PowerPoint Presentation
PRESENTASI KASUS SKIZoafektif Tipe manik
OLEH MARSHA DANESSA
PEMBIMBING: dr.Rusdi Effendi SpKJ
IDENTITAS PASIEN
- Nama : Nn. J
- Jenis Kelamin : Perempuan
- Tempat Tanggal Lahir: Jakarta, 24 Juni 1992
- Usia : 22 tahun
- Agama : Islam
- Alamat : Jl.Topas, Jakarta Pusat
- Suku Bangsa : Jawa
- Pendidikan : SMA
- Status pernikahan : Belum Menikah
- Pekerjaan : Tidak bekerja
- Tanggal masuk RSIJ : 28 Maret 2015
RIWAYAT PSIKIATRI
Berdasarkan
Autoanamnesis: diambil tanggal 1 April (jam 15.00) dan 2 April
2015 (jam 14.00)
Alloanamnesis: diambil tanggal 4 April 2015 (jam 14.00)
Rekam medis: diambil tanggal 2 April 2015
Keluhan Utama :
Pasien dibawa oleh ibunya ke Rumah Sakit Jiwa Islam Klender
karena mengamuk.
Keluhan Tambahan :
Pasien suka marah-marah,tidak mau tidur dan suka
berteriak-teriak.
Riwayat Gangguan Sekarang
Nn.J, 22 tahun dibawa oleh ibunya pada tanggal 28 Maret 2015
karena mengamuk.
Sejak 1 minggu SMRS menurut ibu pasien , Pasien sering
marah-marah tanpa sebab dan bicara kacau. Saat pasien merasa marah,
pasien melampiaskan kemarahan nya kepada ibu dan adiknya dengan
mengumpat mereka.
Selain mengumpat, Pasien juga melampiaskan kemarahan nya dengan
cara membanting-banting barang. Saat ditanya oleh ibunya alasan
kemarahan pasien adalah tidak diizinkan bertemu dengan mantan
pacarnya
Saat malam hari, pasien sering tidak tidur, Ibu pasien
mengatakan bahwa pada malam hari pasien malah sering
mondar-mandir,gelisah dan berteriak-teriak.
Gejala tersebut tersebut terus menerus terjadi selama 1 minggu
SMRS.
Ibu pasien juga mengatakan sejak 1 minggu SMRS pasien sering
mengelak jika diberi obat sehingga ibu pasien harus mengakali
dengan memasukkan obat tersebut kedalam susu atau makanan yang
berkuah agar pasien tetap dapat minum obat.
Semakin hari perilaku kemarahan pasien semakin memburuk, pasien
mengamuk sampai mencolok mata adiknya,akhirnya ibu pasien
memutuskan untuk membawa pasien ke RSJ Klender.
Pada beberapa hari awal dirawat di RSJ Klender Pasien masih
terlihat gelisah, sering mondar-mandir, berteriak-teriak sambil
naik keatas kursi dan bicara kacau, namun setelah seminggu dirawat
Pasien terlihat sudah bisa bergaul dengan pasien lain nya dan juga
terlihat lebih tenang.
Pada Saat berada di bangsal, saat ditanyakan hal-hal apa yang
sering mengganggu nya selama ini, Pasien mengatakan bahwa ia merasa
pikiran nya sering dikendalikan oleh arwah nenek buyutnya sehingga
menurutnya saat ia bernyanyi-nyanyi itu adalah hasil pengendalian
dari arwah nenek buyutnya tersebut, Pasien juga mengatakan separuh
tubuhnya adalah arwah mantan pacarnya. Pasien sering merasa bahwa
mantan-mantan pacarnya yang lain bersekongkol untuk mencelakai
dirinya dengan alasan bahwa mereka tidak terima pasien memutuskan
hubungan cinta nya. Pasien juga mengaku sering melihat macan yang
sangat besar yang menurutnya adalah siluman kakak nya .
Riwayat Gangguan Sebelumnya
Riwayat Psikiatri
Pasien mengalami gangguan jiwa, sejak tahun 2010. Ibu pasien
mengatakan perubahan perilaku pada pasien diawali dengan pengalaman
kerja yang kurang menyenangkan.
