIDOS 89 89

ATENCIONE

1,199 1,199

JOSE GALVEZ ATENDIDOS 2,408 1,823 585

ATENCIONE

10,909 8,710 2,199

LA LIBERTAD

DE PALLAN ATENDIDOS 4,514 4,514

ATENCIONE

17,096 17,096

MIGUEL

IGLESIAS ATENDIDOS 3,093 2,884 209

ATENCIONE

15,279 14,600 679

OXAMARCA ATENDIDOS 2,853 2,853

ATENCIONE

12,890 12,890

SOROCHUCO ATENDIDOS 3,321 1,676 1,645

ATENCIONE

18,183 5,837 12,346

SUCRE ATENDIDOS 2,607 1,812 795

ATENCIONE

10,467 7,016 3,451

UTCO ATENDIDOS 678 678

FUENTE : MINSA (*) Consultas Externa





CUADRO Nº 9POBLACIÓN REFERENCIAL ó POBLACIÓN ASIGNADA

Fuente: Minsa

4.2.3. Población con Necesidades Reales y Población Demandante Potencial

Según el Censo del Inei 2007, la población Potencial del distrito de Sorochuco es de 9826

habitantes que representa su 100 % total.

Se estima y proyecta sobre la base de la población referencial. En esta parte, llegaremos a

establecer la proporción de la población referencial que presenta necesidades de atención de

salud. De acuerdo al Censo Nacional 2007- INEI, la población del distrito de Sorochuco, que no

cuenta con ningún tipo de seguro más la población asegurada por el SIS es de 5,805,

representando el 59.08 % de la población total; esta proporción se convierte en la población

objetivo de los servicios de salud del MINSA. Por lo tanto, para determinar la población con

necesidades reales de nuestro proyecto, acotaremos la población referencial por este porcentaje.

Por otra parte, asumimos que la Población con Necesidades Reales es igual a la Población

Demandante Potencial.

Cálculo de la Población con Necesidades Reales

Población objetivo del MINSA= 59.08 %

PNR2007 = PR x 59.08 %

PNR2007 = 9,826 x 59.08 % = 5,805 CUADRO 10


Población Año Población Poblacion Asignada C.S. Sorochuco 2,013 3,271


Año Población0 3,2711 3,2872 3,3043 3,3204 3,3375 3,3546 3,3707 3,3878 3,4049 3,421

10 3,438Total (1-10) 36,894



PROYECCION DE LA POBLACION POTENCIAL CON NECESIDADES REAL

Fuente: Minsa

Población con Necesidades Sentidas y Población Demandante Efectiva

Es la población que tiene necesidades sentidas y que requiere y busca atención. Para estimarla se toma como base la población con necesidades reales, y luego se desarrolla los siguientes pasos:

1º) Con fines prácticos y a nivel de perfil, se ha resumido los servicios de salud que proveerá el proyecto en los siguientes grupos de servicios, sin lugar a dudas, los más importantes:

Servicios finales – Consulta Externa:

Medicina general: Que actualmente no cuenta con el equipo ni la infraestructura necesaria para brindar un buen servicio.

Gineco-Obstetra: es un ambiente que necesita de un buen equipamiento y el cual no tiene a disposición actualmente y que genera complicaciones en las atenciones de partos y cuidados post parto, los cuales deberían recibir un apoyo inmediato.

Enfermería: es otro de los ambientes que es muy requerido debido a que la mayoría de pobladores llegan con heridas menores las cuales necesitan ser atendidas rápidamente y necesitan tanto el espacio como el equipo necesario e inmediato.

Odontología: área que atiende en su mayoría a los niños y que también merece recibir la

importancia del caso.

Servicios internos:

Urgencias –tópico

Servicios de Apoyo:

Triaje


Población Año Población Poblacion con necesidades Reales. 2,013 5,805


Año Población0 5,8051 5,8342 5,8633 5,8934 5,9225 5,9526 5,9817 6,0118 6,0419 6,072

10 6,102Total (1-10) 65,476



Botica: se necesita un botica con los medicamentes necesarios para atender a los pobladores en casos de emergencias y urgencias.



Servicios Administrativos:

Admisión , Caja, Archivo, Logística y Almacén)

2º) Se estima la cantidad de personas que recurren a consulta externa, para ello se aplica los indicadores de ENAHO IV Trimestre 2001 (cuadro 6.6), esto es: 70.9 % = población que consultó en EE.SS. 54.2% + población que consultó en farmacia /botica 11.7% + consultó en domicilio de paciente 1.5% + población que consultó en casa de huesero/curandero/otro 3.5%.

3º) Se determina la cantidad de personas que recurre a consulta por tipo de servicio de salud. Para ello se aplica al paso anterior los siguientes datos, (tomado de, “Pautas Técnicas para la Formulación de Proyectos de Inversión Pública en Salud del Nivel 1-3 de Atención” – MEF-DGPM - 2003).

Medicina general: 25.2 % de la consulta externa Gineco-Obstetra: 26 % de la consulta externa Enfermería : 29.4 % de la consulta externa Odontología 19.0 %de Consulta Externa

Triaje: 100 % consulta externa Farmacia: 100 % consulta externa (*) Servicios generales: 100 % consulta externa

(*) Por ser una población socioeconómico pobre, se asume que todos los pacientes pasan por requerir los servicios de la farmacia.

Por otro lado, se asume que la población con necesidades sentidas es igual a la población demandante efectiva.

POBLACIÓN CON NECESIDADES SENTIDAS ó POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA

CUADRO 11



Trabajo de campo.



CUADRO 12

4.2.4. Demanda Efectiva

Es la parte de la población que realmente demandará el servicio de salud del proyecto. Para estimar esta demanda, se ha utilizado un conjunto de ratios de concentración determinados por OGE-MINSA, que se aplican sobre la población demandante efectiva. Su unidad de medida son las atenciones por cada tipo de servicio de salud.

Ratios de Concentración por Tipo de Servicio:

Medicina General: 3.5 enfermería: 3.5 Obstetricia: 3.5 Odontología : 3.5 Urgencias – Tópico: 1.0 Triaje: 1.0 Farmacia: 1.0 Servicios generales: 1.0

Por otro lado, asumimos, que la proporción de las referencias, que con la implementación del proyecto se reducirá considerablemente, al mejorarse la capacidad resolutiva del centro de salud. Por esta razón, se ha creído conveniente no tomarla en cuenta al momento de estimar la demanda efectiva del proyecto.

CUADRO Nº 13DEMANDA EFECTIVA

(Atenciones)


POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA ATENCIONT.C 0.50%Pob. Demandante = (Año 2013)

2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 2,022 2,023 PROMED.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ENFERMERIA 1,707 1,716 1,724 1,733 1,741 1,750 1,759 1,768 1,776 1,785 1,794 1,750OBSTETRICIA 1509 1517 1524 1733 1539 1547 1555 1563 1570 1578 1586 1566

ODONTOLOGIA 1103 1109 1114 1733 1125 1131 1137 1142 1148 1154 1159 1318MEDICINA 1486 1538 1592 1648 1705 1765 1827 1891 1957 2025 2096 1775

POBLC.POTENCIAL 5,805 5,834 5,863 6,847 5,922 5,952 5,981 6,011 6,041 6,072 6,102 6,039

AÑO


4.3. Análisis De La Oferta

4.3.1. Situación Actual de la Oferta de Servicios de Salud

El Centro de Salud de Sorochuco, es un establecimiento de salud pública que pertenece a la Micro Red Celendín y a la Dirección Regional de Salud de Cajamarca. Tiene una población asignada de 3,271 habitantes.

La accesibilidad entre este centro de salud y el resto de establecimientos de salud de la Micro Red, en general, es buena. El establecimiento de salud más cercano se halla a 15 minutos y el más alejado a 4 horas de viaje, empleando automóvil o camioneta.

CUADRO Nº 14ACCESIBILIDAD ENTRE LOS EE.SS. DE LA MICRO RED CELENDIN

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

DISTANCIA (Km) *

VÍA DE COMUNICAC.

TIEMPO EMPLEADO

Centro de Salud Sorochuco.

