Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti

8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 1/18

Leukimia Limfositik Akut

pada Anak

Pebriyanti Salipadang

102013241



Skenario

• Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa kepuskesmas dengan keluhan utama pucat seak 1bulan yang lalu! "eluhan disertai demam hilangtimbul yang telah berlangsung seak 2 bulan yang

lalu# perdarahan gusi dan mimisan!

• Pada pemeriksaan $sik didapatkan # suhu 3%&'#napas 24()menit# denyut nadi 100()menit# *+

%0),0mmg# konungti.a anemis /# sklera ikterik/# limfadenopati pada ser.ikal# aksila# daninguinal# hepatomegaly /# hematoma / padakulit ekstremitas atas bawah!



umusan asalah

• Laki-laki 5 tahun# pu6at seak 1 bulanyang lalu# demam hilang timbul seak2 bulan yang lalu# pendarahan gusi#

mimisan!



ind ap

Laki-laki 5 tahun, pucat

sejak 1 bulan yang lalu,

demam hilang timbul

sejak 2 bulan yang lalu,

pendarahan gusi,

epiktasis

Anamnesis

Pemeriksaan Diagnosis

Etiologi

Epidemiologi

Patogenesis

ani!estasi klinis

"omplikasiPenatalaksanaan

pencegahan

Prognosis



Anamnesis

Alloanamnesis

7dentittas

"eluhan utama 8 Pu6at

iwayat penyakit sekarang 8 +emamhilang timbul# epiktasis# dan pendarahangusi

iwayat Penyakit "eluargaiwayat Penyakit +ahulu

iwayat Sosial



Pemeriksaan 9isik• "esadaran

• "eadaan :mum• **; 8 Suhu 3%&'# nafas

24()menit# nadi100()menit# *+

%0),0mmg

7nspeksi• Pu6at mendadak

!Perdarahan dapat berupaekimosis# petekia# epistaksis#

perdarahan gusi!

Palpasi• Splenomegaly• hepatomegaly

• limfadenopatia!

<eala yang tidak khasialah sakit sendi atau

sakit tulang yang dapatdisalah-tafsirkan sebagai

penyakit reumatik!

•<eala lain dapat timbul sebagaiakibat in$ltrasi sel leukemia padaalat tubuh# seperti lesi purpurapada kulit# efusi pleura# keangpada leukemia serebral!

"eadaan umum"onugti.a anemis /Sklera ikterik /Limfadenopati pada ser.ikal# aksila daninguinal#epatomegali /ematoma / pada kulit ekstremitasatas dan bawah



Pemeriksaan Penunang



=orking +iagnosisLeukemia Limfositik Akut atau Leukemia Limfoblastik Akut

(LLA) adalah keganasan klonal dari sel-sel prekursor limfoid!Padalebih dari >0? kasus# sel-sel ganas berasal dari limfosit @ dansisanya merupakan leukemia sel *! Leukemia ini merupakanbentuk leukemia yang paling banyak pada anak-anak!=alaupundemikian# 20? kasus adalah dewasa! ika tidak diobati# dapatfatal!

Diagnosis : geala klinis# pemeriksaan darah tepi dan dipastikanoleh pemeriksaan sumsum tulang atau limpa! Pada stadium inilimpa mungkin tidak membesar# bahkan gambaran darah tepi

masih normal dan hanya terlihat geala pu6at yang mendadakdengan atau tanpa trombositopenia! +alam keadaan inipemeriksaan sumsum tulang dapat memastikan diagnosis!



+iBerent +iagnosis

Leukemia mielositik akut(LMA)

Thalasemia

Pu6at# demam# mudah menderitainfeksi# mudah mengalami

perdarahan# dan hipertro$ ataupembengkakan gusi

Pu6at# hepatomegali#splenomegali# pembesaran tulang

karena hiperplasia sumsumtulang

• Anemia• *rombositopenia• itung leukosit meningkat

ataupun menurun• Critrosit normositik normokrom# eritrosit berinti• Sel blas ber.ariasi# ada Auer

od

• Anemia• Critrosit hipokrom mikrositik• etikulosit meningkat• b9 dan bA2 meningkat



Ctiologi

• Sinar D# sinar radiaktif

• @ahan kimia / benEen# arsen#preparat sulfa!

• 7nfeksi 8 .irus maupun bakteri!

• "elainan kromosom

•

9aktor herediter



Cpidemiologi

• 7nsidensi LLA adalah 1),0!000 orangper tahun

• F5? pasien berusia G 15 tahun!

• 7nsidens pun6ak usia 3-5 tahun!

• Lebih banyak ditemukan pada laki-laki



Pato$siologi

;irus /.irus onkogenik yang mempunyai struktur antigentertentu mudah akan masuk ke dalam tubuh manusia/struktur antigennya sesuai dengan struktur antigenmanusia itu

@ila struktur antigen indi.idu tidak sama maka .irustersebut akan ditolaknya!

Struktur antigen manusia terbentuk oleh struktur antigendari berbagai alat tubuh# terutama kulit dan selaput lendiryang terletak di permukaan tubuh /kulit disebut uga antigen aringan!



<eala "linis

• Anemia mudah lelah dan pusing

• Anoreksia penurunan berat badan

•

Hyeri tulang dan sendi• +emam

• Perdarahan gusi dan mimisan

•

Limfadenopati dan hepatomegali



Penatalaksanaan

• Transfusi darah kadar b G , g?

– Pada trombositopenia yang berat dan perdarahanmassif transfusi trombosit# dan bila terdapat tanda +7'

heparin

• Kortikosteroid /prednisone# kortison#deksametason# dsb

– setelah di6apai remisi dosis dikurangi sedikit demisedikit dan akhirnya dihentikan!

• Sitostatika digunakan Antimetabolit /lama# dipakaipula yang baru dan lebih poten seperti Antimitotik

• Infeksi sekunder dihindarkan /bila mungkinpenderita diisolasi dalam kamar yang su6i hama



"omplikasi

• entan terhadap infeksi /.irus danbakteri

• Pneumonia

• Pendarahan

• <angguan pertumbuhan



Prognosis

• :sia G 1 tahun atau usia I 10tahuun prognosis buruk

• :sia 1-% tahun dengan umlahleukosit awal G 50!000)mm3 hidupbebas leukimia 5 tahun >0?



"esimpulan

• Leukemia dibagi menadi akut dan kronik!Padaleukemia akut# sel darah sangat tidak normal#tidak dapat berfungsi seperti sel normal# dan

umlahnya meningkat se6ara 6epat!"ondisi pasien

dengan leukemia enis ini memburuk dengan6epat!:ntuk pengobatan leukemia akut#bertuuan untuk menghan6urkan sel-sel kankersampai habis! *erapi yang biasa dilakukan antara

lain pemberian kemoterapi# radioterapi dan ugatransplantasi sumsum tulang!



Documents

Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti