MODUL SARAF JIWA
MODUL SARAF JIWADepartemen Farmakologi dan Terapi
Praktikum Morfin dan Diskusi Penyalahgunaan Obat
Kegiatan : Menonton video demonstrasi efek morfin pada berbagai
spesies: 25 menit Bagi kelompok, lalu diadakan pretest 10 menit
(diawasi oleh tutor di dalam kelompok) Mahasiswa dalam 1 kelompok
dibagi dalam 2 kelompok kecil ( @ 5 mahasiswa ) dan diberikan
penjelasan oleh tutor (5 menit) Mahasiswa diminta untuk
mendiskusikan jawaban pertanyaan yang ada dipenuntun praktikum (6
pertanyaan praktikum morfin dan 4 pertanyaan mengenai drug abuse)
sekitar 30 menit Mahasiswa mempresentasikan jawaban pertanyaan
tersebut di depan kelompok secara lisan. Setiap kelompok kecil
mempresentasikan satu topik, selanjutnya kelompok lainnya
memberikan tanggapan, serta didiskusikan dalam tanya jawab bersama
tutor (40 menit) Penutup : Kesimpulan oleh tutor ( 10 menit)
Tujuan:Pada akhir praktikum dan diskusi ini mahasiswa dapat:1.
Menjelaskan efek morfin pada berbagai spesies (species
difference)2. Menjelaskan efek morfin terhadap manusia berdasarkan
pengamatan pada hewan3. Menghubungkan efek morfin pada kucing,
tikus, mencit dengan efek pada manusia4. Menjelaskan indikasi
morfin dan derivat morfin dalam pengobatan
Tata kerja:1. Efek morfin pada kelinciSebagai hewan coba
digunakan kelinci karena efek morfin pada kelinci menyerupai efek
morfin pada manusia.a. lakukanlah observasi dan catatlah :-
frekuensi dan dalamnya napas- frekuensi denyut jantung- reaksi atas
tonus rangsangan nyeri- refleks dan tonus otot- sikap hewan coba-
kelakuan umum hewan coba (tenang, gelisah, dsb.)- diameter
pupil
b. Suntikan secara subkutan 0,5 ml/kg BB larutan morfin sulfat
4% pada seekor kelinci:- Ulangi semua observasi dan lakukan
pencatatan tadi setiap 5 menit. Jika sesudah 45 menit efek depresi
tidak tampak, suntikan lagi morfin sebanyak setengah dosis semula-
Perhatikan bahwa reaksi terhadap stimuli tertentu, yang sebelumnya
menyebabkan nyeri, sesudah pemberian morfin menjadi tidak ada atau
sangat rendah. Reaksi atas perubahan-perubahan mendadak dari
kekuatan rangsang tidak berubah.- Bila frekuensi napas sudah
berkurang menjadi 30 kali per menit, suntikanlah secara subkutan
0,5 ml larutan kafein benzoat 4% setiap kelinci.- Ulangi
observasi-observasi di atas setiap 5 menit. Jika sesudah 10 menit
belum ada perubahan-perubahan yang nyata, dan jika depresi
respirasi sangat hebat, suntiklah kelinci dengan nalokson atau
nalorfin.
2. Perbedaan efek pada berbagai jenis hewan (species
difference)Perbedaan efek suatu obat dapat disebabkan oleh
perbedaan jenis hewan, misalnya: morfin menyebabkan eksitasi pada
kucing dan kuda, tetapi pada kelinci menyebabkan depresi. Suatu
peristiwa pada manusia yang menyerupai species difference ini
ialah, peristiwa idiosinkrasi (efek obat yang terjadi pada individu
tertentu tetapi berbeda dengan efek yang terjadi umumnya,
disebabkan kelainan genetik). Misalnya morfin yang pada kebanyakan
orang menyebabkan efek depresi, pada orang tertentu khususnya
wanita menyebabkan eksitasi.a. Suntikanlah larutan morfin 4% secara
subkutan dan interskapula pada berbagai hewan coba dibawah ini
dengan dosis yang sesuaib. Lakukanlah observasi dan perhatikanlah :
- kucing: menunjukkan eksitasi (rangsangan) umumnya yang hebat,
pupil melebar, hipersalivasi.- tikus: menunjukkan perubahan tonus
badan. Badan menetapkan dalam sikap yang diberikan oleh pembuat
percobaan (katalepsi)- mencit: menunjukkan eksitasi sedang, ekornya
diangkat dan berbentuk S (efek Straub).
