-
Verpleegkundigen van 2012, op weg naar 2020!
17 juli 2012
Instituut voorGezondheidszorg
POSTERPRESENTATIES
Afstudeerprojecten opleiding Verpleegkunde Hogeschool
Rotterdam
-
2Voorwoord Deze presentatie bevat een verzameling van resultaten
van onderzoek waarmee
studenten Verpleegkunde van Hogeschool Rotterdam in de zomer van
2012 zijn
afgestudeerd.
Sinds het studiejaar 2004 - 2005 werkt de hogeschool met het
Rotterdams
Onderwijs Model (ROM).
Op deze manier vervult de hogeschool haar maatschappelijke taak
voor de regio:
meer studenten succesvol opleiden voor de beroepspraktijk.
Een belangrijk element van het ROM is het principe van inside
out-outside in:
de studenten laten zich in de werkomgeving inspireren om de
geleerde kennis
in de praktijk toe te passen. Innovatie is daarbij een
belangrijk uitgangspunt:
de opleiding Verpleegkunde stimuleert een onderzoekende houding
waarmee
de student op zoek gaat naar verbeterpunten in organisatorische
of
zorginhoudelijke processen.
De oogst van dit jaar is al even divers als de opleiding zelf en
getuigt van een
groot bewustzijn van onze studenten waar het gaat om de opgaven
waarmee
de zorgwereld zich in de komende tijd geconfronteerd weet:
verandering en
toename van de zorgvraag enerzijds en het effectief, maar op
menselijke maat
inzetten van technologie anderzijds.
U kunt uzelf overtuigen door te grasduinen in deze rijke
bloemlezing.
Hans van der Moolen
Directievoorzitter van het Instituut voor Gezondheidszorg
-
3InhoudsopgaveAntwerpen, Teunette van 6
Archer, Meredith 7
Baalen, Yvette van 8
Ballegooijen, Merel van 9
Beloois, Ren van & 10
Ketting, Thomas
Bendeler, Eline 11
Berg, Eva van den 12
Berg, Nadia van den 13
Biesebroek, Sandra 14
Boer, Wendy de 15
Bommel, Elianne van 16
Bos, Angela 17
Bot, Suzanne & Rosier, Marloes 18
Bouman, Ineline 19
Bressers, Rick 20
Busch, Marijke 21
Charit, Rachelle 22
Dautzenberg, Felice 23
Deelen, Marloes 24
Delden, Jacobine van 25
Donkersloot, Anne & 26
Sman Gaby van der
Eilbracht, Jolyn & 27
Kleiman, Florien
Ende, John van der 28
Fabrie, Milou 29
Fens, Chrissy 30
Fokkens, Jantine 31
Gerritse, Guido 32
Graaff, Samantha de 33
Harrevelt, Patricia 34
Heiden, Mandy van der 35
Heijstek, Marloes 36
Herrewijnen, Jessica 37
Hoogerbrugge, Niamh 38
Houwelingen, Arianne van 39
Huisman, Kirsten 40
Illidge, Avril 41
Jansen, Susanne 42
Khieroe, Naomi 43
Knaap, Melissa van der 44
Kok, Birgitte 45
Kooyman, Anne 46
Kooyman, Annette 47
Korenhof, Emma 48
Kwint, Jessica 49
Lange, Thessa de & 50
Singotani, Caricia
Posters gemaakt door:
-
4InhoudsopgaveLangenberg, Cora van de & 51
Zon, Margaret van
Latorre, Manuela 52
Ligt, Saskia de 53
Loomeijer, Ren 54
Louwman, Eleonora 55
Lusse, Nathalie 56
Mast, Irma van der 57
Mekking, Deborah & 58
Noordam, Eric
Miles, Anita 59
Molenaar, Elize 60
Muller, Kelly 61
Naerebout, Marit 62
Nerum, Sharon van 63
Petersen, Bianca van 64
Polderman, Evelien & 65
Sinttruije, Lisette van
Preesman, Janie 66
Rietveld, Rick 67
Romein, Cheryl 68
Roodzant, Michael 69
Roskam, Denise 70
Rossum, Nanneke van 71
Schafthuizen, Laura 72
Schanke, Mendy van 73
Scheele, Lisette 74
Schneider, Tessa 75
Seters, Joyce van 76
Sherwood, AnnaMaria 77
Simons, Mayra 78
Slikboer, Kelly 79
Staal, Janette 80
Sturm, Marianne 81
Teertstra, Jorinde 82
Valkenburg, Patricia van 83
Visser, Daphne 84
Vlaanderen, Dide 85
Voorde, Eunice ten 86
Waaijer, Jordi 87
Waasdorp, Sigrid 88
Wal, Linda van der 89
Wessels, Liselotte 90
Wiel, Marjan van der 91
Wit, Gert-Jan de 92
Woudt, Gaby van 93
Posters gemaakt door:
-
6 Albert Schweitzer ziekenhuis
Teunette van Antwerpen 0808514
Vraagstelling Hoe kan de richtlijn Weer naar huis, die bestemd
is voor patinten op afdeling C2 (Orthopedie, Urologie en
Gynaecologie) van het Albert Schweitzer ziekenhuis, op een
evidence-based wijze gemplementeerd worden, zodat de
patinttevredenheid over nazorg wordt verhoogd?.
Achtergrondinformatie -N.a.v. minoronderzoek naar
patinttevredenheid over nazorg. - Aanbeveling vanuit minor was het
implementeren van door ons ontworpen checklist. -Nu
vervolgonderzoek en het schrijven van een implementatieplan voor de
checklist. - Checklist is bedoelde als geheugensteuntje voor
patinten, zodat zij goed genformeerd met ontslag gaan.
Methode van onderzoek -Kwalitatief onderzoek, wat kwalitatief en
kwantitatief is gepresenteerd. -Enqute onder verpleegkundigen. -
Resultaten geanalyseerd d.m.v. Exel.
-
7Burnout preventie bij verpleegkundigen
Naam: Meredith Archer
Methode van onderzoek:Er is een literatuurstudie opgezet waarin
er gebruik gemaakt is van 12 Engelstalige wetenschappelijke
artikelen varierend van reviewstot randomise control trials.
Vraagstelling:Is er in de literatuur een verschil in het
optreden van burnout bij verpleegkundigen in ziekenhuizen,
verpleeghuizen en thuiszorg en hoe kan informatie bijdragen aan het
voorkomen van of het verminderen van burnoutklachten?
Resultaten:Er is veel wetenschappelijk literatuur gevonden over
burnout (klachten) bij verpleegkundigen in verpleeghuizen in
vergelijking met de thuiszorg en ziekenhuis.
ConclusieEr valt te concluderen dat burnout vaker voorkomt bij
verpleegkundigen werkzaam in een verpleeghuis.
Achtergrond informatie:De prevalentie van burnout in de
gezondheidszorg is hoog, een op de vier verpleegkundige loopt
gevaar hier ernstig mee geconfronteerd te worden.
-
8ETHISCHE DILEMMAS BINNEN BEMOEIZORG
Met welke ethische dilemmas worden hulpverleners in de
bemoeizorg geconfronteerd en
op welke manier gaan zij hiermee om?
PLAN VAN AANPAK LITERATUURONDERZOEK
FOCUSGROEP FACT team ZHE
18-6-2012 Yvette van Baalen (0813413) 1
ACT & FACT BEMOEIZORG WEERSTAND VRIJWILLIGE &
ONVRIJWILLIGE HULPVERLENING ETHIEK VERPLEEGKUNDE BEROEPSPROFIEL
BEROEPSCODE ETHISCH DILEMMA MOREEL DILEMMA MOREEL BERAAD
ETHISCHE DILEMMAS GOEDE WIL HULPVERLENER VS. AUTONOMIE CLIENT
CONTACT MET DERDEN/FAMILIE BUITEN WETEN OM VAN CLIENT ZWANGERSCHAP
CLIENT & VRAGEN RONDOM ANTICONCEPTIE
KEUZE DILEMMA BATEN & KOSTEN GEVAARS CRITERIUM &
LIJDENSDRUK GEVOEL INTUITIE & ERVARING MOREEL BERAAD STRUCTUUR
VOOR- & TEGEN ARGUMENTEN GOEDE ONDERBOUWING KIJKEN NAAR DE
ANDERE KANT
-
9
-
10
-
11
-
12
-
13
Ervaring
Nadia van den Berg 0808331
Bewegen en sport onderzoek
Welke invloed heeft bewegen op het gedrag van de
dementerende ouderen met gedragsproblemen?
Meetinstrument: Cohen Mansfield
Agitation Inventory met 3 clusters
Literatuur - Bewegen positief effect op
dementerende ouderen; - Wetenschappelijk onderzoek naar
effect op gedragsproblemen is schaars.
Interventies 1. Sport en spel
2. Fitness Verschillende tijdstippen
Directe en verlate effecten
Methode CMAI + Observatie- en
meetdagen
Conclusie - Directe effecten - Verlate effecten
-
14
-
15
Ho
e zi
et h
et z
org
geb
ruik
va
n c
hro
nis
ch z
ieke
jon
ger
en in
de
do
elg
roep
va
n 1
8-2
5 j
aa
r er
uit
, d
ie v
ijf
jaa
r g
eled
en h
ebb
en m
eeg
eda
an
aa
n h
et
Op
eig
en b
enen
vo
oru
it
pro
ject
.?
Vijf
jaar
gel
eden
wer
d e
r vo
or
het
ee
rst
on
de
rzo
ek g
edaa
n b
ij ch
ron
isch
zie
ke k
ind
eren
van
12
-18
jaar
. Nu
wo
rdt
verd
er
gew
erkt
op
dit
on
de
rzo
ek, d
e k
ind
eren
zijn
nu
jon
gere
n in
de
leef
tijd
van
18
-25
. Het
is v
an b
ela
ng
om
va
n t
e vo
ren
de
do
elgr
oep
du
idel
ijk in
kaa
rt t
e b
ren
gen
. Hie
rvo
or
zijn
de
do
ssie
rs v
an d
e k
ind
eren
die
vijf
jaar
ge
led
en h
ebb
en m
eege
wer
kt d
oo
rzo
cht.
H
et e
ers
te d
eel
van
dit
pro
ject
om
vat
een
lite
ratu
urs
tud
ie.
Rec
htl
ijnig
hie
raan
is e
en
kw
anti
tati
ef
pra
ktijk
on
de
rzo
ek u
itge
voer
d. H
et p
rakt
ijko
nd
erz
oek
hie
ld e
en
dat
aban
kon
de
rzo
ek in
, waa
rbij
de
d
oss
iers
van
ch
ron
isch
zie
ke jo
nge
ren
van
18
-25
jaar
zijn
do
org
elo
pen
. Er
zijn
ee
n a
anta
l pu
nte
n/l
abel
s o
pge
stel
d w
aarn
aar
gezo
cht
gin
g w
ord
en
in d
e d
oss
iers
. V
oo
r d
e a
nal
yse
zijn
de
geg
even
s in
het
dat
a-
anal
yse
pro
gram
ma
SPSS
ver
wer
kt.