Hospital Celendín 50.00 Trocha Cruce Celendín -y asfaltada a Celendín

70 minutos

Fuente: Elaboración propia* Entre C. y Hospital Celendín

En seguida, se presenta, los niveles de atenciones y atendidos en el establecimiento Centro de Salud de Sorochuco, al año 2007, de manera global, ya que no se dispone de la información estadística por tipo de servicio de salud.

CUADRO Nº 15ATENCIONES Y ATENDIDOS POR CC SS. MICRO RED CELENDIN

ESTABLECIMIENTO C.S.SOROCHUCO

ATENCIONES ATENDIDOSCANT. CANT.

AÑO 2010 8,500 300Año 2011 8,292 500Año 2012 9,000 600Total 25.792 1,400

Fuente: Centro de Salud de Sorochuco.

Por otra parte, tal como se menciona en el diagnóstico, en periodos anteriores, no se ha realizado inversiones salud de importancia en el centro de salud Sorochuco. Sólo se han presentado gastos corrientes para mantener algunos equipos y al personal existente.

4.3.2. Los Recursos Físicos y Humanos Disponibles

Recursos Físicos Disponibles

Este establecimiento de salud carece de una adecuada infraestructura que contribuya a ofrecer

una atención de calidad, a la eficiencia y al confort de los pacientes y del personal que labora en



él. El diseño de la actual edificación no cumple con las “Normas Técnicas de Salud para

Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer

Nivel de Atención”. Presenta inadecuadas condiciones ambientales: ventilación, iluminación,

asoleamiento, acústica, orientación, etc. Además, las estructuras, los acabados, las instalaciones

sanitarias y eléctricas, se encuentran en mal estado de conservación.

Por otra parte, la infraestructura no ofrece buenas condiciones de habitabilidad. Según el

Informe de Defensa Civil, “el local del centro de salud de Sorochuco no cumple con las

Normas de Seguridad de Defensa Civil vigentes”.

La actual edificación es de un solo piso y está construida con material noble: cimientos y sobre

cimientos de concreto ciclópeo, muros de albañilería de ladrillo kk. revestidos con mortero de

cemento y arena, tiene los pisos de cemento pulido, techos con viguería de madera con

cobertura de calamina eternit, puertas de madera corriente, ventanas de madera con vidrio

simple, los servicios higiénicos están equipados con aparatos sanitarios de color blanco. El

cerco perimétrico está construido con albañilería de bloque pared de concreto.

Dada las condiciones actuales, se recomienda demoler parte de infraestructura para construir

una nueva y mejorar la existente, que esté de acuerdo a las Normas Técnicas de Arquitectura

para Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención”.

A continuación, se presenta el cuadro que grafica los ambientes y áreas actuales, y los

ambientes y áreas según las normas técnicas de arquitectura para establecimientos de salud.

CUADRO Nº 16SITUACION ACTUAL DE AMBIENTES DEL CENTRO DE SALUD


AMBIENTE AREA

SALUD DEL NIÑO 26.4

VACUNACION 14.7

DEPOSITO 14.43

RECEPCION 13.82

FARMACIA 18.34

SS.HH 4

CORREDORES 13.52

TOTAL 105.27


CUADRO 17º. SITUACION ACTUAL DE AMBIENTESPOR DEMOLDER TOTAL

CUADRO 18º.- SITUACION DE AMBIENTES POR

REMODELAR

Equipo Médico, Mobiliario y Medicamentos

Los equipos e instrumentales que posee el centro de salud son inadecuados e insuficientes. En general, se encuentran en regular estado de conservación, porque no reciben un óptimo mantenimiento.

En cuanto a medicinas y medicamentos, en el centro de salud se entregan medicinas de tipo genérico. Es abastecida por la DIGEMIT según requerimientos que se hacen en base a un consumo promedio mensual. Según el médico jefe, en ciertos periodos éstas escasean.

El listado completo del equipo médico y mobiliario del centro de salud se presenta en el Anexo del documento del proyecto.

Recursos Humanos Disponibles

En lo referente a los recursos humanos, actualmente, el centro de salud no cuenta con personal suficiente para prestar un servicio de salud eficiente y eficaz a la población demandante de estos servicios. El 50 % del personal se halla en condición de nombrado por el Ministerio de Salud y el otro 50 % está contratado.

El horario de atención es de las 08:00 horas hasta las 14:00 horas (un solo turno). Cada trabajador, labora 30 horas semanales durante 11 meses al año, lo que hace un total de 1,320 horas anuales.


AMBIENTE AREA

RECEPCION 22.23

TRIAJE 22.74

ECOGRAFIA 45.63

CONSULTORIO DENTAL 22.74

SS.HH 8.29

COCHERA 77.64

TOTAL 199.27

AMBIENTE AREARECEPCION, SS.HH. Y ESCALERA 29.84SALA DE EMERGENCIAS 43.24DORM. DE PACIENTES Y SS.HH 27.95SALA DE PUERPERIO 26.95CORREDORES 26.92SALA DE PARTOS 19.96PATIO 16.88TOTAL 191.74


CUADRO Nº 19RECURSOS HUMANOS DEL C.S. SOROCHUCO

Fuente: C.S.Sorochuco

4.3.3. Oferta Optimizada

La oferta optimizada es la capacidad de oferta de la que se puede disponer óptimamente, con los recursos disponibles y efectivamente utilizables. Para efecto de la optimización de la oferta disponible de servicios de salud, se calcula sobre la base de las atenciones anuales que el centro de salud puede brindar con la capacidad instalada de sus recursos disponibles, mediante el uso de estándares, independientemente de que la población asista recibir el servicio de salud.

Para realizar la optimización, se debe tomar en cuenta dos grandes grupos de recursos:

i) Recursos humanosii) Recursos físicos

Tomando como base la información disponible, se procede a determinar la oferta optimizada del perfil.

CUADRO Nº 20RENDIMIENTO ANUAL DEL PERSONAL

Fuente: Elaboración propia (*) Administración, caja, archivo, informes-admisión


Servicio PersonalCapacidad de

atención por hora per cápita

Horas anuales destinadas por

servicio per cápita

Número de profesionales

Capacidad total de

atención por año

Consulta Externa Medicina-Odontologia Médico 2 1,485 1 2,970

Consulta Externa Obstetricia Obstetriz 1 1,650 1 1,650

Consulta Externa Niño-Enfermeria Enfermera 2 1,155 1 2,310

Consultorio PCT Téc. de Enfermería 2 578 1 1,155

RECURSOS HUMANOS: CAPACIDAD DE ATENCION OPTIMIZADA AL AÑO

PERSONAL DE SALUD DEL C.S. SOROCHUCO.PROFESION CANTIDAD

Médico 1Enfermera 2Obstetriz 1Téc. de Enfermería 2Personal de servicios 2

Total 8


CUADRO Nº 21RENDIMIENTO MÁXIMO DE ATENCIONES ANUAL POR TIPO DE SERVICIO

SERVICIOHrs/DÍA

ATC/Hr.

DÍAS/AÑO

TOTAL ATC.

ATC/AMB.

Consulta Externas: Médico General 8 4 300 9600 9600Enfermera 8 4 300 9600 9600Obstetriz 8 3 300 7200 7200Servicios Intermedios: Urgencias –Tópico-Técnico Enfermería 8 3 300 7200 7200Servicios de Apoyo: Triaje 8 6 300 14400 14400Farmacia 8 6 300 14400 14400Servicios Administrativos: Servicios Generales (*)Técnica Enfermería 8 6 300 14400 14400

Fuente: Elaboración propia (*) Administración, caja, archivo, informes-admisión

4.3.4.Proyeccion Oferta Optimizada

CUADRO Nº 22PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA POR TIPO DE SERVICIO

Fuente: Elaboración propia(*) Administración, caja, archivo, informes-admisiónNota: Se toma como base el cuadro: Rendimiento Total Anual del Personal

4.4. BALANCE OFERTA DEMANDA



Mediante el Balance Oferta Demanda, estimaremos el déficit o brecha por tipo de servicios de

salud. Éste déficit o brecha, se obtiene de la diferencia entre la demanda efectiva y la oferta

optimizada para cada uno de los servicios.