Pada tahun 2010 pasien bekerja di salah satu departement store
di jakarta dan terikat kontrak untuk 3 bulan masa kerja dengan
jaminan ijazah SMA yang ditahan, karena pasien merasa tidak cocok
pada pekerjaan tersebut pasien memutuskan untuk mengundurkan diri
sebelum 3 bulan lamanya, karena tidak memenuhi kontrak kerja
pimpinan pasien mengancam akan melaporkan pasien ke polisi dan hal
ini membuat pasien sangat ketakutan.
Semenjak kejadian tersebut walaupun masalah pasien akhirnya
telah diselesaikan secara baik-baik, pasien sering merasa ketakutan
setiap melihat polisi, Ibu pasien mengatakan bila melihat polisi
pasien langsung gelisah,ketakutan dan berkeringat.
Hal tersebut membuat ibu pasien membawa pasien berobat jalan di
poliklinik jiwa RS cempaka putih.
Setelah beberapa bulan berobat ,Ibu pasien mengatakan bahwa
pasien sudah tidak pernah ketakutan lagi dan dapat menjalani
aktifitas perkuliahan seperti biasa.
Pada awal tahun 2011 ,Pasien mengalami putus cinta karena pacar
pasien menghamili wanita lain sehingga pacar pasien harus
meninggalkannya dan menikahi wanita tersebut.
Sejak kejadian tersebut ibu pasien mengatakan bahwa pasien mulai
sering marah-marah tanpa alasan yang jelas, pasien sering bicara
kacau dan mengamuk tiba-tiba seperti kesurupan akhirnya pasien di
rawat di RSJ Duren sawit selama 2 minggu.
Pasien terpaksa harus meninggalkan kegiatan kuliahnya hanya
sampai dengan semester 3 karena keadaan tersebut. Sejak saat itu
pasien bolak balik dirawat inap di Rumah sakit Jiwa.
Pada Januari 2012 : pasien di rawat di RSJ klender karena
mengamuk,gelisah, teriak-teriak selalu merasa ketakutan.
Pada Oktober 2012 : Pasien dirawat kembali di RSJ Klender karena
bicara kacau,marah marah kepada ibunya dan suka berteriak-teriak
sendiri.
Pada Januari 2014 : Pasien dirawat lagi di RSJ Klender karena
marah marah,merusak barang dan mendengar bisikan-bisikan
Pada Agustus 2014 : Pasien dirawat di RSJ Klender karena gelisah
dan marah-marah tanpa sebab
Ibu pasien mengatakan, kekambuhan pasien biasanya disebabkan
oleh permasalahan percintaan nya, Ibu Pasien juga menerangkan bahwa
saat tidak dirawat inap,pasien rutin kontrol ke poliklinik jiwa
sebulan sekali dan tetap rajin meminum obatnya. Pasien biasa
dirawat inap dengan rentang waktu 10-14 hari dan pulang kerumah
dalam keadaan yang lebih tenang.
Gangguan Medik
Pasien tidak memiliki gangguan bawaan sejak lahir, tidak pernah
mempunyai riwayat kejang sebelumnya, tidak pernah menderita sakit
berat hingga membutuhkan perawatan Rumah Sakit, dan tidak ada
riwayat trauma kepala sebelumnya.
Gangguan Zat Psikoaktif
Pasien tidak merokok , tidak minum alkohol dan tidak menggunakan
obat-obatan terlarang(NAPZA)
Riwayat Pribadi Sebelum Sakit
Riwayat Prenatal dan perinatal
Menurut ibu pasien, selama kehamilan ibu pasien dalam keadaan
sehat, tidak pernah mengalami gangguan kesehatan baik fisik maupun
psikis.
Pasien dilahirkan dalam keadaan cukup bulan dan di lahirkan
secara normal dibantu oleh bidan. Pasien merupakan anak yang
dikehendaki orang tuanya. Tidak pernah ada sakit kejang atau
penyakit Lainnya yang bermakna. Tidak ada kecelakaan yang bermakna,
riwayat operasi tidak ada.
