PPT Blok 19 Alfons

8/18/2019 PPT Blok 19 Alfons

1/22

COR PULMONALE

CHRONIC EC PPOK Alfonsus Cipta Raya102013207

B6


2/22

Skenario

Seorang laki-laki berusia 50 tahun atang keklinik okter keluarga engan keluhan sesaknafas yang se!akin !e!berat se"ak 5 hariyang lalu# A$alnya pasien !erasakan sesaknafas se"ak 1 tahun yang lalu yang irasakanteruta!a saat berakti%itas berat an berkurangsaat istrahat tanpa ipengaruhi oleh posisi#&asien "uga !engeluh se"ak 3 bulan yang lalukaang-kaang !engala!i batuk an!e!berat se"ak 1 !inggu yang lalu# 'eluhantiak isertai e!a! an nyeri aa


3/22

Istilah yang tidakdiketahui

-


4/22

Rumusan Masalah

(aki-laki 50 tahun engan keluhan sesaknafas !e!berat se"ak 5 hari yang lalu#Sesak nafas telah irasakan se"ak 1

tahun yang lalu teruta!a saatberakti%itas# &asien "uga !engeluh batukse"ak 3 bulan yang lalu an !e!beratse"ak 1 !inggu#


5/22

Mind Ma

R)

*i+erential *iagnosis

)anifestas

i 'linik

,orking

*iagnosis

tiologi

&e!eriksaan .isk

&e!eriksaan&enun"ang

&ato/siologipie!iolog

i

Ana!nesis'o!plikasi&rognosis

&enatalaksanaan


6/22

Cor Pulmonale!!!


7/22

Anamnesis

entitas pasien 'eluhan uta!a

Sesak napas !e!berat se"ak 5 hari yang

lalu R&S R&*

R&' Ri$ayat sosial an pribai


8/22

Pemeriksaan "isik

' sakit seang kesaaran 4o!pos !entis * 11080 nai 889!enit RR 289!enit

suhu afebris :& 5;2 4!


9/22

Pemeriksaan Penun#ang

Raiologi ' es faal paru kokariogra/


10/22

$orking %iagnosis

Cor pul!onale kronik e4 &&='


11/22

%i&erensial %iagnosis

Cor ulmonale akut Congesti'e heart&ailure

Peri(arditis

tiologinya karenae!boli !ultiple paaparu-paru se4ara

!enaak

'eaaanpato/siologis "antungyg tiak stabil

sehingga peningkatantekanan pengisianiastolik paa%entrikel kirisehingga tekanankapiler paru

!eningkat#

peraangan perikarparietalis %iseralisatau keuanya#

Sa!a engan 4orpul!onale kronistetapi berlangsungsingkat an !enu"uke!atian

*ispnea batuk nonprouktif ee!aperifer e!a!ringankeringatberlebihan !uah

lelah

yeri aa ta"a!sebelah kiri rontgen "antung!e!besarlelah takikaria an

bengkak


12/22

Eidemiologi

&&=' aalah penyebab paling u!u! arikor pul!onal kronis i A!erika tara# &&='!engenai lebih ari 1 "uta orang setiap

tahunnya i A!erika serikat an !erupakanpenyebab uta!a ke!atian# &re%alensisebenarnya pasien kor pul!nale engan&&=' sulit untuk iapat na!un

iperkirakan antara 10-30D ari seluruhpasien i ru!ah sakit tuntuk gagal "antungi A!erika Serikat tiap tahunnya aalahkarena kor pul!onale#


13/22

Etiologi

&enyakit pe!buluh arah paru ekanan arah paa arteri pul!onal oleh

tu!or !eiastinu! aneuris!a

granulo!a atau /brosis &enyakit neuro!uskular an ining

aa

&enyakit yang !engenai aliran uaraparu al%eoli ter!asuk &&='


14/22

Pato)siologi

&&='

Berkurangnya %askular be paru asiosis

an hiperkapnia hipoksia al%eolarpolisite!ia an hiper%iskositas arah


15/22

*e#ala Klinis

Aa 5 fase

1# Belu! na!pak ge"ala klinis yang "elas

2# e"alanya antara lain batuk la!a berahak sesaknapas!engi sesak napas ketika ber"alan !enan"ak atausetelah banyak bi4ara# Seangkan sianosis !asih belu!na!pak#

3# a!pak ge"ala hipokse!ia yang lebih "elas# *iapatkan pulaberkurangnya nafsu !akan berat baan berkurang 4epatlelah#

# *itanai engan hiperkapnia gelisah !uah tersinggungkaang so!nolens# &aa keaaan yang berat apat ter"aiko!a an kehilangan kesaaran#

5# a!pak kelainan "antung an tekanan arteri pul!onal!eningkat# ana-tana peningkatan ker"a %entrikel na!unfungsi %entrikel kanan !asih apat ko!pensasi#


16/22

Penatalaksanaan

u"uan pengobatan 4or pul!onal paa &&='itin"au ari aspek "antung sa!a enganpengobatan kor pul!onal paa u!u!nyauntuk

)engopti!alkan e/siensi pertukaran gas )enurunkan hipertensi pul!onal )eningkatkan kelangsungan hiup

&engobatan penyakit asar anko!plikasinya


17/22

Penatalaksanaan

)eika )entosa erapi oksigen asoilator >itrat hirala@in antagonis

kalsiu! agonis alfa aregernik inhibitorAC an prostaglanin? *igitalis >bila aa gagal "antung kiri? *iuretika >bila terapat gagal "antung kanan? Antikoagulan >bila terapat tro!boe!boli?


18/22

Pen(egahan

&en4egahan yang apat ilakukan Berhenti !erokok )enggunakan !asker i lingkungan

engan uara kotor


19/22

Komlikasi

Sinkop agal "antung kanan e!a perifer


20/22

Prognosis

&rognosis pasien engan 4or pul!onaleber%ariasi tergantung ari penyakit paruyang !enyebabkannya# &asien engan

&&=' yang !en"ai penyebab 4orpul!onale !e!punyai harapan hiup30D ala! 5 tahun


21/22

Kesimulan

'or pul!onal aalah perubahan ala!struktur an fungsi ari %entrikel kananyang isebabkan oleh aanya gangguan

pri!er ari siste! pernapasan# &enyebabyang paling sering aalah &&=' i!anater"ai perubahan struktur "alan napas anhipersekresi yang !engganggu %entilasi

al%eolar# 'elainan tertentu ala! siste!persarafan otot pernafasan ining aaan per4abangan arteri pul!onal "uga apat!enyebabkan ter"ainya kor pul!onal#


22/22

+erima Kasih

Documents

PPT Blok 19 Alfons