PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES OK.docx

DR. JUAN CARLOS LONDOÑOODONTOLOGO GENERAL

DR. LUIS GUILLERMO CASTILLO-ORTODONCISTA

GUÍA PARA ADOPCIÓN DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS) TENIENDO EN CUENTA EL DECRETO 4741 DEL 2005 QUE REGLAMENTA PARCIALMENTE LA PREVENCION Y EL MANEJO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL

MARCO DE LA GESTION INTEGRAL (RESPEL)

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS)

Calle 6 N° 10-06 Esquina Bolívar 3527637 – 3104665923Belén de Umbría – Risaralda




Introducción

Los residuos peligrosos generados en la prestacion de servicios odontologicos, pueden representar un grave problema que incide en la alta tasa de enfermedades infecciosas y/o contaminacion ambiental. La ineficiencia de su manejo, incluida en la generación, manipulación, inadecuada segregación y falta de tecnología para su tratamiento y disposición final, constituyen un riesgo para el medio ambiente, la salud de la comunidad y la población en general.

Desde el punto de vista sanitario, la disposición indebida de estos desechos está asociada a la proliferación de virus y bacterias causante de diferentes enfermedades en humanos; constituyendo un factor de alto riesgo para las personas que tienen contacto. Esto sin contar los efectos ambientales ocasionados por la mala disposición de estos residuos, particularmente sobre los cuerpos de agua, el suelo y la atmosfera.

Teniendo en cuenta todos y cada uno de estos los factores, el ministerio del medio ambiente junto con el ministerio de salud crearon el decreto 351 de 2014 y en la resolución 1164/2002 definió los requisitos y procedimientos que deben ser tenidos en cuenta en el momento de elaborar un plan de manejo de residuos sólidos hospitalarios por personas naturales y jurídicas que generen desechos infecciosos. Este documento tiene en cuenta ademas, el decreto 4741 del 2005 que reglamenta parcialmente la prevencion y el manejo de los residuos peligrosos generados en el marco de la gestion integral (respel).

OBJETIVOS





Hacer gestión de todos los residuos que se generan en el cosultorio hasta su disposición final, con el propósito de controlar los riesgos que representan para el personal que presta sus servicios en el consultorio odontológico, los pacientes, visitantes, personal de recolección de residuos y de la comunidad en general, además del riesgo ambiental que de ellos se deriva.

Aportar a las autoridades ambientales y sanitarias pertinentes, las pautas para la evaluación, seguimiento y monitoreo ambiental y sanitario determinadas en el decreto 351 de 2014, Resolución 1164 de 2002 y decreto 4741 de 2005.

ALCANCE

El Plan para la Gestión Integral de los Residuos (PGIR) aplica para todas las personas que interactúan en la prestación de los servicios del consultorio odontológico y que estén relacionados con la producción y manejo de residuos peligrosos.

DEFINICIONES

Trabajador de la saludCualquier persona cuyas actividades involucran contactos con pacientes o con sangre u otros líquidos corporales de pacientes de un establecimiento de atención de salud.

GeneradoresPersonas que producen residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud.

Gestión internaPlaneación e implementación articulada de todas y cada una de las actividades realizadas en el interior del instituto oncológico con relación





al manejo de residuos hospitalarios y similares, mediante un programa de vigilancia y control.

PGIRPlan de Gestión Integral de Residuos.

ResiduosTodos aquellos elementos o componentes que pierden utilidad y deben ser por tanto des

CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES


Residuos Hospitalarios

Residuos No

Peligrosos

Biodegradab

les

Reciclables

Inertes

Ordinarios o

comunes

Residuos Peligrosos

Infecciosos o Riesgo

biológico

Biosanitario

s

Anatomopatológic

o

Cortopunzantes

De animal

Químicos

Fármacos

Citotóxicos

Metales

Reactivos

Aceites

Contenedor

presurizados

Radioactivos




De acuerdo a la grafica anterior clasificaremos los residuos que manejamos, para establecer parámetros de manejo y control.

RESIDUOS NO PELIGROSOS

Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad; no presentan riesgo para la salud humana y/o del medio ambiente y son:

BIODEGRADABLES Se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papel no apto para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.

RECICLABLESNo se descomponen fácilmente y pueden ser utilizados en procesos productivos como materia prima. En estos residuos se encuentran algunos papeles y bolsas de plástico, recipientes de polipropileno, toda clase de plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografia, partes y equipos obsoletos o en desuso, cartón, periódico, toda clase de metales.

