MALARIADina watiDesy randia hartika sagitaMeylinda wiraswatiAmien mujibIndra syahputraRakhmad harrisono

definisi Malaria merupakan suatu penyakit akut

maupun kronik, yang disebabkan oleh protozoa genus Plasmodium dengan manifestasi klinis berupa demam disertai menggigil, anemia dan pembesaran limpa.

etiologi yang berperan besar dalam penularan

malaria ialah parasit malaria (yang disebut Plasmodium) dan nyamuk anopheles betina.

Parasit malaria Parasit malaria memiliki siklus hidup yang

kompleks, untuk kelangsungan hidupnya parasit tersebut membutuhkan host (tempatnya menumpang hidup) baik pada manusia maupun nyamuk, yaitu nyamuk anopheles. Ada empat jenis spesies parasit malaria :

1. Plasmodium falciparum (malaria tropika) 2. Plasmodium vivax (malaria tertiana) 3. Plasmodium malariae (malaria quartana) 4. Plasmodium ovale

Cara penularan : Nyamuk Anopheles menggigit penderita malaria

dan menghisap juga parasit malaria yang ada di dalam darah penderita.

Parasit malaria berkembang biak di dalam tubuh nyamuk Anopheles (menjadi nyamuk yang infektif)

Nyamuk Anopheles yang infektif menggigit orang yang sehat (belum menderita malaria)

Sesudah +12-30 hari (bervariasi tergantung spesies parasit) kemudian, bila daya tahan tubuhnya tidak mampu meredam penyakit ini maka orang sehat tsb berubah menjadi sakit malaria dan mulai timbul gejala malaria

epidemiologi Penularan malaria terjadi pada

kebanyakan daerah tropis dan subtropics, walaupun Amerika Serikat, Kanada, Eropa, Australia dan Israel sekarang bebas malaria local, wabah setempat dapat terjadi melalui infeksi nyamuk local oleh wisatawan yang datang dari daerah endemis.

Malaria congenital, disebabkan oleh penularan agen penyebab melalui barier plasenta, jarang ada. Sebaliknya malaria neonates, agak sering dan dapat sebagai akibat dari pencampuran darah ibu yang terinfeksi dengan darah bayi selama proses kelahiran

Gambar Peta Distribusi Malaria.

O, daerah dimana malaria tidak ditemukan, telah berhasil dieradikasi atau tidak pernah ada;

+, daerah dengan risiko rendah; ++, daerah dimana transmisi terjadi

Kejadian di indonesia Pada tahun 2009 KLB terbanyak di pulau

jawa yaitu sebanyak 6 kabupaten/kota Secara nasional, provinsi NTT mendapatkan

pembagian kelambu berinsektisida paling banyak. Sedangkan papua, provinsi dengan kasus malaria terbesar hanya berada pada urutan keempat terbanyak mendapatkan kelambu.

Siklus hidup malaria

Patologi dan Patofisiologi 4 proses patologi:

Demam Anemia Imunopatologi Anoreksia jaringan

Patologi dan Patofisiologi Demam Demam paroksimal berbeda untuk keempat spesies

tergantung dari lama maturasi skizonnya. Serangan demam disebabkan pecahnya eritrosit sewaktu fase skizogoni-eritrisitik dan masuknya merozoit ke dalam sirkulasi darah. Demam menyebabkan terjadinya vasodilatasi perifer yang mungkin juga disebabkan oleh bahan vasoaktif yang diproduksi oleh parasit. Setelah merozoit masuk dan menginfeksi aritrosit yang baru, demam turun dengan cepat sehingga penderita merasa kepanasan dan berkeringat banyak.

Patologi dan Patofisiologi Anemia

Anemia disebabkan oleh destruksi eritrosit yang berlebihan, hemolisis autoimun, dan gangguan eritropoesis. Diduga terdapat toksin malaria yang menyebabkan gangguan fungsi eritrosit dan sebagian eritrosit pecah saat melalui limpa keluarlah parasit.

Patologi dan Patofisiologi Splenomegali

Splenomegali disebabkan oleh adanya peningkatan jumlah eritrosit yang terinfeksi parasit sehingga terjadi aktivasi sistem RES untuk memfagositosis eritrosit baik yang terinfeksi parasit maupun yang tidak.

Patologi dan Patofisiologi Anoreksia jaringan

Kelainan patologik pembuluh darah kapiler disebabkan karena eritrosit yang terinfeksi menjadi kaku dan lengket, perjalanannya dalam kapiler terganggu, sehingga melekat pada endotel kapiler, menghambat aliran kapiler, timbul hipoksia/anoksia jaringan. Juga terjadi gangguan integritas kapiler sehingga terjadinya perembesan plasma. Monosit/makrofag merupakan partisipan seluler terpenting dalam fagositosis eritrosit yang terinfeksi.

Manifestasi KlinisMalaria ringan

Trias malaria Demam Puncak demam Menggigil

Splenomegali Anemia

Malaria berat Malaria serebral Gagal ginjal akut Demam kencing

hitam (black water fever)

Anemia berat Gangguan fungsi hati Komplikasi lain

diagnosis Anamnesis

demam,menggigil,berkeringat, nyeri kepala,mual muntah,nyeri otot, riwayat tinggal di daerah endemis malaria dalam satu bulan terakhir,riwayat tranfusi darah.

Px fisiksuhu 37,5-40 derajat celcius, conjungtiva anemis, splenomegali, hepatomegali.

Px labpemeriksaan mikroskopis meliputi sediaan darah tipis dan tebal,rapid diagnostic test,PCR

Px penunjangkadar HB,HMT,AL,dan AT

pengobatan

Pencegahan Menghindari gigitan nyamuk

Menggunakan kelambu,berpakaian panjang saat bepergian di malam hari,menggunakan anti nyamuk.

Membunuh jentik nyamuk dan nyamuk dewasa dengan fogging

Menggurangi tempat perindukan nyamuk Pemberian profilaksis untuk yang akan

bepergian ke arah endemis

komplikasiDefinisi malaria berat/komplikasi adalah ditemukannya Plasmodium falciparum stadium aseksual dengan satu atau beberapa manifestasi klinis dibawah ini (WHO,1997): Malaria serebral (malaria otak) Anemia berat (Hb<5 gr% atau hematokrit <15%) Gagal ginjal akut (urin<400 mI/24 jam pada orang dewasa atau<1 ml/kgbb/jam

padä anak setelah dilakukari rehidrasi; dengan kreatinin darah >3 mg%). Edema paru atau Acute Respiratory Distress Syndrome. Hipoglikemi: gula darah< 40 mg%. Gagal sirkulasi atau syok: tekanan sistolik <70 mm Hg (pada anak: tekanan nadi_

≤20 rnmHg); disertai keringat dingin. Perdarahan spontan dari hidung, gusi, alat pencernaan dan/atau disertai kelainan

laboratorik adanya gangguan koagulast intravaskuler Kejang berulang > 2 kali per 24 jam setelah pendinginan pada hipertermia Asidemia (pH:< 7,25) atau asidosis (bikarbonat plasma < 15 mmol/L). Makroskopik hemoglobinuri oleh karena infeksi malaria akut (bukan karena obat

anti malaria pada seorang dengan defisiensi G-6-PD).

Sekian terimakasih