Masa Kanak kanak dini / awal (0 - 3tahun)
Pasien diasuh oleh ibu kandungnya dan diberikan ASI hingga usia
2 tahun. Pasien Mendapat perhatian penuh dari ibunya yang merawat
dirinya. Selama bayi pasien tidak pernah mengalami sakit yang
serius.
Masa kanak kanak Pertengahan ( 3 7 tahun )
Pasien mudah bergaul dengan teman disekitar rumahnya, pasien
senang bermain dan penurut terhadap orang tuanya.
Pasien tumbuh dan kembang sesuai dengan anak
seusianya.Perkembangan fisik pasien sama dengan anak sebayanya.
Pasien tidak memasuki sekolah taman kanak-kanak umum melainkan
diajar oleh ibunya dirumah. Pasien tidak mempunyai kebiasaan buruk
dan tidak memiliki ketakutan terhadap sesuatu.
Masa Kanak Akhir ( 7 11 tahun )
Pada saat duduk di bangku sekolah dasar pasien mengaku termasuk
anak yang berprestasi yaitu juara 5 besar di kelasnya. .Tidak ada
gangguan dalam membaca maupun menulis. Pasien juga mempunyai banyak
teman di sekolah. Saat SD pasien gemar bermain congklak dan tali
bersama teman temannya. Pasien termasuk anak yang rajin beribadah
dan mengaji saat itu.
Masa Remaja ( 11 17 tahun )
Hubungan Sosial
Setelah itu pasien meneruskan ketingkat sekolah menengah
pertama, saat itu pasien mulai terlihat aktif di setiap kegiatan
disekolahnya seperti kegiatan OSIS,PMR serta marawis. Pasien
termasuk anak yang memiliki banyak teman dan mudah bergaul.
Hubungan dengan keluarga baik dan komunikasinya juga baik.
Pasien juga tidak terlalu terbuka atas setiap permasalahan yang
terjadi dengan dirinya. Biasanya pasien jika memiliki masalah,
hanya diam saja.
Perkembangan motorik dan kognitif
Dalam perkembangan fisik, pasien terlihat sesuai dengan usianya,
tidak tampak adanya gangguan dalam perkembangannya. Dan dalam
perkembangan kognitifnya tidak terlihat adanya gangguan, pasien
tidak mengalami kesulitan dalam belajar bahkan pasien mendapat
beasiswa dari sekolah dasar sampai SMA.
Gangguan emosi dan fisik
Pasien termasuk orang yang patuh terhadap orang tuanya, tidak
pernah berkelahi disekolah. Namun, pasien termasuk anak yang
pendiam jika ada masalah.
Riwayat pendidikan
Pasien bersekolah sampai jenjang Universitas. Saat ditanyakan
dengan pasien, pasien tidak memiliki masalah atau kesulitan dalam
berkomunikasi dengan dosen maupun teman di kampus.
Pasien juga tidak memiliki kesulitan dalam proses belajar akan
tetapi semenjak memiliki gangguan jiwa pasien berhenti kuliah hanya
sampai semester 3.
Riwayat psikoseksual
Pasien tidak pernah mengalami penyiksaan seksual,pasien
mengetahui tentang seks dengan cara mencari tahu sendiri, keluarga
tidak memberikan pengetahuan tentang seks.
Masa Dewasa
Riwayat Pekerjaan
Pada tahun 2010 pasien pernah bekerja sebagai karyawan di salah
satu department store di Jakarta akan tetapi hanya bertahan 3 hari
karena pasien merasa tidak cocok bekerja di lingkungan
tersebut.
Pada tahun 2011 pasien pernah bekerja di toko roti pada salah
satu mall di Jakarta akan tetapi hanya bertahan 2 minggu
dikarenakan pasien mengaku melihat seseorang yang mirip mantan
pacarnya dan membuat pasien gelisah sehingga tidak dapat bekerja
kembali.
Pada tahun 2013 pasien bekerja kembali di restoran akan tetapi
juga hanya bertahan 3 hari karena merasa tidak cocok dengan
lingkungan kerja nya.
Riwayat pernikahan
Pasien belum pernah menikah sebelumnya.