INERTESSon aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes periodos de tiempo. Entre estos se encuentran el icopor, algunos tipos de papel como papel carbón y algunos plásticos.

ORDINARIOS O COMUNESSon aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes,





cafeterías, salas de espera y en general en todo el establecimiento del generador (prestador).

RESIDUOS PELIGROSOS

Estos los clasificamos como aquellos residuos producidos con alguna de las siguientes características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos y asu vez se clasifican en:

RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICOSon aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.

Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal; éstos a su vez se clasifican en:

BIOSANITARIOSSon todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivos, laminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenaje, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca para los fines previstos en el presente manual.





ANATOMOPATOLÓGICOSSon los provenientes de restos humanos, muestras para análisis incluyendo, biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante las necropsias, cirugías u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros.

CORTOPUNZANTESSon aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí y vidrio.

RESIDUOS QUÍMICOSSon los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en:

FÁRMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS, VENCIDOS Y/O DETERIORADOS

Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos de producción y dispositivos médicos que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques. Los residuos de fármacos ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, de acuerdo con la clasificación del anexo 2 de la Resolución 1164 de 2002, pueden ser tratados por medio de la incineración dada su efectividad y seguridad sin embargo en el citado anexo se consideran viables otras alternativas de tratamiento y disposición final.Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de fármacos, podrán ser reciclados previa





inutilización de los mismos, con el fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado ilegal.

METALES PESADOSSon objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio. Cabe aclarar que en el consultorio cocontologico no se realizan amalgamas.

REACTIVOSSon aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre. En el consultorio se cuenta con equipo de Rayos X y se realizan procesos de revelado de radiografias.

CONSIDERACIONES GENERALES

Para efectos del cumplimiento de la presente norma se deberá:

Adoptar, gestionar y coordinar el PGIR. Evaluar la ejecución del plan y tomar los ajustes necesarios para

su cumplimiento. Diseñar la estructura funcional y asignar responsabilidades

específicas para garantizar la ejecución. Gestionar el presupuesto para la ejecución del plan. Velar por la ejecución del PGIR observando atentamente que se

ejecuten todas y cada una de las actividades contempladas en él y estableciendo instrumentos de seguimiento y control para realizar ajustes si fuera necesario.





Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y contro

DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

Caracterización de los residuos generados en las diferentes áreas de trabajo del consultorio odontológico

SERVICIO TIPO DE RESIDUOS

RECEPCION, OFICINA, SALA DE ESPERA. RESIDUOS NO PELIGROSOS:

ORDINARIOS O COMUNES

Servilletas no contaminadas Papel no apto para reciclaje Jabones y detergentes

biodegradablesRECICLABLES

Algunos papeles Cartón Plásticos

CONSULTORIO, ESTERILIZACIÓN, DEPOSITO TEMPORAL DE RESIDUOS Y RAYOS X

1. RESIDUOS NO PELIGROSOS:

ORDINARIOS O COMUNES

Servilletas no contaminadas Papel no apto para reciclaje Jabones y detergentes

biodegradables

2. RESIDUOS PELIGROSOS:

RIESGO BIOLOGICOBIOSANITARIOS

Guantes Puntas Jeringas





Algodón Tapabocas Papel higiénico

CORTOPUNZANTES

Agujas Hojas de Bisturí Lijas metálicas Cuñas de madera o plásticas

ANATOMOPATOLOGICOS

Dientes post exodoncia

RIESGO QUIMICOREACTIVOS

Líquidos de revelado y fijado

USO DE RECIPIENTES PLASTICOS CANECAS

En el consultorio odontológico encontramos recipientes de diferentes colores y tamaños, para los cuales su contenido depende de la señalización que poseen y del color del recipiente y de la bolsa que los cubre interiormente y parcialmente en su exterior, encontrando:

BASURERO DE COLOR ROJO

Presentan como característica principal una tapa accionada con pedal y señalización de “riesgo biológico”, los cuales son usados para almacenar residuos contaminados con secreciones o fluidos corporales tales como:

o Gasaso Torundaso Baja lenguaso Guanteso Papel higiénico





o Servilletas contaminadasEstos desechos son sometidos a desactivación según su origen, previo a su disposición final y según conceptos emitidos por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial.

BASUREROS DE COLOR VERDE

Presentan como característica principal una tapa accionada con pedal y señalización de “residuos no peligrosos”, con bolsa de color verde; estos residuos se generan en oficina, pasillos, áreas comunes, sala de espera y en general en todos las areas del establecimiento del generador.