Déficit o brecha = Demanda efectiva – Oferta optimizada

Tipos de Brecha

a. Brecha de cobertura o de cantidad

Se presenta, cuando se está dejando de atender a un sector de la población bajo

responsabilidad del MINSA, en determinados servicios de salud, (no se dispone de más

ambientes).

b. Brecha de calidad

Se presenta, cuando, si bien se está atendiendo a la población bajo responsabilidad, sin un

déficit relevante, los servicios que se prestan no se realizan en condiciones adecuadas, ni se

cumplen los estándares de atención; en cuyo caso, la oferta optimizada es cero, (la

infraestructura no reúne las condiciones de bioseguridad, falta de funcionalidad o los

equipos operan con deficiencia).

Para efecto del cálculo de la demanda que será atendida por el proyecto, se asume, que el

proyecto tiene como meta cubrir el 90 % de la brecha oferta – demanda (demanda no atendida).

CUADRO Nº 23BALANCE OFERTA DEMANDA PROYECTADO

Balance Oferta - Demanda

La comparación de la oferta actual y la demanda proyectada, nos muestra que en el

C.S. Soro chuco existe un déficit proyectado de atención entre la oferta asignada

de servicios con la población potencial por atender, por lo que con el proyecto

dicho déficit se eliminará, con la remodelación y construcción de una nueva

infraestructura y con el equipamiento médico en todos los servicios.



Servicio Descripción Unidad de Medida 2,011 2,012 2,013 2,014 2,015 2,016

Servicio Atenciones

Consolidado de Servicios ATENC/AÑO

-2534 -2,547 -2,559 -2,572 -2,585 -2,598

Servicio Descripción Unidad de Medida 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021 PROMEDIO

ServicioAtenciones

Consolidado de Servicios ATENC/AÑO

-2,611 -2,624 -2,637 -2,650 -2,664 -2598 Fuente: Elaboración propia

Requerimiento de Ambientes y Áreas

Las alternativas del proyecto presentan un nuevo diseño de la edificación del centro de salud

Sorochuco. Esta propuesta de diseño, se ha elaborado siguiendo las normas técnicas de arquitectura

para establecimientos de salud vigente.

CUADRO Nº 24REQUERIMIENTO DE AMBIENTES Y ÁREAS

Construcción nueva

SEGÚN NORMAS TÉCNICAS

AMBIENTE ÁREA (m²)Programa TBC ,SS.HH. ,Sala de Espera 15.60Medicina General 15.09Sala de Recuperación 14.45SS.HH. Personal 4.05Lavadero de materiales 15.88Almacén General 27.20Cocina 8.80Comedor 32.81Salón de Usos Múltiples 88.83Unidad de Internamiento. 89.77Cuarto de Ropa sucia. 11.37Lavandería 24.91Sala de Espera 42.12SS.HH. Público y de Atención. 8.30

Fuente: Elaboración propia (*) No son considerados por normas técnicas (RM Nº 970-2005/MINSA)

Requerimiento de Equipo y Mobiliario

Los equipos y el mobiliario que se necesitan para proveer un eficiente servicio de salud, se presentan

en el Anexo del presente perfil. En ese documento se listan los equipos y mobiliario por cada uno de

los ambientes que se implementarán con el proyecto, así como sus respectivos costos. Asumimos, que

estos equipos y mobiliarios no serán reemplazados durante el periodo de evaluación, siempre y cuando

su operación y mantenimiento se haga de acuerdo a lo que se dispone en sus respectivos manuales.



4.5. Planteamiento Técnico de las Alternativas

Alternativa I:

Mejoramiento, Demolición y construcción de nueva Infraestructura en 2 niveles, según normas técnicas de

arquitectura para establecimientos de salud.

Adquisición de equipos e instrumental médico moderno.

Alternativa II:

Mejoramiento, Demolición y construcción de nueva Infraestructura en 2 niveles, según normas técnicas de

arquitectura para establecimientos de salud.

Adquisición de equipos e instrumental médico moderno.

Capacitación del personal del C.S. Sorochuco en competencias propias de su función.

4.6. Costos del Proyecto

En esta sección se presentan los costos de cada alternativa, con y sin impuestos.

4.6.1. Costos Sin Proyecto

Son los costos que se generan por las actividades de operación (personal, insumos médicos, bienes y

servicios y otros gastos), así como por las actividades propias del mantenimiento de los servicios

(personal, materiales e insumos, equipos, etc.). Estos costos son necesarios para producir los servicios

de salud del establecimiento de salud en la situación actual, es decir, sin la implementación del

proyecto.

CUADRO Nº 25COSTOS DE O y M SIN PROYECTO

(Nuevos Soles)

COSTOS SIN PROYECTORUBRO UNIDAD COSTOS PRIVADOS COSTOS SOCIALES

INSUMOS AÑO 16800.00 14118.00RECURSOS HUMANOS PER/AÑO 63600.00 63600.00SERVICIOS PUBLICOS AÑO 2760.00 2319.00SERVICIOS DE TERCEROS AÑO 360.00 303.00BIENES AÑO 15000.00 12605.00MANTENIMIENTOS DE EQUIPOS GLOBAL 800.00 672.30MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO GLOBAL 800.00 672.30TOTAL 99,320.00 93,616.80

Fuente: Elaboración propia



4.6.2. Costos Con Proyecto

Los costos con proyecto, comprende los costos de inversión, así como los costos de operación y

mantenimiento de los servicios de salud, requeridos para instalar el proyecto, así como para poner en

marcha la operatividad del mismo.

CUADRO Nº 26COSTOS DE INVERSIÓN ALTERNATIVA I

Precios Privados y Precios Sociales

PRECIOS PRIVADOS

ESTRUCTURA 508,380.70

ARQUITECTURA 271,528.40

INSTALACIONES ELECTRICAS 43,653.62

INSTALACIONES SANITARIAS 33,728.54

COSTO DIRECTO 857,291.26

PRINCIPALES RUBROS UNDIDADES DE CANTIDADCOSTO COSTO TOTAL A

MEDIDA UNITARIO PRECIOS DE MERCADOEXPEDIENTE TECNICO ESTUDIO 1 20,704.05 20,704.05Costo Directo 857,291.05

RESULTADO 01 global 1 508,380.7 508,380.7RESULTADO 02 global 1 271,528.4 271,528.4RESULTADO 03 global 1 43,653.62 43,653.62RESULTADO 04 global 1 33,728.54 33,728.54

Supervisión (3%) estudio 1 20,704.05 20,704.05Expediente Técnico (3%) global 1 129,940.0 129,940.0

Gastos Generales global 1 129,94.0 129,94.0Total 1,028,639.36

PRECIOS SOCIALES

PRINCIPALES RUBROSCOSTO TOTAL A

PRECIO FACTOR DE COSTO A PRECIOS

DE MERCADO CORRECCIÓN SOCIALESEXPEDIENTE TÉCNICO 20,704.05 0.91 18,840.69COSTO DIRECTO 857,291.26 ESTRUCTURA 508,380.70

INSUMO ORIGEN NACIONAL 355,866.50 0.84 298,927.86INSUMO ORIGEN IMPORTADO 0.00 0.00 MANO DE OBRA CALIFICADO 50,838.70 0.91 46,263.22

MANO DE OBRA NO CALIFICADA 101,675.50 0.41 41,686.96ARQUITECTURA 271,528.40


MANO DE OBRA NO CALIFICADA 54,305.60 0.41 22,265.30



INSTALACIONES ELECTRICAS 43,653.62 INSUMO ORIGEN NACIONAL 30,557.50 0.84 25,668.30

INSUMO ORIGEN IMPORTADO 0.00 0.00 MANO DE OBRA CALIFICADO 4,365.40 0.91 3,972.51

MANO DE OBRA NO CALIFICADA 8,730.72 0.41 3,579.60INSTALACIONES SANITARIAS 33,728.54



SUPERVISIÓN 20,704.05 0.91 18,840.69GASTOS GENERALES/IGV/UTIL. 129,940.00 0.84 109,149.60TOTAL DEL PERIODO 1,028,639.36 799,229.95

