7/23/2019 Plan de Nursing Cardiopatie Ischemica

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SCOALA POSTLICEALA SANITARA “HENRI COANDA” ALBA IULIA

SPECIALIZAREA: ASISTENTA MEDICALA GENERALA

ANUL II SEMESTRUL I

PLAN DE NURSING

CARDIOPATIA ISCHEMICA

2015

7/23/2019 Plan de Nursing Cardiopatie Ischemica

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1. DATE DESPRE PACIENT SI ISTORICUL BOLII

Pacienta M. E. , in varsta e !0 e ani se internea"a in sectia cari#$#%ie &entr'

a&aritia 'n'i %ra (arit a$ is&neei, &entr' 'reri &rec#ria$e c' caracter an%in#s, &a$&itatii,

astenie, a(ete$i, ce)a$ee. A)ir(a ca e circa 2 $'ni #*#sea$a s+a accent'at $a e)#rt'ri (ini(e,

iar is&neea a evenit a&r#a&e &er(anenta in '$ti(e$e 2 sa&ta(ani, as#ciin'+se c' a(etea$a,

s')#cari, 'reri &rec#ria$e, (#tive care a' 's &acienta $a s&ita$ e 'r%enta.

Pacienta n' )'(ea"a ,n' *ea ca)ea,n' c#ns'(a a$c##$.A$i(entatia &acientei este

#*isn'ita )ara sa tina 'n re%i( an'(e.

Pacienta este c'n#sc'ta c' TA esentia$a c' va$#ri riicate &ana $a 250-120 (( % si

cari#&atie isce(ica. A s')erit #'a acciente vasc'$are cere*ra$e in 1// si 1//. A

 &re"entat si #*e"itate %ra'$ II, TA are 'n caracter ereitar, atat (a(a cat si )ratii sai

 &re"entan aceasta *#a$a.

 2. MOTIELE INTERNARII3

a$#ri$e cresc'te a$e TA, &a$&itatii, astenie, 'reri &rec#ria$e c' caracter e

strans'ra, s')#cari, ce)a$ee )r#nta$a, sen"atie e ca$'ra, is&nee.

4. DIANOSTIC LA INTERNARE3

+c#r isce(ic 'rer#s

+TA stai'$ II 6210-110 ((%7

8. E9AMEN CLINIC PE APARATE3

+ a&arat res&irat#r3 t#race n#r(a$ c#n)#r(at, s#n#ritate si ('r('r &'$(#nar n#r(a$.

+ a&arat cari#+vasc'$ar3 se c#nstata "%#(#te cariace (ai as'r"ite, T.A. 210-110 (( %,

 &'$s ra&i 2 *atai-(in't.

+ a&arat i%estiv3 entitie c' $i&s'ri , a*#(en (#*i$, &re"entan # ernie #(*i$ica$a

nere'cti*i$a avan 'n ia(etr' e circa 10 c(, )icat $a re*#r, s&$ina in $i(ite n#r(a$e.

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+ Pacienta este #rientata te(&#r#+s&atia$, &re"inta an:ietate si ras&'ne %re' $a intre*ari.

+ Te(&erat'ra + 4!,8

+ Res&iratia are 'n caracter arit(ic, e#arece &acienta se s')#ca, este si(etrica si are 'n rit(

e 1! res&iratii &e (in't.

5. DIANOSTIC DE NURSIN

a7 a$terarea circ'$atiei si res&iratiei in ca'"a 'rerii &rec#ria$e (ani)estata &rin &a$&itatii,

is&nee, TA

 *7 'rere &rec#ria$a in ca'"a cari#&atiei isce(ice (ani)estata &rin sen"atie e strans'ra a

c#r'$'i

c7 an:ietate in ca'"a 'rerii si a event'a$e$#r a&aritii a c#(&$icatii$#r (ani)estata &rin

a%itatie, )rica, ne$iniste

7 's#ara i)ic'$tate in a$i(entare si iratare in ca'"a a*sentei 'n#r inti

e7 i)ic'$tate in a se #ini in ca'"a 'rerii, ne$inistii, sen"atiei e s')#care (ani)estata &rin

)acies s'(*r', #ci incercanati, isc#()#rt.

