Ppt Jurnal Reading Cairan

7/25/2019 Ppt Jurnal Reading Cairan

1/23


2/23

Journal Reading

SEJARAH PEMAHAMANMEDIS DAN

KESALAHPAHAMANKESEIMBANGAN ASAM

BASA


3/23

ABSTRAK


4/23

Untuk menetapkan beberapa kontroversi dalam memahami munculnya keseimbangan

asam basa. Henderson (1909) menjelaskan bagaimana reaksi netral darah ditentukan

oleh asam karbonat dan organik yang berada pada keseimbangan dengan banyaknya

basa mineral daripada asam mineral . Dari tahun 191 hingga 19!0" #an $lyke dan lain%

lain mengemukakan prinsip asam basa. &ereka mengemukakan bah'a asam karbonat

diubah menjadi bikarbonat maka semua basa mineral yg tidak mudah menguap tidak

terikat oleh asam mineral dan ditentukan oleh karena bikarbonat yang membuat

cadangan alkali pada tubuh dan harus pada ketetapan siologis. &ereka menunjukkan

bah'a bikarbonat baik untuk mengukur asidosis yang disebabkan oleh peningkatan

produksi atau penurunan asam organik. amun" mereka mengakui bah'a bikarbonat

meningkatkan kadar plasma bikarbonat rendah tetapi tidak pada ekskresi urin yang

kadar asamnya tinggi pada ketoasidosis diabetik" dan bah'a peningkatan p*+,

menyebabkan klorida bergeser kedalam sel mencapai plasma alkali yg dapat di titrasi.

-eduanya menunjukkan bah'a mineral mempengaruhi pH. Darro' (19) menunjukkan

bah'a asidosis metabolik hiperkloremik pada bayi prematur yang diberi susu dengan "/mmol klorida dan ,"0 mmol natrium per 100 kcal disebabkan oleh retensi klorida pada

kelebihan sodium. emuan serupa dibuat tetapi tidak diakui dalam studi kemudian

asidosis metabolik pada bayi prematur. $hohl (19,1) dan -ildeberg (19/)

mengemukakan teori bah'a asam karbonat dan organik dinetralkan oleh basa mineral

di mana basa mineral ini adalah kelebihan kation mineral melebihi anion dan asamorganik adalah perbedaan antara basa mineral" bikarbonat dan anion protein. ingkat


5/23

SEJARAH


6/23

199

2a'rence Henderson dari Harvardmenggambarkan bagaimana reaksi netraldarah diketahui dari asam karbon dan

asam organik yang menjadi seimbangdengan kelebihan mineral basa dibandingmineral asam.


7/23

191!"19#

Donald #an $lyke beserta rekan%rekannyamenyadari bah'a asam karbonat dapatdiubah menjadi bikarbonat yang dapat

menciptakan alkaline tubuh. 3lkalindalam tubuh ini dapatmengidentikasikan bah'a mineralmempengaruhi pH.3sam karbonat

merupakan bu4er yang paling pentingdalam tubuh untuk mempertahankan pH.


8/23

19$1

&engenai teori keseimbangan" $hohl dan$ato

ketika mereka mengivestigasi e5ek dari

penambahan asam hidroklorat atau natriumbikarbonat terhadap diet normal dari ! bayilaki%laki .


9/23

19%&

-ildeberg dan 6inter memperkenalkan teori bah'a karbondan asam organik dinetralkan oleh basa diukur darikelebihan mineral kation dibandingkan anion. 7ni dapatmenunjukan bah'a komponen metabolisme keseimbanganasam basa dapat diidentikasi.&etabolisme asidosisdengan bikarbonat yang rendah dapat merupakan asidosisorganik yang disebabkan oleh level asam organik yangtinggi (asidosis laktat) atau mineral asidosis yangdisebabkan oleh level mineral basa yang rendah(hyperchloroaemic asidosis)" sedangkan metabolik

alkalosis dengan bikarbonat yang tinggi hanya disebabkanoleh alkalosis mineral dengan level mineral basa yangtinggi (hypochloraemic alkalosis)" karena level asamorganik yang secara normal rendah.


10/23

19!'

Darro' dan rekannya melaporkan bah'aasidosis disebabkan klorida yang lebihbanyak dari natrium. 7ni mendeskripsikan

bagaimana keseimbangan basa mineralkarbon dan asam organik.


