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CARCINOME HEPATOCELLULAIRE : DIAGNOSTICET BILAN D'EXTENSIONLArrivé, B Bessoud, Y MenuParis - FranceCorrespondance: Iionel.arrive@sat,aphp,fr
CHOISIR LE BON TRAITEMENT: UN ROLE ACCRUDU RADIOLOGUEB Bessoud, Y Menu, LArrivéParis - FranceCorrespondance: bertrand.bessoud@sat,aphp,fr
Durée: 30 minutes
Durée: 30 minutes08 h 30
09 h 00
PRELEVEMENTS MAMMAIRES SOUS ECHOGRAPHIEG Hurtevent-Labrot FValentin, M Asad-SyedM Boisserie-LacroixBordeaux - FranceCorrespondance: [email protected]
Modérateur: Martine Boisserie-Lacroix
4110 Prélèvements mammaires percutanésradioguidés
Sénologie
Objectifs: Connaître les indications de la cytologie, des microbiopsies et des macrobiopsies sous échographie.Connaître leurs modalités techniques.Savoir effectuer la concordance radiohistologique.Messages à retenir: Cytoponction : rares indications.Microbiopsies: en première intention, masses échographiquesBIRADS 4 ou 5.Macrobiopsies : en seconde intention, discordance radiohistologiqueaprès microbiopsies.Techniques fiables.Résumé : Cytoponction: diagnostic liquide/ solide, adénopathie.Microbiopsies : masses BIRADS 4 et 5 : forme irrégulière; grand axevertical; contour non circonscrit, microlobulé, indistinct, anguleux ouspiculé; halo hyperéchogène périphérique; atténuation postérieure etautres masses en fonction de l'évolutivité et du terrain, 20-30 minutes,sous anesthésie locale. macrobiopsies : indications : microbiopsies noncontributives, certains papillomes solitaires, en alternative à la chirurgiepour des masses bénignes, 30 à 45 minutes, sous anesthésie locale, posede clip en post-procédure. En micro et macrobiopsies : contrôle dynamique de la qualité du geste, résultats histologiques fiables, peu de complication. Concordance radiohistologique: bénin contributif: contrôle à6 mois puis surveillance habituelle, bénin non contributif: microbiopsie :macrobiopsie ou chirurgie. Macrobiopsie: chirurgie lésions à risque:chirurgie, malin: traitement.
Mots clés: Sein, biopsie - Echographie
deux méta-analyses mettant en évidence une amélioration significativede la survie à deux ans chez les patients traités par chimio-embolisation.Au final, seuls les patients les plus graves, sur le plan de l'état général(OMS status supérieur à 1) et/ou de la fonction hépatique (Child C,volume tumoral supérieur à 50 % du volume hépatique total) ne peuvent bénéficier de ce type de traitement. Tout radiologue, avec ou sanscompétence interventionnelle, devrait connaître les différentes thérapeutiques, leurs limites et leurs complications potentielles pour uneprise en charge optimale des patients porteurs de CHC, et savoir établirune stratégie thérapeutique largement étayée par le bilan d'imagerie.
Mots clés: Foie, radiologie interventionnelle - Foie, tumeurmaligne
PRELEVEMENTS MAMMAIRES SOUS STEREOTAXIEM Boisserie-Lacroix, FValentin, M Asad-SyedG Hurtevent-LabrotBordeaux - FranceCorrespondance: martine.boisserie-Iacroix@chu-bordeaux,fr
Objectifs: Connaître la technique des prélèvements par macrobiopsies sur table dédiée.Se conforter aux critères de qualité dans la réalisation des macrobiopsies stéréotaxiques.
Durée: 30 minutes
Durée: 30 minutes
09 h 30
09 h 00
Objectifs : Connaître les critères de diagnostic de carcinome hépatocellulaire en imagerie non invasive: critères dits de Barcelone.Connaître les différents éléments sémiologiques caractéristiques ducarcinome hépatocellulaire.Connaître le mode d'extension locorégionale du carcinome hépatocellulaire et les signes à rechercher.Messages à retenir : Le diagnostic définitif de carcinome hépatocellulaire peut être porté sur des critères d'imagerie non invasive.Le caractère hypervasculaire du carcinome hépatocellulaire est aupremier plan.Le nombre des lésions, leur dimension tumorale déterminent lechoix thérapeutique.L'extension locorégionale la plus fréquente est un envahissementportal.Résumé: Le diagnostic définitif de carcinome hépatocellulairepeut être posé sur des critères d'imagerie non invasive. Le diagnostic est porté en cas de lésion hépatique hypervasculaire(rehaussement au temps artériel, lavage au temps portal) survenantsur un foie de cirrhose. En fonction des dimensions tumorales(2 cm), une ou deux modalités d'imagerie concordantes sontnécessaires. En dehors du caractère hypervasculaire de la lésion,son hétérogénéité, son hypersignal en T2 et l'existence d'un lisérépériphérique sont des éléments importants pour le diagnostic.L'extension locorégionale peut se faire vers les vaisseaux portes,vers les veines hépatiques, vers les voies biliaires ou vers les ganglions de voisinage.
Mots clés: Foie, tumeur maligne - Foie, masse
Objectifs: Connaître les différentes techniques chirurgicales, radiologiques, isotopiques et les médicaments utiles dans le traitement ducarcinome hépatocellulaire (CHe).Savoir poser les indications thérapeutiques dans une discussion dedossier type RCP.Connaître les complications des diverses thérapeutiques et leur priseen charge.Messages à retenir: La transplantation hépatique est le traitementcuratif de référence du CHC.La résection chirurgicale et les techniques d'ablation percutanée sontau premier plan du traitement curatif des patients non transplantables.La chimio-embolisation connait un regain d'intérêt lié à une efficacité prouvée et à des évolutions techniques récentes. Elle est aussiutile chez le patient qui attend une transplantation.Les thérapeutiques ciblées, notamment anti-angiogéniques, sontaujourd'hui validées, mais leur champ d'application évolue rapidement.Résumé : La transplantation hépatique est le traitement de référencemais ne peut être proposée à tous les patients. La radiologie interventionnelle occupe, depuis plusieurs années, et de plus en plus fréquemment, une place majeure dans la prise en charge globale des patientsporteurs d'un CHe. En effet, lorsque l'on se positionne dans une logique thérapeutique curative, près de 100 % des patients vont bénéficierdes thérapies mini-invasives, en complément d'une chirurgie curative(embolisation portale avant hépatectomie, destruction percutanée ouchimio-embolisation en attente d'une transplantation) ou en traitementseul (destruction percutanée par radio-fréquence, micro-ondes, alcoolisation... ). Dans une logique palliative, la chimio-embolisation a fait songrand retour au début des années 2000 avec deux études contrôlées et
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