Permintaan KKN Kebangsaan (BKS) Periode Agustus 2014

Embed Size (px)

Citation preview

  • Lampiran Surat Nomor : 408/UN22.11/TU/2014Yth. Rektor :1. Rektor Universitas Syiah Kuala2. Rektor Universitas Sumatera Utara3. Rektor Universitas Negeri Medan4. Rektor Universitas Riau5. Rektor Universitas Andalas6. Rektor Universitas Negeri Padang7. Rektor Universitas Lampung8. Rektor Universitas Bengkulu9. Direktur Institut Seni Indonesia Padang Panjang

    10. Rektor Universitas Jambi11. Rektor Universitas Sriwijaya12. Rektor Universitas Palangkaraya13. Rektor Universitas Negeri Jakarta14. Rektor Universitas Sultan Ageng Tirtayasa15. Rektor Universitas Malikussaleh16. Rektor Universitas Islam Negeri Syarif Hidayattulah17. Rektor Universitas Indonesia18. Direktur Institut Pertanian Bogor19. Rektor Universitas Islam Negeri Sultan Syarif Kasim20. Rektor Universitas Gadjah Mada21. Rektor Universitas Airlangga22. Rektor Universitas Hasanuddin23. Rektor Universitas Padjadjaran24. Rektor Universitas Diponegoro25. Rektor Universitas Lambung Mangkurat26. Rektor Universitas Sam Ratulangi27. Rektor Universitas Udayana28. Rektor Universitas Nusa Cendana29. Rektor Universitas Mulawarman30. Rektor Universitas Mataram31. Rektor Universitas Cenderawasih32. Rektor Universitas Brawijaya33. Rektor Universitas Pattimura34. Rektor Universitas Jenderal Soedirman35. Rektor Universitas Jember36. Rektor Universitas Sebelas Maret37. Rektor Universitas Tadulako38. Rektor Universitas Haluoleo39. Rektor Universitas Terbuka40. Rektor Universitas Negeri Malang41. Rektor Universitas Pendidikan Indonesia42. Rektor Universitas Negeri Manado43. Rektor Universitas Negeri Makassar

  • 44. Rektor Universitas Yogyakarta45. Rektor Universitas Negeri Surabaya46. Rektor Universitas Negeri Semarang47. Rektor Universitas Trunojoyo48. Rektor Universitas Khairun49. Rektor Universitas Negeri Papua50. Rektor Universitas Negeri Gorontalo51. Rektor Universitas Pendidikan Ganesha52. Rektor Universitas Bangka Belitung53. Rektor Universitas Borneo Tarakan54. Rektor Universitas Musamus Merauke55. Rektor Universitas Maritim Raja Ali Haji56. Direktur Institut Teknologi Bandung57. Direktur Institut Teknologi Sepuluh Nopember58. Direktur Institut Seni Indonesia Yogyakarta59. Direktur Institut Seni Indonesia Denpasar60. Direktur Institut Seni Indonesia Surakarta61. Ketua Sekolah Tinggi Seni Indonesia Bandung

  • Lampiran Surat Nomor : 408/UN22.11/TU/2014Yth. Ketua LPPM / LPKM / LPM / Bapel-KKN1. Universitas Syiah Kuala2. Universitas Sumatera Utara3. Universitas Negeri Medan4. Universitas Riau5. Universitas Andalas6. Universitas Negeri Padang7. Universitas Lampung8. Universitas Bengkulu9. Institut Seni Indonesia Padang Panjang

    10. Universitas Jambi11. Universitas Sriwijaya12. Universitas Palangkaraya13. Universitas Negeri Jakarta14. Universitas Sultan Ageng Tirtayasa15. Universitas Malikussaleh16. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayattulah17. Universitas Indonesia18. Institut Pertanian Bogor19. Universitas Islam Negeri Sultan Syarif Kasim20. Universitas Gadjah Mada21. Universitas Airlangga22. Universitas Hasanuddin23. Universitas Padjadjaran24. Universitas Diponegoro25. Universitas Lambung Mangkurat26. Universitas Sam Ratulangi27. Universitas Udayana28. Universitas Nusa Cendana29. Universitas Mulawarman30. Universitas Mataram31. Universitas Cenderawasih32. Universitas Brawijaya33. Universitas Pattimura34. Universitas Jenderal Soedirman35. Universitas Jember36. Universitas Sebelas Maret37. Universitas Tadulako38. Universitas Haluoleo39. Universitas Terbuka40. Universitas Negeri Malang41. Universitas Pendidikan Indonesia42. Universitas Negeri Manado