CUADRO Nº 27COSTOS DE INVERSIÓN ALTERNATIVA II

Precios Privados y Precios SocialesPRECIOS PRIVADOS

ALTERNATIVA 2

COMPONENTES COSTO DIRECTO GG UTIL SUBTOTAL IGV TOTALCONSTRUCCION DE 02 AULAS Y OFICINAS 631,755.07 63,175.51 63,175.51 758,106.08 136,459.10 894,565.18

ADQUISICION DE MOBILIARIO 58,380.00 5,838.00 5,838.00 70,056.00 12,610.08 82,666.08

CAPACITACION PERSONAL EN FUNCIONES PROPIAS. 20,000.00 2,000.00 2,000.00 24,000.00 4,320.00 28,320.00TOTAL 710,135.07 71,013.51 71,013.51 852,162.08 153,389.18 1,005,551.26

PRECIOS PRIVADOS

Principales Rubros

Costo Directoglobal 1 710,135.07 710,135.07

Expediente Tecnico (3%) estudio 1 21,304.05 21,304.05Supervision (3%) global 1 21,304.05 21,304.05Costo Mitigacion Impacto Ambiental global 1 10,000.00 10,000.00GASTOS GENERALES global 1 295,416.19 295,416.19Total 1,058,159.36

PRINCIPALES RUBROS

UNDIDADES DE CANTIDA

D

COSTO COSTO TOTAL A

MEDIDA UNITARIO PRECIOS DE MERCADO

Costo Directo RESULTADO 01 global 1 710,135.07 710,135.07

Expediente Técnico (3%) estudio 1 21,304.05 21,304.05Supervisión (3%) global 1 21,304.05 21,304.05 Costo de mitigación ambiental global 1 10,000.00 10,000.00 Gastos Generales global 1 295,416.19 295,416.19Total 1,058,159.36

PRECIOS SOCIALES



PRECIOS SOCIALES

PRINCIPALES RUBROSCOSTO TOTAL A PRECIO DE

MERCADO.FACTOR DE

CORRECCIONCOSTO A PRECIOS

SOCIALESEXPEDIENTE TECNICO 21,304.05 0.91 19,386.69

COSTO DIRECTO 710,135.07

INSUMO ORIGEN NACIONAL 497,094.55 0.84 417,559.42

INSUMO DE ORIGEN IMPORTADO 0.00

MANO DE OBRA CALIFICADA 71,013.51 0.91 64,622.29


SUPERVISIÓN 21,304.05 0.91 19,386.69

COSTOS DE MITIGACION IMPACTO AMBIENTAL 10,000.00 0.84 8,400.00

GASTOS GENERALES 295,416.19 0.84 248,149.60

TOTAL DEL PERIODO 1,058,159.36 896,807.38

CUADRO Nº 28COSTOS DE O y M CON PROYECTOALTERNATIVA 1 Y ALTERNATIVA 2

SOSTOS SIN PROYECTORUBRO UNIDAD COSTOS PRIVADOS COSTOS SOCIALES

INSUMOS AÑO 18800.00 15798.00RECURSOS HUMANOS PER/AÑO 63600.00 63600.00SERVICIOS PUBLICOS AÑO 2760.00 2319.00SERVICIOS DE TERCEROS AÑO 360.00 303.00BIENES AÑO 20000.00 16807.00MANTENIMIENTOS DE EQUIPOS GLOBAL 2800.00 2296.00 TOTAL 108,320.00 101,122.90

Fuente: Elaboración propia

4.6.3. Costos Incrementales

Los costos incrementales se determinan por la diferencia, entre los costos con proyecto y los costos sin

proyecto. En los cuadros siguientes se presentan los costos incrementales de cada alternativa.

COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES.

Los costos incrementales del Proyecto “MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD

RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE SOROCHUCO - DISTRITO DE

SOROCHUCO, PROVINCIA DE CELENDIN, REGION CAJAMARCA”



Para cada alternativa se determinan como la diferencia entre las situaciones con y sin

proyecto, a precios sociales. El resultado se presenta a continuación:

CUADRO 29

Descripción Costo de Inversión VP.CO&M VP.Costo

totalSituación sin Proyecto 0.00 637,3401.76 99,320.00Alternativa 1 799,229.95 695,160.68 889306.67Alternativa 2 803,296.27 9,000.00 911616.27Costos incrementales Alternativa 1 799,229.95 57,758.92 856 988.87Alternativa 2 896,807.38 -628,401.00 268 405.62

Se observa que el costo de inversión a precios Sociales de la alternativa Nº 01,

S/.799,299.95 es menor que el de la alternativa Nº 02, S/. 896,87.38. Con los valores

del flujo de costos incrementales se calculan los valores actuales y los costos

efectividad para cada alternativa.

4.6.4. Cronograma de ejecución física y financiera:

ALTERNATIVA 1

CRONOGRAMA FINANCIERO TOTALDESCRIPCION MES I MES II MES III MES IV MES V

1. EXPEDIENTE TECNICO 21,004.05 21,004.052. COSTO DIRECTO ESTRUCTURA 187317.8

7187317.8

7 374,635.74

ARQUITECTURA 66698.3 66698.3 66698.3 200,094.90INSTALACIONES ELECTRICAS 10723.7 10723.7 10723.7 32,169.21INSTALACIONES SANITARIAS 8,285.07 8,285.07 8,285.07 24,855.22EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO 19460 19460 19460 58,380.00COSTO MITIGACION IMPACTO AMBIENTAL 2500 2500 2500 2500 10,000.003. SUPERVISIÓN 5251.01 5251.01 5251.01 5251.01 21,004.055. GASTOS GENERALES / UTI. / IGV 62487.05 62487.05 62487.05 62487.0

5 249,948.22

TOTAL 100.00 992,091.39

CRONOGRAMA FISICO TOTALDESCRIPCION MES I MES

II MES III MES IV MES V 1. EXPEDIENTE TECNICO 21,004.05 2. COSTO DIRECTO ESTRUCTURA 50 50 100.00ARQUITECTURA 33.3 33.3 33.3 100.00INSTALACIONES ELECTRICAS 33.3 33.3 33.3 100.00INSTALACIONES SANITARIAS 33.3 33.3 33.3 100.00EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO 33.3 33.3 33.3 100.00COSTO MITIGACION IMPACTO AMBIENTAL 25 25 25 25 100.003. SUPERVISIÓN 25 25 25 25 100.005. GASTOS GENERALES / UTI. / IGV 25 25 25 25 100.00



TOTAL 100.00 100.00

ALTERNATIVA 2

CRONOGRAMA FINANCIERO TOTAL

DESCRIPCION MES I MES II MES III MES IV MES V 1. EXPEDIENTE TECNICO 374,635.74 374,635.742. COSTO DIRECTO ESTRUCTURA 187,317.87 187,317.87 374,635.74ARQUITECTURA 66,698.30 66,698.30 66,698.30 200,094.90INSTALACIONES ELECTRICAS 10,723.07 10,723.07 10,723.07 32,169.21INSTALACIONES SANITARIAS 8,285.07 8,285.07 8,285.07 24,855.22EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO 58380 58,380.00CAPACITACION DE PERSONAL 20000 20,000.00COSTO MITIGACION IMPACTO AMBIENTAL 2500 2500 2500 2500 10,000.00

3. SUPERVISIÓN 5401.01 5401.01 5401.01 5401.01 21,604.055. GASTOS GENERALES / UTI. / IGV 64272.05 64227.05 64227.05 64227.05 257,088.22

TOTAL 100.00 1,020,431.39CRONOGRAMA FISICO TOTAL

DESCRIPCION MES I MES II

MES III MES IV MES V

1. EXPEDIENTE TECNICO 0.00 2. COSTO DIRECTO ESTRUCTURA 50 50 100.00ARQUITECTURA 33.3 33.3 33.3 100.00INSTALACIONES ELECTRICAS 33.3 33.3 33.3 100.00INSTALACIONES SANITARIAS 33.3 33.3 33.3 100.00EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO 33.3 33.3 33.3 100.00CAPACITACION DE PERSONAL 100 100.00COSTO MITIGACION IMPACTO AMBIENTAL 25 25 25 25 100.003. SUPERVISIÓN 25 25 25 25 100.005. GASTOS GENERALES / UTI. / IGV 25 25 25 25 100.00TOTAL 100.00 100.00

4.7. EVALUACION SOCIAL

4.7.1. Metodología de evaluación

Para la evaluación del proyecto y sus componentes se utiliza la metodología Costo-

Efectividad, debido a que el proyecto genera beneficios que pueden describirse

cualitativamente y con seguridad contribuyen significativamente al desarrollo y

crecimiento de la población beneficiaria. Por lo tanto estos beneficios detectados nos

otorgan elementos de juicio para determinar la importancia y alcance de las

alternativas propuestas en el proyecto.

