POMONE TEHNIKE U PSIHOTERAPIJI

Olivera Sekuli-Barto

Pomone tehnike u psihoterapiji, Olivera Sekuli-Barto cilj psihoterapije je promena

terapijske tehnike su sredstvo koje terapeut koristi da bi tu promenu inicirao i doveo do kraja, da bi realizovao terapijski ciljbazine: komunikacione tehnike (aktivno sluanje, parafraziranje, empatija, reframing, postavljanje pitanja, refleksija, davanje feedbacka....)

napredne: tehnike vezane za modalitet (role-play, vrua stolica, ostajanje u ovde i sada, analiza snova, slobodne asocijacije, razuslovljavanje, disanje, odravanje telesnog poloaja, udaranje jastuka, slikanje, prianje pounih pria, sokratovski dijalog, ABC, paradoksalna intencija, bajka,...)

pomoneTerapijske tehnike:

Pomone tehnike u psihoterapiji, Olivera Sekuli-Barto kognitivne racionalna analiza, disputacija, dekatastrofizacija, advocatus diaboli, analiza dobiti i tete, reframing, psihoedukacija, identifikacija misli...

imaginacija: pozitivna, negativna, fantazija prevazilaenja, blow-up (preterivanje, naduvavanje), projekcija u vremenu (vremeplov)...

bihejvioralne izlaganje (in vitro, in vivo), vebe protiv stida (razblamiravanje), preuzimanje rizika, paradoksalno ponaanje, izlazak iz karaktera (kao da ponaanje), odlaganje gratifikacije...

ostale i pomone tehnike

domai zadaciNapredne REBT tehnike:Elis - "selektivno eklektiki" pristup korienju tehnika

Pomone tehnike u psihoterapiji, Olivera Sekuli-Barto Ad 1. obezbeivanje psihofizikih uslova za postizanje promene odnosno smanjivanje trpljenja, patnje ili popravljanje i unapreenje telesnih funkcija:

tehnike distrakcije tehnike relaksacije vebe disanja

meditacija - mala mentalna veba, trening panje mindfulness

yoga , tai i uan, qigong (ch'i kung, i kung)Usmerene na: obezbeivanje psihofizikih uslova za postizanje promene, olakavanje postizanje uvida unapreenje vetina, uvrivanje terapijskih efekataPOMONE (palijativne) tehnike neelegantna intervencija

Pomone tehnike u psihoterapiji, Olivera Sekuli-BartoAd 2. postizanje uvida/razumevanje problema (emocionalnih i telesnih reakcija) / prilikom disputacije

psihoedukacija biblioterapija gledanje filmova bihejvioralne vebe (hiperventilacija, izazivanje vrtoglavice, izazivanje ubrzanog disanja i rada srca i tsl.) voena fantazija voenje dnevnika Ad 4. uvrivanje efekata terapije

ATOS metod hipnoza Ad 3. unapreenje vetina

trening asertivnog ponaanja trening komunikacionih vetina trening udvaranja trening samopredstavljanja i samopromocije

Pomone tehnike u psihoterapiji, Olivera Sekuli-BartoIstraivanja su pokazala da je ukljuivanje tehnika relaksacije uz uobiajene terapijske intervencije dovelo do bre i dugotrajnije promene u tretmanu:

anksioznosti napada panike fobija klijenata sa psihosomatskim tegobama hroninog bola burn out PTSDRelaksacione tehnikeVrste relaksacionih tehnika: progresivna miina relaksacija (Edmund Jacobson) pasivna miina relaksacija biofeedback (Neal Elgar Miller) autogeni trening (J. H. Schultz, M. Vlajkov) voena fantazija vizualizicija/imaginacija razliite voene relaksacije (pozajmljene iz hata joge i joga nidre) vebe disanja

Pomone tehnike u psihoterapiji, Olivera Sekuli-BartoProgresivna miina relaksacija Edmund Jacobson (1920. godina) nastala na osnovu ideje da e do redukcije anksioznosti doi ako pacijenti naue da smanje miinu tenziju koja je njen pratilac stezanje/fleksija delova tela praenje senzacije oputanja ukljuivanje relaksiranog odgovora smanjenje anksioznosti

Kako se praktikuje:

1. psihoedukacija2. uvebavanje tehnike tokom seanse (diktiramo klijentu redosled stezanja i oputanja miia i pratimo reakcije)3. provera klijentove reakcije na tehniku4. domai zadatak - zadajemo klijentu kako i kada da praktikuje tehniku5. ukoliko se plai da e zaboraviti redosled "presliamo" se zajedno dok ne upamti6. dekatastrofiziramo

Pomone tehnike u psihoterapiji, Olivera Sekuli-BartoBiofeedback Neal Elgar Miller - izmeu 1950. i 1960. zasniva se na uspostavljanju kontrole telesnih funkcija za koje se smatralo da su pod kontrolom ANS

praenje fizioloke promene na instrumentu ukljuivanje odgovarajue reakcije

samostalno opaanje fizioloke promene uvrivanje nauene reakcije

Instrumenti: elektromiograf (miina tenzija) senzori za praenje periferne telesne temperature galvanometar (psihogalvanski refleks) elektroencefalograf (EEG modani talasi) elektrokardiograf (EKG srani ritam)