  • 43. Universitas Negeri Makassar44. Universitas Yogyakarta45. Universitas Negeri Surabaya46. Universitas Negeri Semarang47. Universitas Trunojoyo48. Universitas Khairun49. Universitas Negeri Papua50. Universitas Negeri Gorontalo51. Universitas Pendidikan Ganesha52. Universitas Bangka Belitung53. Universitas Borneo Tarakan54. Universitas Musamus Merauke55. Universitas Maritim Raja Ali Haji56. Institut Teknologi Bandung57. Institut Teknologi Sepuluh Nopember58. Institut Seni Indonesia Yogyakarta59. Institut Seni Indonesia Denpasar60. Institut Seni Indonesia Surakarta61. Sekolah Tinggi Seni Indonesia Bandung

  • BIODATA PESERTA KULIAH KERJA NYATA KEBANGSAAN 2014

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

    1. Nama :2. NIM :3. Tempat/Tgl Lahir:4. Agama :5. Jenis Kelamin : Laki-Laki / Perempuan *)6. Status : Menikah/Belum Menikah *)7. Fakultas :8. Prodi/Bidang Ilmi :9. SKS Yang Telah Dicapai:10. No. Hand Phone :11. Alamat Lengkap :12. Alamat Orang Tua :13. No. Telpon Orang Tua :14. Penyakit Berat yang Pernah Diderita*) :

    a. Schizoprenia b. Epilipsi c. Dementia d. Drug Abusee. Trauma phsikis f. TBC g ...............................................

    Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bersedia mengikuti Kuliah Kerja Nyata (KKN)Kebangsaan 2014 sesuai ketentuan dan tata tertib yang berlakuDemikian Biodata saya buat dengan sebenarnya.

    ,2014Mahasiswa Ybs,

    (..............................................................)

    *) Coret salah satu pilihan

    Pas FotoTerbaruWarna3 x 4

  • SURAT IJIN ORANG TUA/WALI

    Yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama lengkap :.Tempat/Tgl.Lahir (umur) : Pekerjaan : Alamat :.

    No. Telp/HP :

    Adalah orang tua/wali dari :

    Nama lengkap :.Tempat/Tgl.Lahir : Pekerjaan : Alamat :.

    No. Telp/HP :

    Dengan ini memberikan ijin kepada putra/putrid kami untuk mengikuti Kuliah Kerja NyataKebangsaan 2014 di Perbatasan Kalimantan Barat, Indonesia- Sarawak Malaysia dari tanggal 6Agustus- 14 September 2014.

    Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguh-sungguhnya tanpa paksaan dari pihakmanapun.

    ,2014Yang menyatakan,

    (..............................................................)

  • JADUAL KEGIATAN KKN KEBANGSAAN 2014

    No. Hari/Tanggal Kegiatan Tempat1. 2-21 Mei 2014 Pendaftaran Peserta KKN2. Rabu/

    6 Agustus 2014Kedatangan Peserta KKN Lanud Supadio

    Pontianak

    3. Kamis- Sabtu7-9 Mei 2014

    Pembukaan Perbekalan KKN Auditorium Untan

    4. Minggu10 Agustus 2014

    Pelepasan Mahasiswa KKN Auditorium Untan

    5 Senin11 Agustus 2014

    Pemberangkatan Mhs. KKN Ke Desa LokasiKKN

    Ibukota Kabupaten

    6 12 Agustus-12September

    Masa KKN di Lapangan Desa lokasi KKN

    7 27 Agustus-2September 2014

    Monev KKN Desa lokasi KKN

    8 12 September2014

    Penarikan Mhs. KKN dari desa Lokasi KKN keIbu Kota Kabupaten

    Ibukota Kabupaten

    9 12 September2014

    Berangkat dari Ibukota Kabupaten kePontianak

    Auditorium

    10 13 September City tour dan Penutupan Auditorium11. 14 September Pulang ke Kampus Masing-masing

  • Lampiran Surat No : 408/UN22.11/TU/2014

    Kabupaten : Sambas (250 km dari Ibukota Provinsi)

    Kecamatan : Paloh dan Sajingan BesarKegiatan : Pendampingan Pelayanan Administrasi Terpadu kecamatan (Paten),Bimbingan Admistrasi desa, Pemberantasan Buta Aksara, Bimbingan Kader Posyandu,Sosialisasi Pelaksanaan JKN melalui BPJS, Penyuluhan Kesehatan, Penyuluhan Pertanian,Perkebunan serta Peternakan, Penyuluhan Kadarkum, bimbingan Sosial Keagamaan,Pembuatan Penampungan Air Hujan, Pembangunan Infrastruktur Jalandan JembatanDesa.

