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Rapports — vendredi 14 septembre 2012

sur les mesures hygiénodiététiques, la prise en charge des facteursde risques et un traitement médicamenteux.Controverses actuelles.— Le 9◦ consensus de l’ACCP, recommandechez tous les hommes et les femmes de plus de 50 ans, la prise de75 à 100 mg d’aspirine par jour en prévention primaire du risquecardiovasculaire ?Des études récentes proposent une statine à tous les hommes deplus de 50 ans même à faible risque cardiovasculaire.Si la prévention secondaire en matière d’AOMI est consensuelle, laprévention primaire offre le plus de débats car c’est un véritableproblème de société.Nous tenterons donc dans cette communication de clarifier cedébat, que l’on peut même qualifier de politique !Pas de conflits d’intérêts des auteurs pour cette communication.Pour en savoir plus Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT):The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy inpeople at low risk of vascular disease: meta-analysis of indivi-dual data from 27 randomised trials. Lancet 2012, Ebrahim Shahet al.: Statins for all by the age of 50 years? Lancet 2012, Euro-pean Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinicalpractice (version 2012) The Fifth Joint Task Force of the Euro-pean Society of Cardiology and Other Societies on CardiovascularDisease Prevention in Clinical Practice (constituted by represen-tatives of nine societies and by invited experts, European HeartJournal 2012.Primary and secondary prevention of cardiovascular disease:Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: Ame-rican College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical PracticeGuidelines, Vandvik PO et coll, Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e637S-68S.

http://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2012.07.019

Les varices aux âges extrêmes de la vie(08h30—09h30)Session commune Société francaise de phlébologieet groupe veines de la Société francaise demédecine vasculaireLe sujet jeune (1ère partie)

RV3Épidémiologie : prévalence des différentes formescliniques de la maladie variqueuse en fonction del’âgeJ.-J. Guex32, boulevard Dubouchage, 06000 Nice, France

Mot clé : Maladie veineuse chroniqueLa maladie veineuse chronique peut être observée à tout âge, mais— s’il saute aux yeux que sa prévalence augmente avec l’âge etqu’il en est de même pour sa sévérité — une vision d’ensemble estnécessaire à une meilleure prise en compte de son impact sur lapopulation.Les quelques enquêtes épidémiologiques publiées nous apportentdes données épidémiologiques que nous présenterons en fonctionde la classification CEAP, en nous efforcant d’en renseigner un maxi-mum d’items, y compris étiologiques.Nous les analyserons en détail afin de préciser quels aspects restentencore mal connus, et quelles recherches peuvent être conduites.Une meilleure compréhension de l’évolution de la maladie vei-

neuse chronique depuis l’enfance jusqu’à la vieillesse permettraiten effet d’optimiser la prise en charge thérapeutique en aidant àchoisir l’âge auquel un traitement interventionnel doit être entre-

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ris, entretenu, et/ou arrêté, avec un maximum d’avantages et uninimum d’inconvénients.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2012.07.020

V4lace de la prévention et de la sclérothérapie chez

’enfant et l’adolescent. Schadeck a,∗, F.-A. Allaert b

Paris, FranceCentre Biotech, Dijon, France

Auteur correspondant.

ots clés : Sclérothérapie ; Enfantbjectif.—Démontrer, en s’appuyant sur les rares études épidémio-

ogiques et sur un examen clinique puis écho-Doppler précis, que’insuffisance veineuse superficielle (IVS) débute tôt dans l’enfancet que son dépistage et la surveillance de son évolution peut enermettre une bonne prise en charge.atériel et méthode.—Cent quarante-deux jeunes d’un âge égalu inférieur à 18 ans ont ainsi été examinés. Cinquante ne présen-aient aucun reflux significatif en grande saphène (GS) tandis que2 avaient un reflux significatif. Ces derniers ont été inclus dansette étude. Le membre inférieur étant divisé en sept segments,6 patients (groupe 1) avaient un reflux sur au moins deux segmentse membre à la cuisse ou à la jambe (reflux longs). 76 patientsgroupe 2) avaient un reflux sur un seul segment. Les patients deseux groupes furent classés en fonction de l’âge et de la classi-cation CEAP. La stratégie thérapeutique était différente dans leseux groupes. Dans le premier groupe, l’échosclérose fut proposée.ans le second, la surveillance de l’évolution de la pathologie futppliquée, avec éventuellement, la sclérose de varices réticulaires.ésultats.—Soixante dix-sept jeunes filles (83,7 %) et 15 garcons16,3 %) avec une moyenne d’âge de 14 ± 2 ans représentaient cetteopulation.Les signes cliniques allaient de C0 asymptomatique (C0a) à

2 symptomatique (C2 s). Il y avait une différence significative entrees deux groupes avec 0,0 % de C0a dans le groupe 1 contre 58,7 %ans le groupe 2 (p < 0,0001) et 56,3 % de C2 s dans le groupe 1 contre,7 % dans le groupe 2 (p < 0,0001).Des résultats équivalents ont été trouvés pour les scores anato-iques et cliniques.Il a été également démontré que plus l’adolescent était âgé,

lus la pathologie était significative (p < 0,01). Dans le groupe 1,’échosclérose a été bénéfique sans complications.iscussion.—Trop peu d’études récentes qui ont abordé ce sujetroposent une réelle prise en charge.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2012.07.021

V5omment gérer la demande esthétique chez laeune fille.-F. Van Cleef

Service de médecine vasculaire, institut Arthur Vernes, 36, rue’Assas, 75006 Paris, France

ots clés : Esthétique ; Adolescenceien cerner le motif de consultation.—La demande initiale revêtes motifs aussi divers que télangiectasie, lipoedème, répartitionynoïde des graisses, érythrocyanose, livédo. . . Ailleurs le caractèresthétique est caché par le : j’ai mal aux jambes, j’ai une mauvaiseirculation, je fais de la rétention d’eau. . .

’interrogatoire au bureau doit être court car il est peu explicite :ous un même mot nous ne voyons pas la même chose. . . À l’inverse,i la jeune fille est debout sur l’escabeau de phlébologie, membresnférieurs nus, les questions-réponses sont bien plus productives.