De v
olg
end
e la
be
ls z
ijn o
nd
erz
och
t: G
ebo
ort
eda
tum
, ges
lach
t, a
an
do
enin
g, l
aa
tste
bez
oek
So
ph
ia,
ove
rdra
cht
ziek
enh
uis
/afd
elin
g/s
pec
ialis
me,
po
li-a
fsp
rake
n a
fgel
op
en 3
jaa
r, E
rasm
us
MC
, op
na
me
ziek
enh
uis
, gem
iste
po
lis,
jaa
rta
l dia
gn
ose
, gea
nn
ule
erd
e p
oli
s en
mee
st b
ezo
cht
po
li. V
ervo
lgen
s is
er
gezo
cht
naa
r ve
rban
den
. Hie
ruit
ble
ek
dat
er
alle
en v
erb
and
en w
aren
aan
te
ton
en t
uss
en d
e o
pn
ames
en
ge
pla
nd
e p
oli
s en
het
aan
tal g
ean
nu
lee
rde
po
li-af
spra
ken
en
het
aan
tal g
emis
te p
oli-
afsp
rake
n.
Er k
an g
eco
ncl
ud
eerd
wo
rde
n d
at d
e jo
nge
ren
reg
elm
atig
geb
ruik
mak
en v
an z
org
inst
ellin
gen
. Het
m
eren
de
el h
eef
t ge
no
eg a
an p
oli-
afsp
rake
n e
n b
lijve
n z
o in
ee
n s
tab
iele
sit
uat
ie.
Op
dez
e m
anie
r h
eb
ben
zi
j ee
n z
org
geb
ruik
on
twik
keld
dat
pas
t b
ij h
un
leve
n e
n h
un
zie
kte.
Oo
k b
lijkt
dat
jon
gen
s tr
ou
wer
zijn
aan
p
oli-
afsp
rake
n d
an m
eid
en. M
eid
en
ko
men
vak
er n
iet
op
dra
gen
of
zegg
en h
un
afs
pra
ken
af.
-
16
Op welke manier kan een verpleegkundige van de afdeling KC-zuid
in het Sophia Kinderziekenhuis algemene voorlichting en uitleg
geven aan een kind met het syndroom van asperger of
PDD-NOS?
Conclusie?Communiceren voor kinderen met een autistische
stoornis
is niet gemakkelijk. Als verpleegkundige is het belangrijk
dat je begrijpt waarom een kind met een autistische stoor-
nis op een bepaalde manier reageert, zodat een verpleeg-
kundige hier rekening mee kan houden en de informatie
kan verstrekken op een manier waar het kind met een au-
tistische stoornis baat bij heeft.
AchtergrondIemand met autisme voelt zich veilig in een
aangepaste en beschermde omgeving, veel voorspelbaarheid, waar geen
onmogelijke eisen gesteld worden; het gebruik van beloningen en
niet straffen. Wij dragen bij aan het geluk van iemand met een
autis-tische stoornis als we de omgeving voorspelbaar maken.
Onderzoeks methodiekLiteratuurEvidence based practice.
Interviews
Ervaringen & Resultaat
Hard werken
Leerzaam.
Praktijk ervaring
Omgaan met stress
Werken in een tijdspad
Advies boekje
Elianne van Bommel
-
17
-
18
-
19
Hoe kunnen verpleegkundigen van de neonatologie-afdeling van het
Maasstad ziekenhuis bevorderen
dat ouders van een opgenomen kind optimaal gebruik kunnen maken
van de mogelijkheden
van rooming-in?
-
20
-
21
De Algemeen Verpleegkundige
Vraagstelling:
Over welke vaardigheden, kennis en attitude dient de AGZ
verpleegkundige op afdeling Medium Care Cardiologie binnen
het Erasmus Medisch Centrum te beschikken om zorg te kunnen
bieden aan
patinten die psychiatrische klachten vertonen ten gevolge van
hun cardiologische aandoeningen?
Methode van het onderzoek: - Literatuuronderzoek -
Praktijkonderzoek Er zijn12 vragenlijsten afgenomen bij HBO
verpleegkundigen op de afdeling Cardiologie.
Conclusie: De verpleegkundigen zien allerlei mogelijkheden om te
verbeteren. Namelijk zelf, de afdeling of de opleiding. De punten
die ze verbeterd zouden willen zien, zijn de ziektebeelden, het
signaleren en bepaalde interventies die daarbij belangrijk zijn.
Deze informatie willen ze het liefst in de vorm van een klinische
les.
Resultaten - Scholingsprogramma: Bestaand uit verschillende
klinische lessen waar in elke klinische les een ander onderwerp
behandeld zal worden. Deze klinische lessen zullen interactief
zijn. - HBO-V sluit niet goed aan op de praktijk. -
Vervolgonderzoek: Hoe is gebrek aan kennis van het andere vakgebied
ontstaan of is dit weggezakt?
Marijke Busch 0806131 Student Verpleegkunde
Achtergrondinformatie: In de praktijk is er een kloof tussen de
AGZ en GGZ. Hogeschool Rotterdam zegt verpleegkundestudenten op te
leiden tot algemeen verpleegkundige. Onderzoek: - Hebben
verpleegkundigen in de AGZ te weinig kennis en vaardigheden van
psychiatrie? - Hoe is de attitude naar het andere vakgebied? - Hoe
kunnen kennis en vaardigheden het beste aangevuld worden.
-
22
Protocol adherence Volwassenen IC 3 zuid en 10 zuid
Bronchiaal toilet
Verpleegkundige barrires
Observeren
Kwantitatief onderzoek
Resultaten
Conclusie
Naam: Rachelle Charit 0805960
Probleemstelling: Er is geen inzicht in de protocol adherence
van de verpleegkundigen werkzaam op de afdelingen 3 zuid IC en 10
zuid IC van het Erasmus MC.
-
23
-
24
BABY-LED-WEANING Door: Marloes Deelen, 0806808
-
25
GROEPSVOORLICHTING AAN KINDEREN IN
GROEP 7
Behoefte onderzoek bij kinderen in groep 7
en ouders:
Welke voorlichtingsonderwerpen vinden zij belangrijk?
Is er berhaupt behoefte aan een groepsvoorlichting?
Jacobine van Delden 0809854
-
26
-
27
-
28
Lets talk about SeCZ! Evaluatie van het educatieve bordspel SeCZ
TaLK
door John van der Ende
Hoe denken jongeren met een chronische aandoening of
beperking over de bruikbaarheid van het bordspel SeCZ TaLK als
middel om over seksualiteit en
intieme relaties te praten?
Focusgroepgesprekken: een gestructureerde groepsdiscussie die de
onderzoeker inzicht biedt in de ervaringen, opvattingen en
preferenties van de onderzoeksgroep rond een specifieke
vraagstelling
SeCZ TaLK : Spelenderwijs leren met en van elkaar Nieuw
specifieke kennis Zorgt voor een veilige, vertrouwde sfeer Voorkomt
problemen in de toekomst
Cijfer:
8,7
Ik ga niet over seks praten met mijn ouders, dan reageren ze net
als na de eerste keer scheren. Te trots, opschepperig en opeens
zijn er fotos van!
-
29
-
30
CHRISSY FENS 0793308
Een richtlijn voor multidisciplinaire samenwerking door middel
van
casusbesprekingen
Probleemstelling & achtergrond: Vanuit de afdeling MDL kwam
medio september 2011 de vraag of het huidige MDO nog effectief was
met als gevolg dat er na het minoronderzoek naar de effectiviteit
van het MDO een aantal aanbevelingen volgden. n van deze
aanbevelingen was het bespreken van patinten door middel van een
casusbespreking. In dit beroepsproduct zal er een richtlijn
opgesteld worden voor multidisciplinair samenwerken door middel van
casusbesprekingen, voor complexe multidisciplinaire patinten die
opgenomen zijn op de afdeling MDL, om zo de kwaliteit van zorg te
waarborgen. Vraagstelling: Op welke wijze kan er op de afdeling MDL
van het SFG vorm worden gegeven aan de multidisciplinaire
samenwerking met behulp van casusbespreking om de effectiviteit van
deze samenwerking te verbeteren in vergelijking met het huidige
MDO? Methode: Voor de literatuurstudie zijn wetenschappelijke
publicaties en boeken gebruikt uit de databanken en mediatheek van
de Hogeschool Rotterdam. Op basis van de verzamelde literatuur is
de aangehouden structuur en opbouw van de richtlijn voortgekomen.
De informatie die nodig was voor het praktijkonderzoek is verzameld
door een enqute met een mixed methods design. Om zoveel mogelijk
respons op de enqutes te krijgen zijn de enqutes persoonlijk
uitgedeeld en was het inleverpunt een centrale plek op de afdeling
(de uitzak). Analyse van de literatuur aan de hand van de speciaal
opgestelde hoofd- en deelvragen welke een leidraad voor het
opstellen van dit beroepsproduct. Ook de enqute is geanalyseerd; De
kwantitatieve vragen zijn geanalyseerd met behulp van beschrijvende
statistiek, de kwalitatieve vragen met behulp van codes en labels,
om zo overzichtelijk de gewonnen resultaten weer te geven.
Resultaten: De omschreven richtlijn is gebaseerd op de methodiek
voor het opstellen van een richtlijn vanuit het CBO, gecombineerd
met de standaarden voor richtlijnontwikkeling van het SFG. De oude
richtlijn voor het MDO is ook gebruikt als basis voor de
ontwikkelde richtlijn. De verpleegkundige observeert de patint. Als
de patint langer dan 5 dagen opgenomen ligt wordt de COMPRI
scorelijst afgenomen en indien de score >5 is wordt er via het
EVD een aanvraag voor een casusbespreking gedaan. Wanneer de
INTERMED methodiek is ingevoerd zal voor de daadwerkelijke aanvraag
eerst een verzoek tot invullen van de INTERMED scorelijst worden
gedaan via het EVD. De aanvraag wordt ook overlegd met de
seniorverpleegkundige, welke een cordinerende rol heeft. De inhoud
van de casusbespreking is afhankelijk van de problemen of
knelpunten in het zorgbeleid van de patint die aangegeven zijn door
de betrokken disciplines tijdens de aanmelding Tijdens. Aanbevolen
wordt, bij invoering van de INTERMED methode, om de patint te
bespreken aan de hand van de vier hoofdvariabelen. Tijdens de
casusbespreking wordt de termijn van evaluatie ook bepaald. Tijdens
deze evaluatie wordt het gekozen zorgbeleid gevalueerd. Belangrijk
is daarbij of de doelstellingen van de betrokken disciplines
behaald zijn met betrekking tot de patint. Ook de mogelijkheden
voor een aanvullende casusbespreking (bij verandering toestand
patint e.d.) of een nabespreking (bij haperingen in het proces)
moeten bespreekbaar blijven.
