Embed Size (px)
DESCRIPTION
Fraktur
Citation preview
Fraktur Terbuka Digiti V Pedis Dextra dan Digiti III Manus Dextra
A.Novita Simbolon (11.2014.041)
Dr. Ade Sigit Mayangkoro Sp.B
Identitas Pasien
Diambil dari: Autoanamnesis
Tanggal : 3 April 2016, pukul 00.15
Anamnesis
Nyeri pada jari tengah tangan kanan dan nyeri pada jari
kelingking kaki kanan.
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD RS Bayukarta diantar keluarga dengan keluhan nyeri pada jari tengah tangan kanan dan nyeri pada jari kelingking kaki kanan. Keluhan tersebut dirasakan setelah pasien mengalami kecelakaan lalu-lintas ± 3 jam SMRS, waktu kejadian pasien dalam keadaan sadar, setelah kejadian keluhan pingsan (-), muntah (-). Pasien Pasien tidak mempunyai riwayat darah tinggi, kencing manis dan alergi obat. Pasien belum belum pernah di rawat di RS sebelumnya.
Mechanisme Of Injury
• Stridor (-), gurgling (-), snoring (-), darah/kotoran di hidung dan mulut (-), fraktur cervical (-) CLEAR
Airway
• RR 25 x/menit, tidak ada bagian yang tertinggal, saturasi 99%, nafas adekuat, sesak (+) CLEAR
Breathing
Primary Survey
• Nadi 110 kali/menit, kuat angkat, TD 130/80 mmHg, pucat (-), sianosis (-), akral hangat, CRT <2 detik CLEAR
Circulation
• GCS 15 (E4 V5 M6), compos mentis/alert, ukuran pupil normal, isokor, reflex cahaya (+), lateralisasi (-) CLEAR
Disability
• Tidak ada jejas
Exposure
Primary Survey
Secondary Survey
Pemeriksaan tambahan lain
Put finger and tube in every orifice
Head to toe
AMPLE
AMPLE
• tidak ada alergi makanan atau obat
Allergy
• tidak dalam pengobatan
Medications
• riwayat trauma sebelumnya (-), hipertensi (-), diabetes mellitus (-)
Past medical history
• tidak ditanyakan
Last eaten meal
• kejadian berlaku di jalan raya
Event leading
• normocephali rambut berwarna hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut, benjolan (-), jejas (-)
Kepala
• konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, pupil isokor
Mata
• normotia, tidak ada sekret, membran timpani utuh, refleks cahaya +
Telinga
• normosepta, tidak ada deviasi, tidak ada sekret.
Hidung
HEAD TO TOE
• T1-T1, faring tidak hiperemis
Tenggorokan
• baik
Gilut
• KGB dan tiroid tidak teraba membesar dan tidak teraba
Leher
HEAD TO TOE
• Inspeksi : tidak terlihat lesi kulit, simetris dalam keadaan statis maupun dinamis, tidak ada retraksi sela iga
• Palpasi : fremitus +/+, simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada retraksi sela iga
• Perkusi : sonor• Auskultasi : suara nafas vesikuler, tidak ada suara paru patologis
Paru-paru :
• Inspeksi : Pulsasi iktus cordis tidak terlihat• Palpasi : Teraba iktus cordis pada sela iga V linea midclavicula kiri, kuat
angkat, reguler• Perkusi :Batas atas Kiri kanan• Auskultasi: BJ I-II murni, regular, murmur (-), gallop (-)
Jantung :
THORAKS
• abdomen datar, jejas (-), tidak ada pembuluh kolateral, striae, caput medusa
Inspeksi
• bising usus +normal
Auskultasi
• Supel, Hepar dan lien tidak teraba membesar, nyeri tekan (-) , defans muskular (-)
Palpasi
• Timpani seluruh lapang abdomen
Perkusi
ABDOMEN
Status Lokalis1) Regio manus dextra
Look : Tampak luka terbuka pada jari manis tangan kanan , oedem (+),
deformitas (+)
Feel : Nyeri tekan setempat (+), krepitasi (+)
Move :Gerakan aktif dan pasif terhambat, sakit bila digerakkan,
gangguan persarafan tidak ada.
Status Lokalis
1) Regio pedis dextra
Look : Tampak luka terbuka pada jari kelingking kaki kanan , oedem (+),
deformitas (+), sianosis (+)
Feel : Nyeri tekan setempat (+), krepitasi (+)
Move :Gerakan aktif dan pasif terhambat, sakit bila digerakkan,
gangguan persarafan tidak ada.