Para determinar este valor del presente proyecto, se ha establecido el siguiente

indicador:MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SOROCHUCO Página 88


o Línea de Acción :

LINEA DE ACCCION INDICADOR IDENTIFICADO

Mejoramiento de la capacidad Resolutiva del

Centro de Salud de Sorochuco., Expediente

Técnico, Supervisión, Gastos Generales.

Promedio de la Población asignada

en el horizonte del Proyecto : 3370

beneficiarios

Fuente elaborada por el consultor

METODOLOGÍA COSTO / EFECTIVIDAD:

Se ha utilizado la metodología “Costo Efectividad”, para comparar las alternativas y

tomar decisiones de conveniencia en relación con el objetivo planteado, procurando la

mejor eficiencia económica posible en la asignación de los recursos, puesto que si el

nivel de satisfacción de dichas alternativas es similar (en naturaleza, intensidad y

calidad), se espera que la más conveniente económica y socialmente sea la que

represente el menor costo por unidad de beneficio cubierta.

4.7.2. Resultados de la evaluación social

En la evaluación social se ha determinado, que la Metodología a emplear es la

Evaluación Costo Efectividad, en el que se consideró un horizonte de 10 años, y una

tasa social de Descuento (representa el costo en que incurre la sociedad cuando el

sector público extrae recursos de la economía para financiar sus proyectos, a precios

de mercado reales (1), que es el 10%, los costos a precios sociales para determinar la

rentabilidad social del proyecto.

DESCRIPCION VALOR ALT. 01 VALOR ALT. 02VACT 856,988.87 268,405.62BENEFICIARIOS EN EL HORIZONTE DEL PROYECTO 3271 3271COSTO / EFECTIVIDAD 262.00 82.06

Con respecto al análisis de costo/efectividad, se realiza una adecuada cuantificación

tanto del Valor Actual Neto de los Costos Incrementales así como del número de

alumnos, durante el periodo de evaluación. Como resultado de la evaluación, el ratio

de la primera alternativa arroja un valor de S/. 314.47 (Doscientos catorce con 47/100

Nuevo Soles por cada poblador atendido).




Para el análisis de sensibilidad se ha tomado en consideración asumiendo dos escenarios:

un escenario optimista que contempla que los precios de los materiales se encuentra de

5%,10%, 15%, 20%, 30%, por debajo de lo inicialmente presupuestado; el otro escenario

medio que considera que el costo de los materiales programados corresponde a lo real; un

escenario pesimista que contempla que los precios de los materiales se encuentra de 5%,10%,

15%, 20%, 30%, por encima de lo presupuestado. Así mismo el presente estudio asumiremos

que los materiales necesarios para la alternativa Nº 01 y los materiales necesarios para la

Alternativa Nº 02, presenta comportamientos similares, por lo que la primera alternativa será

la más rentable, el menor costo, lo cual arroja el siguiente resultado: Ver el siguiente Cuadro.

DE COSTOS DE INVERSIÓNALTERNATIVA 1 ALTERNATIVA 2

VAN CE VAN CE

-30% 599,892.21183.4

0 11,308.96 4.00

-20% 685,591.10209.6

0 97,007.85 30.20

-15% 728,440.54222.7

0 139,857.29 43.30

-10% 771,289.98235.8

0 182,706.73 56.40

-5% 814,139.43248.9

0 225,556.18 69.50

0% 856,988.87262.0

0 268,405.62 82.60

5% 899,838.31275.1

0 311,255.06 95.70

10% 942,687.76288.2

0 85,698.89108.8

0

15% 985,537.20301.3

0 396,953.95121.9

0

20% 1,028,386.64314.4

0 439,803.39135.0

0

30% 1,114,085.53340.6

0 525,502.28161.2

0

4.9 Análisis de Sostenibilidad

La capacidad de gestión de la organización encargada del proyecto en su etapa de

inversión: La organización encargada de la ejecución del presente proyecto en su etapa

de Inversión es de la Municipalidad Distrital de Sorochuco, pero cuenta con el apoyo de

la Dirección del Centro de Salud, para llevar a cabo conjuntamente la implementación del

proyecto.



La disponibilidad de los recursos escasos: En función a los presupuestos de la

Municipalidad Distrital de Sorochuco, podemos afirmar que cuenta recursos

presupuestarios suficientes para ejecutar la obra.

Financiamiento de los Costos de Operación y Mantenimiento: Debido a que el

proyecto está referido al sector Salud, los gastos de Operación para la Operación y

mantenimiento del Centro de Salud, estará cubierto por el Ministerio de Salud a través de

la Dirección Regional de Salud de Cajamarca-Red Celendín.

(Ver anexos: Acta de compromiso)

Participación de los Beneficiarios: Una vez concluida las obras, los pobladores de la

zona, cuidaran de que esta no sea dañada puesto que la obra será de beneficio de los

mismos.

4.10 Impacto Ambiental

El análisis de impacto ambiental permite estimar las consecuencias positivas o negativas,

que un proyecto determinado tendrá sobre la salud o medio ambiente.

La ejecución y posterior puesta en funcionamiento del proyecto, no trae consecuencias

negativas para el Distrito de Sorochuco, ya que los riesgos están previstos en el presente

proyecto.

Con la ejecución no se genera conflictos personales de ningún tipo y después de

culminarse la construcción de los ambientes para el fortalecimiento de la Capacidad

Resolutiva del Centro de Salud se proporcionará al ser humano un impacto positivo,

que permitirá la realización de actividades en general y además puedan ser atendidos

eficientemente. El impacto positivo es de carácter permanente teniendo en cuenta que se

cumpla el mantenimiento anual previsto.

Al proceder a realizar el estudio encontramos que en ambas alternativas, se contara en su

mayoría con materiales de construcción contaminantes y si no se da el tratamiento

adecuado en el proceso de eliminación de materiales excedentes terminaría por

contaminar la zona de construcción.

4.10.1. Variables ambientales

Las variables ambientales que se analizaran en el presente estudio de Impacto Ambiental

son:

Aire.



Medio Biológico.

Paisaje.

Medio Socioeconómico.

4.10.2. Análisis de Impacto Ambiental

Para caracterizar el impacto ambiental se consideraran cuatro categorías:

Tipo de efecto: El impacto del proyecto es positivo.

Temporalidad: Permanente

Espacio: El impacto se ve a través de la utilización de la infraestructura mejorada para el

desempeño eficiente del centro de salud y personal médico - técnico.

Magnitud: Los efectos positivos son buenos para los pacientes que deben ser atendidos

y para los pobladores en general que lo requieran y manejables para el medio

ambiente.

EIA (Estudio de Impacto Ambiental): Es el instrumento formal que asegura el

desarrollo sostenido y evitara errores y catástrofes que serían costosos de corregir.

Actualmente la gestión ambiental se orienta hacia proyectos que utilizan intensamente la

mano de obra local, la minimización de desechos y la recuperación y protección de los

recursos naturales.

Se debe entender que la EIA, no es solo otro procedimiento que precede a un proyecto; el

proyecto podría ser visto como una actividad costosa y de pérdida de tiempo. La EIA debe

ser vista como una evaluación de gran beneficio, desde que esta prevé los problemas que

ocasionaran, los aspectos de diseño.

