Critical Appraisal :Long term prognosis for childhood constipation: clinical outcomes in adulthoodWIDYANISA DWIANASTIKEPANITERAAN ILMU KESEHATAN ANAK RSUD PASAR REBOPEMBIMBING : DR. TUTY RAHAYU, SP.A

Objectives

Penelitian ini menentukan prognosis jangka lama saat sudah dewasa nanti pada anak-anak yang mengalami konstipasi dan

menentukan faktor-faktor prognosis yang ditentukan dari clinical outcomes

Methods

• Di suatu RS tingkat III di Belanda, anak-anak (5-18 tahun) yang didiagnosa kontipasi fungsional ikut dalam penelitian ini. Setelah diberikan terapi sesuai protokol selama 6 minggu, follow up dilakukan setiap 6 bulan ke depan.

• Good clinical outcomes ditentukan jika ≥3 bowel movements per minggu dalam ≥4 minggu, dengan ≤2 episode inkontinensia fecal per bulan, terlepas dari penggunaan laxative

Results• Total sampel : 401 anak (260 laki-laki; 141 perempuan)• Lamanya follow up rata-rata 11 tahun• Presntase sampel yang mengalami dropout selama follow up

yaitu15%• Good clinical outcomes ditemukan pada 80% pasien dalam umur

16 tahun• Poor clinical outcomes berhubungan dengan:

• Onset terjadi pada usia anak yang lebih tua• Keterlambatan waktu untuk pasien kunjungan pertama kali

dengan onset mulai terjadi konstipasi• Frekuensi BAB yang lebih jarang saat penelitian dimulai

Conclusions

• Satu dari empat anak yang mengalami konstipasi fungsional tetap berlanjut mengalami gejala saat sudah dewasa

• Beberapa faktor risiko telah diketahui untuk terjadinya poor clinical outcome.

I.APAKAH HASIL PENELITIAN TERSEBUT VALID?

Apakah ada sampel pasien yang representatif dan didefinisikan secara jelas pada titik yang sama/ similar point dalam perjalanan penyakit / course of the disease ?

Click icon to add picture

ADAPasien-pasien yang diikutsertakan dalam penelitian ini merupakan pasien yang telah mendapatkan terapi laxative selama ≥2 bulan sebelum penelitian dimulai

Apakah follow-up lengkap dan cukup lama ?

Tidak lengkap, karena terdapat 62 peserta penelitian (15%) yang mengalami dropout.Follow up dilakukan cukup lama yaitu sekitar 11 tahun

Apakah digunakan kriteria outcome yang obyektif dan tidak berbias?

YADitentukan terdapat 4 clinical outcome pada penelitian ini

Apakah ada penyesuaian/ adjusment terhadap faktor prognostik yang penting?

• Onset terjadi pada usia anak yang lebih tua

• Keterlambatan waktu untuk pasien kunjungan pertama kali dengan onset mulai terjadi konstipasi

• Frekuensi BAB yang lebih jarang saat penelitian dimulai

APA HASILNYA?

Bagaimana gambaran outcome menurut waktu ?

Seberapa tepat perkiraan prognosis ?

Click icon to add picture

THANK YOU