BASUREROS DE COLOR GRIS

Presentan como característica principal una tapa accionada con pedal y señalización de “residuos reciclables”, con bolsa de color gris; estos residuos se generan en oficinas y areas administrativas principalmente, pero tambien se pueden se pueden generar en sala de espera.

Los recipientes son debidamente señalizados con los emblemas universales de reciclaje, no reciclaje y desechos biológicos.

CARACTERÍSTICAS DE LAS BOLSAS DESECHABLES

o La resistencia de las bolsas soportan la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación.

o El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos, es polietileno de alta densidad.

o El peso individual de las bolsas con los residuos no debe exceder los 8 Kg.

o Los colores de las bolsas seguirán el código establecido, serán de alta densidad y calibre mínimo de 1.4 para bolsas pequeñas y de 1.6 milésimas de pulgada para bolsas grandes, suficientes para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generación, recolección, movimiento interno, almacenamiento central y disposición final de los residuos que contengan.





RECIPIENTES PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES

o Características: Recipientes rígidos en polipropileno de alta densidad u otros polímero que no contenga P.V.C.

o Resistente a ruptura y perforación por elementos corto punzantes.o Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que

al cerrarse quede completamente hermético.o Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.o Liviana y de capacidad no mayor a 2.9 litros.o Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12.5 Newton.o Desechables y de paredes gruesas.o Todos los recipientes que contengan residuos corto punzantes

deben rotularse de la siguiente forma:





RECIPIENTE PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES

Deben manipularse con precaución

Deben cerrar herméticamente

Institución

Origen

Tiempo de reposición

Fecha de recolección

Responsable

DESACTIVACIÓN

Los residuos infecciosos biosanitarios y anatomopatológicos son inactivados por aspersión con benzaldina, para posteriormente ser recolectados por la empresa encargada de los residuos biologicos; su esquema es el siguiente:





TIPO DE RESIDUOSEMBALAJE PARA

ALMACENAMIENTO

Guantes Gasas Algodones Servilletas

contaminadas Torundas Carpulas Cauchos Papel higienico

Bolsa roja: previamente inactivadas, sellada y

rotulada

Residuos Anatomatopatológicos

Contenedor plastico con tapa previamente

inactivado, sellado y rotulado

Material cortopunzante Agujas Limas Fresas Cuñas Lijas metálicas Banda metálica

Guardián hermético: sellado previamente

inactivado y rotulado en bolsa roja

RECIPIENTES PARA RESIDUOS QUIMICOS





Los liquidos revelador y fijador nuevos se conservan siempre en sus propios envases, empaques y recipientes originales, atendiendo las instrucciones dadas en sus etiquetas y fichas de seguridad, las cuales son suministradas por los proveedores.

Los desechos de estos liquidos se recogen y se almacenan en galones de plastico los cuales se encuentran rotulados con el nombre del consultorio, el residuo que contienen y los símbolos internacionales, posteriormente son recolectados por la empresa encargada de residuos biologicos.

Para facilitar la comprensión del PGIRHS, se referencian los sitios de generación y rutas de movimiento de los residuos mediante los planos con las rutas de evacuación de los residuos del consultorio odontológico. (VER ANEXO 3)

DEPOSITO INICIAL DE RESIDUOS

Consiste en trasladar los residuos del lugar de generación al depósito de almacenamiento temporal.

Algunos recipientes son desechables (guardianes y galones de plástico) y otros reutilizables (Canecas) y se encuentran identificados, marcados y con los colores de acuerdo al código único de colores que aplica para las bolsas, recipientes rígidos reutilizables y recipientes desechables.

En el consultorio se encuentran dispuestas una caneca roja y una verde en cada unidad, allí se realiza la segregación inicial y clasificación en la fuente en el momento en que se generan los residuos; para ello se cuenta con recipientes rígidos reutilizables con tapa de tipo pedal: la caneca roja con su respectiva bolsa roja para depositar los residuos peligrosos, y la verde con su respetiva bolsa verde para residuos ordinarios.

Al igual se dispone de: guardián para el manejo de residuos cortopunzantes, uno en cada unidad; recipiente de plastico rigido con tapa para los residuos anatomopatologicos y galones de plastico para los liquidos revelador y fijador.





En sala de espera, se encuentra ubicado un recipiente verde con tapa tipo pedal y bolsa verde para residuos ordinarios y se cuenta también con recipientes grises con tapa tipo pedal y bolsa gris en recepcion y oficina.