Objetivos de la EIA: Los objetivos más importantes de un Estudio de Impacto

Ambiental son:

Llevar a cabo un diagnóstico de los componentes básicos del ambiente, tales como el

físico y socio económicos de los pacientes entre otros.

Identificar y evaluar el posible impacto potencial negativo y positivo, directo e indirecto

sobre los factores ambientales, que se pueden generar a los atendidos y pobladores en

general con el Mejoramiento de la infraestructura y de las actividades de desarrollo del

proyecto.

Servicio de salud ambiental: El proceso de salud se logra una percepción global y

pormenorizada de todos los componentes del ambiente, tanto natural como social, de la



interdependencia y el funcionamiento de los ecosistemas, de la necesidad de su

preservación y de su compatibilidad con el desarrollo.

Nace de la necesidad de un cambio de conductas y la creación respecto al medio natural y

salud, y así obtener la armonía entre los factores paciente, ambiente y desarrollo. Uno de

los factores fundamentales de la salud ambiental consiste en reafirmar el sentido de

pertenencia e identidad del paciente respecto al espacio geográfico y el impacto positivo,

que generan el Mejoramiento de infraestructura en buenas condiciones.

Los pacientes tendrán, mejores condiciones en la concretización de sus atenciones, así

mismos los espacios suficientes para que le permitan mejorar el desarrollo social, es decir

el Mejoramiento de ambientes en condiciones adecuadas.

4.10.3. Mitigación de Impacto Ambiental

Emisión de Ruidos: La demolición de muros, transporte de materiales son las actividades

más importantes que producen ruidos en la etapa de construcción,

Los ruidos derivados de este proyecto, son de carácter continuo y bastante localizado. Es

así, que la elevación de los niveles sonoros producidos en las distintas etapas del proceso

constructivo de la obra puede afectar a la población del sector, específicamente a los

pacientes asistentes (mujeres embarazadas, adultos y niños) al centro de salud, y que por

tal la atención en los ambientes no intervenidos deberían ser protegidos o generar la forma

en que no se vean afectados y eso perjudique a los pobladores.

Emisión de Partículas.- La disminución de la calidad del aire es producto de la emisión

de material triturado (polvo), que se realiza durante todo el proceso de construcción

ocasionado por el movimiento de tierras, transporte de materiales, explotación de canteras.

Este polvo puede ser causante del bajo rendimiento de los trabajadores, afecta a la

población estudiantil más cercanos, debido a que el viento transporta dichas partículas y la

vegetación puede disminuir su función de fotosíntesis, este último a veces es grave cuando

se trata de cultivos, por lo que es necesario que durante la etapa de construcción de la

infraestructura se tome las acciones correspondientes, como no realizar actividades

académicas en los días programados de generación de gran cantidad de movimiento de

tierras.

Impactos sobre el Medio Socio- Económico y Cultural.

Se logró estimar los impactos que a continuación se detalla.



Deterioro de las Condiciones de Salud:

En la etapa de Mejoramiento de la obra, el movimiento de las tierras, explotación de

canteras, tendrán un efecto de emisión de partículas (sólidos en suspensión), que pueden

repercutir en la población atendida.

Alteraciones del modo de vida tradicional en la población:

Se sabe que las actividades de mejoramiento del puesto de salud, generarán fuentes de

empleo para la población de la zona, cambiando así su estilo de vida, para que pueda

convertirse en un trabajador de la entidad ejecutora de obras. Esto también, trae consigo

una mejora de sus ingresos económicos y por añadidura mejorara su nivel de vida. Pero

debemos tener presente que esta actividad tiene un tiempo definido.

Alteraciones de la Estructura en el servicio de salud:

El fenómeno de desatención a la población de Sorochuco ha ocasionado un desarrollo

lento por falta del equipamiento y los ambientes correspondientes al servicio, por este

motivo el proyecto es un gran punto de inicio que impulsara de gran manera a generar un

mejor desarrollo a nivel local en el área de intervención.

Generación de Empleo:

En la etapa de construcción el proyecto incrementara la población económicamente activa,

puesto que este proceso producirá diversos trabajos tales como empleos contratados por la

entidad ejecutora y para los residentes de la zona de influencia y más aún empleos

generados indirectamente por el incremento.

Resumen viabilidad ambiental:

Debido a las características del proyecto, no se percibe un impacto ambiental negativo en el

lugar, debido a que la infraestructura de salud, será por los terrenos destinados para este uso.

En el siguiente cuadro se muestra el presupuesto de mitigación y control ambiental.

IMPACTOS NEGATIVOS MEDIDAS DE MITIGACIÓN COSTO (S/.)

NO SI 10,000.00

TOTAL S/. 10,000.00

4.11 Selección de AlternativaMUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SOROCHUCO Página 94


Se ha seleccionado dos alternativas posibles y se ha priorizado la mejor alternativa de

acuerdo al análisis costo/efectividad, en donde se ha elegido la alternativa de menor ratio

costo efectividad que es:


Con respecto al análisis de costo/efectividad, se realiza una adecuada cuantificación tanto

del Valor Anual neto de los Costos Incrementales así como del número de alumnos,

durante el periodo de evaluación.

Como resultado de la evaluación el ratio costo- efectividad de la primera alternativa

arroja un valor de S/ 262.00 por habitante, ratio menor resultante que la segunda

alternativa, por lo que la Alternativa 01, se muestra como la opción socialmente más

eficiente.

ALTERNATIVA 1:

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE

SALUD DE SOROCHUCO que consiste en:

g) Mejoramiento y construcción en área construida:



centro de salud se decide realizar una mejoramiento de los ambientes que

corresponden a: sala de puerperio, dormitorio de pacientes, sala de partos, patio y

se construirá una escalera, hall médico, depósito y un corredor de conexión entre la

zona de Consulta Externa – Emergencia y el comedor donde se incluirá una

rampa. El patio funcionará como sala de partos y donde se ubicaba la sala de partos se

ubicara una escalera, depósito y un hall médico, en cuanto a la sala de puerperio y

dormitorio de pacientes se hará un cambio de ubicación mutuo y cada uno de los

ambientes podrá hacer uso de ss.hh respectivamente.

Área de ambientes:








Rampa: 5.06 m2.

h) Construcción de ambientes establecidos en el centro de salud:









Área de ambientes:


Triaje: 14.51 m2.




Cochera: 25.17 m2.


i) Construcción de ambientes nuevos en centro de salud


construirá nuevos ambientes que son necesarios según un estudio previo para generar

un mejor funcionamiento en el centro de salud como:

Primer nivel:


Escaleras: 9.2m2.







Cocina: 8.80 m2.

Comedor: 32.81 m2.


2do nivel













cochera aun existente, para luego proceder a instalar una infraestructura que tendrá una estructura de

concreto armado, con zapatas, vigas de cimentación, columnas, vigas con techo liviano con teja

andina; en pisos de cerámica y cemento pulido en veredas, albañilería de ladrillo KK; revoques 1:5

con pintura, enchapado de mayólica en paredes y pintadas según el diseño de ambientes e

instalaciones sanitarias y eléctricas; veredas de circulación en el exterior e interior; además de la zona

de áreas verdes.

ALTERNATIVA 2:



d) Mejoramiento y construcción en área construida:




corresponden a: sala de puerperio, dormitorio de pacientes, sala de partos, patio y se

construirá una escalera, hall médico, un depósito y un corredor de conexión entre la

zona de Consulta Externa – Emergencia y el comedor donde se incluirá una rampa. El

patio funcionará como sala de partos y en donde se ubicaba la sala de partos se ubicara

una escalera, depósito y un hall médico, en cuanto a la sala de puerperio y dormitorio

de pacientes se hará un cambio de ubicación mutuo y cada uno de los ambientes podrá

hacer uso de ss.hh respectivamente.

Área de ambientes:








Rampa: 5.06 m2.

e) Construcción de ambientes establecidos en el centro de salud:









Área de ambientes:


Triaje: 14.51 m2.




Cochera: 25.17 m2.


f) Construcción de ambientes nuevos en centro de salud




Primer nivel:


Escaleras: 9.2m2.