-
31
VERPLEEGKUNDIGE ONTWIKKELING, DE MOTIVATIE EN ACTIVITEITEN. Op
welke manier geven de verpleegkundigen op de
afdeling Longziekten in het Erasmus MC invulling aan hun
continue professionele ontwikkeling en wat
ervaren zij daarbij als bevorderende en belemmerende
factoren?
Van dit onderzoeksproject heb ik veel geleerd dat ik ervaar als
een bijdrage in de ontwikkeling van mijn eigen inzichten t.a.v.
CPO. De
interesse in het proces van continue leren en bijhouden van de
snelle ontwikkelingen geeft me uitzicht op een inhoudelijk
aantrekkelijke en uitdagende functie in de gezondheidszorg. J.A.
FOKKENS
Het onderwerp van deze afstudeeropdracht gaat over de CPO van
Verp. op de afd. Longziekten van het Erasmus MC. Sommige Verp. zijn
gemotiveerd bezig met CPO en andere Verp. zijn hier veel minder
(lijkt het) mee bezig en doen gewoon hun werk. Hoe kan dat?
Er zijn in totaal 13 interviews gehouden met verschillend
opgeleide Verp. Hiervan zijn transcripties gemaakt om de resultaten
te kunnen analyseren. Deze analyse is in het kort weer gegeven in
een tabel met coderingswoorden. Van hieruit kon er een conclusie
getrokken worden.
De conclusie die getrokken worden is dat de definitie van CPO
bij alle Verp. bekend is en er veel bij- en nascholing wordt
gegeven. Er zijn genoeg klinische lessen, maar deze moeten vaker
worden herhaald. Reflecteren kan en moet beter. Action learning is
een leerzame activiteit volgens alle Verp. Tijdsgebrek is de
belangrijkste belemmerende factor en waardering is de meest
bevorderende factor.
-
32
-
33
De verpleegkundige overdracht
Vraagstelling Op welke wijze kan het
verpleegkundige overdrachtsprotocol op de
afdeling Oncologie in het Sint Franciscus Gasthuis
gemplementeerd worden zodat de continuteit en de kwaliteit
van zorg geoptimaliseerd wordt?
Samantha de Graaff 0793531
Conclusie Protocol op DKS
Folder + e-mail versturen Powerpoint + Klinische les Eerste
verantwoordelijke
verpleegkundige aanstellen Evaluatie momenten
inschakelen
Achtergrond informatie Probleem afd. Oncologie
Kwaliteit van zorg verbeteren Minorproject protocol
ontwikkelen Efficint en effectief
Methode Plan van aanpak Literatuurstudie
Praktijkonderzoek dmv interviews
Interviews analyseren Vergelijken met literatuur
Protocol ontwikkelen Implementatieplan
opstellen Evaluatie momenten
Resultaat Implementatie plan
opgesteld Geen implementatie
kunnen uitvoeren
-
34
-
35
-
36
DEMENTIE & BEHOEFTEN De behoeften van ouderen met dementie
en
mantelzorgers met betrekking tot woonvoorzieningen en
zorgvoorzieningen
Vraagstelling Wat zijn de verhalen van
ouderen met dementie en hun mantelzorgers over de behoeften die
ze nastreven
met betrekking tot woonvoorzieningen,
verleende zorg en ondersteuning en wat is
hierbij het verschil tussen de gewenste en werkelijke
situatie?
Achtergrond-informatie: Samen met het Kenniscentrum
Zorginnovatie is de vraag ontstaan wat de behoeften
zijn van ouderen en hun mantelzorgers. Deze
behoeften zijn van belang voor het doen van
aanbevelingen voor de beroepspraktijk.
Ervaringen / resultaten
Ouderen met dementie Behoeften aan eigen
woonvoorziening, privacy en sociale
controle Mantelzorgers
Behoeften aan kleinschaligheid, grote kamer, flexibiliteit
en
sociale controle
Methode: Er is een kwalitatief
longitudinaal onderzoek verricht naar de behoeften van ouderen
met dementie
en hun mantelzorgers. Er zijn 2 zorgnetwerken
genterviewd die bestaan uit 2 ouderen met
dementie, 4 mantelzorgers en 4 zorgprofessionals
Conclusie: De mantelzorgers hebben
behoeften aan kleinschalige woonprojecten waar de kamers groot
zijn en er
aandacht is voor de ouderen. Met de behoeften van ouderen wordt
weinig rekening gehouden, over
het algemeen zijn de ouderen tevreden met de
huidige situatie. Marloes Heijstek Contact: [email protected]
Hogeschool Rotterdam Kenniscentrum Zorginnovatie
-
37
Het preventiespreekuur in
de huisartsenpraktijkDoor: Jessica Herrewijnen (0807399)
Hoe kan het preventiespreekuur voor diabetes en cardiovasculaire
aandoeningen voor patinten van dokter K. in de leeftijd van 65 tot
en met 75 jaar in huisartsenpraktijk Herman Gorterhof
gemplementeerd worden zodat de doktersassistentes hiermee kunnen
werken?
2008:40.868 Nederlanders stierven aan hart- en vaatziekten (1/3
van alle sterfte)740.000 Nederlanders hadden gediagnosticeerde
diabetes.
Door primaire en secundaire preventie in de huisartsenpraktijk
kan naar voren komen of patinten een verhoogd risico hebben. Ook
kunnen met het PreventieConsultnieuwe ziektegevallen ontdekt worden
en zo vroeg mogelijk worden behandeld.
Kwantitatief onderzoek in de vorm van een pilotonderzoek waar
gebruik wordt gemaakt van een enqute.Meten van tevredenheid van
patinten over het preventiespreekuur. Meten of het rendabel is om
het preventiespreekuur in de huisartsenpraktijk in te voeren.Meten
of er nog verbeterpunten zijn.Drie patintengroepen door middel van
aselecte steekproef.
90 patinten warenuitgenodigd voor het preventiespreekuur. 82,2%
(74) is daadwerkelijk gekomen. Van de 74 patinten bleek bij 32 van
hen een verhoogd risico te zijn tot zelfs de diagnose diabetes.82
patinten reageerden positief op het initiatief. Ieder jaar controle
is wat de patinten graag zouden willen.
Conclusie: Preventiespreekuur in de huisartsenpraktijk
implementeren volgens Grol bleek uit de literatuur het beste.
Implementatieplan is opgesteld en wordt uitgevoerd in de
praktijk
-
38
-
39
bij chirurgische zorgvragers
Het bevorderen van de kennis van de verpleegkundige met
betrekking tot pijn, de pijnscore en het pijnbeleid bij
chirurgische zorgvragers - Afdeling Gynaecologie & Urologie
-
pijn
Arianne van Houwelingen, 0809077
-
40
De Waakdooseen innovatie in
de vorm van complementaire zorg
De WaakdoosDe Waakdoos is een doos die kan worden ingezet
tijdens het stervensproces. Uit de praktijk is gebleken dat veel
mensen stil vallenen moeite hebben om te praten tijdens deze
laatste levensfase. Deze doos kan ondersteuning bieden aan de
naasten van de patint die terminaal is. En zou kunnen bijdragen aan
het op gang brengen van een gesprek en zo kan de Waakdoos ervoor
zorgendat het proces van loslaten en afscheid nemen op gang komt.
Wanneer er niet meer gesproken kan worden draagt de Waakdoos bij
aan het ophalen van verhalen en anekdotes bij de naasten en kan het
bijdragen aan een meer ontspannen sfeer rondom het sterfbed. Met
behulp van de Waakdoos kunnen de naasten na het overlijden, met een
goed gevoel terug kijken op de laatste dagenvan afscheid nemen en
heeft de Waakdoos een goede invloed bij de rouwverwerking.
(waakdoos.nl)
VraagstellingZijn de verpleegkundigen op de afdeling
oncologie/haematologie in het Maasstad Ziekenhuis op de hoogte van
het bestaan van een Waakdoos en hoe kan deze een ondersteuning zijn
in de vorm van complementaire zorg bij het loslaten, afscheid en
waken in de stervensfase van de patint?
Door Kirsten Huisman
ConclusieDe Waakdoos kan in de vorm van complementaire zorg
(aanvullende zorg), een bijdrage leveren aan de stervende en diens
naasten tijdens het waken en aan de naasten tijdens het
rouwproces
MethodeDe Waakdoos is gemplementeerd op de afdeling
oncologie/haematologie in het Maasstad Ziekenhuis aan de hand van
de richtlijnen van ZonMW(2012).
ErvaringenIn het Erasmus MC, op de afdeling oncologie/inwendige
geneeskunde, is de Waakdoos een jaar actief en een goede aanvulling
in de terminale fase en/of tijdens het waken. Zij hebben positieve
ervaringen met de doos, die zij altijd als ondersteuning aanbieden
tijdens het waken om de ziekenhuissfeer om te buigen naar een
huiselijke sfeer.
-
41
LeefstijlLeefstijlVraagstelling: Hoe kunnen verpleegkundigen en
POH's tijdens consulten in een huisartsenpraktijk een gezonde
leefstijl bevorderen bij pre-diabetes patinten?
Achtergrondinformatie Onderzoek onder pre-
diabeten: Gezonder eten en meer bewegen verlagen de kans op
diabetes met 58%
Verpleegkundigen en POH's zijn de aangewezen zorgverlener voor
leefstijlinterventies.
Methode Kwalitatief onderzoek POH's /verpleegkundigen Topics
Kennis, Vaardigheden, Competenties Strategien
---------------------------------- Avril Illidge (0827447)
Conclusie Verpleegkundigen en
POH's moeten competent zijn met GVO en culturele
competentie.
Vaardigheden: goede assessment en empowerment
Strategie: Motivational Interviewing.
Ervaringen/Resultaten Relatie pre-diabetes en
hart en vaatziekte meer benadrukken.
Meer overzichtelijkheid van aanbod in de wijk.
Simpeler voorlichtingsmateriaal
Beweegprogramma nodig
-
42
Patient controlled epidural analgesia Implementatieplan Susanne
Jansen
Vraagstelling
Hoe kan het protocol voor de PCEA op afdeling interne
geneeskunde 5N systematisch gemplementeerd worden onder
verpleegkundigen, rekening houdend met het waarborgen
van de medicatieveiligheid tussen de verschillende
pijnpompen?
Achtergrondinformatie PCEA is een nieuwe pijn-
pomp. Continue infuus in de epidurale ruimte + bolus knop voor
de patint. Voordeel: motorisch blok neemt af en patint-tevredenheid
neemt toe.
Implementatiemodel van Grol en Wensing
Aansluiten op de leerstijl van de vpk a.d.h.v. de leercyclus van
Kolb.