Pomone tehnike u psihoterapiji, Olivera Sekuli-BartoAutogeni trening Johannes Heinrich Schultz (1932. godina) inspirisan manifestacijama upadanja u hipnotiki san alfa ritam modanih talasa (hipnagogno stanje svesti) zasniva se na autosugestivnom kreiranju senzacija u pojedinim delovima tela to dovodi do smanjenja miine tenzije i posledino psihikog rastereenja odnosno duhovne smirenosti Sastoji se iz 7 vebi namenjenih: oputanju telesnih miia oputanju miia u zidovima krvnih sudova odnosno normalizovanju periferne cirkulacije normalizovanju disanja, rada srca, organa u trbunoj duplji oslobaanju od mentalne napetostiNedostaci: dugotrajno usvajanje 40% klijenata ne savlada tehniku apatija, nezainteresovanost depresivni klijentiPrednosti: dugotrajni rezultati uravnoteavanje rada simpatikusa i parasimpatikusa kolateralne dobiti (panja, koncentracija, disciplina, kreativnost, kvalitetan san, poveanje tolerancije na bol)

Pomone tehnike u psihoterapiji, Olivera Sekuli-BartoAutogeni trening bez autosugestije - AAT Milenko Vlajkov - "Na sopstvenom tragu" procedura vebanja ista kao kod ulcovog AT

bitna razlilka - zasniva se na registrovanju telesnih promena koje nastaju kao posledica minimalne telesne oputenosti do minimalne razlike u oputenosti u odnosu na budno stanje dolazi se praktikovanjem predvebi koje ovo stanje omoguavaju redovno uvebavanje dovodi do produbljivanja stanja oputenosti kao i generalizacije na ostale telesne sisteme

Nedostaci: dugotrajno usvajanje apatija, nezainteresovanost depresivni klijentiPrednosti: dugotrajni rezultati uravnoteavanje rada simpatikusa i parasimpatikusa kolateralne dobiti (panja, koncentracija, disciplina, kreativnost, kvalitetan san, poveanje tolerancije na bol)

Pomone tehnike u psihoterapiji, Olivera Sekuli-Barto tehnike relaksacije su pomone ili palijativne metode

predstavljaju neelegantnu intervenciju

dugoroni efekti se postiu ukoliko se uz uobiajenu disputaciju Iracionalnih uverenja primenjuju kao trening program koji klijenti praktikuju samostalno

nestruna primena moe dovesti do negativnih posledica...da naglasimo jo jednom...

Pomone tehnike u psihoterapiji, Olivera Sekuli-BartoMeditacija Dr. Herbert Benson - 70. istraivanja na Harvardu "The Relaxation response" meditacija - ukljuivanje relaksiranog odgovora - odgovor na "bori se ili bei"

Rezultati istraivanja: Scientific American i American Journal of Physiology

smanjenje broja otkucaja srca racionalnija potronja kiseonika redukcija broja udisaja i izdisaja u minuti smanjivanje krvnog pritiska oputanje tj. redukcija miine tenzije

Pomone tehnike u psihoterapiji, Olivera Sekuli-BartoMindfulness Jon Kabat-Zinn - Stress Reduction Clinic - Univerzitet u Masausetsu zasniva se na tradiciji Budizma meditativne vebe pozajmljene iz Budistike tradicije (vipasana, meditacija hodanja, meditacija pune svesnosti, meditacija disanja)... trening panje - puna svesnost panja je fokusirana na jedan prost pojedinaan objekat - predmet panje dovodi do poveanja svesnosti, budnosti, jasnoe, prisutnosti u ovde i sada

pristalice tvrde da je primenljiva na sve nozoloke kategorije istraivanja pokazala dobre rezultate u tretmanu: hroninog bola, psorijaze, problema sa ishranom, anksioznosti, nekih poremeaja ponaanja, rekurentne depresije rezultati nisu nedvosmisleni za kliniku populaciju samo kombinacija sa terapijskim tretmanom daje eljene terapijske efekte Teasdale, Segal & Williams - osnivai MBCT - Mindfulness Based Cognitive Therapy - mindfulness u tretmanu rekurentne depresije

Pomone tehnike u psihoterapiji, Olivera Sekuli-BartoATOS metod - tehnika postizanja i odravanja dinamike ravnotee homeostaza tendencija organizma da odri unutranje uslove konstantnim dinamika ravnotea proces variranja unutranjih uslova organizma oko ravnotene take (set point)

optimalni aktivacioni nivo nivo pobuenosti nervnog sistema koji u najveoj meri odgovara trenutnim potrebama organizma

Milenko Vlajkov

Pomone tehnike u psihoterapiji, Olivera Sekuli-Barto Svaki organizam ima uroenu tendenciju ka uspostavljanju psihofizike ravnotee Tendencija ka uspostavljanju psihofizike ravnotee aktivira se ugroavanjem optimalnog stanja organizma Tendencija ka uspostavljanju ravnotee moe biti blokirana mehanizmima uenja Blokade tendencije uravnoteavanja se prevazilaze direktnim aktiviranjem tendencije uravnoteavanja (direktnim ugroavanjem onih aspekata ravnotee koji se svesno opaaju kao naruavanje ravnotee) Aktiviranje tendencije uravnoteavanja se izvodi povienom koncentracijom Koncentracija se odrava na visokom nivou pomeranjem panje sa jednog objekta na drugi kroz promenu ulnih modaliteta Prvo se uspostavlja ravnotea u svesti, to za posledicu ima uspostavljanje telesne ravnotee u skladu sa postojeim resursima

Pomone tehnike u psihoterapiji, Olivera Sekuli-Bartoharmonizacija psihofizikih subsistemauravnoteavanje simpatikusa i parasimpatikusaracionalizacija utroka energije organizmaaktiviranje onih resursa koji su neophodni za predstojeu aktivnostpoboljavanje panje i koncentracijeefikasna mobilizacija resursa u kriznim situacijamaodravanje emocionalne stabilnostiodravanje terapijskih efekataprevazilaenje psihosomatskih tegobaizotravanje ula

Pomone tehnike u psihoterapiji, Olivera Sekuli-Barto

*****************