En los baños se cuenta con recipientes verdes con tapa tipo pedal y bolsa verde.

CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS, COLOR DE RECIPIENTES Y RÓTULOS

CLASE DE RESIDUO

CONTENIDO BASICO

COLOR ROTULAR CON

NO PELIGROSOBiodegradables

Papel no apto para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables.

Verde No peligroso Biodegradable

NO PELIGROSOReciclables

Algunos papeles, cartón, plásticos, vidrio.

Gris Reciclable Plástico

PELIGROSOSINFECCIOSOS Biosanitarios

Guantes, jeringas sin aguja, algodón, gasas, tapabocas y papel higienico.

Rojo Riesgo Biológico





PELIGROSOS INFECCIOSOSCortopunzantes

Agujas

Guardián Rojo Riesgo Biológico

PELIGROSOSQUIMICOSReactivos

Liquidos de revelado y fijado de placas Radiograficas

Galones de Plastico

Riesgo quimico

MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS

Consiste en trasladar los residuos del lugar de generación al deposito de almacenamiento temporal de residuos.

Los residuos biológicos son recogidos diariamente en el consultorio por la Auxiliar de salud oral, quien dotada de guantes de caucho, tapabocas, gafas, gorro y peto de plastico, los lleva al deposito de almacenamiento temporal del consultorio para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio público de aseo, entidad con la que se tiene contrato para la recolección y el cual se renueva anualmente. Durante la recolección siempre se tiene presente que las bolsas no se arrastran ni se colocan en el piso.

El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación inicial es mínimo, ya que el recorrido se hace diariamente, al medio dia para los residuos ordinarios y reciclables y finalizando la tarde para los residuos biológicos. La empresa encargada de la recoleccion de residuos





biologicos realiza la recolección de los residuos peligrosos una vez a la semana y la empresa encargada de los residuos ordinarios pasa diariamente.

La recolección en el sitio de generación se efectúa para los residuos peligrosos y para los no peligrosos teniendo en cuenta los horarios del menor flujo de personas, se realiza en forma segura, sin ocasionar derrames de residuos.

Los liquidos revelador y fijador, una vez han cumplido su ciclo de funcionamiento, son envasados por la Auxiliar en galones de plastico de 3.8 Lts; lo hace dotada de guantes de caucho, tapabocas, gafas, gorro y peto de plastico, los lleva al deposito de almacenamiento temporal del consultorio y cuando su contenido es de ¾ partes, se entrega a la empresa prestadora del servicio público de aseo, entidad con la que se tiene contrato para la recolección y el cual se renueva anualmente.

Al terminar la recolección se realiza limpieza y desinfección de la ruta.

ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS

Es el depósito donde se almacenan los residuos hasta el momento de su recolección externa. Está ubicado en un lugar debidamente acondicionado según la normatividad vigente: se encuentra debidamente señalizado, aislado, iluminado, protegido de la intemperie, de fácil acceso, paredes, techo y pisos impermeables, con las condiciones para realizar una adecuada limpieza y desinfeccion, drenaje de agua y elementos de aseo.

SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICION DE RESIDUOS EN LOS CONSULTORIOS

Los residuos peligrosos generados en el consultorio son inactivados por aspersión con amonio cuaternario para su posterior recolección por la empresa recolectora de residuos biológicos EMDEPSA, con la cual se tiene contrato vigente y el cual se renueva anualmente.





PROGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

Este programa se aplica siempre que se realice la limpieza y desinfección de los recipientes y el área respectiva.

o Se realiza limpieza diaria con desinfectante al área donde se ubican las canecas.

o Cuando se realiza la recolección, los recipientes se someten al proceso de limpieza y desinfección.

o Se realiza fumigación cada 6 meses.

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

o Se lavan los recipientes.o Luego se desinfectan por dentro y por fuera y se enjuagan con

abundante agua.o Después se inicia el lavado del deposito de almacenamiento de

residuos.o Se lava con abundante agua.o Se aplica en todo el lugar el desinfectante y se enjuaga con

abundante agua.o Se dejan secar las canecas.o Se colocan las canecas previamente lavadas, desinfectadas y

secas.o El deposito queda siempre en perfectas condiciones de orden y

aseo.

