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Séances communes avec les sociétés

SCS 48Intérêt de l’électrostimulation par Woundel® dansla prise en charge des plaies chroniquesH. Maillard a, P. Toussaint b

a Service de dermatologie, centre hospitalier général, 194,avenue Rubillard, 72037 Le Mans cedex, Franceb Centre de diagnostic et de traitement des plaies chroniques,hôpital Bagatelle, BP 50048, 33401 Talence cedex, France

Mots clés : Électrostimulation ; CicatrisationLes plaies chroniques posent souvent un problème de priseen charge. La détersion, phase primordiale avant d’envisagerl’épidermisation est souvent difficile à obtenir et peut parfoisnécessiter des méthodes coûteuses ou chirurgicales. D’autre part,la douleur des plaies chroniques et surtout des angiodermites nécro-tiques est souvent délicate à prendre en charge. Nous rapportonsl’intérêt de l’électrostimulation pour la détersion et l’atténuationde la douleur des plaies chroniques.L’électrostimulation, pourtant connue depuis plus de 30 ans, estpeu utilisée dans la cicatrisation malgré plusieurs études. Sonprincipe est de rétablir un gradient électrique qui est altéré parl’absence d’épiderme : l’électrode rétablit un pôle négatif et per-met la migration de fibroblastes. Dans notre étude, pour des ulcèresen retard de cicatrisation, nous avons observé une détersion etune réduction de taille rapide des plaies, sans douleur. La sensa-tion de picotement n’était pas une gêne pour les patients. Cetteméthode paraît tout à fait intéressante pour favoriser la déter-sion atraumatique des plaies, ainsi que pour stimuler le tissu degranulation et l’épidermisation. Ella a aussi un rôle antalgique etpermet d’améliorer le lit de la plaie pour une greffe en filet. Enl’absence de remboursement, elle impose néanmoins de l’utiliseren hospitalisation traditionnelle ou en HAD.Pour en savoir plus Gardner SE, Frantz RA, Schmidt FL. Effect ofelectrical stimulation on chronic wound healing: a meta-analysis.Wound Repair Regen 1999;7:495—503.McCaig CD, Rajnicek AM, Song B, Zhao M. Controlling cell beha-vior electrically: current views and future potential. Physiol Rev2005;85:943—78.

http://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2012.12.164

Société francaise de lymphologie (vendredi22 mars 2013 — 16h30 — 18h00)Quoi de neuf en lymphologie

SCS 49Physiopathologie des lymphœdèmes : lesnouveautésS. VignesUnité de lymphologie, centre de référence des maladiesvasculaires rares (lymphœdèmes primaires), hôpital Cognacq-Jay,15, rue Eugène-Millon, 75015 Paris, France

Mots clés : Lymphœdème ; PhysiopathologieLa physiopathologie des lymphœdèmes implique plusieurs domainesdont l’embryogénèse, la génétique, l’anatomie du système lym-phatique ainsi que ses interactions avec le système immunitaire,l’inflammation et le tissu adipeux. Ces éléments sont impliquésdans les lymphœdèmes primaires ou secondaires, mais aussi dansles proliférations tumorales malignes. L’embryogénèse du système

lymphatique met en jeu différents gènes avec le rôle essentiel decelui du VEGF et de ses récepteurs. Un dysfonctionnement de cesgènes peut entraîner des anomalies lymphatiques plus ou moinscomplexes. Des modèles animaux ont été développés pour préciser

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e rôle de chaque gène, l’intérêt potentiel de leur inhibition dans lesathologies humaines ou de la thérapie génique. La structure ana-omique des vaisseaux lymphatiques et du lymphangion ainsi queeur fonctionnement sont de mieux en mieux connus. La physiopa-hologie du lymphœdème fait aussi intervenir l’interaction entre leystème lymphatique, les macrophages, l’inflammation et le tissudipeux. L’évolution du lymphœdème s’accompagne d’une altéra-ion des vaisseaux lymphatiques associée à une fibrose collagène’aggravant avec le temps, rendant compte du caractère en grandeartie irréversible du lymphœdème.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2012.12.165

CS 50ibrose et tissus adipeux. Clément

Institut de cardiométabolisme et nutrition, Pitié-Salpêtrière,aris, France

ots clés : Obésité ; Fibrose ; Inflammation’obésité est définie comme une expansion du tissu adipeux blancissulaire fréquemment associée à une inflammation de bas grade.l a été montré que cette inflammation contribue au dévelop-ement de ses complications comme le diabète, les maladiesardiovasculaires et les pathologies hépatiques. L’analyse du tissuraisseux de l’obèse montre une augmentation du volume (hypertro-hie) et du nombre (hyperplasie) des adipocytes. Ces changementsorphologiques sont associés à de très nombreuses autres modifi-

ations telles que l’hypoxie tissulaire, l’accumulation de cellulesmmunitaires et des modifications de la matrice extracellulaireMEC). De nombreuses études consacrées à l’inflammation duissu adipeux ont montré que la libération de cytokines pro-nflammatoires comme le TNF� et l’IL-6 est impliquée dans laésistance à l’insuline essentiellement dans les modèles animauxais le rôle causal de l’inflammation dans les complications de

’obésité humaine reste discuté. La localisation du tissu adipeuxeste un phénotype important ; les dépôts de tissu adipeux profondsnt une accumulation plus importante de cellules inflammatoiresui pourraient jouer un rôle dans les complications métabo-iques. Ces cellules sont localisées dans le parenchyme tissulairet également dans les dépôts fibrotiques traversant le paren-hyme adipeux. L’accumulation de fibrose autour des adipocytesst aussi retrouvée en excès dans le tissu adipeux du sujet obèse,t semble être associée aux variations de poids. Cette présenta-ion fera le point des connaissances sur l’accumulation de fibroseans le tissu adipeux humain et sa signification physiopatholo-ique.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2012.12.166

CS 51ymphographie par résonance magnétique. Arrivé

Service de radiologie, hôpital Saint-Antoine, AP—HP, faculté deédecine Pierre-et-Marie-Curie, France

ots clés : Lymphœdème ; IRM ; Lymphographiebjectifs.— Présenter les résultats obtenus pour la représentationorphologique des voies canalaires lymphatiques en lymphographiear résonance magnétique.atériels et méthodes.— La lymphographie par résonance magné-

ique utilise des séquences très pondérées en T2 pour obtenirne représentation anatomique des structures contenant des

iquides stationnaires ou présentant une vitesse de déplacementaible.ésultats.— Lymphœdème. La lymphographie par résonance magné-ique permet d’effectuer un diagnostic positif du lymphœdème