3. Derivat morfin yang digunakan untuk penggunaan
non-analgesikDari derivat-derivat morfin, dua obat yang
kadang-kadang digunakan iolah apomorfin dan nalokson. Apomorfin
merupakan obat emetik kuat cara kerjanya adalah merangsang
chemoreceptor trigger zone di area postrema medulla oblongata.
Rangsangan tersebut diteruskan ke pusat muntah hingga terjadi
muntah. Obat ini digunakan untuk mengatasi keracunan dan digunakan
sebagai obat Parkinson.Nalokson ialah derivat morfin yang bersifat
antagonis murni. Sangat berguna untuk mengatasi depresi napas oleh
obat golongan opioid.
Pertanyaan:1. Apa perbedaan idiosinkrasi dan species difference
pada pemberian morfin?2. Apa yang dimaksud dengan gejala trias pada
keracunan akut morfin?3. Mengapa morfin hanya diindikasikan pada
nyeri hebat misalnya pada kolik ginjal, kanker dan pasca bedah?4.
Apa perbedaan antagonis murni dan antagonis parsial morfin?5.
Apakah yang dimaksud dengan morfin endogen? Berikan contoh dan
jelaskan fungsinya?6. Ada berapa macam reseptor opioid yang anda
kenal? Jelaskan peran reseptor-reseptor opioid tersebut!
Referensi 1. Buku Farmakologi dan Terapi edisi V Bab 13, tahun
2007 hal 210-2292. Howard B Gutsein & Huda Akil, Opioid
Analgesics In: Goodman and Gilmans,The Pharmacological Basis of
Theurapeutics. 12th ed.Ch 21. McGraw-Hill, New York, 2010.3.
Schumaker MA, Basbaum AI, Way WL, Opioid Analgesics &
Antagonists. In: Bertram G. Katzung Basic & Clinical
Pharmacology. 11th ed. Ch 31. McGraw Hill, New York, 2009.
DISKUSI PENYALAHGUNAAN OBATTujuan: Mampu memberikan penyuluhan
mengenai penyalahgunaan obat dan adiksi, sebagai dasar pencegahan
dan penanggulangannya di klinik dan di masyarakat.
Tujuan perilaku khusus:1. Menjelaskan definisi istilah abuse,
adiksi, ketergantungan fisik, dan ketergantungan mental2.
Menjelaskan 3 variabel utama yang mempengaruhi terjadi dan
berlanjutnya penyalahgunaan obat dan adiksi3. Menjelaskan fenomena
farmakologik yang menyertai penyalahgunaan obat dan adiksi4.
Menjelaskan gejala dan penanganan khusus adiksi/penyalahgunaan zat
kimia/obat: obat tidur, alkohol, opioid, nikotin, kokain, 5.
Menjelaskan alasan perlunya tim multidisiplin untuk penaggulangan
kasus penyalahgunaan obat dan adiksi
Tugas diskusi:1. Definisikan istilah: adiksi, penyalahgunaan
obat (abuse), ketergantungan fisik, detoksifikasi dan berikan
contohnya.2. Bahas 3 variabel yang mempengaruhi terjadinya dan
berlanjutnya penyalahgunaan obat dan adiksi3. Diskusikan gejala dan
penanganan khusus adiksi/penyalahgunaan zat berikut: alkohol,
benzodiazepine (obat tidur), nikotin, opioid, kokain.4. Diskusikan
pendekatan yang harus dilakukan untuk mengatasi masalah
penyalahgunaan obat dan adiksi
Bahan Bacaan:1. Charles PO Brien. Drug Addiction & Drug
Abuse. In: Goodman and Gilmans The Pharmacological Basis of
Therapeutics. 12th ed. Ch 23. McGraw-Hill, New York, 2010.2. Buku
Farmakologi dan Terapi ed 5, Bab 13,th.2007 hal 210-229
Note : Setiap Mahasiswa wajib membawa 1 atau lebih
referensi/bahan bacaan Farmakologi (buku Farmakologi dan terapi,
Katzung, Godman & Gilman, e-book, dll). Pertanyaan (1-6)
mengenai morfin dan Tugas diskusi (1-4) untuk penyalahgunaan obat,
sudah dicari jawabannya di rumah.