PROTECCIÓN DE LA SALUD DE LAS PERSONAS QUE MANEJAN RESIDUOS

El manejo inadecuado de los residuos puede generar directa o indirectamente efectos nocivos, particularmente en los trabajadores involucrados en el proceso y a través de diferentes vías, así:





o VÍA PERCUTÁNEA por pinchazos, heridas o laceraciones causadas con material cortopunzante contaminado.

o POR CONTACTO de membranas mucosas y piel no intacta con fluidos corporales contaminados (por ejemplo salpicaduras).

o POR INHALACIÓN de aerosoles, polvos y fluidos derramados.

o POR INGESTIÓN DE CONTAMINANTES: se trasmite por vía oral (manos contaminadas)

En virtud de lo anteriormente expuesto, se realizan medidas de higiene y seguridad que permite proteger la salud de los trabajadores y prevenir riesgos que atenten contra su integridad; éstas son:

o Capacitación sobre normas de bioseguridad. o Capacitación sobre la presente “norma sobre manejo de residuos”o Uso de Elementos de Protección personal adecuados para la labor

(guantes, delantal, caretas, etc.)

En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otros elementos cortopunzantes o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar siguiendo estas medidas:

o Lavado de la herida con abundante agua, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación es en piel. Si la contaminación es en ojos se deben irrigar con abundante agua limpia.

o Se debe elaborar el reporte de accidente de trabajo con destino a la aseguradora de riesgos profesionales.

o Envío del paciente inmediatamente al servicio de urgencias para dar inicio a los protocolos necesarios de acuerdo con la clasificación del riesgo.

o Siempre se deben tomar los datos completos del paciente, dirección, teléfono para ubicarlo en caso de ser necesario

RECURSOS FÍSICOS





En el componente de recursos físicos se utilizan diferentes equipos y artículos para la ejecución de funciones según el plan dentro de los cuales se encuentren:

o Dinamómetro, para el pesaje de los residuos en el momento de su caracterización.

o Contenedores y bolsas que cumplen con la norma legal vigente.o Adecuación y señalización del sitio de almacenamiento por tipo de

residuos.

INDICADORES

Para el manejo de indicadores, se desarrollan registros de generación de residuos RH1; diariamente se consigna en el formulario RH1 el tipo y cantidad de residuos, en peso y unidades, que se entrega al prestador del servicio especial de aseo, para tratamiento y/o disposición final.

El consultorio odontológico en la gestión externa de sus residuos, verifica el cumplimiento de las condiciones en que se presta el servicio de recolección, reportando las observaciones pertinentes en el formulario a fin de mejorar las condiciones de recolección para la gestión externa.

Por su parte el prestador del servicio especial de aseo, verificará que la cantidad de residuos entregados sea la declarada y que las condiciones en las cuales se entregan los residuos cumplan con los lineamientos establecidos en este manual.

Estos formularios están a disposición de las autoridades sanitarias competentes, se diligencian diariamente con el fin de efectuar un consolidado mensual en el formulario RH2 y presentar el informe anual a la autoridad ambiental competente.

PLAN DE CONTINGENCIA

Considera todas las posibles situaciones que se generan por la manipulación, almacenamiento y flujo de los residuos en condiciones inadecuadas.





Estas condiciones de emergencia pueden ser producidas por las siguientes situaciones: sismos, incendios, interrupciones y fallas del servicio de aseo.Para cada uno de estos eventos se establecen medidas preventivas y coyunturales para conservar el manejo técnico de los residuos y se explican así:

o SISMOS

Medidas preventivas Capacitar al personal en el plan de gestión integral de residuos

con el objetivo de suministrarles todas las herramientas para actuar eficientemente ante una situación de riesgo.

Garantizar el mantenimiento del depósito temporal de desechos para que la estructura sea resistente a un sismo.

Medidas coyunturales Determinar con las autoridades de emergencia si es seguro

ingresar a las instalaciones. Comunicarse con la empresa que recolecta los desechos para

informar de la situación de los desechos hospitalarios. Si los daños no permiten el desplazamiento de la empresa

recolectora, proceder a trasladar los desechos a la empresa con la cual se tenga convenio para almacenar en un lugar que cumpla en las medidas de seguridad para estos desechos. En caso diferente se procurará mantener y mejorar las condiciones hasta que sea posible el desplazamiento de los desechos a disposición final.

o INCENDIOS Medidas preventivas

Mantener en adecuadas condiciones técnicas y de accesibilidad los extintores.

Mantener las redes eléctricas en buenas condiciones para evitar cortos circuitos o riesgo de incendios.

