Upload
destiana-lisnawati-husen
View
19
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
osteosarkoma
Citation preview
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
1/22
PRESENTASI KASUS
OSTEOSARKOMADestiana Lisnawati
1210221068
Pembimbing : dr. Nursuandy, Sp.OT
Kepaniteraan Departemen Bedah
RST Wijaya Kusuma Purwokerto
27 Mei3 Agustus 2013
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
2/22
PENDAHULUAN
suatu neoplasma ganas yang
berasal dari sel primitif (poorlydifferentiated cells) di daerah
metafise tulang panjang
tumor tulang dengan
angka kematia 80%
setelah 5 tahun di
diagnosis
Osteosarkoma
mengadakan
metastase secara
hematogen, paling
sering ke paru atau
pada tulang lainnya
osteogeniksarcoma
sering ditemukan pada
laki-laki, usia 5 samapi
30 tahun, terbanyak
pada usia 1020
tahun
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
3/22
TINJAUAN PUSTAKA
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
4/22
GEJALA
KLINIS
nyeri bengkakFraktur
patologis
Teraba
massa
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
5/22
DIAGNOSA
sunburst
Codmans triangleX-Ray
Metastase ke paru
CT-Scan
Untuk menentukan
terapi
Biopsi
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
6/22
PATOLOGI
Tumor di bagian
metafisis tulang
panjang
Menghancurkan
dan mengganti
tulang
Tumor meluas
sampai ke
medulla
Menyebar ke
jaringan lunak
dengan osifikasi
Periostealmargins
Extra-osseusmass
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
7/22
JENIS OSTEOSARKOMA
OSTEOSARKOMASEKUNDER
OSTEOSARKOMA
DERAJAT RENDAH
OSTEOSARKOMA
AKIBAT RADIASI
MULTISENTRIK
OSTEOSARKOMA
OSTEOSARKOMAKLASIK
PAROSTEAL
OSTEOSARKOMA
PERIOSTEAL
SARKOMA
TELANGIECTASIS
OSTEOSARKOMA
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
8/22
OSTEOSARKOMA
KLASIK
Paling seringdijumpai
High-Grade
Intramedullary
osteosarcoma
Lutut anak-anak
dan dewasa muda,
distal femur
nyeri, benjolan,
nyeri tekan, eritem,patah tulang
patologis
Lab : alkalinephosphatase,
lacticdehydrogenase
Radiologi :
sunburst, codmanstriangle
CT dan MRI:
mengetahuimetastase kejaringan lain
Biopsi:menentukan
diagnosa pasti danterapi
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
9/22
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
10/22
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
11/22
PAROSTEALSARKOMA
Sarkoma
golongan
lemahDistal
femoral,
proximal
tibial
metafisis
Usia 2040tahun
Tumor darikorteks tulang
Invasi ke
dalam korteks
endosteal
X-Ray: massapadat di atas
pemukaan
tulang
Terapi: eksisiluas
Prognosisbaik
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
12/22
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
13/22
PERIOSTEAL SARKOMA
Seperti intramedullarysarkoma tetapi di permukaan
tulang
X-Ray: kerusakansuperfisial korteks
Nyeri dan
bengkak
dewasa
muda
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
14/22
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
15/22
X-Ray: lesi radiolusen dan
sedikit kalsifikasi
Derajat keganasan yang tinggi
dan sangat agresif
Biopsi sangat sulit dilakukankarena sedikit jaringan padat
dan sangat vaskuler
Pengobatan: dengan adjuvanttherapy
TELANGIECTASISOSTEOSARCOMA
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
16/22
Nyeridestruksi tulang
Perjalanan penyakit sampai menjadi ganas 15-25 tahun
Humerus, pelvis dan femur
Terjadi pada usia tua
pagetsdisease, osteoblastoma, fibous dysplasia, benign giant cell tumor
Lesi jinak tulang yg mengalami mutasi
OSTEOSARKOMA SEKUNDER
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
17/22
OSTEOSARKOMA
INTRAMEDULAR
DERAJAT RENDAH
Sangat jarang,
variasi osseofribous
intrameduler
derajat rendah
Daerah metafise
tulang (lutut)Usia 15-65 tahun wanita = laki-laki
X-Ray: sklerotik
daerah
intrameduler tulang
panjang
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
18/22
OSTEROSARKOMA KARENA
RADIASI
Terkena radiasi 30Gy
Onset 3-35 tahun
Derajat keganasan
tinggi, metastase tinggi
Prognosis buruk
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
19/22
MULTISENTRIKOSTEOSARKOMA
Multifocal
Osteosarcoma
sangat jarang terdapatlesi tumor secara
bersamaan lebih darisatu tempat
2 tipe
Syncrhronous
lesi secara bersamaanpada lebih dari satu
tulangAnak-anak dan remaja Sangat ganas
Metachronous
terdapat tumor padatulang lain setelah
beberapa waktu atausetelah pengobatan
tumor pertama
DewasaTingkat keganasan
rendah
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
20/22
DIAGNOSIS BANDING
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
21/22
PENATALAKSANAAN
Tanda klinis
BiopsiMulti-agentkemoterapi
8-12 minggu
Persiapan
dilakukan
penggantiantulang
Operasi:reseksi
tumor
Hasil biopsi:tumor
nekrosis
Kemoterapidilanjutkan
6-12 buln
Foto polos dan CT-
Scan Paru setiap 3bulan (2 th
pertama), 6 bulan (5
th berikut)
5/28/2018 PRESENTASI KASUS
22/22