Cocina: 8.80 m2.



Comedor: 32.81 m2.


2do nivel







j) Capacitación al Personal en labores inherentes a sus funciones.

k) Suministro y equipamiento del centro de salud

l) Proceso constructivo:


algunos ambientes en la unidad de emergencia ,demolición total en la unidad de

consulta externa y la cochera aun existente, para luego proceder a instalar una

infraestructura que tendrá una estructura de concreto armado, con zapatas, vigas de

cimentación, columnas, vigas con techo liviano y teja andina; contara con pisos de

cerámica y cemento pulido en veredas, albañilería de ladrillo KK; revoques 1:5 con

pintura, enchapado de mayólica en paredes y pintadas según el diseño de ambientes e

instalaciones sanitarias y eléctricas; veredas de circulación en el exterior e interior;

además de la zona de áreas verdes que de la misma forma tendrá un tratamiento en

cuanto a su mejoramiento y su implantación.

4.12 Plan de Implementación

Para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecución del proyecto la

Municipalidad Distrital de Sorochuco deberá seguir la secuencia que se detalla

continuación:

LAFASE DE PREINVERSION Y SU DURACION

El presente proyecto considera necesario la elaboración de los estudios de perfil para

que la obra pueda ser declarada viable a nivel de Perfil estará a cargo de la

Municipalidad Distrital de Sorochuco y durará 01 mes.

LA FASE DE INVERSIÓN, SUS ETAPAS Y SU DURACIÓN



El presente proyecto considera necesario la elaboración de Expediente Técnico (01 mes)

y Ejecución de la Obra (04 meses).

LA FASE DE POST INVERSIÓN Y SUS ETAPAS

Esta fase incluye las actividades vinculadas con la operación y mantenimiento del

proyecto, así como su evaluación expost. Consiste básicamente en la entrega de los

servicios del proyecto, por lo que sus desembolsos se encuentran vinculados con los

recursos necesarios para ello.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES GENERAL DEL PROYECTO:

RESPONSABLE ETAPAS

AÑO 0 Años 1-10

MESES

1

MESES

4Años 1-10

Municipalidad

Distrital de

Sorochuco

Elab. De Perfil x

Municipalidad

Distrital de

Sorochuco Expediente Técnico

x

Municipalidad

Distrital de

Sorochuco Ejecución de la Obra

X

Red de SaludCelendín

Operación y Mantenimiento de Infraestructura

X X X X X X X X X X

4.13 Organización y gestión

4.14.1. Análisis de capacidades de actores que participan en la ejecución del proyecto

La Municipalidad Distrital de Sorochuco: La Municipalidad Distrital de

Sorochuco es una instancia descentralizada del estado con autonomía

administrativa y económica en el ámbito jurisdiccional. Su objetivo es promover

un nuevo proceso de desarrollo que organice y potencie la actividad distrital

acercándose a la población de más bajos recursos económicos.

4.14.2. Costos de Organización y Gestión



Los costos de la organización y gestión de cada grupo de involucrados para la

realización del proyecto serán costeados por sus recursos propios.

4.14.3. Modalidad de Ejecución del proyecto

El proyecto se ejecutara bajo la modalidad de Administración Directa, siendo la

más apropiada para cada uno de los componentes de la inversión.

4.14 Matriz de marco lógico para la alternativa seleccionada

OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION SUPUESTOS

FIN Reducción de los índices de morbilidad y mortalidad.

Reducción del 50 % de los índices de morbilidad y mortalidad.

Informe Anual del C.S. Sorochuco y de la DISA Cajamarca.

1. Eficiente gestión de los responsables del proyecto.2. Los usuarios del servicio ponen en práctica las indicaciones de los profesionales de salud.

PROPÓSITO Eficiente prestación de servicios de salud del C.S. Sorochuco.

1. Eficiente diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.2. Cumplimiento al 100% de los estándares de atención médica.

Informe Anual de la DISA Cajamarca.

El centro de salud cuenta con personal eficiente, Adecuada infraestructura, equipos e instrumental médico.

COMPONENTES

1. Adecuado diseño arquitectónico de la infraestructura.2. Adecuado equipamiento e instrumental médico.3. Recursos humanos suficientes y con alta competitividad.4. Eficiente comunicación y concientización de la población del distrito de Sorochuco.

1. Al año 1, el centro de salud cuenta con nueva edificación, moderno equipamiento e instrumental médico, según normas técnicas de arquitectura para EE.SS. (RM Nº 970-2005/MINSA).2. Al finalizar el proyecto el personal del centro de salud han sido capacitados y son altamente competitivos.3. Al finalizar el proyecto la población del distrito de Sorochuco conoce la importancia y valor de la prevención y uso de los servicios de salud.

1. Informe de Cierre del PIP emitido por la Unidad Ejecutora de la Municipalidad Distrital de Sorochuco.

2. Informe de la DISA Cajamarca.

1. La Municipalidad Distrital de Sorochuco cumple con financiar el 100 % del proyecto.2. La DISA Cajamarca. Continúa asignando los recursos necesarios para la normal operatividad del centro de salud.3. El personal que labora en el centro de salud participa en los eventos de capacitación y pone en práctica lo aprendido.4. La comunidad de Sorochuco participa activamente y pone en práctica lo difundido, según el plan de comunicación y concientización.

ACCIONES

1. Mejoramiento, Demolición y construcción de nuevo

1. Al año 1, el C.S. Sorochuco tiene nueva edificación, según normas

1. Informe de Cierre del PIP emitido por la Unidad Ejecutora de la

Se cumple el 100 % de las metas físicas y financieras, según el



edificio según normas técnicas de arquitectura para Centros de Salud. Columnas y vigas de concreto armado.2. Adquisición de equipos e instrumental médico moderno.

técnicas de arquitectura para EE.SS. por S/ 992,091.392. Al año, el C.S. Sorochuco cuenta con equipos e instrumental médico moderno.

Municipalidad Distrital de Sorochuco.2. Comprobantes de pago SUNAT por compra de equipos e instrumental médico.

5. Comprobantes de pago SUNAT.

proyecto y expediente técnico.



4.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES

Del desarrollo del presente estudio de Pre- inversión a nivel de perfil, se concluye lo siguiente:

El Nombre del Proyecto se denomina : “MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD

RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD SOROCHUCO, DISTRITO DE

SOROCHUCO, PROVINCIA CELENDIN - CAJAMARCA”

La Alternativa planteada para la solución del problema desde el punto de vista tecnológico es

apropiada por qué obedece a las normas rectoras del Sistema Nacional de Construcciones y

edificaciones y a según normas técnicas de arquitectura para EE.SS. (RM Nº

970-2005/MINSA).

El monto de la Inversión de la Alternativa Única Seleccionada es de S/. 992,091.39 Nuevos

Soles a Precios Privados.

Con respecto a la Evaluación Social que se ha realizado la Alternativa Única posee un VAC a

precios sociales de S/. 799,229.95 Nuevos Soles y un C/E de S/. 262.0

La Municipalidad Distrital de Sorochuco cumple con financiar el 100 % del proyecto.

La DISA Cajamarca. Continúa asignando los recursos necesarios para la normal operatividad

del centro de salud.



El personal que labora en el centro de salud participa en los eventos de capacitación y pone en

práctica lo aprendido.

La comunidad de Sorochuco participa activamente y pone en práctica lo difundido, según el

plan de comunicación y concientización.

El análisis de sostenibilidad nos muestra la operatividad del proyecto durante toda su vida útil

y esto debido a la capacidad del proyecto para cubrir sus costos de operación y mantenimiento

Entre los proyectos alternativos podemos apreciar que la rentabilidad social del Proyecto

alternativo N° 01, y el análisis de sensibilidad igual nos muestra que es menos riesgoso, por lo

tanto se ha seleccionado el proyecto.