Tener la lista de teléfonos de emergencia, con el objetivo de llamar oportunamente a los bomberos.Medidas coyunturales

Intervenir el incendio con los extintores. Retirar los elementos del área de acción del incendio en la medida

de lo posible y si está siendo controlado.





Si el incendio es en el depósito directamente, proteger la vía aérea del humo que se genera ya que puede contener partículas contaminantes.

Cuando el incendio sea controlado, empacar nuevamente en bolsa roja los residuos del incendio y preparar para recolección y disposición final.

Si el depósito sufrió daños acudir a la empresa de aseo para que los recolecte y evitar el traslado de los contenedores.

o INTERRUPCIONES Y FALLAS PRODUCIDAS POR PROBLEMAS DEL SERVICIO DE ASEOMedidas preventivas

Aumentar los tiempos de conservación de los desechos en el depósito por medio del aumento en las frecuencias de desinfección e inactivación de los residuos.

En cualquier caso estos tiempos no pueden ser mayores a 3 semanas.Medidas coyunturales

Si luego del tiempo ampliado de conservación en el depósito no se normaliza la situación de la empresa recolectora, buscar un convenio con una empresa o institución que brinde soporte.

Garantizar la desinfección diaria e inactivación para aumentar los tiempos de conservación de los desechos.

Estar en constante contacto con la empresa, en la medida de lo posible, para exigir el restablecimiento del servicio.

o RUPTURA DE BOLSAS Medidas preventivas

En todo momento se garantizará la compra de las bolsas con el calibre adecuado para evitar la ruptura de las mismas.

No se permitirá que se pongan las bolsas en el piso, para evitar que se dañen por fricción o por algún elemento contundente.

En la ruta sanitaria se debe evitar el traslado de los residuos sin protección por recipiente.

Medidas coyunturales Se procederá a reembolsar nuevamente los desechos, con la

ayuda del recogedor, al igual que la bolsa dañada. En ningún momento se deberá tener contacto ni hacer presión

directa en los desechos y se procederá a cerrar de nuevo la bolsa.





o DERRAME DE LÍQUIDOS Medidas preventivas

Garantizar que en la fuente no se depositen elementos con líquidos que puedan mezclarse con material biológico y producir derrames.

En el evento de un derrame de residuos peligrosos, se efectúa de inmediato la inactivación y su limpieza y desinfección del área.

Medidas coyunturales Realizar de inmediato la inactivación, limpieza y desinfección del

área con el objetivo de minimizar el riesgo de contaminación. Reembolsar para evitar que continúe fluyendo el líquido. Realizar la limpieza y desinfección del área que se contaminó, con

toalla desechable y usando los elementos de protección personal pertinentes.

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL CONSULTORIO EN EL MARCO DE LA

GESTION INTEGRAL (RESPEL)

Los residuos o desechos estan definidos como cualquier objeto, material, sustancia o elemento resultante del consumo o uso de un bien en actividades domesticas, industriales, comerciales, institucionales, de servicios y que el generador abandona, rechaza o entrega para su disposicion.

Como ya lo hemos mencionado, al interior del consultorio odontológico y durante las actividades diarias, se generan diferentes tipos de residuos, entre ellos los Residuos peligrosos, de ahora en adelante denominados RESPEL, que son todos aquellos objetos, materiales, sustancias o productos que al terminar su vida util o uso son descartados o desechados y que por las sustancias o elementos que los componen, pueden causar riesgo o daño para la salud y/o el ambiente, dado por sus caracteristicas corrosivas, reactivas, explosivas, toxicas, inflamables infecciosas o radiactivas, asi mismo se considera residuo o desedesecho





peligroso los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.

El manejo inadecuado de los RESPEL puede ocasionar distintos daños o efectos en el ambiente y en la salud humana.

El principal impacto causado por el manejo inadecuado se encuentran en la afectación de los recursos naturales debido a la disposición inadecuada en zonas verdes, parques y cuerpos de agua disminuyendo la calidad del ambiente por contaminación en suelos, agua, atmosfera y/o afectación a especies animales o vegetales, generando a su vez, un problema de salud pública ya que estos, según su composición, pueden promover la generación de olores ofensivos y creación de sustancias que pueden afectar la salud.