Medicatieveiligheid waarborgen a.d.h.v sticker.
Conclusie
56% leerstijl beslisser: leercyclus van Kolb doorlopen.
Implementatie strategie is een klinische les met de volgende
acties: - Tijd en ruimte bieden. - Communicatie naar de werkvloer -
Kennis en vaardigheden aanleren. - Voordelen voor zowel patinten
als zorgverleners aantonen. - Positieve bekrachtiging tijdens de
klinische les en op de werkvloer.
Medicatiesticker gebruiken.
Methode van onderzoek Surveyonderzoek met enqutes
naar leerstijl en belemmerend/bevorderende factoren van
implementeren.
Ervaringen Boeiend onderwerp. Nuttig voor praktijk. Lastig om
voldoende
respons te krijgen op enqutes.
Goede begeleiding vanuit Erasmus MC.
Zeer trots op het eindresultaat!
-
43
-
44
-
45
-
46
-
47
Voor welke volwassen pa.ntengroepen op algemene
verpleegafdelingen hee7 de toepassing van rooming-in een posi.ef
eect op het herstelproces?
Rooming-in binnen het nieuwe Erasmus MC
Achtergrond In 2017 zal de nieuwbouw van het Erasmus MC in
gebruik worden genomen. Alle meerpersoonskamers zullen plaats maken
voor eenpersoonskamers. Voor paAnten komt de mogelijkheid om een
familielid of vriend te laten overnachten op de kamer. Dit heet
rooming-in. Binnen de kraam- en kinderverpleging wordt dit al
veelvuldig toegepast, maar op verpleegafdelingen voor
volwassenen is dit voor verpleegkundigen en paAnten nog onbekend
terrein. Er wordt onderzocht bij welke specieke paAntengroepen de
toepassing van rooming-
in een funcAonele bijdrage kan leveren aan het herstelproces en
hoe verpleegkundigen hierover denken.
Anne,e Kooijman (0807731)
Methode van onderzoek Het prakAjkonderzoek betreL een verkennend
kwanAtaAef onderzoek. Hierbij zijn enqutes afgenomen op 4
afdelingen binnen het Erasmus MC.
Conclusie De aanwezigheid van een familielid of vriend kan
bijdragen aan een healing environment. Het geeL de paAnt rust,
gevoel van veiligheid, vertrouwdheid en steun en het kan zorgen
voor angstvermindering bij
zowel de paAnt als de naaste. Dit komt het herstelproces van de
paAnt ten goede. Uit dit scripAeonderzoek blijkt dat dit geldt voor
o.a. paAnten met demenAe, een delier of emoAonele/psychische
problemen, voor paAnten in de palliaAeve/terminale fase of een
acuut kriAsche gezondheidstoestand en voor paAnten met
een niet-westerse cultuur of een verstoorde communicaAe.
Resultaten en ervaringen In het scripAeverslag is de volledige
lijst opgenomen met alle doelgroepen voor rooming-in. De
meningen
onder de ondervraagde verpleegkundigen over de toekomsAge
invoering van rooming-in binnen het ziekenhuis zijn nog erg
verdeeld; van heel posiAef tot erg scepAsch. Op dit gebied heeL het
Erasmus MC nog
een hoop te doen. Voor mij was dit onderzoek naar rooming-in erg
vernieuwend en verruimend.
-
48
-
49
Achtergrond In het kader van KIEN Kwaliteit voor Ieder kind door
Effectief en Efficint Noodzakelijke jeugdgezondheidszorg, is er een
implementatieplan gemaakt voor het invoeren van prenatale
voorlichting.
J.Kwint 0794856
Onderzoeksmethode Kwantitatief onderzoek in de vorm van enqutes.
Er zijn 4 verloskundigenpraktijken in Rotterdam benaderd, waarbij
is gestreefd 50 enqutes te kunnen uitzetten.
Conclusie Er zijn veel overeenkomsten gevonden tussen de
resultaten uit het literatuuronderzoek en het praktijkonderzoek. Om
de voorlichting zoveel mogelijk te laten aansluiten op de doelgroep
kunnen het beste de bovenstaande onderwerpen tijdens de
voorlichting worden behandeld. Verder ziet de voorlichting er als
volgt uit:
Resultaten Er heeft uiteindelijk n verloskundigenpraktijk willen
participeren in het onderzoek, wat heeft geresulteerd in 16
respondenten. De respondenten waren tussen de 20-30 jaar (10),
hadden een vervolgopleiding (13) en waren van Nederlandse afkomst
(12). In tabel 1 staan de onderwerpen die van belang zijn tijdens
de prenatale voorlichting en uit zowel het literatuur- als het
praktijkonderzoek naar voren komen. Deelnemers Zwangere vrouw met
partner Groepsomvang 6 - 10 koppels Werkvorm Combinatie
groepsgesprek, presentatie en workshop Tijdstip Avond Werving
Poster en mondelinge uitnodiging verloskundigen- of
huisartsenpraktijk Inschrijving Internet website CJG
(Tabel 1)Belangrijke onderwerpen Gezondheidsproblemen Gezonde
voeding Lichaamsbeweging en ontspanning Hygine, verzorging en
opvoeding van de baby Emotie en hechting Balans privleven, arbeid,
zorg voor de baby Gebruik van sociale netwerken
-
50
Methode/werkwijze:-Literatuurstudie wetenschappelijke
onderbouwing. Ondersteuning indicatoren hoofdthemas
meetinstrument &
implementatieplan- Praktijkonderzoek Fase 1 Observeren &
Fase 2 Groepsintervisie
-
51
-
52
MAASSTAD ZIEKENHUIS INTERCOLLEGIALE
TOETSING
Vraagstelling Op welke manier kan intercollegiale toetsing
binnen het Maasstad
Ziekenhuis worden ingevoerd op de afdelingen waar
BIG-handelingen worden uitgevoerd?
Redenen invoering van intercollegiale toetsing Er vond geen
toetsing van de BIG-handelingen plaats
Bevorderd veilig werken Bevorderd eenduidig werken
Bevorderd kwaliteit verhogend werken Het is een realistische
toetsituatie Up-to-date houden van de kennis
Onderzoek Literatuuronderzoek
Semigestructureerde interviews Draaien van een pilot op
verschillende verpleegafdelingen
Resultaat en Conclusie
Naar aanleiding van het literatuuronderzoek, de interviews en de
pilots is de handleiding intercollegiale toetsing ontwikkeld. Met
behulp van deze
handleiding is het mogelijk om intercollegiale toetsing op alle
(verpleeg)afdelingen binnen het Maasstad Ziekenhuis te
implementeren.
Manuela Latorre (0811740)
-
53
Vraagstelling Hoe kan de verpleegkundige binnen het Medisch
Sociaal Centrum zuid van Bou-manGGZ een bijdrage leveren aan het
begeleiden richting verantwoord gebruik van herone en methadon bij
de patint met een alcoholprobleem?
Achtergrond-informatie Medisch Sociaal Centrum zuid is een
polikliniek in Rotter-dam zuid waar dage-lijks zon 50 patin-ten met
een langdu-rige heroneversla-ving op voorschrift van een arts onder
medisch toezicht herone gebruiken en methadon inne-men. Naast
herone en methadon (opiaten) gebruiken de patin-ten andere middelen
waaronder alcohol. Alcohol en opiaten hebben beide een dempende
werking waardoor gelijktijdig gebruik een risico is voor de
gezondheid van de patint.
Methode van onderzoek Literatuuronderzoek wat is verantwoord
combinatie-gebruik van alcohol en opia-ten? En wat is passende
verpleegkundige begelei-ding bij langdurig (herone-) verslaafden
welke overmatig alcohol drinken binnen een polikliniek?
Praktijkonderzoek Hoe groot is het probleem? Pas-sen de gevonden
interven-ties bij de doelgroep en zijn kenmerken? Welke
begelei-ding past bij de taak van het MSC (medisch sociaal
cen-trum)? Vorm van het onderzoek Focusgroep onder verpleeg-kundige
en ziekenverzor-gende en vragenlijsten on-der de patinten van MSC
zuid.
Conclusie Motiverende gespreksvoering lijkt een passende
in-terventie in het begeleiden naar verantwoord alcohol en opiaten
gebruik binnen MSC zuid. Om het gebruik van alcohol gestructureerd
te kunnen signaleren is de regelmatige onaangekondigde aanwezigheid
van een verpleegkundige in de wachtruimte met een blaas-apparaat
aan te bevelen. In de wachtruimte moet ook voldoende informatie met
betrekking tot het onderwerp makkelijk toegankelijk zijn.
Alcohol & OpiatenAlcohol & Opiaten Verpleegkundige
begeleiding naar verantwoord combinatiegebruikVerpleegkundige
begeleiding naar verantwoord combinatiegebruik
Saskia de Ligt, 2012 Saskia de Ligt, 2012 08125490812549
-
54
Ren Loomeijer
Kwaliteit van zorg vanuit patintenperspectiefAchtergrond Er is
sprake van kwalitatief goede zorg wanneer de zorg zoveel mogelijk
is toegesneden op de individuele behoeften van de patint, effectief
en veilig is. Het is van belang een goed beeld te verkrijgen van de
kwaliteit van zorg die GGZ-zorgaanbieders leveren door de mening
van patinten te inventariseren. De langdurige alcoholverslaafde
zorgwekkende zorgmijder die woonachtig is in een eigen woning en
niet klinisch is opgenomen wordt zeer moeizaam bereikt als het gaat
om onderzoek naar patinttevredenheid binnen BoumanGGZ.DoelBepalen
wat de mate van tevredenheid is van de alcoholafhankelijke patinten
van het team Ambulante Team en Toeleiding (ATB) over de geleverde
zorg en de uitkomst hiervan verwerken in een concreet
verbetervoorstelMethodeGegevens voor dit kwantitatief onderzoek
zijn verkregen door de onderzoekspopulatie met behulp van de
Nederlandstalige Short Rating Scale (SRS) te vragen naar hun mening
m.b.t. het bewuste behandelcontact. Door de uitslagen als een
gemiddelde weer te geven en uit te drukken in een waardering kan
uiteindelijk het antwoord gegeven worden op de vraag hoe de alcohol
afhankelijke en zelfstandig wonende patinten van de afdeling ATB de
door deze afdeling geleverde zorg ervaren. Resultaten De steekproef
onder 85 patinten van het ATB levert met behulp van de SRS een
netto respons op van 14%. Iets minder dan de helft (41%) beoordeelt
de geleverde kwaliteit van zorg als slecht. Het gemiddelde
resultaat geeft antwoord op de vraag hoe de alcohol afhankelijke en
zelfstandig wonende patinten van de afdeling ATB de door deze
afdeling geleverde zorg ervaart: redelijk.ConclusieDe gemiddelde
waardering redelijk impliceert dat de kwaliteit van zorg aan
zorgwekkende zorgmijders verbeterd kan worden. Wat opvalt is de
lage respons. Een grote rol hierbij speelt het lage percentage
(54%) patinten dat het vragenformulier is voorgelegd. Daarnaast
moet de zorgverlener de SRS gaan gebruiken waarvoor het
uiteindelijk bedoeld is: het vragen van feedback op een waardering
en deze feedback gebruiken om de behandelrelatie te optimaliseren.
