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Allexandra Díaz

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Glicoproteínas de membrana:

• Estabilización membrana

• Adhesión y agregación

• Receptores

• Trasporte

• Actividad enzimática


ANTIGENOS PLAQUETARES

COMPARTIDOS

Hematíes: ABO, Lewis, P, I

-Leucocitos: HLA clase I

ESPECIFICOS

HPA

Grupos sanguíneos plaquetarios y granulocitarios. Importancia clínica. Máster en Medicina Transfusional Terapia Celular y Tisular Dr. Eduardo Muñiz Diaz Jefe de la División de Inmunohematología.

Banc de Sang i Teixits.

Complejos GP de la membrana plaquetar



Complejo glicoproteico IIb IIIa



Complejo glicoproteico Ib-IX-V



Complejo glicoproteico Ia - IIa



Sistema de grupo Plaquetario

Von dem borme y Decary 1990

1959, Van Loghem detecto en el suero de una paciente que desarrollo PTP un AC que aglutinaba el 98% de las plaquetas testeadas

1961, Van Der Weerdt, AC regularde tipo IgM detectado en suero de pacientes politransfunidos

Von Dem Borne a partir e un caso de TFNA, tras el estudio del AC materno mediante la tecnica de inmunofluorecenica, posteriormente en dos caso

de PTP Shibata en Japón y Friedman y Aster en EEUU. Primer sistema descrito en población no

caucasoide. Kiefel y Kelton en 1989. HPA-5b detectado por MAIPA en un caso de TFN moderada. HPA-5ª

en pacientes politransfundido.

Kelton 1990. Implicados en PTP y TFNA

Antígenos de baja frecuencia

Von dem borme y Decary 1990

IMPORTANCIA CLINICA

Trombocitopenia

fetal/Neonatal aloinmune

(TFNA)

Purpura Postransfusional (PPT)

Refrectariedad inmune

Trombocitopenia Aloinmune

Pasiva

Trombocitopenia asociada al

trasplante debido a

aloanticuerpos plaquetarios.

1 caso por cada 800-1000 recién nacidos.

Homologable a la EHRN por incompatibilidad Rh D.

30 % casos en la primera gestación.

Desarrollo de hemorragia cerebral en un 10-30% de los casos.

Poco frecuente: abortos, anemia fetal.

Poco frecuente pero potencialmente grave.

5-10 días después de la transfusión de cualquier componente.

Aparición súbita de trombocitopenia intensa

Fallo en el incremento del numero de plaquetas después de transfusiones seguidas con concentrados plaquetarios.

Se caracteriza por la aparición brusca de trombocitopenia pocas horas después de la transfusión de un componente sanguíneo. Aloanticuerpo en el componente transfundido.

Técnicas de Detección de Anticuerpos Anti-Plaquetarios

ELISA

PIFT Aglutinación

en látex

Adherencia de células rojas en

fase solida

MAIPA

Citometría de Flujo

MAIPA Inmovilización de antígenos plaquetares

mediante anticuerpos monoclonales Fundamento:

Técnica sensible, permite definir simultáneamente la especificidad del anticuerpos detectado y la glicoproteína en la cual se localiza el antígeno así como, determinar si las inmunoglobulinas están dirigidas contra antígenos HLA u otros específicos de plaquetas

Técnicas de Estudio Máster en Medicina Transfusional Terapia Celular y Tisular Dra. Núria Nogués Galvez. Laboratorio de Inmunohematología. Banc de Sang i Teixits. Barcelona.

MAIPA Inmovilización de antígenos plaquetares

mediante anticuerpos monoclonales

SPRCA Adherencia de células rojas a una fase

solida Fundamento: Una Monocapa

de plaquetas de donante es

inmovilizada mediante centrifugación en la superficie

de los pocillos de micro placa.

Detecta: Anticuerpo

antiplaquetarios, rastreo de anticuerpos leucocitarios,

pruebas de compatibilidad

plaquetaria, tipificación

antigénica y cuantificación de IgG asociada a plaquetas.


SPRCA Adherencia de células rojas a una fase

solida

Comparación de las técnicas de identificación de anticuerpos en pacientes con refracteriedad plaquetaria de tipo inmunitario en Colombia Ginna Alexandra Urrego Montoya Tesis. 2009

ELISA Fundamento: Se basa en la

detección de un antígeno

inmovilizado sobre una fase

solida mediante anticuerpos

que directa o indirectamente

producen una reacción cuyo

producto, por ejemplo un

colorante, puede ser medido

espectrofotométricamente

Detecta: Anticuerpos HLA y

anticuerpos antiplaquetarios.



PIFT Prueba Inmunofluorescente especifico para

plaquetas

Fundamento: Consiste en evidenciar la presencia de

los Aloanticuerpos del suero problema fijados a la

membrana de las plaquetas control mediante una

antiglobulina human fluorescente.

Detecta: Anticuerpos anti-plaquetarios y anti-

leucocitarios (anti- HLA)


Técnica de aglutinación en Latex

Fundamento: Técnica que hace visible los complejos

Ag-AC por la aglutinación que producen los AC

cuando el AG forma parte o se ha unido

artificialmente a la superficie de los glóbulos rojos,

plaquetas, leucocitos o partículas de látex. Las

partículas de látex se cubren ya sea con un AG o un

AC.

Detecta: Anticuerpos antiplaquetarios y anticuerpos

antileucocitarios.


TECNICAS DE ESTUDIO “A pesar del gran numero de técnicas descritas, no

existe ninguna que este exenta de limitaciones y que

pudiera considerarse como la técnica idónea para la

detección de anticuerpos anti-HPA, sea cual sea la

especificidad contra la que va dirigido. Por este

Razón, la utilización conjunta de al menos, dos

técnicas se considera esencial para cubrir al máximo

las posibilidades de detectar anticuerpos anti

plaquetarios”.

Kaplan 1998


Técnicas para la tipificación de los antígenos plaquetarios Técnicas basadas en la utilización de sueros de origen

humano.

Anticuerpos monoclonales contra antígenos HPA.

Análisis del genotipo HPA mediante técnicas de biología molecular.

PCD-ASRA (Allele specific restriction analysis). PCR-SSP ( Sequence specific primers)

Discriminación alélica mediante PCR con sondas fluorogénicas.


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