Riwayat keagamaan
Pasien mengaku beragama Islam. Pasien tumbuh dalam lingkungan
beragama Islam, sejak kecil pasien sudah diajarkan agama oleh kedua
orangtuanya dan pasien tahu menjalankan perintah agama.
Pasien menjalani ajaran agama sesuai dengan ajaran al-quran
Riwayat aktivitas social
Pasien termasuk anak yang suka bergaul, dan memperkenalkan
teman-temannya kepada ibunya.
Riwayat hukum
Pasien tidak pernah melakukan pelanggaran hukum yang berat,
tidak pernah berurusan dengan aparat penegak hukum, dan tidak
pernah terlibat dalam proses peradilan yang terkait dengan
hukum.
Riwayat Keluarga
Pasien adalah anak kedua dari empat bersaudara. Ayah pasien
telah meninggal 2 tahun yang lalu. Dalam keluraga tidak ada yang
pernah mengalami gejala yang sama dengan pasien, baik dari pihak
ibu maupun pihak ayah. Pasien sangat dekat kepada kakaknya dan
menurut Ibu pasien terkadang pasien sering iri kepada adiknya
karena merasa adiknya lebih dapat bergaul dan memiliki banyak teman
dibandingkan dirinya,terkadang pasien mengatakan kepada sang ibu
bahwa ibunya lebih sayang kepada adiknya namun hal tersebut
disangkal oleh ibu pasien.
Riwayat kehidupan sekarang
Pasien saat ini tinggal bersama dengan ibunya serta kakak adik
kandungnya. Untuk biaya kehidupan sehari-hari pasien mengandalkan
pemberian dari ibunya. Saat sedang tidak kumat ibu pasien
mengatakan bahwa pasien sering membantunya mengerjakan pekerjaan
rumah.
STATUS MENTAL
Deskripsi Umum
Penampilan Umum
Pasien perempuan 22 tahun, memiliki postur tubuh gemuk, kulit
sawo matang, rambut hitam panjang.
Pasien berpenampilan tampak seperti usianya, saat diwawancara
pasien menggunakan pakaian kaos berwarna merah muda dengan celana
panjang, kuku jari tangan dan kaki terpotong rapi, pasien terlihat
tidak memperhatikan penampilan.
Pasien tampak sedikit gelisah,sangat aktif dan tampak sehat.
Aktivitas dan Perilaku Psikomotor
Selama wawancara, pasien duduk bersampingan dengan pemeriksa ,
pasien bersikap ramah,kooperatif dan sangat antusias saat diajak
wawancara, namun seringkali pasien pergi untuk mengambil wudhu
berkali-kali,buang air kecil dan minum berkali-kali saat
wawancara.
Pasien menjawab semua pertanyaan dokter muda dan menjawab dengan
sangat antusias volume suara meningkat, kontak mata antara pasien
dan pemeriksa baik. Di pertengahan wawancara pasien sering
tiba-tiba bernyanyi dengan menunjukan kegembiraan yang berlebihan
dan membaca surat-surat pendek ayat suci al-quran karena merasa
dirinya kemasukan jin.
Pembicaraan
Volume: Meningkat
Irama: Teratur
Kelancaran: Artikulasi & Intonasi jelas
Kecepatan: Normal
Sikap Terhadap Pemeriksa
Kooperatif, menjawab pertanyaan dengan baik dan acuh, kontak
mata baik ke arah pemeriksa, perhatian mudah teralih.