A su vez la disposición inadecuada de estos residuos en sitios de disposición final como los rellenos sanitarios ocasionan fenómenos no previstos ocasionando posibles riesgos a la salud y el entorno donde se desarrolla la actividad, sin dejar de lado la saturación de estos espacios, obligando a buscar nuevos sitios para disponer los residuos disminuyendo así la disponibilidad sobre el uso del suelo

Para evitar estos impactos al ambiente y disminuir el riesgo de afectaciones a la salud, con el propósito de mejorar nuestra calidad de vida, actualmente el país cuenta con un marco normativo, donde se definen una serie de obligaciones y responsabilidades, que para el caso práctico frente al manejo de los residuos peligrosos que se generan en las viviendas, están orientadas principalmente a:

No quemar residuos peligrosos a cielo abierto. No enterrar residuos peligrosos en sitios no autorizados para esta

finalidad. No abandonar residuos peligrosos en parques, vías públicas,

humedales, cuerpos de agua o cualquier otro sitio de interés o de uso publico.

No presentar residuos peligrosos a las empresas prestadoras del servicio de aseo.

No entregar residuos peligrosos a personas, empresas u organizaciones que no cuenten con autorización por parte de la





autoridad ambiental competente para la prestación de estos servicios.

Es importante tener en cuenta que el incumplimiento de estas obligaciones puede acarrear sanciones a toda persona que infrinja la normatividad.

A continuación se presentan los productos de consumo básico que dependiendo de su composición se pueden convertir en RESPEL, relacionados con la unidad generadora (es de aclarar que los productos mencionados se relacionan de manera general y que su peligrosidad depende de las materias primas utilizadas por el fabricante).

Productos básicos de consumo con potencial de generación de RESPEL

ACTIVIDADES Y SITIOS DE GENERACIÓN AL INTERIOR DEL CONSULTORIO

PRODUCTOS O BIENES DE CONSUMO CON POTENCIAL DE GENERACIÓN DE RESPEL

INGREDIENTES O COMPUESTOS ACTIVOS

RESIDUO GENERADO

RIESGO POTENCIAL DE PELIGROSIDAD

ASEO GENERAL DE BAÑOS, RECEPCION, SALA DE ESPERA Y OFICINA

Detergentes y blanqueadores

Trapos y estopas contaminados

Tensoactivos e hipoclorito de sodio.

Fibra textil con sustancias químicas impregnadas

Envases contaminados

Trapos contaminados

Toxico - Irritante

CONSULTORIO Radiografías Sales de plataRadiografías usadas

Irritante - Toxico





De acuerdo con la tabla anterior, se identifican los residuos que tienen un potencial grado de peligrosidad de acuerdo a los ingredientes o principio activo de los cuales están compuestos. Dicha composición está dada principalmente por sustancias químicas o por elementos, que de no ser manejados adecuadamente una vez culminada su vida útil, pueden generar peligrosidad.

Del consumo de los anteriores productos, se obtienen principalmente los siguientes residuos peligrosos:

Bombillos y lámparas fluorescentes

Residuos eléctricos y electrónicos - RAEE


Pilas y baterías


RECEPCION Y OFICINA

Cartuchos de impresora y

Pilas y Aparatos electricos y electronicos

Tintas para impresión

Mercurio, Cadmio, Niquel, plomo, Litio, entre otros y componentes electricos y electronicos con sustancias quimicas varias


Pilas y Residuos de aparatos electricos y electronicos

Toxico

Toxico

Corrosivo - irritante

Lámparas y bombillos halogenados

Sodio - MercurioLámparas y bombillos vencidos

Toxico - Irritante




Cartuchos vencidos

Trapos contaminados

Para llevar a cabo la adecuada gestión de dichos residuos peligrosos al interior del consultorio se implementaran diferentes operaciones encaminadas a prevenir la generación de los RESPEL, a que estos se separen y estén almacenados adecuadamente y el tiempo minimo y finalmente sean entregados a los canales y gestores autorizados para tal fin por la autoridad ambiental competente.

Gestión de los residuos peligrosos en el Consultorio:

Prevención y minimización: Consiste en evitar o disminuir la generación de los residuos peligrosos, tanto en cantidad como en peligrosidad, y implementando las siguientes medidas:

Implementar hábitos de consumo responsable, comprando los productos precisos que se van a utilizar.

Comprar productos que sean amigables con el ambiente sustituyendo aquellos que están compuestos por sustancias químicas peligrosas.

Reusar los productos antes de ser desechados o incorporarlos a procesos productivos.

Separación: Cuando un residuo peligroso es generado, es necesario tener en cuenta si este residuo tiene potencial de contaminar a otros o de reaccionar con otras sustancias químicas y generar un peligro adicional. Por tal razón es importante establecer medidas que permitan llevar a cabo una separación de los RESPEL antes de ser desechados, para lo cual se ejecutaran las siguientes acciones.

