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Le congrès du sommeil, Strasbourg, 24 au 26 novembre 2011
250 évoquent un syndrome d’apnées du sommeil (14 %) dont 4 %avec une dépression (SASD) et 10 % sans (SASND). La dépres-sion est présente chez 25 % des patients insomniaques et 29 %des patients atteints d’un SAS. Orientation, pathologie/dépressionL’orientation est influencée par la pathologie suspectée (SAS vsinsomnie, ch2 p < 0,0001), par la présence d’éléments dépressifs(ch2 p < 0,0001) et par les 2 à la fois (ch2 p < 0,0001). Pour les ID, 39 %sont orientés vers un médecin généraliste spécialiste du sommeil et24 % vers un psychiatre tandis que 39 % des IND sont orientés vers unatelier insomnie (ch2 p < 0,0001). Orientation, pathologie/difficultéd’orientation, 57 % des dossiers sont considérés comme faciles. Lemotif principal de difficulté (60 %) est la présence d’un troublepsychiatrique. Au total, 73 % des IND ainsi que 71 % des SASNDne posent pas de problème d’orientation. La difficulté liée à despathologies psychiatriques se retrouve pour 64 % des ID et 50 % desSASD.Conclusion.— Une orientation est rendue difficile par la pré-sence d’une trouble dépressif pour les cas d’insomnie commepour les SAS. Globalement cette dimension psychiatrique fré-quente justifie une approche multidisciplinaire des troubles dusommeil.
doi:10.1016/j.msom.2012.04.123
PO 91Effet éveillant de la stimulation thalamiquebilatérale chez des patients atteints detremblement essentielX. Drouot ∗, B. Jarraya , L. Margarit , A. Covali-Noroc ,D. Bokar-Thiré , M. Sandian , C. Berthome , B. Daran , S. PalfiCréteil, France∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : [email protected] (X. Drouot)
Rationnel.— Le thalamus et la boucle cortico-thalamo-corticale sontdes structures clefs dans la physiologie du sommeil et de l’éveil.Récemment, une amélioration de « l’éveil comportemental » a étérapportée par la stimulation électrique chronique des noyaux cen-traux du thalamus chez un patient présentant un état de conscienceminimale. La stimulation électrique chronique du noyau VIM duthalamus est également utilisée pour améliorer le tremblementessentiel. Nous avons donc recherché si la stimulation bilatéraledu VIM avait un effet sur le cycle veille sommeil de patients opéréspour un tremblement bilatéral.Méthodes.— Onze patients (7 femmes ; âge médian 64 ans [48—75]),ayant bénéficié d’une implantation thalamique bilatérale pourtremblement des 2 membres supérieurs ont été enregistrés. Troispolysomnographies successives ont été réalisées chez tous lespatients plusieurs semaines après l’intervention neurochirurgicale :après une PSG d’habituation aux conditions d’enregistrement, nousavons réalisé, dans un ordre aléatoire, une PSG avec le stimula-teur allumé et une PSG avec le stimulateur éteint. Le lendemainde la deuxième nuit, 8 tests de latence d’endormissement ont étéréalisés, en alternant aléatoirement condition ON et condition OFF.Résultats.— L’analyse de 16 PSG montre une réduction significa-tive du temps total de sommeil (374 min [304—410] vs 314 min[227—325]), de la période totale de sommeil (492 min [457—524)vs 389 min [344—440]) et de la quantité de sommeil paradoxalen condition ON comparée à la condition OFF. Cet effet prédo-minait sur les 3 dernières heures des enregistrements. Concernantles tests diurnes, les latences moyennes d’endormissement dechaque patient étaient significativement allongées en condition ON(moyenne [SEM] : 11,4 min [6,4] vs 14,2 min [4,7]).
Conclusion.— Ces données suggèrent, qu’à l’inverse de la stimula-tion unilatérale, la stimulation bilatérale du VIM pourrait avoir deseffets éveillant. Compte tenu de la spécificité du VIM, il est pos-qtd
sters 33
ible que la stimulation des noyaux spécifiques du thalamus affectegalement les noyaux intra-laminaires ou centraux du thalamus.
oi:10.1016/j.msom.2012.04.124
O 92remier bilan des activités de l’unité du sommeilu CHU Hassan II de Fès. El Biaze ∗, S. Boumezaoued , W. Nechad , S. Mounia , B. Amara ,.C. Benjelloun
Fès, MarocAuteur correspondant.
dresse e-mail : [email protected] (M. El Biaze)
’unité du sommeil du CHU Hassan II de Fès a inauguré son activitén 2010. Nous présentons les données des 100 premiers maladesyant bénéficié d’une vidéopolysomnographie de nuit avec desuestionnaires standardisés. Il s’agit de 61 hommes, 39 femmes avecn âge moyen de 55 ans et un IMC moyen de 32. Les motifs deonsultation compatibles avec un SAOS sont : ronflements (97 %),auses respiratoires (90 %), somnolence diurne (79 %), nycturie60 %), céphalées (64 %), baisse de la mémoire (71 %), trouble de’humeur (67 %), sommeil non réparateur (85 %). Les comorbidi-és associées sont : l’HTA, l’infarctus de myocarde, la dépressionerveuse, le diabète, l’AVC. Le score de Berlin est positif dans7 %, l’Epworth est > 10 dans 55 % ; la moyenne de Pichot est de 16.’analyse polysomnographique montre une efficacité moyenne de4 %. Les moyennes des index de désaturation, des microéveils,e l’IAH, des mouvements périodiques de jambes (MPJ) sont res-ectivement 29/h, 36/h, 38/h, 19/h. Le SAOS est retenu chez8 patients. Selon l’IAH, il est classé sévère (60 %). Selon l’Epworth :omnolence modérée 41 % ou sévère 16 %. Le SAOS est associé à desPJ (63 cas), à un syndrome de Cheynes Stokes (11 cas) et à une obé-
ité hypoventilation (6 cas). Le TILE et la clinique permettent deetenir une narcolepsie dans 3 cas. Un syndrome des jambes sansepos est noté chez 7 patients. D’autres diagnostics sont retenus.e premier résultat de notre bilan d’activité montre tendance pro-ressive à la diversification du trouble des troubles du sommeil dansotre unité.
oi:10.1016/j.msom.2012.04.125
O 93osage de la mélatonine salivaire parhromatographie liquide détection parpectrométrie de masse. Étude de faisabilité chezn groupe de 21 patients insomniaques. Ulman ∗, A. Metlaine , S. Nakib , M. Laromiguière , D. Léger
Paris, FranceAuteur correspondant.
dresse e-mail : [email protected] (G. Ulman)
es méthodes de dosage de la mélatonine ou la sulfatoxymélatonineont le plus souvent appel aux techniques radio-immunologiques.e dosage de la mélatonine par spectrométrie de masse coupléela chromatographie reste cependant la référence en raison de
a spécificité et de sa sensibilité. Dans notre étude, nous avonsesté sur un échantillon de 21 patients insomniaques la faisabi-ité d’un dosage par chromatographie en phase liquide couplée àne spectrométrie de masse (LCMSMS). La technique nécessite unextraction en phase solide, suivie d’une chromatographie en phasenversée avec une détection par un spectromètre de masse triple
uadripôle. L’ionisation se fait par électro-nébulisation. Les résul-ats retrouvent : un rendement d’extraction de 97,6 %, une limitee détection et de quantification respectivement de 1 pg/mL et