11/23

TE(RI ASAM BASA


12/23

1) ASAM KARB(NAT

-arbon dioksida" yang dihasilkan oleh metabolisme aerobik dan

dieliminasi melalui paru%paru" beredar dalam darah pada konsentrasiyang dikendalikan oleh sistem pernapasan" di mana ia bereaksi dengan

air untuk membentuk asam karbonat. 3nalisis gas darah pH ukuran"*+, dan +, dan menghitung bikarbonat dari persamaan Henderson%Hasselbalch:

-omponen metabolik diukur dengan base e;cess" didenisikan sebagai

jumlah asam atau basa yang diperlukan untuk mengembalikan pH

menjadi /" pada p*+, normal 0mmHg dan suhu !/ < *. engukuranpaling dipengaruhi oleh perubahan akut pada p*+, adalah ekstraselulerberlebih dasar cairan" yang analisis gas darah menghitung dari pH danbikarbonat menggunakan rumus eksperimental yang ditentukan"menggambarkan kapasitas bu4er darah dan =*>" yang diberikan dalam$iggaard%3ndersen *urve omogram.


13/23

$) BASA MINERAL

&ineral >os5at memiliki muatan negati5 rata%rata 1" pada pH /" ditentukan dari

persamaan: engukuran dasar mineral memiliki standard error inheren besar" ? ,"!

mmol @ 2" terutama disebabkan oleh ? 1 mmol @ 2 kesalahan dalampengukuran natrium dan klorida.

erubahan isi *=$ dasar mineral tergantung pada keseimbangan mineralbase" diukur sebagai asupan % urin A 5eses A keluaran keringat di mmol @kg @ hari" dan pada retensi dasar mineral dalam sel atau tulang. erubahanvolume =*> tergantung pada perubahan keseimbangan air" diukur hanyasebagai perubahan berat badan" dan perubahan 5raksi berat badan dibuatoleh =*> (5raksi =*>).

Dalam kondisi yang stabil" dengan tidak ada perubahan dalam plasma -"*a" &g atau +" tingkat di mana mineral ini memasuki dan meninggalkan=*> adalah sama" sehingga mereka tidak memberikan kontribusi terhadapperubahan dalam konten mineral base =*>. $ebaliknya merekamemberikan kontribusi untuk retensi dasar mineral tulang dan jaringanlunak retensi dasar mineral.


14/23

#) ASAM (RGANIK

Dalam keadaan normal" anion protein membuat lebih darisetengah dari asam metabolis dalam plasma" di mana iamemberikan tekanan osmotik koloid yang diperlukan untukmenyeimbangkan tekanan hidrostatik dalam sirkulasi jaringan

-etika mengukur asam organik" muatan 5os5at harus padaprinsipnya dikoreksi untuk pH yang sebenarnya bukan /"" samaseperti muatan pada bikarbonat dan protein anion dihitungsesuai dengan pH yang sebenarnya

$tandard error asam organik dihitung dengan perbedaan antarabasa mineral dan bikarbonat besar" seperti yang dari basamineral. amun apapun kesalahan dalam pengukuran basamineral" kelebihan basis matematis setara dengan mengurangipenyimpangan dalam asam organik dihitung dari normal darideviasi dalam basis mineral diukur dari normal.


15/23


16/23

KEN(RMALAN KESEIMBANGAN ASAM BASA

3sam organik lasma mempengaruhi lajuekskresi basa mineral" karena asamorganik disaring tidak diserap dan harusdisertai dengan kation dalam urin.


17/23

KETIDAKN(RMALANKESEIMBANGAN ASAM BASA

&ekanisme pertukaran membrane sel anion memungkinkanbikarbonat" klorida" 5os5at dan anion organik untuk pertukaranmelintasi membran sel menurut hukum Bibbs%Donnankeseimbangan C"!%!9E

engakumulasian karbon dioksida dan kekurangan oksigenadalah dua penyebab yang paling penting dari gangguan asambasa dalam praktek klinis


18/23

PENGAK+M+LASIAN KARB(N DI(KSIDA

-etika kelainan paru%paru mengganggu penghapusankarbon dioksida" asam karbonat terakumulasi dalam seldan cairan ekstraseluler. Faringan pengiriman oksigendipertahankan dengan oksigen dan terapi ventilator pada5ungsi jantung dipertahankan yang dibantu olehvasodilatasi akibat hypercapnoea

ingkat sel 3 yang berkelanjutan" sehingga asam laktatdan organik jatuh ke tingkat yang sangat rendah" yangbersama dengan peningkatan basis mineral ekstraselulerdisebabkan oleh penyerapan sel klorida


19/23

KEK+RANGAN (KSIGEN

$ebagai perbandingan gangguan 5ungsi jantungatau kehilangan volume darah dapatmenurunkan pengiriman oksigen ke jaringanmenyebabkan shock" yang mencegah

metabolisme aerobic.

$el protein katabolisme dan peningkatanglukosa darah dalam upaya untuk

mempertahankan produksi energi C1%!E danini melepaskan kalium dari sel lebih sering dari5os5at C1E" sehingga lebih meningkatkan basamineral ekstraseluler.


20/23

SEKIAN DAN TERIMA KASIHATAS PERHATIANN,A


21/23


22/23


23/23

Documents

Ppt Jurnal Reading Cairan