AanbevelingenAls gevolg van de conclusies en voorgestelde
verbeteringen worden de volgende aanbevelingen gedaan:- Onderzoeken
wat ten grondslag ligt aan het feit dat er weinig patinten bevraagd
zijn binnen dit onderzoek.
- Onderzoeken welke andere responsverhogende factoren toegepast
kunnen worden.- Repliceren van dit onderzoek.- De patint bij
minimaal 2 behandelcontacten de vragenlijst voorleggen.- Per
individueel deelnemend zorgverlener inventariseren wat de respons
is en wat belemmerende factoren zijn.
- Patint moet bij het invullen van het vragenformulier
gecontroleerd worden op het gebruik van alcohol.
- Scholen van personeel in het gebruik van de SRS -De SRS
implementeren.Het uiteindelijke doel van deze aanbevelingen is het
verbeteren van de kwaliteit van zorg.
-
55
-
56
De belevingswereld van mantelzorgers rondom dementie
Door Nathalie Lusse (079865)
Hogeschool Rotterdam
AchtergrondinformatieOver de manier waarop dementie ervaren
wordt door de
mantelzorgers is weinig bekend, terwijl betrouwbare informatie
over de persoonlijke beleving en persoonlijke ervaring van een
patint of mantelzorger een grote steun
kan zijn voor andere patinten en mantelzorgers. Om ervoor te
zorgen dat de zorg die verpleegkundigen leveren goed wordt
afgestemd op de behoeftes van de ouderen,
maar ook op die van de mantelzorgers, is meer inzicht in de
ervaringen van ouderen met dementie noodzakelijk.
VraagstellingHoe wordt dementie van een naaste door de
mantelzorgers ervaren en in welke mate benvloedt dit de relatie met
de oudere met dementie?
Methode van zoekenVoor dit kwalitatieve onderzoek zijn
interviews
gehouden met vier mantelzorgers uit twee verschillende
zorgnetwerken, naar hun ervaringen met
dementie. Twee van deze mantelzorgers zijn partner van een
oudere met dementie en de andere twee
mantelzorgers zijn volwassen kinderen.
ConclusieDementie leidt bij partners tot een verlies van
onderlinge verbondenheid, waardoor zij een sterk gevoel van
eenzaamheid ervaren.
Dementie van een ouder leidt bij volwassen kinderen tot
gevoelens van verlies en machteloosheid.
De impact die de aandoening heeft op hun relatie, is voor zowel
partners als volwassen kinderen afhankelijk van de kwaliteit van de
relatie, voordat de ziekte zich
manifesteerde.
Ervaringen/resultatenDe partners ervaren gevoelens van
eenzaamheid en
verlies als zij vertellen over dementie bij hun
echtgenoot/echtgenote. De impact van de aandoening
op de relatie is afhankelijk van de leeftijd van het echtpaar en
de kwaliteit van de relatie voorafgaand aan
de ziekte.De kinderen ervaren gevoelens van verlies en
machteloosheid. Hun betrokkenheid bij de zorg is afhankelijk van
de leeftijd van de ouders en de
zelfredzaamheid van de ouders. De impact die de aandoening heeft
op de relatie is afhankelijk van de
kwaliteit van de relatie voordat de ziekte zich manifesteerde en
deze kinderen ervaren de impact in
mindere mate dan hun ouders
-
57
Centra voor Anticonceptie, Seksualiteit en Abortus
Twijfel bij de besluitvormingbij een ongeplande zwangerschap
PROBLEEMSTELLING : Een deel van de clinten die CASA bezoekt voor
een abortus, heeftop de dag van behandeling nog twijfel over het te
nemen besluit; wel of geen abortus.
VRAAGSTELLING: Hoe kunnen de verpleegkundigen van CASA het
huidige aanbod aan clinten die twijfelen over de besluitvorming bij
ongeplande zwangerschap optimaliseren?
THEORETISCHE ACHTERGROND: 27 % van de vrouwen die een
abortuskliniekbezoekt heeft enige vorm van twijfel over het te
nemen besluit (Evaluatie WAZ 2005) Een goede besluitvorming is de
basis van een goede verwerking van abortus
METHODE VAN ONDERZOEK: Een kwantitatief onderzoek door middel
van een enqute onder alle 58 verpleegkundigen werkzaam in de zes
klinieken van CASA. De enqute bestaat uit 23 gesloten en 5 open
vragen en is onderverdeeld in drie themas;
1. Het hulpverleningsaanbod van CASA2. De samenwerking met de
Fiom (Maatschappelijk werk)3. Informatieaanbod op website/brochure
ter ondersteuning van de besluitvorming
Irma van der Mast - [email protected] - Hogeschool Rotterdam
- 0550626 - Juni 2012
RESULTATEN EN CONCLUSIE: Tijdens het intakegesprek is er
onvoldoende tijd voor uitgebreide counseling De samenwerking met de
Fiom is belangrijk voor de kwaliteit van de hulpverlening De
samenwerking met de Fiom moet verbeterd worden Het merendeel van de
verpleegkundigen is van mening dat informatie ter ondersteuning van
de besluitvorming via website of brochure een goede aanvulling op
de hulpverlening zou kunnen zijn
AANBEVELINGEN VOOR DE PRAKTIJK:1. Het management moet de tijd
die wordt ingepland voor het
intakegesprek in heroverweging nemen 2. De samenwerking met de
Fiom kan verbeterd worden door
per kliniek een verpleegkundige als contactpersoon aan te
stellen. Zij draagt zorg voor regelmatig overleg tussen de
medewerkers van CASA en de Fiom
3. In overleg met de Fiom gebruik maken van een verwijsbrief en
terugkoppeling na een besluitvormingsgesprek
4. Kennismaking met de hulpverleners van de Fiom in de regio
wordt ingepast in het inwerktraject van nieuwe verpleegkundigen van
CASA
IMPLICATIE VOOR VERVOLGONDERZOEK: Onderzoek verrichten naar
informatievoorzieningen en zelfhulpmiddelen via website of brochure
ter ondersteuning van de besluitvorming. In Nederland wordt dit nog
niet toegepast. Als voorbeeld kunnen de websites Children byChoice
, Pregnancyoptions en de brochure Unsure aboutyour Preganancy? A
guide to making the right dicision for youvan The National Abortion
Federation (NAF) dienen.
Children by Choice
-
58
Afstudeeronderzoek
Eric Nooram 0814171Deborah Mekking 0798735
Vraagstelling: Op welke wijze kan een nieuw specialisme het
beste worden gentroduceerd op de verpleegafdeling Orthopedie,
plastische chirurgie, KNO en kaak chirurgie, waarbij de kwaliteit
van zorg, geleverd door verpleegkundigen, voor de patinten blijft
gewaarborgd?
In samenwerking met:
Aanleiding:- Introductie van nieuw specialisme- Personeel niet
goed voorbereid- Zorg voor patinten niet optimaal- Er moet een
richtlijn ontwikkeld worden
Vraagstelling
Literatuurstudie- Richtlijnen- Implementeren- Implementatie
Strategien - Voorbereiding afdeling
Praktijkonderzoek- Enqute- Ervaringen - Kennis &
vaardigheden- Communicatie
Resultaten- Niet goed voor bereid- Kennis tekort-
Onduidelijkheid beleid- Wel interessant & leerzaam
Conclusie- Richtlijn moet ervoor zorgen dat et personeel
voorbereid is door:- Kennis en vaardigheden te hebben-protocollen
voor handen- Duidelijk beleid
De richtlijn en de checklist.
-
59
-
60
-
61
Ach
terg
rond
info
: Het
bro
nchi
aal t
oile
t is
een
inte
rven
tie d
ie v
eel
uitg
evoe
rd w
ordt
op
de In
tens
ive
Care
afd
elin
gen
van
het E
rasm
us
Med
isch
Cen
trum
. Op
deze
man
ier w
ordt
spu
tum
ver
wijd
erd
bij
bead
emde
pat
int
en w
aard
oor e
en o
ptim
ale
vent
ilatie
van
de
pati
nt k
an w
orde
n ge
waa
rbor
gd. O
m n
a te
gaa
n of
er e
en re
latie
is
tuss
en h
et o
ntst
aan
van
de e
xoge
ne s
putu
m k
olon
isat
ies
en h
et
gebr
uik
van
ster
iele
han
dsch
oene
n w
ordt
hie
r ond
erzo
ek n
aar
geda
an. O
m e
en z
uive
re u
itspr
aak
te k
unne
n do
en o
ver d
e pr
imai
re u
itkom
sten
van
het
bro
nchi
aal t
oile
t ond
erzo
ek is
het
van
be
lang
dat
inzi
cht i
s ve
rkre
gen
in d
e pr
otoc
ol a
dher
ence
van
de
verp
leeg
kund
igen
met
bet
rekk
ing
tot d
e st
udie
prot
ocol
len
beho
rend
bij
het b
ronc
hiaa
l toi
let o
nder
zoek
.
Invl
oed
van
de w
ijze
van
impl
emen
tatie
van
pro
toco
llen
op d
e pr
otoc
ol a
dher
ence
van
ver
plee
gkun
dige
n.
Het
pra
ktij
kon
derz
oek
hee
ft d
e vo
lgen
de v
raag
stel
ling:
Hou
den
de
verp
leeg
kun
dige
n o
p de
In
ten
sive
Car
e af
delin
gen
3
zuid
en
10
zuid
bin
nen
het
Era
smu
s M
edis
ch C
entr
um
zic
h a
an
het
geh
ante
erde
stu
diep
roto
col '
Bro
nch
iaal
Toi
let'
en s
peel
t de
wij
ze v
an im
plem
enta
tie
hie
rin
een
rol
?
Meth
ode:
-Lite
ratuu
ronde
rzoek
-O
bserv
aties
op de
Inten
sive C
are af
delin
gen:
door
meerd
ere H
BO-V
stud
enten
word
t er n
ageg
aan o
f de
Inten
sive C
are ve
rplee
gkun
digen
zich
houd
en aa
n het
op
de af
delin
g geh
antee
rde s
tudiep
rotoc
ol.
Imple
menta
tie:een
veran
dering
of aa
npassi
ng bin
nen de
Inten
sive
Care w
ordt v
ia een
klinis
che les
werd
gepres
enteer
d en
genst
rueerd
.