Keadaan Afektif
Mood : Hipertim
Afek : Sesuai
Keserasian : Serasi
Gangguan Persepsi
-Halusinasi
a. Auditorik : Tidak ada
b. Visual : Ada
c. Taktil : Tidak ada
d. Olfaktorik : Tidak ada
e. Gustatorik : Tidak ada
-Ilusi : Tidak ada
-Derealisasi : Tidak ada
-Depersonalisasi: Tidak ada
Gangguan Pikiran
Proses Pikir
Produktivitas : cukup ide
Kontinuitas :
-Blocking: Tidak Ada
-Asosiasi Longgar: Tidak Ada
-Inkoherensi : Tidak ada
-Flight of idea : Tidak ada
-Word Salad : Tidak Ada
-Neologisme : Tidak Ada
Isi Pikir
Preokupasi : Tentang mantan pacarnya
Gangguan isi pikir
-Waham Bizzare :Ada
-Waham Nihilistik:Tidak Ada
-Waham Somatik: Tidak Ada
-Waham Paranoid
1.Waham Kejaran: Ada
2.Waham Kebesaran : Tidak Ada
3.Waham Rujukan: Tidak Ada
4.Waham Dikendalikan
a.Thought of insertion : Tidak Ada
b.Thought of broadcasting : Tidak Ada
c.Thought of withdrawal: Tidak Ada
d.Delusion of control : Ada
Fungsi Kognitif dan Penginderaan
Kesadaran : Compos Mentis
Orientasi
Waktu : Baik (Pasien mengetahui waktu,hari, tanggal, bulan dan
tahun sekarang)
Tempat: Baik (pasien mengetahui di mana ia berada saat ini)
Orang : Baik (Pasien dapat mengenali pemeriksa)
Konsentrasi : Baik, pasien dapat dengan baik melakukan
pengurangan yang diberikan pemeriksa (seven serial test.)
Daya Ingat
Jangka panjang: Baik ( mampu menceritakan kembali masa-masa
sekolah saat SD - SMP )
Jangka pendek: Baik (mampu mengingat menu makan paginya)
Segera: Baik (mampu mengingat nama 3 benda yang baru saja
disebutkan)
Intelegensi & Pengetahuan Umum : Baik (Pasien mengetahui
nama nama presiden Indonesia)
Visuospasial berbentuk : Baik (pasien dapat menggambar jam
dengan waktu yg diminta yaitu jam 3)
Pemikiran abstrak: baik (pasien dapat memberikan arti dari ada
udang dibalik batu)
Daya Nilai:
Penilaian Sosial : Baik (selama dirawat, pasien mudah berteman
dengan pasien lain).
Uji Daya Nilai : Baik (Jika pasien melihat pulpen yang
tertinggal di bangsal pasien akan menyimpan pulpen tersebut dan
mengembalikan apabila ada yang menanyakan).
Reality Test Ability (RTA): Terganggu, karena adanya waham dan
halusinasi
Tilikan : Derajat I (pasien menyangkal bahwa dirinya sakit)
Taraf Dapat Dipercaya : Dapat dipercaya
STATUS FISIK
Status Generalis
Keadaan umum: Baik
Kesadaran: Compos mentis
Tanda Vital
Tekanan darah: 110/80 mmHg
Suhu: 360 C.
Nadi : 80 x/menit regular
Pernapasan : 20 x/menit
Status Neurologi
1.Gangguan rangsangan meningeal: Tidak ada
2.Mata
Gerakan : Baik ke segala arah
Bentuk pupil : Isokor
Refleks cahaya : +/+
3. Motorik
Tonus : Baik
Turgor: Baik
Kekuatan: Baik
Koordinasi : Baik
Refleks : Baik
Ikhtisar penemuan bermakna
Riwayat Psikiatri
Pasien merasa sering melihat macan yang menurutnya adalah
siluman ( Halusinasi Visual)
Pasien merasa separuh dirinya adalah arwah mantan pacarnya (
Waham Bizzare)
Pasien merasa pikirannya sering dikendalikan oleh nenek buyutnya
( Waham dikendalikan)
Pasien merasa mantan-mantan pacarnya yang lain bersekongkol
ingin mencelakai dirinya. (Waham Kejaran)
Pasien mengamuk, suka marah marah, membanting barang sampai
mencelakai adiknya sebelum masuk RS (Riwayat Perilaku kacau)
Pasien tidak mau tidur, teriak-teriak dan gelisah (masalah
mood)
Status mental
Kesadaran : Compos mentis
Mood : Hipertim
Afek: Sesuai
Keserasian: Serasi
Gangguan persepsi : Halusinasi visual
Gangguan proses pikir : Tidak ada
Gangguan isi pikir : Waham Kejaran,Waham dikendalikan,Waham
bizzare
RTA (Reality testing ability) : Terganggu (karena adanya
Halusinasi dan waham)
Tilikan : Derajat I (Pasien menyangkal bahwa dirinya sakit)
Taraf dapat dipercaya : Dapat dipercaya
AXIS 1
FORMULA DIAGNOSTIK
1.Berdasarkan ikhtisar penemuan bermakna tersebut maka kasus ini
digolongkan ke dalam Gangguan Jiwa karena ditemukan adanya distress
yang menyebabkan adanya disfungsi dari kehidupan pasien.