ALTERNATIVA 1:



d) Mejoramiento y construcción en área construida:




corresponden a: sala de puerperio, dormitorio de pacientes, sala de partos, patio y

se construirá una escalera, hall médico, depósito y un corredor de conexión entre la

zona de Consulta Externa – Emergencia y el comedor donde se incluirá una

rampa. El patio funcionará como sala de partos y donde se ubicaba la sala de partos se

ubicara una escalera, depósito y un hall médico, en cuanto a la sala de puerperio y

dormitorio de pacientes se hará un cambio de ubicación mutuo y cada uno de los

ambientes podrá hacer uso de ss.hh respectivamente.

Área de ambientes:






Rampa: 5.06 m2.

e) Construcción de ambientes establecidos en el centro de salud:











Área de ambientes:


Triaje: 14.51 m2.




Cochera: 25.17 m2.


f) Construcción de ambientes nuevos en centro de salud




Primer nivel:


Escaleras: 9.2m2.







Cocina: 8.80 m2.

Comedor: 32.81 m2.


2do nivel













cochera aun existente, para luego proceder a instalar una infraestructura que tendrá una estructura de

concreto armado, con zapatas, vigas de cimentación, columnas, vigas con techo liviano con teja

andina; en pisos de cerámica y cemento pulido en veredas, albañilería de ladrillo KK; revoques 1:5

con pintura, enchapado de mayólica en paredes y pintadas según el diseño de ambientes e

instalaciones sanitarias y eléctricas; veredas de circulación en el exterior e interior; además de la zona

de áreas verdes.

Las ventajas de la Alternativa 1 se ve en el cuadro siguiente :


4.1. RECOMENDACIONES

Se tiene las siguientes Recomendaciones:

Por considerarse de gran NECESIDAD, la Municipalidad Distrital de Sorochuco debe

priorizar la ejecución del presente proyecto y ser considerado dentro del presupuesto.

Se recomienda la pronta aprobación del perfil y ejecución de la obra en el trascurso de su

desarrollo.





5.- PANEL FOTOGRAFICO


Centro de Centro de salud Sorochuco Fachada módulo 01

Centro de salud Sorochuco Fachada módulo 02


Centro de salud Sorochuco Fachada módulo 03


Centro de salud Sorochuco Fachada módulo 02 y 03




Centro de salud Sorochuco Fachada módulo 03 y cochera.

Centro de salud Sorochuco Fachada cochera

Parte trasera Modulo 01… aquí se ve el área libre del terreno, en medio una antena de radio que esta fuera de uso.

Vista panorámica del techo dos agua del módulo 01



Parte trasera Modulo 03 y cochera aquí se ve el área libre del terreno.

Parte trasera Modulo 03 y cochera… Terreno en pendiente.

23.1.1. Parte trasera Modulo 02 y 03… Línea de la Cinta métrica es la línea del límite del terreno



6.- ANEXOS

COSTOS DE EQUIPAMIENTOS:

EQUIPAMIENTO ALTERNATIVA N° 01 y 02

CONSULTORIO DE ENFERMERIAEquipamiento Médico Cantida

d actualNormativ

oCantidad Requerid

a

Costo Unitario

Costo Total

Observaciones

Balanza mecánica 1 1 1 1,500.00 1,500.00 Tensiómetro aneroide pediátrico 0 1 1 600.00 600.00 Estetoscopio pediátrico 1 1 1 600.00 600.00 Biombo metálico de 2 cuerpos 0 1 1 400.00 400.00 Vitrina metálica para material de un cuerpo 0 1 1 1,000.00 1,000.00



Estante de metal 0 1 1 1,000.00 1,000.00 Escalinata 2 peldaños 0 1 1 400.00 400.00 Refrigerador 0 1 1 3,000.00 3,000.00 Taburete giratorio 0 1 1 400.00 400.00 Lámpara cuello de ganso 0 1 1 450.00 450.00 Cubeta metálica de acero inoxidable con tapa

0 1 1 200.00 200.00

Mesa de curaciones 0 1 1 800.00 800.00 Termos de vacunas 0 2 2 150.00 300.00 Total Consultorio 10,650.00

CONSULTORIO OBSTETRICIA Equipamiento Médico Cantida

d actualNormativ

oCantidad Requerid

a

Costo Unitario

Costo Total

Observaciones

Camilla Ginecológica 1 1 1 1,800.00 1,800.00 Mesa escritorio con cajones 0 1 1 600.00 600.00 Sillas 0 3 3 100.00 300.00 Balanza de pie con tallímetro 0 1 1 2,000.00 2,000.00 Tensiómetro aneroide adulto 1 1 1 600.00 600.00 Estetoscopio con campana y diafragma 1 1 1 600.00 600.00 Biombo metálico de 2 cuerpos 0 1 1 400.00 400.00 Vitrina metálica para instrumental, dos cuerpos

0 1 1 1,000.00 1,000.00

Negatoscopio de 2 cuerpos 0 1 1 1,500.00 1,500.00 Escalinata 2 peldaños 0 1 1 400.00 400.00 Taburete giratorio 0 1 1 400.00 400.00 Lámpara cuello de ganso 0 1 1 450.00 450.00 Cubeta metálica de acero inoxidable con tapa

0 1 1 250.00 250.00

Coche de curaciones 0 1 1 450.00 450.00 Mesa rodable para curaciones 1 1 0 1,000.00 0.00 Esterilizador 1 1 1 3,400.00 3,400.00 Fetoscopio 1 1 1 2,000.00 2,000.00 Detector de latidos fetales 0 1 1 3,000.00 3,000.00 Set instrumental para examen ginecológico I 0 1 1 2,000.00 2,000.00 Total Consultorio 21,150.00

CONSULTORIO MEDICINA GENERAL

Equipamiento Médico Cantidad actual

Normativo

Cantidad Requerid

a

Costo Unitario

Costo Total

Observaciones

Camilla para examen 1 1 0 1,500.00 0.00 Escalinata 2 peldaños 0 1 1 400.00 400.00 Biombo metálico de 2 cuerpos 0 1 1 400.00 400.00 Mesa escritorio con cajones 1 1 1 600.00 600.00 Sillas 0 3 3 100.00 300.00



Negatoscopio de dos campos 0 1 1 1,500.00 1,500.00 Balanza de pie con Tallímetro adulto 0 1 1 2,000.00 2,000.00 Tensiómetro aneroide 1 1 0 600.00 0.00 Estetoscopio adulto 1 1 0 600.00 0.00 Pantoscopio 0 1 1 2,500.00 2,500.00 Cubeta metálica de acero inoxidable con tapa

0 1 1 300.00 300.00

Taburete giratorio 0 1 1 400.00 400.00 Lámpara cuello de ganso 0 1 1 450.00 450.00 Total Consultorio 8,850.00

PCT (Programa Control de tuberculosis)Equipamiento Médico Cantida

d actualNormativ

oCantidad Requerid

a

Costo Unitario

Costo Total

Observaciones

Mesa escritorio con cajones 0 1 1 600.00 600.00 Sillas 0 2 2 100.00 200.00 Camilla para examen 0 1 1 1,000.00 1,000.00 Biombo 0 1 1 400.00 400.00 Escalinata 2 peldaños 0 1 1 400.00 400.00 Tensiómetro aneroide pediátrico 0 1 1 600.00 600.00 Total Consultorio 3,200.00 TOPICO (Consulta Externa)

Equipamiento Médico Cantidad actual

Normativo

Cantidad Requerid

a

Costo Unitario

Costo Total

Observaciones

Mesa escritorio con cajones 0 1 1 600.00 600.00 Camilla 0 1 1 1,530.00 1,530.00 Esterilizadora 0 1 1 4,500.00 4,500.00 Mesa de curaciones 0 1 1 1,000.00 1,000.00 Biombo 0 1 1 400.00 400.00 Portasueros 0 1 1 300.00 300.00 Silla de Ruedas 0 1 1 900.00 900.00 Instrumental diversos 0 1 1 1,000.00 1,000.00 Lámpara cuello de ganso 0 1 1 3,000.00 3,000.00 Tensiómetro aneroide pediátrico 0 1 1 600.00 600.00 Estetoscopio pediátrico 0 1 1 600.00 600.00 Total Consultorio 14,530.00





PRESUPUESTO DE INFRAESTRUCTURA



PLANOS


Documents

Perfil de Centro de Salud Sorochuco Segun Snip