De
wijz
e va
n im
plem
enta
tie
heef
t vol
gens
de
liter
atuu
r in
vloe
d op
de
adhe
renc
eva
n de
ve
rple
egku
ndig
en o
p ee
n pr
otoc
ol. H
ier i
s in
de
prak
tijk
niet
vee
l inf
orm
atie
ove
r om
dat
er g
een
inzi
cht w
as in
de
vers
chille
nde
man
iere
n va
n im
plem
ente
ren
op d
e In
tens
ive
Car
e af
delin
gen.
De
enig
e m
anie
r die
wer
d ge
noem
d do
or
de v
erpl
eegk
undi
gen
was
de
klin
isch
e le
s di
e w
erd
gege
ven.
N
iet d
uide
lijk is
of d
e kl
inis
che
les
actie
f of p
assi
ef w
ordt
ge
geve
n. V
olge
ns d
e lit
erat
uur
neem
t de
adhe
renc
eto
e do
or
een
prot
ocol
op
een
actie
ve
man
ier t
e im
plem
ente
ren.
Mee
lope
n op
de
Inte
nsiv
e C
are
afde
ling
was
in
druk
wek
kend
en
leer
zaam
.E
igen
mak
en v
an
obse
rvat
iem
etho
de. I
nzic
ht in
ad
here
nce
van
de verp
leeg
kund
ige
n. V
erge
lijki
ng
mak
en m
et
erva
ring
op e
igen
af
delin
g
-
62
Formaliteit of van levensbelang?Formaliteit of van
levensbelang?De aansluiting van verpleegkundig onderwijs en
praktijkstageDe aansluiting van verpleegkundig onderwijs en
praktijkstage
Centrale vraagstelling:Sluit het vanuit de opleiding beoogde
beroepsgerelateerde competentieniveau van eerste- en tweedejaars
stagiaires
van de opleiding Hbo-verpleegkunde van de Hogeschool Rotterdam
aan op de verleende verpleegkundige zorg verleend op DPS3?
Vraagstelling literatuurstudie: Wat is het belang van de
aansluiting van het formele onderwijs op de praktijkstage van
eerste- en tweedejaars studenten verpleegkunde en welke factoren
spelen hierbij een belangrijke rol?
(Patint) )veiligheid
Anticipatie op acute situatiesHandelswijze beredenerenVergroot
het vermogen tot:
ConcentratieObservatieRisico inschatting Controle
GGZ competentievergroting:Sucidepreventie Agressie Achterdocht
Herkennen beelden
Ontwikkeling
Kader voor praktijkervaringVerhoogt leerrendement
Welzijn stagiaire
StressCoping
Onderzoeksmethoden: - Verpleegkundige zorg v.s. onderwijs
- Focus groep verpleegkundigen
- Testimonials oud-stagiares
Kenmerken verpleegkundige zorg DPS3
Thema 1: Patintenzorg- Diversiteit- Comorbiditeit psychiatrie en
somatiek- Postpartum psychiatrieThema 2: Intensiteit van zorg-
Ernst van het psychiatrisch beeld bij opname- Ernst van het
psychiatrisch tijdens bij opname- Werkdruk en ondersteuningThema 3:
Stage begeleiding
SlotconclusieDe aansluiting van het onderwijs op de
verpleegkundige zorg van de afdeling is onvoldoende. Met name de
diversiteit, comorbiditeit
en hevigheid van zorg maakt de afdeling ongeschikt als
stageafdeling voor eerste- en tweedejaars HBO-V studenten
Marit Naerebout
-
63
-
64
-
65
Verder met de Nier Groei-wijzer
Evelien Polderman en Lisette van Sinttruije
Vraagstelling:
Welke aanpassingen zijn er nodig in de Nier Groei-wijzer
volgens
zorgverleners in de praktijk voor gebruik tijdens consulten met
kinderen/jongeren met een
chronische nieraandoening?
Achtergrondinformatie:
Uit onderzoek blijkt dat zelfmanagementondersteuning
van belang is bij jongeren met een chronische
nieraandoening;
jongeren worden verantwoordelijk voor hun behandeling en
kwaliteit van leven wordt daardoor gunstig
benvloedt
Methode:
Door middel van kwalitatief onderzoek via focusgroepen is
onderzocht welke aanpassingen zorgverleners nodig vinden in
het
gebruik van de Nier Groei-wijzer in de praktijk.
Resultaten:
- Informatievoorziening
- Vorm en opbouw
- Doelgroep
- Inhoud Nier Groei-wijzer
-Domein Zorg, gezondheid
Conclusie:
De zorgverleners zijn het er met elkaar over eens dat het domein
Zorg, gezondheid aangepast dient te worden
met betrekking tot de lengte, formulering en relevantie van de
items. Ook inhoudelijk in de Groei-wijzer zijn er
aanpassingen nodig.
-
66
Implementatieplan Familieparticipatie in de
GGZ
Hoe kan het sociale netwerk van de patinten op de woonvorm de
Idahoeve meer betrokken worden.
Familie is belangrijk voor patinten en speelt nu geen grote rol.
Wat betreft ervaringskennis of mantelzorg.
Het onderzoek is uitgevoerd in de literatuur en de praktijk . De
conclusie is dat familieparticipatie een win-win situatie
is voor patint, familie en verpleegkundigen. Resultaat:
aanbevelingen voor familiebeleid
Janie Preesman.
-
67
Door : Rick Rietveld Afdeling: Leerunit Medium Care Cardiologie
in het Erasmus Medisch Centrum Praktijkbegeleiders: Patrick van
Stijn en Esther Schumann Scriptiebegeleider: Christine Rietveld
Inleiding
Methodiek
Resultaten
Conclusie
Aanbevelingen
Discussie
-
68
-
69
-
70
-
71
-
72
Intercollegiale toetsing
Laura Schafthuizen 0796234
Vraagstelling: Op welke manier kunnen verpleegkundigen werkzaam
op de afdeling Orthopaediebewust gemaakt worden van zowel het eigen
als elkaars handelen en hierop kritisch reflecteren met als doel
verbetering van de patintenzorg en de ontwikkeling van de
verpleegkundige als individu?
Doelstelling: Door middel van kwalitatief onderzoek zal er een
advies aangereikt worden voor het toepassen van intercollegiale
toetsing aan de afdeling Orthopaedie van het Erasmus MC. Dit
product zal halverwege juni 2012 aangereikt worden aan de
opdrachtgever en bevat informatie en aanbevelingen voor het
implementeren van intercollegiale toetsing.
Aanleiding: Na inventarisende gesprekken met de verpleegkundigen
en het unithoofd van afdeling Orthopaedie, Erasmus MC bleek er
behoefte aan een effectieve methode van intercollegiale toetsing
die zou bijdragen aan betere kwaliteit van de patintenzorg. Bij een
deel van de verpleegkundigen bleek een gebrek aan motivatie om hier
aan bij te dragen.
Methoden van onderzoek: -Literatuuronderzoek; Wat is er reeds
bekend in de literatuur? -Kwalitatief onderzoek; interviews met een
aantal betrokken verpleegkundigen.
Resultaten: -Te weinig draagvlak-Onvoldoende succes Kort
Cyclisch Verbeteren-Gebrek aan waardering
Conclusie en Aanbevelingen:-Draagvlak creren door inzichtelijk
maken van cijfers en richten op preventieverbetering-Kort Cyclisch
Verbeteren opnieuw onder de aandacht brengen, n probleem per keer
behandelen en SMART formuleren-Positieve insteek naar de
verpleegkundigen toe en waarderen wat wl goed gedaan wordt
-
73
Literatuurstudie: Artsenvisite
Samenwerking Communicatie
Kwaliteit van zorg Rapportage tijdens de visite
Belemmerende & Bevorderende factoren
Praktijkonderzoek: Kwantitatief
Enqutes Verpleegkundigen
67% respons (20/30) Arts-assistenten
50% respons (3/6)
Aanbevelingen voor de artsenvisite voor verpleegkundigen en
arts-assistenten, Havenziekenhuis chirurgie/orthopedie.
Student: Mendy van Schanke 4e jaar HBO-V, juni 2012
Aanbeveling Zakkaartje: 1. Algemeen welbevinden patient 2.
Voeding en vocht (Smaak, reuk) 3. Uitscheiding (Frq.,
misselijkheid/braken) 4. Activiteiten (Mobiliseren/stappenplan) 5.
Rust (Slapen, dromen) 6. Pijnbeleving (Pijnscore, wondpijn) 7.
Ademhaling (Ophoesten, inhalatie) 8. Verwerking (OK/IC, ontslag) 9.
Beleidsafspraken (Consulten, recepten, poli-afspraak, infuzen,
drains, catheters, Zuurstof, vochtbeleid).
Aanbevelingen& Resultaten -Vast tijdstip visite -Direct
uitwerken opdrachten arts-assistent - Piepers+telefoon afgeven -
Nachtdienst aanvullen patinten kar voor papieren arts - Papieren
visite, privacy - Verpleegkundige voorbereiding op visite
-
74
Lisette Scheele Ikazia ziekenhuis Hogeschool Rotterdam Juni
2012
Beschrijvend kwantitatief, cross-sectioneel onderzoek. 30
verpleegkundige enqutes Respons: 76% 6 patinten: Telefonische
enqute 21 patinten: Patint tevredenheid onderzoek geanalyseerd.
Vraagstelling Wat zijn de belemmerende en bevorderende factoren
in relatie tot het ontslagtraject op de afdelingen
chirurgie/urologie van het Ikazia ziekenhuis,
en welke activiteiten moeten worden ondernomen om het
ontslagtraject te verbeteren, zodat de continuteit en kwaliteit van
zorg gewaarborgd
blijft? Achtergrondinformatie
In de literatuur wordt er veel geschreven over ontslag en nazorg
van patinten die worden ontslagen uit het ziekenhuis. Het ontslag
uit het ziekenhuis is een proces en
niet een op zichzelf staande gebeurtenis. Het is belangrijk dat
patinten en eventueel hun naasten al tijdens de opname betrokken
worden bij de zorg en de
voorbereiding op het ontslag. Dit zorgt ervoor dat patinten op
het juiste moment van hun behandeling met voldoende kennis worden
ontslagen uit het ziekenhuis
(Shepperd et al. 2010).
Wanneer patinten niet goed genformeerd met ontslag gaan, kunnen
in de thuissituatie problemen optreden. Dit kan tot gevolg hebben
dat zij onzeker of angstig
worden. Vaak komen pas in de thuissituatie allerlei praktische
vragen naar boven (ten Have 2006).
Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat de continuteit
van zorg en de kwaliteit van de ontslagbegeleiding vanuit
ziekenhuizen verbeterd kan worden als
de ontslagvoorbereiding van patinten op een gestructureerde
wijze wordt aangepakt (Moons & Steeman 2001).
-
75
Achtergrondinformatie: Door toenemende zorg, moeten er
organisatorisch
veranderingen plaats vinden. Careyn bedacht hiervoor, Het Dorp.