• Revisión de las etiquetas: En las etiquetas de los productos que se usan diariamente, existen palabras claves que pueden indicar si éste tiene o no algún grado de peligrosidad, e indicaría que ese residuo necesita un manejo especial antes de ser dispuesto de forma definitiva:





Ejemplo de informacióndel grado de peligrosidad de un producto: IRRITANTE; CORROSIVO, VENENOSO, INFLAMABLE.

• Envasar los residuos: Una vez separados los residuos, se recomienda utilizar recipientes o contenedores que permitan embalar o empaquetar los residuos peligrosos identificados, con el objeto de evitar según sus características de peligrosidad que estos se mezclen entre sí o con los demás residuos que son generados al interior del consultorio, previniendo reacciones que pueden aumentar los riesgos para la salud y el ambiente. Dichos recipientes, deben ser resistentes a golpes y a las condiciones ambientales.

Almacenamiento: Consiste en almacenar temporalmente los RESPEL antes de ser desechados finalmente. El tiempo de almacenado debe ser el menor posible, y se deben buscar cumplir las siguientes recomendaciones:

Disponer áreas separadas evitando la mezcla de los residuos no peligrosos con los RESPEL.

Proteger a los residuos de los efectos climáticos. Almacenar los RESPEL en recipientes que contengan tapa,

que sean de fácil limpieza y resistentes a golpes. Evitar que animales domésticos o vectores puedan

interactuar con estos residuos. Las placas radiograficas contienen plata y no deben ser

eliminadas como basura domestica, por tanto, en el consultorio, las placas que se dañan se almacenan en un recipiente plastico con tapa y se conservan alli hasta que la empresa de recoleccion se las lleva.

El mismo manejo se da a las laminas de plomo para las cuales tambien se cuenta con un recipiente plastico con tapa en donde se van almacenando hasta que la empresa recolectora se las lleva.

Entrega final de los RESPEL: Esta etapa consiste en clasificar los residuos peligrosos que se generen en el consultorio para ser entregados a la empresa recolectora, con la cual se tiene contrato.





Los sistemas de recolección selectiva son mecanismos mediante los cuales fabricantes-importadores de bombillas y luminarias; pilas y acumuladores y computadores y periféricos, deberán poner a disposición de los consumidores de estos productos, puntos o lugares de recolección destinados a la devolución de los residuos generados, dichos sistemas iniciaran su operación en el año 2012 y estarán dirigidos a los siguientes residuos:

Bombillas y luminarias

Pilas y acumuladores

Computadores y periféricos

Aunque se tiene definido que el contrato con la empresa rcolectora EMDEPSA incluye los RESPEL, se tendra en cuenta esta alternativa como plan de contingencia en caso de ser necesario.

DOCUMENTOS DE REFERENCIA

http://www.uis.edu.co/webUIS/es/gestionAmbiental/documentos/ manuales/PGIRH%20MinAmbiente.pdf.

http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Red-Nacional Laboratorios/Documentos%20de%20inters%20SRNL/Guia%20como%20elaborar%20PGIRH.pdf.

http://www.udesverde.com/PDF/PGIRSH%202013.pdf . http://www.dssa.gov.co/index.php/salud-publica/programas/

gestion-integral-de-residuos-hospitalarios-y-similares/427.


http://www.dssa.gov.co/index.php/salud-publica/programas/gestion-integral-de-residuos-hospitalarios-y-similares/427

http://www.dssa.gov.co/index.php/salud-publica/programas/gestion-integral-de-residuos-hospitalarios-y-similares/427

http://www.udesverde.com/PDF/PGIRSH%202013.pdf

http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Red-Nacional%20Laboratorios/Documentos%20de%20inters%20SRNL/Guia%20como%20elaborar%20PGIRH.pdf



http://www.uis.edu.co/webUIS/es/gestionAmbiental/documentos/manuales/PGIRH%20MinAmbiente.pdf

http://www.uis.edu.co/webUIS/es/gestionAmbiental/documentos/manuales/PGIRH%20MinAmbiente.pdf




ACTUALIZACIONES

IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE CAMBIOSCambio en:

No. de revisión

Fecha(indicar página y párrafo)

Texto o información que sustituye al anterior:

DISTRIBUCIÓN

El documento estará disponible para los profesionales que se encuentran dentro el consultorio odontologico.


Documents

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES OK.docx