    Institusi : Univ. Syiah Kuala

    No. Nama Jenis Kelamin Bidang Ilmu Jumlah

    1. L Teknik Sipil 1

    2 L Kedokteran 1

    4 L Ekonomi 1

    5 L Teknik 1

    6 P Budidaya Perairan 1

    7 P PGSD 1

    8 P Kedokteran 1

    9 P Teknologi HasilPertanian

    1

    10 P Peternakan 1

    Institusi : Universitas Ageng Tirtayasa

    No. Nama Jenis Kelamin Bidang Ilmu Jumlah

    1. L Pertanian 1

    2. L PAUD 1

    3. L Hukum 1

    4. L Ekonomi 1

  • 5. L Teknik Sipil 1

    6. P PAUD 1

    7. P Teknik IndustriPertanian

    1

    8. P PGSD 1

    9. P Agribisnis 1

    10. P Perikanan 1

    Institusi : UIN Syarif Hidayatullah

    No. Nama Jenis Kelamin Bidang Ilmu Jumlah

    1. L Agama/dakwah 1

    2. L Agama/dakwah 1

    3. L Pendidikan Agama 1

    4. L Pendidikan Agama 1

    5. L HubunganIntrenasional

    1

    6. P Kedokteran 1

    7. P Kedokteran 1

    8. P Teknik 1

    9. P Teknik 1

    10. P Komunikasi 1

    Institusi : UIN Syarif Kasim Riau

    No. Nama Jenis Kelamin Bidang Ilmu Jumlah

    1. L Administrasi 1

  • Negara

    2. L AdministrasiNegara

    1

    3. L Agama 1

    4. L AdministrasiNegara

    1

    5. L Teknik Pertanian 1

    6. P AdministrasiNegara

    1

    7. P Teknik Pertanian 1

    8. P AdministrasiNegara

    1

    9. P Teknik Pertanian 1

    10. P Teknik Pertanian 1

    Institusi : Universitas Negeri Padang

    No. Nama Jenis Kelamin Bidang Ilmu Jumlah

    1. L Penjaskesrek 12. L Pendidikan luar

    sekolah1

    3. L Pendidikan TeknikBangunan

    1

    4. L PendidikanTeknologiPertanian

    1

    5. L Teknik sipil 1

    6. P Pendidikan TeknikInformatika dan

    1

  • Komputer

    7. P Pendidikan Olahraga

    1

    8. P Pendidikan Biologi 1

    9. P Pendidikan LuarSekolah

    1

    10. P PGSD 1

    Institusi : Universitas Riau

    No. Nama Jenis Kelamin Bidang Ilmu Jumlah

    1. L Teknik 1

    2. L Hukum 1

    3. L Keperawatan 1

    4. L Ilmu Farmasi 1

    5. L Perikanan 1

    6. P Teknik Arsitek 1

    7. P Hukum 1

    8. P Perikanan 1

    9. P Kehutanan 1

    10. P Perikanan 1

    Institusi : Univ. Maritim Raja Ali HajiNo. Nama Jenis Kelamin Bidang Ilmu Jumlah

    1. L Administrasi Negara 1

    2. L Perikanan 1

  • 3. L Pendidikan 1

    4. L Hukum 1

    5. L Administrasi Negara 1

    6. P Perikanan 1

    7. P Ekonomi 1

    8. P Sosial 1

    9. P Teknik 1

    10. P Hukum 1

    Institusi : Universitas Jambi

    No. Nama Jenis Kelamin Bidang Ilmu Jumlah

    1. L Ekonomi 1

    2. L Ekonomi 1

    3. L Pertanian 1

    4. L Pertanian 1

    5. L Kehutanan 1

    6. P Kehutanan 1

    7. P Pendidikan 1

    8. P Administrasi Negara 1

    9. P MIPA 1

    10. P Kesehatan 1