2.Gangguan kejiwaan ini di kelompokkan sebagai Gangguan Mental
dan Perilaku.
3.Maka menurut PPDGJ 3, Gangguan Mental dan Perilaku ini tidak
dapat digolongkan menjadi gangguan mental organik karena tidak
ditemukan adanya kelainan dari fisik seperti kejang atau riwayat
trauma capitis.
4.Pada Kasus ini juga tidak terdapat adanya riwayat
penyalahgunaan Napza
5. Kasus ini terdapat halusinasi dan waham yang merupakan bagian
dari gejala skizofrenia dengan dibarengi gangguan mood berupa
sering marah-marah, susah tidur,hiperaktif dan menunjukkan
kegembiraan berlebihan.
6. Diagnosis pada pasien ini adalah Gangguan Skizoafektif Tipe
Manik (F25.0)
PEDOMAN DIAGNOSIS SKIZOAFEKTIF
Diagnosis gangguan skizoafektif hanya dibuat apabila gejala-gejala
definitif adanya skizofrenia dan gangguan skizofrenia dan gangguan
afektif sama-sama menonjol pada saat yang bersamaan
(simultaneously), atau dalam beberapa hari yang satu sesudah yang
lain, dalam satu episode penyakit yang sama, dan bilamana, sebagai
konsekuensi dari ini, episode penyakit tidak memenuhi kriteria baik
skizofrenia maupun episode manik atau depresif TerpenuhiTidak dapat
digunakan untuk pasien yang menampilkan gejala skizofrenia dan
gangguan afektif tetapi dalam episode penyakit yang berbeda
Terpenuhi
Lanjutan pedoman diagnosis
Bila seorang pasien skizofrenik menunjukkan gejala depresif
setelah mengalami suatu episode psikotik, diberi kode diagnosis
F20.4 (Depresi Pasca-skizofrenia).
Beberapa pasien dapat mengalami episode skizoafektif berulang,
baik berjenis manik (F25.0) maupun depresif (F25.1) atau campuran
dari keduanya (F25.2). Pasien lain mengalami satu atau dua episode
manik atau depresif (F30-F33)
Pedoman diagnosis skizoafektif tipe manik
Kategori ini digunakan baik untuk episode skizoafektif tipe
manik tunggal maupun untuk gangguan berulang dengan sebagian besar
episode skizoafektif tipe manik
Afek harus meningkat secara menonjol atau ada peningkatan afek
yang tak begitu menonjol dikombinasi dengan iritabilitas atau
kegelisahan yang memuncak
Dalam episode yang sama harus jelas ada sedikitnya satu atau
lebih baik lagi dua gejala skizofrenia yang khas (sebagaimana
ditetapkan untuk skizofrenia F20. pedoman diagnostik (a) sampai
dengan (d)
Aksis II: Tidak ada Diagnosis
Aksis III: Tidak ada Diagnosis
Aksis IV: Masalah lingkungan sosial dan keluarga
Aksis V: Saat ini GAF 60-51 (gejala sedang (moderate),
disabilitas sedang)
-Merawat Diri : Pasien dapat mengurus dirinya dan menjaga
kebersihan dirinya.
-Pekerjaan : Dalam pekerjaan, pasien kurang dapat melaksanakan
tugasnya dengan baik.
-Memanfaatkan waktu luang : waktu luang pada saat dirumah
dimaanfaatkan membantu pekerjaan rumah.
EVALUASI MULTIAKSIS
Aksis I: Gangguan Skizoafektif Tipe Manik (F25.0)
Aksis II: Tidak ada Diagnosis
Aksis III: Tidak ada Diagnosis
Aksis IV: Masalah lingkungan sosial dan keluarga
Aksis V:GAF 60-51 (gejala sedang (moderate), disabilitas
sedang).