Zo worden de
wijkverpleegkundige weer de spil van de zorgverlening in de
buurt wordt. Hierbij staat eigen
regie van de clint hoog in de prioriteitenlijst. Het Dorp
bestaat uit een team. Een team heeft
ongeveer 20 personen van verschillende niveaus De vraag van de
opdrachtgever is of deze nieuwe vorm van werken wel aansluiting
heeft bij het team. Ik ga onderzoek doen naar wat de medewerkers.
Hierbij
richt in mij op de vraag of de medewerkers over willen stappen
van team en of ze bereid zijn andere
tijden te gaan werken. Maar ook hoe de medewerkers de
mantelzorgers meer zouden
kunnen betrekken bij de zorgverlening.
Vraagstelling: Wat zijn de gevolgen van de werkwijze van Het
Dorp met betrekking tot het zorginhoudelijke deel en de
rol als werknemer hier in?
Methode: De methode die gebruikt zijn om de hoofdvraag te
onderzoeken is eerst een literatuurstudie te doen,
dit ter voorbereiding en verkenning van het onderwerp. Deze zijn
gezocht via databanken en
daarna geanalyseerd op basis van relevantie. Na de
literatuurstudie zijn er enqutes verspreid en zijn er
korte interviews gehouden met de medewerkers. De enqutes zijn
geanalyseerd met Excel. De interviews zijn onder verdeeld in
categorien.
Conclusie: Uit het onderzoek blijkt de verpleegkundige en
verzorgende wel willen veranderen maar staan wat sceptisch tegen
over Het Dorp. Dit omdat het van uit de organisatie moet. Ze vinden
alles goed gaan
zo als het nu gaat, waarom zou je dat willen veranderen? Wel
willen ze gaan kijken naar een
andere taakverdeling. De medewerkers vragen zich af of het wel
gaat om de continuteit van de zorg en
of dit niet gaat om de flexibiliteit van de medewerkers. Uit de
literatuurstudie blijkt dat je
flexibel moet zijn om een zelfsturend team te worden. Flexibel
willen de medewerkers best zijn
maar niet als het om team switchen gaat.
Tessa Schneider 0812497
-
76
Achtergrondinformatie: Binnen de Intensive Care afdelingen
in
het Erasmus MC vindt er een onderzoek plaats waarbij er
onderzocht wordt of het toevoegen van steriele handschoenen aan
de
bronchiaal toilet procedure een reductie van het aantal exogene
sputumkolonisaties geeft. Om
betrouwbare en valide resultaten te krijgen, moet de protocol
adherence
onder de verpleegkundigen met betrekking tot de bronchiaal
toilet
procedure goed zijn.
Vraagstelling: Wat is er in de praktijk te zien van de
factoren die van invloed zijn op protocol adherence onder
verpleegkundigen op de afdelingen 3 en 10 Zuid IC in het
Erasmus
MC, zoals gevonden in de literatuur?
Methode: Tijdens het praktijkonderzoek zijn alle data
verzameld d.m.v. observaties op de afdelingen 3 & 10 Zuid IC
specifiek gericht
op de bronchiaal toilet procedure. De observaties zijn gedaan
door het observeren
via de monitor m.b.v. observatieformulieren. Tijden de
onderzoeksperiode zijn er vijf dagen geobserveerd. De
observaties zijn
geanalyseerd d.m.v. de kwantitatieve data-analyse, m.b.v. Excell
en SPSS zijn de
gegevens verwerkt.
Individuele conclusie: Er komen een aantal belangrijke
factoren
naar voren die van invloed zijn op de protocol adherence. De
handeling werd vaak door 1 persoon uitgevoerd, waardoor er vaak
handelingen uit het protocol niet werden uitgevoerd. daarnaast
heeft de ervaring van de verpleegkundigen invloed. De protocol
adherence is op 3 Zuid redelijk goed.
Gezamenlijke conclusie: Op de afdelingen 3 & 10 Zuid houdt
ruim de helft van de verpleegkundigen zich niet aan
het studieprotocol Bronchiaal Toilet. Concluderend kan er gezegd
worden dat de protocol adherence op beide afdelingen nog
verbeterd kan worden.
Resultaten/ervaringen: Op de afdeling 3 Zuid IC werd de
bronchiaal toilet procedure in de meeste gevallen door
n persoon uitgevoerd. Het schort en handschoenen werd in bijna
100% van de uitgevoerde handelingen gebruikt. Echter het masker
werd maar voor 30% gebruikt. De materialen bleven in driekwart van
alle
uitgevoerde handelingen steriel en/of schoon.
Tijdens het praktijkonderzoek was er n beperking dat van invloed
was op de
resultaten, namelijk dat het wassen en desinfecteren van de
handen niet goed
geobserveerd kon worden. Hierdoor kan hier geen goede uitspraak
over gedaan worden.
Joyce van
Seters
-
77
-
78
-
79
Conclusie Signaleringsplannen zijn effectief, maar de afdeling
is niet geschikt voor het opstellen van het gehele plan.
Methode onderzoek - Focusgroep - Vragen en stellingen - 3
verpleegkundige, 1 arts, 1 psychiater, teamleidster
Signaleringsplannen Een middel om agressie te verminderen en te
voorkomen
AfstudeeropdrachtKelly Slikboer Juni 2012
Vraagstelling Hoe ziet het beleid eruit rondom het gebruik van
signaleringplannen op de afdeling ouderenpsychiatrie Nieuwe
Binnenweg, 1e etage gesloten opname, zodat het implementeerbaar,
uitvoerbaar en continueerbaar is voor de afdeling?
Achtergrondinformatie
- Afdeling ouderenpsychiatrie Nieuwe Binnenweg - Regelmatig
agressie - Signaleringsplannen niet eerder gemplementeerd
Aanbevelingen - Multidisciplinair overleg - Theoretische
informatie (klinische les, handvaten) - Methode opstellen
(verantwoordelijk, geschikt, 7-stappenplan, fasenmodel) -
Continuering (afsprakenmap, evalueren) - Bijeenkomst team
referentiekader agressie - Onderzoek motivatie team
-
80
-
81
-
82
Achtergrondinformatie De SDQ is een vroegsignaleringsinstrument
dat gebruikt wordt om psychosociale problemen bij
kinderen op te sporen. Onderzoek toont aan dat het een werkbaar
instrument is dat in alle culturen gebruikt kan worden. Sinds het
schooljaar 2011-2012 is binnen het Centrum voor Jeugd en Gezin
(CJG) de SDQ gentroduceerd voor ouders en kind. Voor de
verpleegkundigen van het CJG, in de leeftijdscategorie 4-19, is dit
een nieuw signaleringsinstrument. Een introductie van een nieuw
instrument vergt verdieping en instructie van hoger hand.
Vraagstelling Wat zijn de voor- en nadelen van het gebruik van
de SDQ voor verpleegkundigen en kinderen
tijdens het PGO gesprek in het reguliere basisonderwijs in
Rotterdam Delfshaven en wat kan de verpleegkundige voor bijdrage
leveren om de functie van de SDQ te vergroten?
Methode van onderzoek
Om de vraagstelling te beantwoorden heb ik een
literatuuronderzoek gedaan. Aan de hand van wetenschappelijke
literatuur heb ik getracht evidence based antwoord te geven op
de
vraagstelling. Verder is de vraagstelling meegenomen in een
kwalitatief onderzoek. Aan de hand van het afnemen van interviews
bij vijf verpleegkundigen die allen werkzaam zijn met de SDQ
zijn
de data verzameld die gebruikt zijn voor dit onderzoek. Alle
interviews zijn opgenomen door middel van een dictafoonprogramma op
een mobiele telefoon. Alle informatie uit deze interviews is
letterlijk uitgewerkt op papier. Hierna werd per vraag gecodeerd
welke data relevant zouden zijn voor de resultaten. De hieruit
gecodeerde data werden gegroepeerd tot een woordenlijst. De
woordenlijst heeft als lijdraad gediend voor het verwerken van
de resultaten.
Conclusie De SDQ is een betrouwbaar vroegsignaleringsinstrument
en zou toepasbaar zijn in alle culturen. In
de praktijk blijkt dat de verschillende culturen juist voor
problemen zorgen. Ouders spreken de Nederlandse taal niet altijd en
kunnen hierdoor de SDQ niet invullen. Ook is het voor
verpleegkundigen niet duidelijk wat er nu precies wordt beoogd
met de SDQ. Vanuit de organisatie zouden zij graag meer instructie
willen. De organisatie heeft geen implementatieproces vooraf
laten
gaan aan de introductie van de SDQ. De verpleegkundigen zijn van
mening dat dit wel van belang zou zijn geweest en hopen dat bij een
volgende innovatie er wel een implementatieproces aan
vooraf gaat.
Aanbevelingen 1. De SDQ moet door leerkrachten worden ingevuld
en moet worden gericht op de nieuwe
werkwijze KIEN. Het zou hierbij als een signaleringsinstrument
gebruikt worden. Kinderen met een abnormale score krijgen
contactmomenten.
2. De SDQ moet in meerdere talen worden aangeboden om ouders met
een taalbarrire tegemoet te kunnen komen.
3. Het is van belang dat een innovatie aan de hand van een
implementatieproces wordt ingevoerd. De organisatie moet hierin de
leiding nemen en ervoor zorgen dat het proces succesvol verloopt.
Hierbij dient meer instructie en uitleg gegeven te worden richting
de verpleegkundigen over het belang van de SDQ.
4. Een evaluatiemoment aan het eind van het schooljaar inlassen
om te bespreken waar knelpunten liggen. Tips/adviezen moeten worden
uitgewisseld en er dienen instructies van hoger hand te komen om
effecten te optimaliseren.
5. In de uitnodigingsbrief duidelijk te vermelden wat er met de
SDQ wordt beoogd en wat ouders er zelf aan kunnen doen om de
response en betrouwbaarheid te vergroten.
-
83
-
84
Vraagstelling: In welke mate heeft het toepassen van
Sensomotorische Integratie therapie effect op de
gedragsproblematiek bij dementerende ouderen?.
Interventies: - Badderen
- Schommelen - Gewichtdeken
Methoden: - CMAI
- ASP - SMI
Daphne Visser 0808933
Conclusie: - beschikbare literatuur
- per deelnemer - aanbevelingen
0 10
20
30
40
50
60
70
Verbaal geagiteerd gedrag
Fysiek niet-agressief gedrag
Agressief gedrag
-
85
Dide Vlaanderen 0813508
Verpleegkundige verslaglegging
Een onderzoek naar de kwaliteit en verbetermogelijkheden van de
verpleegkundige rapportage
In opdracht van afdeling oncologie/hematologie in het
Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam en de Hogeschool
Rotterdam
Hoofdvraag
Aan welke eisen moet een digitale verpleegkundige rapportage
voldoen, om kwaliteit en continuteit van zorg te kunnen waarborgen
op de afdeling oncologie/hematologie in het Sint Franciscus
Gasthuis te Rotterdam?