)7 int#$eranta $a activitate in ca'"a is&neei, 'rerii si $e"arii 'n#r artic'$atii (ani)estat &rin

 &#"itie s&eci)ica 6se(ise"an7 si )acies ce e:&ri(a tea(a.

%7 i)ic'$tate in recreere in ca'"a 'rerii &rec#ria$e si is&neei (ani)estata &rin s#(n

intrer'&t

!. OBIECTIE SPECI;ICE IMEDIATE3

+ instit'irea re&a's'$'i )i"ic a*s#$'t c' sc#&'$ scaerii e)#rt'$'i cariac

+ c#(*aterea 'rerii si is&neei

+ a(inistrarea e c#r#nar#i$atat#are

+ &revenirea 'n'i in)arct (i#caric

+ re'cerea nev#i$#r ener%etice a$e #r%anis('$'i

+ reeci$i*rarea va$#ri$#r tensi#na$e

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+ asi%'rarea 'nei venti$atii *'ne

+ asi%'rarea c#nitii$#r e (icr#c$i(at

+ re'cerea starii e an:ietate a &acientei

+ s'stinerea )'nctii$#r vita$e

. INRI<IRILE ACORDATE DE ASISTENTA MEDICALA IN DI;ERITE MOMENTE3

A. INTERNAREA IN SPITAL3

O*iective3

+ &acienta sa ai*a c#nitii e (ei' sec'ri"ant.

+ asi%'rarea c#nitii$#r e (icr#c$i(at

+ &acienta sa )ie eci$i*rata )i"ic si &siic &e t#ata &eri#aa s&ita$i"arii

+ &acienta sa )ie investi%ata si tratata c#n)#r( ia%n#stic'$'i+ &acienta sa )ie s'&rave%eata atent

+ &acienta sa ai*a t#ate nev#i$e )'na(enta$e satis)ac'te &e t#ata &eri#aa s&ita$i"arii

Interventii3

+ $a internare se incearca i(inarea stres'$'i s')erit $a internare si 's'rarea aa&tarii $a (ei'$

s&ita$icesc

+ se ase"ata &acienta in &at

+ se a'sce $a c'n#stinta &acientei 'ne se a)$a ca*inet'$ asistente$#r, sa$a e (ese, %r'&'$

sanitar.+ se aeriseste sa$#n'$ si se asi%'ra te(&erat'ra e 1+20 C si '(iitatea aer'$'i 55+!0=

+ se asi%'ra $en>erie e &at si c#r& c'rata si 'scata

+ se &r#te>ea"a &at'$ c' a$e"a

+ se asi%'ra at(#s)era ca$a, e increere si e(&atie.

+ se ras&'ne &r#(t $a intre*ari$e &acientei

+ se inc'ra>ea"a &acienta sa+si e:&ri(e ne('$t'(iri$e, senti(ente$e in $e%at'ra c' &r#*$e(e$e

sa$e

+ se e:&$ica sc#&'$ interventii$#r, e:&$#rari$#r si a$ trata(ent'$'i si necesitatea acest'ia

+ se &re%ateste (ateria$e si instr'(ente &entr' rec#$tarea &r#*e$#r e $a*#rat#r 

+ se &re%ateste )i"ic si &siic &acienta+ se res&ecta re%'$i$e e ase&sie si antise&sie

+ se (as#ara )'nctii$e vita$e si ve%etative 6TA?210-110((%, R?1!-(in, A?2 *at-(in,

T?4!,8 C, i're"a?1250($-28 , sca'n?07

+ se s'&$ineste &acienta in satis)acerea nev#i$#r )'na(enta$e.

+ se a&$ica (as'ri e &revenire a c#(&$icatii$#r se&tice.

+ se rec#$tea"a san%e &entr' &r#*e e $a*#rat#r3S,L,c#$ester#$e(ie,%$ice(ie,$i&e(ie.