DIAGNOSA KERJA
Gangguan Skizoafektif Tipe Manik (F25.0)
Daftar problem
1. Problem Organobiologik : Tidak ada
2. Problem psikologik dan perilaku:
Waham bizzare, Waham Kejaran, Wajam dikendalikan, ,Halusinasi
visual,Gangguan Mood(manik)
3.Problem Keluarga: Pasien sering merasa iri kepada adiknya dan
merasa ibunya pilih kasih.
4. Problem Lingkungan sosial: Pasien kurang dapat beradaptasi
pada lingkungan sosial seperti pada riwayat pekerjaan yang tak bisa
bertahan lama.
PROGNOSIS
Ad vitam: ad bonam
Ad functionam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad malam
Faktor yang memperberat :
Onset usia muda
Pasien belum menikah
Faktor yang memperingan :
Keluarga pasien mendukung untuk sembuh
Tidak ada keluaga yang mengalami gejala yang sama
Fungsi kognitif pasien masih baik
RENCANA TERAPI
Farmakoterapi
Antipsikotik: Olanzapine 1x10mg per oral
Antimania: Lithium Carbonate 2x200mg per oral
Terapi Psikososial
Terapi Supportif
Membantu pasien untuk dapat beradaptasi kembali dalam kehidupan
sehari-harinya dengan meningkatkan keterampilan sosial dan
Okupasional
Dapat dibahas tentang relasi pasien dengan orang-orang
terdekat
Edukasi Keluarga
Diskusikan masalah sehari-hari pada pasien
Hubungan pada keluarga pasien
Rencana pendidikan atau pekerjaan pada pasien
DEFINISI SKIZOAFEKTIF
Keadaan gangguan yang bersifat episodik dengan gejala afektif
dan skizofrenik yang sama menonjol dan secara bersamaan ada dalam
episode yang sama dari penyakit itu atau setidaknya dalam beberapa
hari satu sesudah yang lain.
KLASIFIKASI
F25.0 Gangguan skizoafektif tipe manik
F25.1 Gangguan skizoafektif tipe depresif
F25.2 Gangguan skizoafektif tipe campuran
F25.8 Gangguan skizoafektif lain
F25.9 Gangguan skizoafektif YTT
GANGGUAN SKIZOAFEKTIF TIPE MANIK
Kategori ini digunakan baik untuk episode skizoafektif tipe
manik yang tunggal maupun untuk gangguan berulang dengan sebagian
besar episode skizoafektif tipe manik.
Afek harus meningkat secara menonjol dikombinasikan dengan
iritabilitas atau kegelisahan yang memuncak.
Dalam episode yang sama harus jelas ada sedikitn ya satu, atau
lebih baik lagi dua, gejala skizofrenia yang khas.
GANGGUAN SKIZOAFEKTIF TIPE DEPRESIF
Kategori ini digunakan baik untuk episode skizoafektif tipe
depresif yang tunggal maupun untuk ggg berulang dengan sebagian
besar episode skizoafektif tipe depresif.
Afek depresif harus menonjol, harus disertai oleh sedikitnya dua
gejala khas, baik depresif maupun kelainan perilaku terkait seperti
tercantum dalam uraian untuk episode depresif.
Dalam episode yang sama sedikitnya harus jelas ada satu,
sebaiknya dua, gejala khas skizofrenia.
Gangguan dengan gejala-gejala skizofrenia, berada secara
bersama-sama dengan gejala-gejala afektif bipolar campuran.
GANGGUAN SKIZOAFEKTIF TIPE CAMPURAN
TERAPI
Farmakotherapy
- Antidepresan (carbamazepin, Valprote)
- Antimanik (lithium dan phenotiazin)
- Antipsikotik (kontrol jangka panjang)
- ECT (Elektro konvulsiv terapi)
Jika pasien sudah tidak merespon dengan pengobatan anti
depresan. Lithium untuk skizoafektif tipe bipolar kombinasi obat
jika tidak merespon pada pengobatan tunggal
2. Perawatan di Rumah Sakit, karena :
- Keadaan psikosis pasien
- Gangguan afektif
- Resiko dari bunuh diri