• Rectal touché: Tidak dilakukan
Put Your Finger in every Hole
Riwayat Penyakit Dahulu (Tahun)
Riwayat asma dan alergi disangkal
Riwayat penyakit tekanan darah tinggi disangkal
Riwayat penyakit kencing manis disangkal
Riwayat operasi sebelumnya disangkal
Riwayat trauma disangkal
Riwayat Keluarga
Riwayat asma disangkal
Riwayat alergi disangkal
Riwayat penyakit tekanan darah tinggi disangkal
Riwayat penyakit kencing manis disangkal
PEMERIKSAAN FISIK
37,9°C110 x/menit25 x/menit
130/90 mmHg
Keadaan Umum : Tampak Sakit Berat
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto Rontgen
RONTGEN
tampak garis fraktur di phalanges
proksimal digiti III manus dextra
KESAN
tampak garis fraktur di phalanges
proksimal digiti V pedis dextra
KESAN
Fraktur Terbuka Digiti V Pedis Dextra dan
fraktur tertutup Digiti III Manus Dextra.
Working Diagnosis
Fraktur Terbuka Digiti V Pedis Dextra dan
fraktur tertutup Digiti III Manus Dextra.
Working Diagnosis
Anamnesa;Adanya Trauma, nyeri, deformitas, pembengkakan, gangguan fungsi
anggota gerak, krepitasi atau datang dengan gejala-gejala lain..
Dasar Diagnosis
a. Lookb. Feelc. Movement
Pemeriksaan Fisik
Recognition Reduktion
RetectionRehabilitation
Penatalaksanaan
Tindakan resusitasi Terapi cairan Bersihkan dan
jahit luka
Injeksi ATS + skin test
Pencegahan infeksi
Terapi simptomatik
Konsul ke dokter spesialis
bedah/orto untuk penanganan selanjutnya.
Penatalaksanaan
S Nyeri pada bagian luka di jari tengah tangan kanan dan jari kelingking kaki kanan, demam (-), keluhan lain (-)
O KU : TSS, Kes : Compos mentisVS : TD : 120/80 mmHg, N: 84x, RR: 20x, S; 36,5Mata : CA -/-, Si -/-Dada : S I-II reg, gallop (-), murmur (-), SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdo: Supel, BU (+) Normal, NT (-)Ext : akral hangat, rembesan darah (+) di verban luka
A Fraktur terbuka digiti V pedis dextra dan fraktur terbuka digiti III manus dextra
P Terapi : IVFD RL Ceftriaxone 1gr/12 jam Ranitidin 1A/12jam Diagnostik : Cek H2TL, GDS, Fungsi Ginjal, Rontgen Thorax, Rontgen pedis dextra dan manus dextra
Tanggal 3 April 2016
S Nyeri berdenyut pada bagian luka di jari tengah tangan kanan dan jari kelingking kaki kanan, kaku (-), movement (+), demam (-), keluhan lain (-)
O KU : TSS, Kes : Compos mentisVS : TD : 120/80 mmHg, N:80x, RR: 20x, S: 36,7Mata : CA -/-, Si -/-Dada : S I-II reg, gallop (-), murmur (-), SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdo: Supel, BU (+) Normal, NT (-)Ext : akral hangat, rembesan darah (+) di verban luka
A Fraktur terbuka digiti V pedis dextra dan fraktur terbuka digiti III manus dextra
P Terapi : IVFD RL Ceftriaxone 1gr/12 jam Ranitidin 1A/12jam Diagnostik : Cek H2TL, GDS, Fungsi Ginjal, Rontgen Thorax, Rontgen pedis dextra dan manus dextra Konsul anastesi Persiapan op
Tanggal 4 April 2016
S Nyeri pada bekas op, kaku (-), movement (+), demam (-), keluhan lain (-)
O KU : TSS, Kes : Compos mentisVS : TD : 110/70 mmHg, N:80x, RR: 21x, S: 36,3Mata : CA -/-, Si -/-Dada : S I-II reg, gallop (-), murmur (-), SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdo: Supel, BU (+) Normal, NT (-)Ext : akral hangat, rembesan darah (+) di verban post op (+)
A Post op debridement and Wayering HP-1 ec Fraktur terbuka digiti V pedis dextra dan fraktur terbuka digiti III manus dextra
p Terapi : IVFD RL Ceftriaxone 1gr/12 jam Ranitidin 1A/12jam
Tanggal 5 April 2016
Tinjauan Pustaka
• Diskontinuitas sebagian atau seluruh korteks dan struktur tulang karena rudapaksa (Trauma)
Apa itu Fraktur?
• Ekstrinsik ; kec, arah, kekuatan Trauma mengenai tulang
• Intrinsik ; kelenturan, kekuatan.
Etiologi?
Klasifikasi
• Tertutup• Terbuka
• Malunion• Delayed union• Nonunion
Komplikasi
Resusitasi ABCDE
Trauma di bawa ke RS diperlukan
konsultasi dini dengan dokter
bedah
Fraktur dibagi fraktur tertutup
dan terbuka
Pengelolaan berdasarkan anamnesa,
pemeriksan fisik & pemeriksaan
khusus.
Kesimpulan