+ se rec#$tea"a 'rina &entr' e:a(en'$ e 'rina

+ se a(inistrea"a (eica(ente$e &e ca$e #ra$a si &arentera$a.

+ se ins#teste &acienta &entr' a e)ect'a t#ate e:&$#rari$e )'ncti#na$e.

B. PACIENTA INCA PRE@INTA DURERI PRECORDIALE, SU;OCARI

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O*iective3

+ &acienta sa n' (ai ac'"e 'reri &rec#ria$e

+ &acienta sa res&ire n#r(a$ si sa n' (ai &re"inte sen"atia e s')#care

Interventii3

+ se asi%'ra i%iena &acientei

+ se e)ect'ea"a t#a$eta &e re%i'ni

+ t#a$eta a )#st 'r(ata e )ricti#nare c' a$c##$ 's#r i$'at, i(*'natatin t#n's'$ ('sc'$ar si

circ'$atia $#ca$a &eri)erica.

+ se (as#ara )'nctii$e vita$e si ve%etative3 TA?210-100((%, R?1 r-(in, A?!*at-(in,

T?4!,8C, i're"a?1800($-28, sca'n?0

+ se a(inistrea"a &acientei (eicatia in "i'a &receenta

+ &entr' a c#(*ate s')#cari$e se e)ect'ea"a #:i%en#tera&ie &rin s#na na"a$a, )i:an e*it'$ $a

8 $-(in. Pentr' aceasta tenica s'nt necesare 'r(at#are$e3 e"#*str'area cai$#r res&irat#rii,

(as'rarea istantei e $a )#sa na"a$a &ana $a tra%'s, se intr#'ce s#na &ana in na"#)arin%e,

'&a care se s'&rave%ea"a &acienta. S#na a )#st (entin'ta ti(& e 2 .

C. PACIENTA PRE@INTA DURERI PRECORDIALE SI DISPNEE

O*iective3

+ &acienta sa &re"inte # res&iratie n#r(a$a

+ &acienta sa n' (ai ac'"e 'reri &rec#ria$e

Interventii3

+ se s#$icita &acientei sa e:ec'te (iscari &asive

+ se e)ect'ea"a (asa> $a nive$'$ (e(*re$#r in)eri#are &entr' &revenirea ee(e$#r si a

tr#(*#"e$#r + se e)ect'ea"a t#a$eta &acientei '&a care se )ace )ricti'ni c' a$c##$ si &'rari c' ta$c

+ se (as#ara )'nctii$e vita$e si ve%etative3TA?1/0-100, ((%, R?1 res&-(in, A?0

 *at-(in, T?4!, C, i're"a?1250 ($, sca'n?1

+ se a(inistrea"a (eicatia &rescrisa

+ se e)ect'ea"a &acientei $a inicatia (eic'$'i # c$is(a evac'at#are &entr' c#nsti&atie

D. MENTINEREA STARII ENERALE DE BINE

O*iective3

+ &acienta sa &re"inte # stare %enera$a *'na

+ &acienta sa ai*e te(&erat'ra c#r&'$'i in $i(ite n#r(a$e

Interventii3

+ se insista c' i%iena in re%i'nea #cci&ita$a, a #(#&$ati$#r, sacra$a, )esiera, a c#ate$#r si

ca$caie$#r, re%i'nea tr#anteriana interna si e:terna a %en'nci$#r si (a$e#$ara 6re%i'ni e:&'se

a&aritiei escare$#r7

+ se a>'ta &acienta sa+si sci(*e $en>eria e &at

+ se a$i(entea"a activ &acienta, $a &at

+ )'nctii$e vita$e si ve%etative3TA?10-/5 ((%,R?20 res&-(in, A?2*at-(in, T?4,2 C,

i're"a?1400($-28, sca'n?1

+ se a(inistrea"a (eicatia+ $a inicatia (eic'$'i se &#ate ince&e (#*i$i"area activa a &acientei.

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