Methode van onderzoek
Een literatuurstudie naar eisen en richtlijnen van een
verpleegkundige rapportage.
Analyse van de huidige rapportages op de afdeling
oncologie/hematologie
Enqute om inzicht te krijgen in meningen, standpunten en
ervaringen doelgroep
Conclusie/resultaten
Enqute vraag 9
Er is geen structuur
Te veel, spelfouten, vakjargon,
subjectieve informatie, overbodige informatie
en/of missende informatie
Ervaringen/aanbevelingen
Knelpunten
Leerproces
Gebruik zakkaartje
Verder onderzoek
-
86
Metaboolscreening
Vraagstelling: Welke kennis hebben de verpleegkundigen van
afdeling LB3 van Bavo Europoort over het metaboolsyndroom en hoe
kunnen ze de metaboolscreening structureel in gaan zetten, om zo
het risico op het ontwikkelen van het metaboolsyndroom bij patinten
met schizofrenie te verminderen?
Methode: De afstudeerscriptie bestaat uit een
literatuurverkenning en een kwalitatief praktijkonderzoek. Binnen
de literatuurverkenning heeft de student informatie gezocht over
het metaboolsyndroom en hoe men deze op kan sporen. Aan de hand van
de uitkomsten uit de literatuurverkenning heeft de student
interviewvragen opgesteld en interviews gehouden op de afdeling
waar de student werkt. De resultaten van de literatuurverkenning en
interviews zijn vervolgens met elkaar vergeleken. Op basis hiervan
is er een conclusie getrokken en zijn er aanbevelingen aan de
praktijk gedaan.
Resultaten: Het metaboolsyndroom komt bij patinten met
schizofrenie vaker (40%) voor vergeleken met de algemene bevolking
(24%). Van der Kellen (2010) heeft een instrument ontwikkeld om het
metaboolsyndroom op te sporen: Verpleegkundige Monitoring bij
gebruik van Antipsychotica. De verpleegkundigen op de afdeling
hebben weinig kennis van het metaboolsyndroom, waardoor men ook het
syndroom niet herkent op de afdeling. Ze geven echter aan het van
belang te vinden dat er meer aandacht komt voor het
metaboolsyndroom
Conclusie: De verpleegkundigen van afdeling LB3 van Bavo
Europoort blijken weinig kennis van het metaboolsyndroom te hebben,
maar zien wel het belang van een metaboolscreening in. Uit de
literatuur is gebleken dat er verschillende meetinstrumenten zijn
die verpleegkundigen kunnen gebruiken om het metaboolsyndroom op te
sporen. Om een structurele metaboolscreening in te zetten op de
afdeling is er een implementatieplan nodig waarin er allereerst
aandacht wordt gegeven aan het vergroten van de kennis bij de
verpleegkundigen.
Achtergrondinformatie: Afdeling LB3 is een onderdeel van de
GGZ-instelling Bavo Europoort. Op de afdeling wordt langdurige
& herstelondersteunende zorg geboden aan voornamelijk patinten
met schizofrenie. Er is sprake van het metaboolsyndroom als er bij
een persoon drie van de volgende vijf symptomen aanwezig zijn:
Overgewicht, verhoogde bloeddruk, verhoogde triglyceride waarden,
verlaagde HDL- cholesterolwaarde . en verhoogde nuchtere glucose
waarden.
Eunice ten Voorde, leerling- verpleegkundige bij Parnassia Bavo
Groep
-
87
Welke alternatieven ter vermindering van separatie kunnen
gemplementeerd worden
binnen het Klinisch Centrum Acute Psychiatrie te Den Haag.
De student kan na dit onderzoek concluderen dat men zich
(inter)nationaal bezig houdt met het terugdringen van dwang en
drangmaatregelen. Er zijn vele alternatieven beschikbaar en deze
blijken in de praktijk effectief. Daar er wel rekening met de
randvoorwaarden moet worden gehouden om een geslaagd
implementatieplan te creren. Multidisciplinair en planmatig denken
en handelen omtrent terugdringen dwang en drang zijn belangrijke
uitgangspunten van dit onderzoek. Dit heeft geleid tot een stel
aanbevelingen aan het team, het management en de werkgroep dwang en
drang van het KCAP. Verder heeft de student heeft een hand-out
ontwikkeld waarbij evaluatie van dwang en drang maatregelen met
patinten centraal staat. Vanuit deze basis en naar aanleiding van
dit onderzoek kan vervolgonderzoek worden gedaan naar effectiviteit
hiervan.
Dit onderzoek heeft plaatsgevonden op het Klinisch Centrum Acute
Psychiatrie, onderdeel van Parnassia te Den Haag. Het KCAP is een
psychiatrische opnameafdeling met 54 bedden waar jaarlijks 1300
opnames plaatsvinden. Het multidisciplinaire team bestaat uit
ongeveer 100 personeelsleden waarvan driekwart verpleegkundigen. De
procedure van de gegevensverzameling vond plaats door middel van
het afnemen van een halfgestructureerd interview. De respondenten
zijn allen man en variren in de leeftijd van 28 tot 50 jaar oud. De
werkervaring in de psychiatrie van de respondenten is drie tot
dertig jaar. Zij zijn allen afgestudeerd verpleegkundige en in
ploegendienst werkzaam op afdelingen binnen het KCAP.
Jordi WaaijerMaatwerkstudent Verpleegkunde Hogeschool
Rotterdam
-
88
SigridWaasdorp0806307
Zorgzwaarteunittransplantatieenvaatchirurgie
Probleemstelling & achtergrond:In 2017 zal het nieuwe
ziekenhuis openen. Het nieuwe Erasmus MC heeft enkel
eenpersoonskamers. Door
demografische, economische en sociaal-culturele ontwikkelingen
in de maatschappij, zal het profiel van de zorgvrager veranderden.
De patient wordt kritischer en heeft meer uitgesproken wensen ten
aanzien van de aard en kwaliteit van de geboden zorg. Om mee te
gaan met de toekomst en op een verwachte zorgzwaarte stijging te
kunnen anticiperen werkt het Erasmus MC aan vele vernieuwingen.
Zoals vraaggerichte zorg en
digitalisering van de zorg. Om het effect van deze vernieuwingen
op de zorgzwaarte te meten zal de huidige manier van zorgverlening
op afdeling 9 noord eerst onderzocht moeten worden. Om dit te
kunnen doen zal
eerst vastgesteld moeten worden welk meetinstrument het meest
geschikt is om een meting naar zorgzwaarte te doen. Zodat er
uiteindelijk interventies ontwikkeld kunnen worden om de
zorgzwaarte te
benvloeden.
Vraagstelling:Met welk meetinstrument kan de huidige zorgzwaarte
op 9 noord objectief gemeten worden?
Methode:Voor de literatuurstudie zijn wetenschappelijke
publicaties en boeken gebruikt uit de databanken en mediatheek
van de Hogeschool Rotterdam. De leidraad voor de literatuur is
opgesteld aan de hand van deelvragen. Het praktijkonderzoek bestond
uit een kwantitatief onderzoek door middel van een enqute. Het type
onderzoek
was een Survey onderzoek. Om zoveel mogelijk respons op de
enqutes te krijgen zijn de respondenten persoonlijk benaderden
gevraagd de vragenlijst in te vullen. De kwantitatieve gegevens
zijn verwerkt in Excel.
Belangrijkste Resultaten:Definitie zorgzwaarte
zorgzwaarte is een begrip dat iets zegt over de manier waarop
een verpleegkundige haar werk ervaart. Zogzwaarte wordt bepaald
door een aantal objectieve kenmerken zoals de inhoud van het werk,
de
omstandigheden waaronder het werk wordt verricht,
intercollegiale verhoudingen en arbeidsvoorwaarden. Daarnaast
kenmerkt zorgzwaarte zich door een aantal subjectieve
werkbelevingskenmerken. Beide soorten
kenmerken bepalen samen de mate van zorgzwaarte
Gevonden meetinstrumenten:Nursing Activities Score,
therapeutische interventie Scoring systeem, Rafaela en San
Joaquin.
Uit de literatuur is er nu geen meetinstrument bruikbaar voor de
unit transplantatie en vaatchirurgie.
Uit de enqute komen de volgende belangrijkste punten naar
voren:Drie van de dertien respondenten kent een meetinstrument naar
zorgzwaarte. Deze instrumenten zijn de TISS en
de NASS. Er is geen verschil tussen MBO of HBO.
De respondenten vinden de volgende aspecten belangrijk in een
meetinstrument naar zorgzwaarte. Op chronologische volgorde:
1. Dagelijkse ADL2. Verpleeg- technische handelingen3.
Psychosociale zorg en personele bezetting4. Medicatie5. Artsen
visite lopen6. Leerling begeleiden7. Vervoer8. Technisch
-
89
-
90
-
91Hartdepressie Methode Literatuurstudie Kwalitatief onderzoek
onder postinfarct patinten.
Marjan van der Wiel 0805412
Welke richtlijnen kunnen opgesteld worden voor de
verpleegkundigen van de afdeling Cardiologie in het Maasstad
ziekenhuis voor de begeleiding van patinten die een hartinfarct
doorgemaakt hebben, ter preventie of reductie van angst en
depressie? Conclusie Begeleiding van postinfarct patinten is nodig
om het fysieke, psychologische en sociale functioneren van de
patint te optimaliseren. Richtlijnen die hiervoor opgesteld kunnen
worden zijn: - Voldoende informatievoorziening, naast de infarct
map. - Psychosociale begeleiding, wees bewust van depressie en
angst. - Toon empathie. - Betrek de partner bij het proces. -
Vervolgtraject is belangrijk: follow-up: bel ronde en bij ontslag
meegeven van telefoonnummer van de afdeling.
Achtergrondinformatie Een hartpatint die kampt met angst of
depressieve klachten, herstelt minder goed dan iemand die wel
lekker in zijn vel zit na een hartinfarct. De invloed is zelfs zo
groot, dat de eerste patint een bijna drie keer grotere kans heeft
om dood te gaan aan complicaties of een nieuw hartinfarct. Het
ontstaan van angst en depressie heeft te maken met gedrag
gerelateerde en biologische mechanismen.
Resultaten De kwaliteit van de verpleegkundige begeleiding
verbeterd wanneer zij volgens de richtlijnen werken. Daarnaast is
angst en depressie na een hartinfarct niet meer onderbelicht.
-
92
-
93
-
94
Colofon
Hogeschool Rotterdam
Rochussenstraat 198
3015 EK Rotterdam
www.hogeschoolrotterdam.nl
Vormgeving: Grafi Offshore, Willemstad
Rotterdam, Juli 2012
