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Prise en charge d'urgence

Partie 2: Traitement et prévention de l'hypoglycémie

Prise en charge d'urgence

Diapositive n° 2

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Gestion de l'ACD

Chirurgie chez les enfants atteints de diabète

Traitement et prévention de l'hypoglycémie

Hypoglycémie

• L'une des complications aiguës les plus courantes du diabète

• Glycémie basse

• Peut induire des symptômes graves• Coma ou crises d'épilepsie

• Limites dans la gestion du diabète

• Un traitement efficace et une prévention sont essentiels

Diapositive n° 3

Critères

Diapositive n° 4

• Les symptômes de l'hypoglycémie apparaissent autour de <3,5 mmol/l (mais pas toujours !)

• La vigilance accordée aux symptômes dépend des valeurs témoins

• Il peut être déroutant de constater une chute rapide de la glycémie alors même que l'hypoglycémie est modérée

• La contre-régulation des personnes non diabétiques commence à <4 mmol/l

• Les symptômes d'hypoglycémie ou de glycémie basse sont dus à des réponses hormonales autorégulatrices (adrénaline)

Symptômes

• Tremblement

• Accélération du rythme cardiaque

• Perception des battements du cœur (palpitations)

• Sueurs

• Pâleur

• Faim et/ou nausées

• Irritabilité

Diapositive n° 5

Neuroglycopénie

• Difficultés à se concentrer

• Irritabilité• Vision brouillée ou double • Vision des couleurs

perturbée • Difficultés auditives • Élocution pâteuse• Jugement altéré et

confusion

• Vertiges et démarche hésitante

• Fatigue • Cauchemars • Pleurs inconsolables • Perte de conscience • Crises d'épilepsie

DCCT et norme actuelle pour la Classification des degrés de gravité• Hypoglycémie légère

• Détection et automédication• Habituellement <3,9 mmol/l

• Hypoglycémie modérée• Vigilance face aux symptômes• Besoin d'aide pour se prendre en charge

• Hypoglycémie sévère• Perte de conscience (coma), convulsion, confusion

marquée• Habituellement <2,5 mmol/l

Diapositive n° 7

Gestion

• Identifier l'hypoglycémie• Symptômes

• Glycémie

• Enseigner la façon de reconnaître et de gérer l'hypoglycémie

• Apprendre les symptômes

• Apprendre les réponses aux symptômes

• Renfort de la famille et des travailleurs de santé

• Traiter l'hypoglycémie

• Définir la cause (si possible)

Diapositive n° 8

Traitement (1)

• Donner à manger à l'enfant du sucre ordinaire• Sucres rapides tels que des boissons enrichies en sucre,

des jus de fruit, de l'eau glucosée, des bonbons, des paquets de sucre

• Quantité suffisante pour éliminer les symptômes, mais attention à la surdose

• Administrer 0,3 g/kg de glucose si possible

• Faire suivre d'un repas ou d'une collation, ce qui peut être sujet à controverse mais n'en reste pas moins raisonnable s'il n'est pas possible d'avoir une surveillance optimale

Diapositive n° 10

Traitement (2)

• Si l'enfant présente des symptômes graves• Incapable de manger• Glucagon (0,5 mg pour les moins de 12 ans et 1,0 mg

pour les plus de 12 ans)• Glucose par voie intraveineuse (3 ml/kg de dextrose à 10

%, 1 ml/kg de dextrose à 30 %)• Aliments à sucre rapide - glucose, sucre ou miel

Définir la cause

• Trop d'insuline - erreur de dose ou d'horaire• Alimentation insuffisante/tardive• Augmentation de l'activité, parfois plusieurs heures plus

tard• Maladies, notamment les virus gastro-intestinaux• Alcool

• Ne provoque pas d'hypoglycémie mais l'organisme ne parvient pas à s'autoréguler parce que le foie est « occupé »

• Connaître la cause aide à éviter la prochaine hypoglycémie

Diapositive n° 12

Prévention

• Rappel des symptômes de l'hypoglycémie

• Rappel des causes

• Aidez à identifier les facteurs de risque, par ex. l'âge, l'ancienneté du diabète, l'augmentation des doses, etc.

• En cas d'épisodes hypoglycémiques à répétition, la prise en charge doit inclure des conseils spécifiques pour prévenir les récidives

• Impliquez à nouveau les adultes, les personnes qui sont en charge de l'enfant et le surveillent directement

• Concomitance de problèmes psychologiques

Diapositive n° 13

Questions

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